antimicrobianos usados en odontología
-
Upload
itzel-f-luis -
Category
Education
-
view
1.091 -
download
0
description
Transcript of antimicrobianos usados en odontología
Antimicrobianos
Universidad VeracruzanaFacultad de odontología
“Cirugía Bucal”Dr. Mario Armando Aguilera
Alumna: Itzel Flores Luis
Importancia.
Definiciones.
Antimicrobianos.•Sustancia capaz de actuar sobre los microorganismos, inhibiendo su crecimiento o destruyéndolos
Antibióticos•Sustancia producida por el metabolismo de organismos vivos, principalmente hongos microscópicos y bacterias que tienen la capacidad de inhibir o destruir microorganismos.
quimioterapéutico•Sustancia producida de manera sintética con la capacidad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos
Clasificación.
origen
actividad sobre los
microorganismos
Espectro de acción
Mecanismo de acción.
Estructura química
• Betalactámicos-Su actividad es bactericida debido a su anillo betalactámico.- Actúan en la síntesis de peptidoglucano de la bacteria que da la rigidez a
la pared bacteriana provocando así la lisis de la bacteria.- Estafilococos producen enzimas como penicilinasa o penicilina beta
lactamasa que hidrolizan el anillo betalactámico provocando la pérdida de la actividad bactericida.
Penicilinas.
Ácido clavulánico
Cefaloesporinas
carbepenemas
Penicilinas.
Antibiótico de primera elección en infecciones en boca.
Son relegadas por falta de
conocimiento.
Son efectivas cuando se elige el medicamento
adecuado a cada situación.
Tratamientos operatorios pertinentes
ayudan a que su acción sea
eficaz.
Sepas resistentes de
estafilococos a la penicilina.
Son bactericidas cuando se
emplean a dosis adecuadas y en
tiempo suficiente.
Presentan alergia cruzada.
Los microorganismos
gram + son susceptibles a
estás sustancias
No son eficaces sobre
microorganismos sin pared
Su acción se reduce en la fase crónica de abscesos cerrados
Antibiótico de amplio espectro +
metronidazol
Poco tóxica.
•Son penicilinas semisintéticas resistentes a la penicilinasa o B-lactamasa.
• Indicadas en procesos infecciosos causados por bacterias resistentes.
•Efectivas sobre Staphylococus aureus.
•Via Oral: Oxaciclina, cloxacilina, floxacilina, dicloxacilina.
•Vía IM e IV: Meticilina y nafilina
• Penicilinas semisintéticas, se administra por vía oral, IM o IV.
• Pertenecen al grupo de amplio espectro.
• Ampicilina, amoxicilina, carbenicilina, ticarcilina, mezlocilina, azlocilina y piperacilina. S
• Son sensibles a las B-lactamasas por lo que se asocia con inhibidores como el ácido clavulánico o sulbactam.
•Se administra por vía oral cuando no se requieren concentraciones muy altas.
•En odontología se usa para infecciones purulentas agudas localizadas, infecciones post extracción, pericoronitis y infecciones de glándulas salivales.
•Tiene una biodisponibilidad del 50%
•Se aplica por vía IM e IV•Su espectro es de microorganismos gram + pero no a los productores de penicilinasa.
•Se utiliza en odontologia en infecciones de leve a moderada como angina de Ludwing
•Contraindicada en dosis altas en px con hipertension e insuficiencia cardiaca.
• la combinación de penicilina G sódica y procainica se emplea para infecciones post extracción
Penicilina G o bencipenicilina Penicilina V
IsoxazolilpenicilinasAminopenicilinas (amplio espectro)
Bencilpenicilina sódica cristalinaindicaciones
•Endocarditis bacteriana, gonorrea, sífilis
•Parodontitis, estomatitis por leptotrichia, profilaxis en cirugía. (su acción es limitada.
contraindicaciones
•Alérgicos a las penicilinas•Se debe tener cuidado en pacientes epilépticos, con falla renal o atopías.
Interacciones farmacológicas
•Si se utiliza con aminoglucósidos, desactiva la acción de ellos.
•La acetilcisteina disminuye su eficacia
•Cloranfenicol y tetraciclinas tienen efecto antagonico.
•Interviene en la eficacia de antinconceptivos orales.
Dosis y vía de admon.
•Las dosis usuales son de 1 a 4 millones de U.I. cada 4 a 6 horas.
•En infecciones severas se pueden administrar cada 2 ó 3 horas
Penicilina Vpresentaciones
•Via oral:Tabletas de 400000 y 800000 UI
•
indicaciones
• Indicada para infecciones leves a moderadas.
• Infecciones de las vías respiratorias altas,
• Infección en piel y tejidos blandos
• Infecciones, leves a moderadas en la orofaringe (gingivitis)
contraindicaciones
•Pacientes alérgicos a las penicilinas
•Nefritis, en px con insuficiencia renal se ajusta la dosis.
dosis
• Infecciones de la orofaringe: 250 a 500 mg (4000 a 8000 UI) cada 6 u 8 hrs
dicloxacilinapr
esen
taci
ón
• Cáp
sula
s (2
50 y
500
)
• Sol
ució
n in
yect
able
(250
y 5
00
mg)
• Sus
pens
ión
(250
mg)
Indicaciones
• Se usa en terapía
inicial por la
resistencia de las
bacterias que
producen penicinilasa
Contraindicaciones
• Sensibilidad a las penicilinas.
Interacciones
No se recomienda que
se administre con
tetraciclinas.
Dosis:
-infección de leve a moderada: 250
mg c/6 hrs vía oral.
- Infeccion moderada a severa
Una am
polleta (500 mg) I.M
., cada
seis horas, o bien, por vía
intravenosa diluida en 50-100 ml de
agua estéril a goteo lento cada seis
horas.
Ampicilinapresentación
•Cápsulas(250 y 500 mg)•Tabletas (1 gr)•Solución inyectable (500 mg y 1 gr)
•Suspensión (250 mg en 5 ml)
Indicaciones.
•Pacientes cuyas infecciones no sean causadas por microorganismos que produzcan penicinilasa
• Infecciónes vías respiratorias, gastrointestinales
contraindicaciones
•Pacientes sensibles a los betalactámicos.
•En pacientes con leucemia.
Interacciones.
•No se debe mezclar con bacteriostáticos porque no funcionaran.
•Anticonceptivos orales.
Dosis.•Via oral, 500 mg a 1gr cada 6 u 8 hrs por 6 o 7 días.
Amoxicilina.Presentación.
•Cápsulas (250 y 500 mg)•Suspensión (125 y 250 mg en 5 ml)
indicaciones
•Amplio espectro, atacando bacterias gram + y – pero que no sean productoras de penicinilasa
•Se usa como profilaxis para la endocarditis bacteriana
contraindicaciones
•Alergia a los betalactámicos
•Se debe considerar el riesgo de super infecciones por hongos
Interacciones medicamentosas.
•Disminuye el efecto de aminoglucósidos.
• No debe administrarse con bacteriostáticos por el efecto antagonista
• Interviene en el efecto de los anticonceptivos orales.
dosis.
•Vías aéreas superiores en infecciones leves: 500 mg cada 12 hrs o 250 mg c/8hrs
• Infecciones serias: 500 mg cada 8 hrs.
Amoxicilina + ácido clavulánicoPresentación.
•Tabletas. (500/125, 875/125)
•Solución inyectable (500/100)
•Solución oral.(125/31.5) (200/28.5)
Indicaciones:
• Infecciones de las vías respiratorias altas, inferiores, piel, tejidos blandos.
contraindicaciones
•Pacientes alérgicos a la amoxicilina o al clavulanato.
Interacciones farmacológicas.
• Interfiere en la efectividad de los anticonceptivos orales.
•La cimetidina aumenta al absorción, el probenecid aumenta su concentración
dosis•Cada 8 hrs por 7 días.
Sulbactam/ ampicilina
Presentación.
•Comprimidos (250, 500 mg)
•Solución inyectable.
indicaciones
•Amplio espectro.• Infecciones de las vías aereas superiores, inferiores, otorrinolaringologicaas, tejidos blandos y piel
contraindicaciones•Alergía a los betalactámicos
Dosis:•La dosis máxima es de 2 g diario.
Cefaloesporinas
Se administran por vía oral y parenteral, alcanzan
ampliamente todos los tejidos y son excretadas por
vía renal.
• Son nefrotóxicas en dosis altas y por tiempo prolongado• El cefamandol puede ocasionar hemorragías debido a
su efecto antivitamina K• Son caras
Son menos sensibles a la
acción de betalactamasas.
Compuestos semisintéticos parecidos a las
penicilinas
•Cefotaxima•Ceftriaxona•Ceftazidima•cefdinir
•Cefepima.
•Cefuroxima•Cefoxitina•Cefaclor•Cefamandol•cefmetazol
•Las cefadroxilo los más resistentes a la acción de las betalactamasas
•Cefazolina, cefalotina, cefalexina.
Primera generación:
Actuan sobre bacterias gram+ y gram – en
menor cantidad.
Muchos de los anaerobios de la cavidad oral son
sensibles.
Segunda generación:
Ligeramente mejor acción sobre gram – que las de tercera
generación
Tercera generación:
Menos activas sobre cocos gram + que las de
primera generación y más activas sobre betalactamasas.
Cuarta generación: espectro más amplio
que las de tercera generación y mejor actividad sobre las
betalactamasas
Carbapenémicos y monobactámicos
Se distribuye en casi todos los tejidos y se excreta por via renal
Su espectro es el más amplio de todos los betalactámicos
Se administra por vía intravenosa y en infecciones intrahospitalarias graves.
imipenem
Se administra por vía intravenosa y se excreta por la orina.
Su espectro abarca numerosas bacterias aerobias gram -
Eficaz en infecciones urinarias, respiratorias, abdominales, piel y muscoloesqueléticas.
aztreonam
• Macrólidos.- Reciben este nombre por tener en su estructura química, un anillo lactona
macrociclico que están unidos a dos o más desoxiazúcares.- Eritromicina- Azitromicina- Claritromicina- Espiracimina- Roxitromicina- Oleandomicina- Diritromicina- Josacimina- Kitasamicina- Mepartricina- Fluritromicina.
Eritromicina
Es el fármaco de primera elección para tratar
infecciones en donde estaría indicada la penicilina pero
por provocar hipersensibilidad no se
administra.
Derivados dela eritromicina son la claritromicina y la
azitromicina
La eritromicina se distribuye bien en los tejidos menos en
el encéfalo.
En la lactancia se excreta parcialmente por la leche
materna.
Su actividad puede ser bacterióstatica o bactericida
dependiendo de su concentración y sobre que microorganismos requiera
actuar
La eritrominica y claritromicina tienen el mismo espectro que la
penicilina G, la azitromicina es menos activa sobre
estreptococos y estafilococos
eritromicina
Vía oral
• Se ingiere una hora o dos después de los alimentos
• S hay molestía se ingiere con ellos, es menos estable en medio ácido que la azitromicina y claritromicina
indicaciones
• Infecciones de las vías respiratorias superiores de moderadas a severas
• Vías respiratorias bajas• Infecciones en piel y
mucosas de leve a moderadas
dosis
• De 250 a 500 mg cuatro veces al día sin extender la dosis más de 10 días.
• Se puede duplicar la dosis en infecciones severas.
Azitromicina
dosis•Se administra en dosis de una vez al día por periodos cortos de 3 a 4 días por vía oral
interacciones
•No favorece a las interacciones con otros medicamentos como lo hacen la eritromicina y la claritromicina.
•No se puede tomar con antiácidos, se puede tomar con o sin alimentos
•Eleva el nivel plasmático de las benzodiacepinas
indicaciones• Indicada en enfermedad pulmonar alta.
Claritromicina.
Tiene una mayor estabilidad
administrado por via oral
Eficaz en sinusitis maxilar águda
(500mg c/12 hrs x 7 días)
Puede potencializar los efectos de los anticoagulantes
como cualquier otro macrólido.
• Lincosamidas.- La primera que se descubrió y empleo clínicamente fue la lincomicina.
- La clindamicina es un derivado semisintético de la lincomicina, con espectro similar pero más activa, por lo que relevo el uso de la lincomicina en odontología.
- Debido a su amplio espectro y efectividad se ha usado indiscriminadamente provocando resistencia bacteriana con el riesgo de no poder usarla en el manejo de infecciones graves como mediastinítis toráxica provocada por abscesos dentales mal tratados.
clíndamicina
Es bacteriostática pero se vuelve bactericida a altas concentraciones o cuando actúa sobre organismos
sensibles
Se puede administrar por vía oral junto con los alimentos. En infecciones graves se adminisra por vía IV o IM
Se concentra bien en todos los tejidos pero más en bilis, orina
y tejido óseo.
La clindamicina penetra bien los abscesos, por lo que su
uso en el tratamiento de celulitis de origen apical o
periodontal es eficaz.
Se utiliza como profilaxis en cirugías de cabeza y cuello.
La clindamicina altera la flora intestinal, es altamente tóxica.
presentación• Cápsulas de 300 mg• Ampolletas de 300, 600 y 900 mg,
Vehículo, c.b.p. 2, 4 y 50 ml
Dosis• La dosis diaria recomendada es
de 600 a 1200 mg solo en infecciones severas
tetraciclinas
Se administran por vía oral•Las que mejor se absorben con alimentos son la minociclina y oxitetraciclina•Los productos lácteos, sales de calcio, magnesio, hierro y zinc disminuyen su absorción
Se distribuyen bien en todos los tejidos, saliva, líquido sinovial, piel y pleura•Son antibióticos de amplio espectro•En odontología se usa la antibioterapia local, en pomadas que se colocan en las bolsas periodontales.
Son útiles como sustituto de penicilina cuando se es alérgico a ella. •Por su amplio espectro se debe de vigilar la posibilidad de super infecciones por hongos•Se debe evitar usar en mujeres embarazadas y en niños menores de 8 años.•Son bacteriostáticas.
doxiciclina
presentación •Cápsulas de 50 y 100 mg
indicaciones
• Infecciones en piel causadas por staphylococus aereus
•Periodontitis recurrentes
contraindicaciones•Hipersensibilidad a las tetraciclinas
dosis
•La dosis usual de DOXICICLINA son 200 mg el primer día de tratamiento (administrada como 100 mg cada 12 horas o 50 mg cada 6 horas) seguida por una dosis de mantenimiento de 100 mg/día. La dosis de mantenimiento puede administrarse como una dosis al día o como 50 mg cada 12 horas.
Quinolonas y fluoroquinolonas
Surgieron como antimicrobianos para infecciones de vías urinarias.
Las más empleadas son: ciprofloxacino, norfloxacina, gatifloxacina, levofloxacina,ofloxacina, y se clasifican en genraciones.
La mayoría de las fluoroquinolonas se absorben por vía oral
Todas se distribuyen bien en todos los tejidos
Tienen un efecto bactericida
Poseen un amplio espectro
A pesar del uso de bloqueadores solares pueden causar fotosensibilidadpuede tener efecto sinérgico con los betalactámicos
Son muy eficaces en infecciones en boca por sus buena distribución en tejido óseo y blando.
No es recomendable usarlo en menores de 18 años, ni en embarazadas por la degeneración del cartilago.
Metronidazol
Metronidazol.
Es útil en el tratamiento de
abscesos difusos de origen dental y
periodontal, se prescribe junto con
amoxicilina
ambos fármacos se administran en
dosis de 500 mg c/8hrs x 7´días
Su empleo es eficaz sobre el tratamiento de gingivitis ulcero
necrosante y lesiones
periodontales.
Entre sus efectos adversos tenemos:
sabor metálico, xerostomía,
naúseas, vómito, diarrea, ademas
puede causar candidiasis que se
manifiesta con lengua saburral,
glositis y estomatitis.
No se debe ingerir alcohol cuando se
administra.
El metronidazol en combinación con la
amoxicilina proporciona un
efecto sinérgico de gran utilidad, en el
tratamiento de celulitis de origen
apical y periodontal.
• Bibliografía
Farmacología y terapéutica en odontología, Espinosa Melendez.
PLM: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/dirijo.php?bib_vv=6