ANTIURICEMICOSFarmacología de la Nutrición

HIPERURICEMIA :

Procesos de síntesis de Acido

úrico

Eliminación Renal de

Acido Úrico

DESEQUILIBRIO

De tal manera que el Acido Úrico

tiende a acumularse en

todo el organismo

El acido Úrico se deposita en los tejidos en forma de

cristales provocando dolor, Artritis y Lesiones

Renales

Este proceso es mas conocido como GOTA.

GOTA

Hiperuricemia Deposito de cristales de Urato Mono sódico

Transtorno que se caracteriza por

En tejido y membrana sinovial de las articulaciones

lo que produce una activación de los Neutrófilos que da lugar a inflamación y dolor Agudo.

Para que aparezca síntomas de GOTA es necesaria una concentracion plasmatica mayor de 7 mg /dL. Apartir de esa concentracion se favorece el deposito de cristales de Urato Sodico

LISIS TUMORAL

Antiuricemicos

Bajo la denominación de Fármacos Antiuricemicos se agrupan aquellos que al inhibir la sintesis:

favorecen la degradacion del AC. U. facilitan la Eliminación de Ac . U Y por consecuencia pueden reducir

los niveles de Ac. Urico en la sangre .

FARMACOS HIPOURECIMIANTES

Dentro de los fármacos hipourecimiantes podemos encontrar tres grupos principales :

Fármacos que frenan la síntesis de Acido Urico.

Farmacos que favorecen la degradacion de Acido Urico

Farmacos que favorecen la eliminacion de acido urico.

Fármacos que frenan la síntesis de Acido Urico.

ALOPURINOL:

Se comporta como sustrato y a la vez como inhibidor de la Xantinooxidasa. EL alopurinol es

oxidado en Oxipurinol que tambien tiene la capacidad de inhibir a la enzima , de manera no

competitiva .

Como resultado Final se debe a la accion conjunta de ambos productos. Como

consecuencia, se reducen la formacion de Acido urico .

Fig: Estructura de la hipoxantina y del Alopurinol

FARMACOCINETICA

Absorcion Oral y Biodisponibilidad buena(80%) . La semivida del alopurinol es de 1-2 horas y la del

Oxipurinol es de 21 h. El alopurinol se eimina por via Hepatica y renal , el Oxipurinol por via Renal

(reabsorcion muy alta ) . El alopurinol y su metabolito Oxipurinol se distribuyen ampliamente. No se unen a

proteinas plasmaticas .

ALOPURINOL OXIPURINOL

Reacciones Adversas:

Se han visto cuadros de hipersensibilidad que pueden ser graves en pacientes con insuficiencia Renal

Aplicaciones Terapéuticas Es particularmente útil en pacientes con

Gota Crónica complicada con cálculos renales o con insuficiencia Renal.

Al iniciar el tratamiento puede desencadenarse ataques agudos de gota, al movilizarse las reservas tisulares del acido úrico.

Se recomienda el aumento de Agua, alcalinizando la orina y administrando Colchicina o Aine

Uricosuricos Son fármacos que disminuyen la

uricemia aumentando la excreción de uratos

Por disminución de la reabsorción del acido úrico en el tubo contorneado proximal.

Para evitar la formación de cálculos de uratos es conveniente aumentar la ingestión de líquidos y alcalinizar la orina

Es en pacientes con cálculos renales y con filtraciones glomerulares

Alcalinizar orina

Los uricosuricos se diferencian entre si por la disminución de la uricemia que se alcanza con dosis terapéuticas por su duración de acción y la dosis de mantenimiento

Las tiazidas y los salicilatos disminuyen el efecto hipouricemiante

Benzbromarona Su absorción es vía oral y se

metaboliza en el hígado produciendo metabolitos que pueden ser activos

Acción Su acción uricosurica se prolonga

durante 48 horas por lo que basta administrar una dosis al día de 48-80 mg en forma micronizada o 100-200 mg forma convencional

Puede producir diarrea , eliminación de arenillas y calculos renales si la eliminación de acido úrico es excesiva