ANTIPARKINSONIANOS
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“Año del Centenario Machu Picchu para el Mundo”
ANTIPARKINSONIANOS
ALUMNA : MERCEDES RAMIREZ BALLONA
DOCENTE : ARMANDO ANDAMAYO S.
CICLO : III
CURSO : FARMACOLOGIA
TURNO : MAÑANA
AULA :
ANTIPARKINSONIANOS
1. EL PARKINSON
Es un trastorno neurodegenerativo crónico que conduce con el tiempo a
una incapacidad progresiva, producido a consecuencia de la
destrucción, por causas que todavía se desconocen, de las neuronas
pigmentadas de la sustancia negra.
Frecuentemente clasificada como un trastorno del movimiento, la
enfermedad de Parkinson también desencadena alteraciones en la
función cognitiva, en la expresión de las emociones y en la función
autónoma.
Esta enfermedad representa el segundo trastorno neurodegenerativo por
su frecuencia, situándose únicamente por detrás de la enfermedad de
Alzheimer. Está extendida por todo el mundo y afecta tanto al sexo
masculino como al femenino, siendo frecuente que aparezca a partir del
sexto decenio de vida. Sin embargo, además de esta variedad tardía,
existe otra versión precoz que se manifiesta en edades inferiores a los
cuarenta años.
2. MEDICAMENTOS ANTIPARKINSONIANOS
2.1. SELEGILINA
NOMBRE GENÉRICO: SELEGILINA
NOMBRE COMERCIAL: Kinabide
REACCIONES ADVERSAS AL MEDICAMENTO
Falta de apetito, náuseas, alucinaciones, estreñimiento y, en
casos raros, estados de confusión mental, psicosis, trastornos
de la micción y disnea.
Presentación
Tabletas.
Mecanismo de acción:
Antiparkinsoniano. Selegilina, a las dosis recomendadas,
inhibe irreversible y selectivamente, en el cerebro, la
monoamino oxidasa B (MAO B), que es la responsable
principal de la degradación de dopamina, produciendo un
aumento de la concentración de dopamina en los segmentos
cerebrales nigroestriados, que tiene como consecuencia una
mejora de la función motora. De esta manera, selegilina
prolonga y refuerza el efecto de la levodopa, administrada
simultáneamente al paciente.
EFECTOS
Sequedad de boca, náuseas, insomnio y arritmias, también
valores aumentados de las enzimas hepáticas que no
presentan relevancia clínica.
Pueden presentarse estados de excitación, insomnio,
sensaciones de cansancio, somnolencia, vértigo, dolor de
cabeza, angustia, intranquilidad, disquinesias, hipotensión
arterial, edema, falta de apetito, náuseas, alucinaciones,
estreñimiento y, en casos raros, estados de confusión mental,
psicosis, trastornos de la micción y disnea.
INTERACCIÓN
Se absorbe más del 90% por vía oral, se desconoce la
biodisponibilidad absoluta. Sufre un importante metabolismo
de primer paso en intestino e hígado. Los alimentos aumentan
de 3 a 4 veces la biodisponibilidad oral de selegilina. Es
excretada fundamentalmente como metabolitos con la orina
(75%) y con las heces (15%). Su semivida de eliminación es
de 39 h.
DOSIS
Adulto: una tableta cada 12 horas
Actitud de la enfermera
Tener cuidado y preguntar si el paciente es alergico al medicamento.
Si esta embarazada
Si está tomando cualquier otro medicamento recetado o no,
especialmente fluoxetina, fluvoxamina, meperidina, nefazodona,
paroxetina, sertralina, antidepresivos tricíclicos o venlafaxina; pues
puede traer efectos colaterales.
2.2. MADOPAR
NOMBRE GENÉRICO:
Levodopa+benserazida
NOMBRE COMERCIAL:
Madopar
MECANISMO DE ACCIÓN:
La dopamina, que actúa como un neurotransmisor en el cerebro, no
está presente en cantidades suficientes en los ganglios basales de
los pacientes parkinsonianos. La terapia de reemplazo se realiza por
administración de levodopa, el precursor metabólico inmediato de la
dopamina, dado que la sustancia posterior tiene una habilidad muy
limitada para cruzar la barrera hematoencefálica
INTERACCIÓN COMO VA ACTUAR EN TU ORGANISMO
Después de la administración, la levodopa es rápidamente
descarboxilada a dopamina tanto en los tejidos extracerebrales,
como en los cerebrales. Como resultado, la mayoría de la levodopa
administrada no está disponible en los ganglios basales y la
dopamina producida periféricamente, con frecuencia causa efectos
no deseados. Esto es particularmente deseable para inhibir la
descarboxilación extracerebral de levodopa.
REACCIONES ADVERSAS AL MEDICAMENTO
Reacciones alérgicas en la piel como prurito y urticaria pueden ocurrir
en raros casos.
Arritmias cardiacas o hipotensión ortostática pueden ocurrir
ocasionalmente. Los desórdenes ortostáticos comúnmente mejoran
siguiendo la reducción de la dosis de MADOPAR®.
Han sido reportados en casos raros anemia hemolítica, leucopenia
transitoria y trombocitopenia. En cualquier tratamiento a largo plazo
con levodopa, deben monitorearse periódicamente la cuenta
sanguínea y la función hepática y renal.
Presentación
Comprimidos 100 mg/25 mg
Dosis
3 a 6 veces al día. El número de dosis individuales (no menos de 3) y
su distribución a través del día debe ser valorada para efecto óptimo.
2.3. LEVODOPA + CARBIDOPA
NOMBRE GENÉRICO:
LEVODOPA + CARBIDOPA
NOMBRE COMERCIAL:
STALEVO
MECANISMO DE ACCIÓN:
Combinación de inhibidor de la descarboxilasa y levodopa,
precursor de dopamina
REACCIONES ADVERSAS AL MEDICAMENTO
Discinesias; náusea, anorexia; alucinaciones, confusión, pesadillas,
somnolencia, cansancio, insomnio, depresión, euforia, demencia,
episodios psicóticos, estimulación; episodios on-off, mareos;
palpitaciones; hipotensión ortostática, síncope; vómito, sequedad
bucal, sabor amargo, orina oscura.
PRESENTACIÓN
Comprimidos
Dosis
Oral, liberación normal, ads.: inicial 12,5/125 mg 1-2 veces al día o
25/100 mg 3 veces al día; aumentar dosis cada 24-48 h. Pacientes
que toman levodopa sola: suspender levodopa 12 h antes (24 h en
formas retard) y comenzar con dosis que provea aprox. el 20% de la
dosis diaria previa de levodopa. Mantenimiento: 75/750 mg-150/1.500
mg diarios en dosis divididas. Máx. 200 mg carbidopa/día.
3. ACTITUDES DE ENFERMERÍA
Siempre debemos de valorar a nuestros pacientes.
Controle sus signos vitales
Administración de medicamentos a la hora.
Ejercicios para los pacientes con Parkinson.
Adecuado baño y confort.
PREGUNTAS
1. ¿Qué puede pasar la combinación de Levodopa con selegilina?
2. ¿A qué pacientes no se debe dar el Madopar?
3. ¿Cuáles son las precauciones especiales que debemos seguir para
tomar Levodopa y carbidopa?