Anticuerpos IgG e IgA específicos para carne de vaca coexisten con los

anticuerpos IgE en sueros de pacientes alérgicos:

asociación clínica y modulación por dieta de exclusión

Integrantes del equipo 13:• Frida Rodríguez• German Castellón • Alain Osorio

Calderón M. Ferrero (2), GM. Marino (1), A. Cordoba (1), D. Beltrano (3), JC Muiño( 4), GA. Rabinovich (5) y MD. Romero (2)

(1) División de Alergia del Hospital Transito Cáceres de Allende, Córdoba; (2) Laboratorio de Inmunopatologia (LIIDO), Córdoba; (3) Agencia Córdoba-Ciencia (CEPROCOR), Córdoba ; (4) departamento de Medicina III, Unidad de Medicina interna, Hospital Misericordia, Facultad de Ciencias Medicas, Universidad Nacional de Córdoba, Córdoba; (5) Laboratorio de Inmunopatologia, Instituto de Biología y Medicina Experimental (IBYME). Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Buenos Aires, ARGENTINA. Alergia & Inmunología clínica págs.. 4-10

Bibliografía

La alergia alimentaria es ampliamente aceptada como una condición inducida por la respuesta mediadas por IgE a los componentes de los alimentos los niños con enfermedades atópicas suelen tener una mayor prevalencia de alergia a los alimentos. Este trabajo representa el primer estudio integrado que plantea la coexistencia de anticuerpos específicos IgG e IgA con anticuerpos IgE específicos de carne de vaca dentro de la población alérgica

Antecedentes

Tipo: descriptivo Modelo: cualitativoDiseño: no experimental

Metodología

PacientesFueron 125 pacientes de los cuales 53 son

hombres y 72 mujeres entre 25-60 años. Se clasificaron de acuerdo a sus manifestaciones clínicas. Pacientes con asma (37) enfermedades de piel (64) y trastornos gastrointestinales (78). Los pacientes que presentaban síntomas de asma y alergia en la piel (6) asma y síntomas gastrointestinales (6) alergias en la piel y síntomas gastrointestinales (26) y las tres manifestaciones juntas (6)

Materiales y métodos

Los pacientes mantuvieron un registro cronológico de todos los alimentos ingeridos por lo menos durante las ultimas 3 semanas. En los casos positivos se receto la eliminación de la carne de la dieta durante al menos 6 meses. Los pacientes que experimentaron decaídas fueron introducidos en el programa de dieta de eliminación hasta que los anticuerpos específicos para carne de vaca se redujeran sustancialmente y la carne fue tolerada

Diseño experimental

Antígenos Leche de vaca Leche de vaca liofilizada fue

desgrasada

Harina de trigo Se molió el trigo y la harina obtenida fue utilizada como antígeno

Frutas cítricas y tomate Dado a que los extractos de frutas y verduras son muy inestables y difíciles de preservar, se prepararon antígenos inmediatamente antes de su uso.

Antígeno huevo de gallina El contenido de un huevo fresco se homogeneizo y se preparo una dilución de 1:5 en PBS.

Anticuerpos anti-trasglutaminasa y anticuerpos anti-endomisio. Pacientes celiacos fueron excluidos de este estudio . Para su exclusion, se realizaron anticuerpos IgA anti-glutaminasa y anticuerpos IgA anti-endomisio.

Evaluación inmunológica

Inmunoglobulina E fue determinada por ELISA en sueros de pacientes alérgicos y sujetos de control sanos esencialmente como se describe. En resumen, microplacas se recubrieron durante una hora a 37ºC con anticuerpo anti-IgE humana diluido en tampon carbonato 50 mM, pH 9,6

IgE total

Anticuerpos IgE específicos para distintos alimentos y anticuerpos IgE, IgG E IgA específicos para carne de vaca fueron evaluados por ELISA en suero de pacientes alérgicos y de sueros control. En resumen, microplacas fueron recubiertas con antigenos de alimentos en tampon carbonato-bi-carbonato durante toda la noche a 4ªC

Evaluación de anticuerpos IgE, IgG e IgA específicos para alimentos

El análisis estadístico se realizo aplicando el test de ANOVA y chi-cuadro (Microstat-Ecosoft Inc.) valores de p<0.05 fueron considerados estadísticamente significativos .

Análisis

Un aumento significativo de la IgE total fue detectado en el suero de todos los pacientes alérgicos (media: 564.5 ± 110 Ul/ml) en comparación con los sueros de individuos control (media: 25 ± 8 Ul/ml) (p<0.0001 alérgicos vs controles).

Resultados

Niveles de IgE

Asma media: 638,5±

150 Ul/ml

Alergias en piel media: 514,5±

105 Ul/ml

Alergias gastrointestinales media: 540,5 ±

109 UI/ml

Se estudia la frecuencia de anticuerpos IgE séricos contra los alimentos mas comunes en una amplia población de pacientes alérgicos. Con respecto a la inmunoreactividad tipo IgE, la carne de vaca fue el mas inmunogenético que de todos los alimentos analizados.

72 de los 125 pacientes alergicos (57,6%) presentaron anticuerpos IgE especificos de carne de vaca.

Prevalencia de IgE especifica para alimentos en una amplia población de pacientes alérgicos

Los anticuerpos IgA específicos para carne de vaca se detectaron también en la ausencia de anticuerpos IgE, aunque en una porción menor de pacientes (13.0%, 9.4% y 14.6% en asma, alergias de la piel y trastornos gastrointestinales respectivamente)

Hipersensibilidad no mediada por IgE: prevalencia de anticuerpos IgG e IgA en la ausencia de anticuerpos IgE específicos para la carne de vaca

Las reacciones de alergia alimentaria mejor caracterizadas implican respuestas inmediatas mediadas por IgE. Poca evidencia apoya el papel de la hipersensibilidad no mediada por IgE en los trastornos de intolerancia a los alimentos.

La identificación de estos antígenos y su inmunogenicidad nos ayudaría a entender la relevancia clínica de los anticuerpos IgG e IgA específicos, que acompañan a los anticuerpos IgE en las patologías alérgicas. En conjunto, estos hallazgos podrían contribuir a mejorar la calidad de vida y permitirían ensayar futuras terapias par los pacientes con alergia alimentaria.

Discusión

Los anticuerpos IgG e IgA específicos para carne de vaca coexisten con los anticuerpos IgE de igual especificidad en los sueros de pacientes alérgicos y se asocian significativamente en los sueros del paciente alérgicos y se asocian significativamente con su evaluación clínica específicamente en los casos de asma

Conclusión