Anticonvulsivos antihta
-
Upload
andres-martinez -
Category
Education
-
view
80 -
download
0
Transcript of Anticonvulsivos antihta
![Page 1: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/1.jpg)
MEDICAMENTOSANTICONVULSIVOS
YANTIHIPERTENSIVOS
Dra. Eliana M. GarcíaEsp. Ginecología y Obstetricia
U. Industrial de Santander.
![Page 2: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/2.jpg)
Paciente 22 años de edad G2P1V1, gestación 37 semanas por FURC concordante con eco I trimestre, antecedente de preeclampsia en gestación previa, con cuadro clínico de 5 horas de evolución de cefalea, fosfenos tinnitus, sin otros sintomas asociados. Refiere movimientos fetales positivos, no sangrado, no amniorrea, no actividad uterina.
EF: FC 88 FR 16 TA 180/110 afebril, PINR. C/C normal, no dificultad respiratoria, ABD: útero grávido FUVLCDI FCF 152 por minuto, sin actividad uterina. AU: 34 cm. TV cuello posterior cerrado, no sangrado ni amniorrea. Edema grado II en MI. Neurológico: reflejos +++/++++
![Page 3: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/3.jpg)
DIAGNÓSTICOS:1.Preeclampsia severa2.Gestación 37 semanas por FURC3.G2P1V14.Antecedente de Preeclampsia severa.
![Page 4: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/4.jpg)
Neuroprotección
Antihipertensivo
Terminación gestación
TRATAMIENTO:
- Laboratorios- Reserva hemoderivados
- Control de diuresis- Control LA- LE (sonda vesical)
![Page 5: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/5.jpg)
SULFATO DE MAGNESIO- Disminuye la cantidad liberada de acetilcolina hacia la unión mioneural, provocando una depresión de la
transmisión neuromuscular. - Disminuye la excitabilidad de la célula por
contribución al restablecimiento del equilibrio iónico y estabilización de las membranas de la célula.
Hiporreflexia, parálisis fláccida, hipotensión, bloqueo cardíaco, depresión S.N.C, paro
respiratorio.
Bloqueo cardíaco, Insuficiencia renal, miastenia gravis, sensibilidad al sulfato de magnesio.
![Page 6: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/6.jpg)
SULFATO DE MAGNESIO Dosis: inicial 4 – 6 gr IV mantenimiento: 1 -2
gramos/hora Presentación: ampollas 20%: 2gr/10 ml
Mezcla: 10 ampollas 500 cc /LR pasar 150 cc en 30 minutos luego a 60 cc/hora.
Los valores terapéuticos son 4-8 mg/dl. - Apnea:> 15 mg/dl.- Paro cardíaco: > 25 mg/dl. Antídoto: gluconato de calcio al 10%, 1 gramo pasar en 3 minutos por vía intravenosa
![Page 7: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/7.jpg)
SULFATO DE MAGNESIO 10 ampollas: 20 gramos/ 500 cc LR
1 CC ………… 0.04 gr X …........ 6 gr 150 cc.
1 CC ………… 0.04 gr X ……………. 2 gr 50 cc.
- Control reflejos
- Control FR- Control de diuresis
![Page 8: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/8.jpg)
Laboratorio Reporte
LDH 670ASAT 46ALAT 35
Plaquetas 165000Creatinina 1.8
Parcial de orina Proteína 60 mg
![Page 9: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/9.jpg)
FENITOINAInhibe la propagación de la actividad
convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral promoviendo la difusión
de sodio desde las neuronas.
Hipertricosis, hiperplasia gingival, ataxia, nistagmo, náuseas, vómitos, alteraciones
hematológicas, alteración del metabolismo del calcio. En administración rápida: arritmias.
Hipersensibilidad a hidantoínas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo A-V de
2º y 3 er grado.
![Page 10: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/10.jpg)
FENITOINA Dosis: inicial 15 – 20 mg/Kg IV mantenimiento: 5 – 8 mg/Kg Presentación: ampollas 250 mg/5 ml
Mezcla: 3 ampollas 150 cc /SSN/LR pasar en 30 minutos luego 125 mg cada 8 horas.
- Control signos vitales durante infusión
![Page 11: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/11.jpg)
Neuroprotección
Antihipertensivo
Terminación gestación
TRATAMIENTO:
![Page 12: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/12.jpg)
NIFEDIPINOInhibe el flujo de iones Ca al tejido miocárdico y
muscular liso de arterias coronarias y vasos periféricos..
Cefalea, mareo; edema, vasodilatación; estreñimiento; sensación de malestar.
hipersensibilidad; shock cardiovascular; angina inestable, infarto miocardio reciente.
![Page 13: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/13.jpg)
NIFEDIPINO
Dosis: 10 mg VO cada 20 min: 30 mg mantenimiento: 10 mg/ cada 6
horas Presentación: capsulas 10 mg capsulas: 30 mg
- Control de TA
![Page 14: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/14.jpg)
LABETALOLDisminuye la presión sanguínea por bloqueo de
receptores alfa-adrenérgicos arteriales periféricos y bloqueo concurrente de receptores
ß-adrenérgicos, protege el corazón de una respuesta simpática refleja.
Cefalea, vértigo; depresión y letargia; congestión nasal; sudoración; hipotensión postural,
temblores; náuseas y vómitos.
Bloqueo A-V de 2º o 3 er grado, shock cardiogénico y otros estados asociados a
hipotensión prolongada y grave , bradicardia grave, asma o historia de obstrucción de vías
respiratorias, hipersensibilidad.
![Page 15: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/15.jpg)
LABETALOL
Dosis: 20 mg/h, se puede duplicar cada 20 a 30 min hasta respuesta satisfactoria o hasta 160 mg/h.
Máximo día 300 mg Infusión de 1-2 mg/minuto. Presentación: ampolla 100 mg/20 ml
- Control de TA- Monitorización de signos vitales.
![Page 16: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/16.jpg)
Cesárea: RN vivo peso 3200 gramos, talla 47 cm, apgar 8- 9 al 1 y 5 minutos respectivamente, sangrado 500 cc, sin complicaciones. Diuresis 150 cc/hora clara.
EF: FC 88 FR 16 TA 138/80 afebril, PINR. C/C normal, no dificultad respiratoria, ABD dolor perilesional sin signos de irritación peritoneal, herida quirúrgica sin sangrado cubierta, sangrado moderado, Edema grado II en MI. Neurológico: reflejos ++/++++
TA: 150/100 145/95 150/90
![Page 17: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/17.jpg)
NIFEDIPINO
Dosis: 10 mg VO cada 6 horas 20 mg VO cada 6 horas 30 mg VO cada 8 horas máximo 120 mg/día.
Presentación: capsulas 10 mg capsulas: 30 mg
- Control de TA
![Page 18: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/18.jpg)
IECA: ENALAPRILInhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y
secreción reducida de aldosterona.
Cefalea, visión borrosa; mareos, hipotensión, síncope, dolor torácico, trastornos del ritmo cardíaco, angina de pecho, taquicardia; tos, disnea; nauseas, diarrea, dolor abdominal, erupción cutánea, edema angioneurótico
hiperpotasemia.
Hipersensibilidad a IECA, antecedentes de angioedema, embarazo.
![Page 19: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/19.jpg)
IECA: ENALAPRIL
Dosis: 20 mg cada 12 horas.
Presentación: Tableta 20 mg
![Page 20: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/20.jpg)
CLONIDINAActúa sobre el SNC, provocando una reducción de la descarga simpática y un descenso de la
resistencia periférica, resistencia vascular renal, frecuencia cardiaca y presión arterial.
Somnolencia, sedación, sequedad de boca, alteraciones anímicas o del sueño, vértigo,
náuseas, anorexia, cefaleas, fatiga, bradicardia, estreñimiento, aumento de peso, prurito y
erupciones cutáneas.
Hipersensibilidad, enfermedad del nódulo sinusal.
![Page 21: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/21.jpg)
CLONIDINA
Dosis: 150 mcg VO cada 12 horas.
Presentación: Tableta 150 mcg.
![Page 22: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/22.jpg)
PRAZOSINADisminuye la resistencia vascular periférica, no
se acompaña de taquicardia compensadora refleja
Depresión, nerviosismo; mareos, somnolencia, cefalea, síncopes, vértigo; palpitaciones; disnea, congestión nasal; constipación, diarrea, nauseas,
vómitos, sequedad bucal; erupciones; polaquiuria, astenia.
hipersensibilidad.
![Page 23: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/23.jpg)
PRAZOSINA
Dosis: 1 mg cada 12 horas VO Presentación: Tableta 1 mg
![Page 24: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/24.jpg)
ALFA METIL DOPA
Reduce el tono simpático.
Sedación, dolor de cabeza, astenia, decaimiento, pancreatitis e inflamación de
glándulas salivales.
Hepatitis aguda, cirrosis activa, feocromocitoma, hipersensibilidad.
![Page 25: Anticonvulsivos antihta](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062400/58892de41a28ab22578b45fb/html5/thumbnails/25.jpg)
ALFA METIL DOPA
Dosis: 250 mg VO cada 12 horas. Primera elección en tratamiento
HTA crónica durante gestación. Presentación: Capsula 250 mg