FEMECON INFORMA

AÑO XIX- Nro. 235 Julio 2014

Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano

editorial Pág. 2

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entrevista Dr. Carlos Sanguinetti, Subsecretario de Salud Mental y Atención a las Adicciones del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires

“En materia de adicción, las propuestas deben generar integración e inclusión”

La Subsecretaría de Salud Mental y Atención a las Adicciones depende del Ministerio de Salud, con el objetivo de abordar esta problemática en forma integral, interdisciplinaria y con el com-promiso de todos los agentes sanitarios, como un verdadero problema de salud pública. “Todo lo que vaya en dirección hacia un mayor conoci-miento e información respecto al patrón de con-sumo de nuestra sociedad, nos permite elaborar y dirigir mejor nuestra política”, afirma el Dr. Sanguinetti.

Cámara Argentina de Sistemas de Salud de Entidades Médico Gremiales y Red Argentina de Salud

La CASSEM y la RAS firmaron un Convenio

de Colaboración

Desgaste laboral

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Alejandro Collia en Diputados: resumen

de gestión Pág. 6

IOMA: Al Convenio lo defendemos entre todos. No al cobro indebido.

La Cámara Argentina de Sistemas de Salud de Entidades Médico Gremiales y la Red Argentina de Salud celebraron un acuerdo de colaboración inte-rinstitucional en la sede de FEMECON.

Presidente: Dr. Marcelo Suárez

Vicepresidente: Dr. Oscar Pafundi

Secretario General: Dr. José Lago

Pro Secretario: Dr. Edmundo Filippo

Tesorero: Dr. Marcelo Maucci

Pro Tesorero: Dr. Adrián Balbín

Secretaria Gremial: Dra. Marta Franco

Secretario de Actas: Dr. Jorge Pianelli

Vocal 1: Dr. Roberto Scarsi

Vocal 2: Dr. René Vidal

Vocal 3: Dr. Jorge Palmieri

Vocal 4: Dr. Carlos Grebín

Vocal 5 : Dr. Alejandro Vallejo

Vocal 6: Dr. Silvio Temnik

Vocal 7: Dr. Jorge Callegari

Vocal 8: Dr. Augusto Fulgenzi

Vocal 9: Dra. Rosario Vidal Próspero

Vocal 10: Dr. Celso Lazo Amaya

Miembros Titulares

1. Dr. Abelardo Di Ludovico

2. Dr. Héctor Sainz

Miembros Suplentes

1. Dr. Carlos Vázquez de Novoa

2. Dr. Raúl Ainstein

Miembros Titulares

1. Dr. Roberto Pinto

2. Dr. Pedro Deambrogio

3. Dr. Omar Marucco

Miembros Suplentes

1. Dr. Oscar Corrado

2. Dr. Daniel Koffman

3. Dr. Norberto Pedreira

Director

Dr. Marcelo Suárez

Jefe de Redacción

Dr. Abelardo Di Ludovico

Redactores

Dr. Héctor Sainz

Dr. Carlos Vázquez de Novoa

Redacción General

María José Ralli

Diseño Gráfico

Verónica Spitznagel

Consejo DirectivoFEMECON

Comisión Revisora de Cuentas

Informamos a los colegas nuestra página de internet y dirección de e-mail :

www.femecon.comsecretaria@femecon.org.arpara publicar en Femecon informa:femeconinforma@femecon.org.ar

Federación Médica del ConurbanoMoreno 794 - Piso 8 - Cap. Fed.Tel.: 4343-3554/3645

Asociación de Médicos de Gral. San Martíny Tres de FebreroAyacucho 2366(1650) - Gral. San Martín - Bs. As.Tel.: 4753-9300 (lineas rotativas)

Asociación Médica de Almirante BrownMacias 443 - (1846) - Adrogué - Bs. As.Tel.: 4293-0857/1833

Círculo Médico de MatanzaAv. de Mayo 743 - (1704) - Ramos Mejía - Bs. As.Tel.: 4464-2900/04

Círculo Médico de Lomas de ZamoraColombres 420(1832) Lomas de Zamora - Bs. As.Tel.: 4244-1080/1089/9485

Círculo Médico de Morón, Hurlingham e ItuzaingóRep. Oriental del Uruguay 327(1708) Morón - Bs. As.Tel.: 4489-7500/7501/7502

Círculo Médico de San IsidroAlsina 167(1642) San Isidro - Bs. As.Tel.: 4006-2300

Círculo Médico de Vicente LópezD. F. Sarmiento 1755Vicente López - Bs. As.Tel.: 4796-1313

Agremiación Médica de EzeizaPravaz 200 - Ezeiza - Bs. As.Tel.: 4232-1036

Círculo Médico de Esteban EcheverríaRobertson 75 - Monte Grande - Bs. As.Tel.: 4290-1910

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Federación Médicadel Conurbano

editorial

FEMECON INFORMA

Tribunal de Honor

Desgaste laboralEl desgaste profesional que sufrimos los médicos y todos los trabajadores de la salud es

una realidad insoslayable que se vive y se padece en todos los lugares de trabajo.

El desgaste profesional es un estrés crónico y se traduce como un proceso progresivo de deterioro de capacidades y habilidades que se produce en la vida laboral de los médicos, y es el resultado de la exposición prolongada y permanente con riesgos físicos, psíquicos y sociales en el trabajo.

El desgaste produce síntomas físicos (cefaleas, dolores y contracturas musculares), sínto-mas psíquicos (deterioro de la salud emocional, irritabilidad, depresión, violencia y ausen-cia de tolerancia), y conductas adictivas (alcohol y medicamentos) y conductas negativas hacia los pacientes, los compañeros de trabajo y la propia familia.

El proyecto de ley de incluir a los trabajadores de la salud de la ley 10471 en el régimen de insalubridad a los efectos previsionales es un comienzo en el rumbo correcto, pero debería ser más abarcativo.

Es importante avanzar hacia nuevas políticas de salud y de prevención y seguridad con criterios modernos y actualizados.

Entre ellos, la modificación del régimen de guardias a 12 horas como máximo,no pasar más de 15 años en servicios de guardias, pase a planta sin pérdida salarial, jubilaciones con regímenes especiales y prevención de la violencia intra y extrahospitalaria.

Sabemos de la preocupación de las autoridades de salud en tratar de resolver algunos de estos problemas, pero es imperativo revisar y revertir con urgencia las condiciones insalu-bres de trabajo médico en que hoy se desenvuelven en sus tareas muchos profesionales y que provocan su desgaste laboral.

Todo esto lo venimos manifestando permanentemente en nuestra entidad, ya que somos la caja de resonancia de los problemas e inquietudes de todos los profesionales y debemos contribuir a encontrar las soluciones en beneficio de todos.

La salud del conjunto de los médicos y trabajadores del área así lo merecen, para una mejor atención de los pacientes y de la población en general.

3gremiales

La Federación Médica del Co-nurbano, junto con otras enti-dades médicas que actúan en la Provincia de Buenos Aires, ha sido consecuente y pionera en la lucha por las incumbencias de los mé-dicos en relación con otras profe-siones que comprende la Carrera Hospitalaria ( Ley 10471).

En consonancia con la intensa lucha gremial llevada a cabo, la Corte Suprema de Justicia de la Nación emitió un fallo en su acor-dada de 20 de Mayo de 2014, que deja en claro el valor del título de médico para ejercer las Jefaturas de las Áreas de Salud Mental, sin que por esto se contradiga la garantía

Fallo histórico de la Corte Suprema de Justicia de la Nación

Incumbencias médicasde igualdad con otras profesiones.

Adjuntamos el texto del F. 492 XLVII Fraile, Diana y otros c/ Pro-vincia de Buenos Aires s/demanda contencioso administrativa:

“Corte Suprema de Justicia de la Nación - 20/05/2014

Confirma la sentencia de la Suprema Corte de Justicia de la Provincia de Buenos Aires que rechaza una demanda mediante la cual se pretendía la nulidad de las resoluciones de la Subsecreta-ria de Coordinación y Atención de la Salud que exigen el título de médico para ejercer la función de jefe de servicio de salud mental en

hospitales públicos de la referida provincia, consideradas por los ac-tores como una limitación objeti-va para que los psicólogos puedan acceder a dichos cargos.

Considera, adhiriendo al dicta-men de la Procuración General, que dicha exigencia no contradice la garantía de la igualdad, ya que al establecer ciertas condiciones para el acceso al cargo, lejos de alterar, degradar o extinguir el de-recho de trabajar, solamente esta reglamentando su ejercicio para hacerlo compatible con las exi-gencias del interés colectivo, por medios que no se advierten como irrazonables.”

El pasado 19 de mayo, en cumplimiento del calendario elec-toral fijado por la Caja de Previsión y Seguro Médico de la Pro-vincia de Buenos Aires, se llevó a cabo el acto de oficialización de listas de candidatos para ocupar los cargos de Director Titular y Suplente, para cada uno de los distritos pares de la Caja y de Representantes a las Asambleas de la institución.

De esta manera y según lo dispuesto por el Artículo 11º inciso c) de la Ley 12.207, al haberse presentado una sola Lista por Distrito, las mismas serán consagradas sin necesidad de hacer efectivas las Alecciones.

De acuerdo a lo expresado precedentemente, mencionaremos los Directores Titulares y Suplentes que asumirán sus funciones en el mes de febrero del año 2015 hasta el mismo mes del año 2019, como así también el número de Asambleístas por cada distrito.

Caja de Previsión y Seguro Médico de la Provincia de Buenos Aires

Elecciones en los Distritos

II, IV, VI, VIII, y X

Distrito II Lista “UNIDAD”Director TitularDr. Héctor Osvaldo SainzDirector SuplenteDr. José Estanislao MajewskiRepresentantes: 38 Titulares y 38 Suplentes

Distrito IV Lista “PREVISIÖN Y SOLIDARIDAD”Director TitularDr. Luis MazzuoccoloDirector SuplenteDr. José Alberto Delle DonneRepresentantes: 39 Titulares y 39 Suplentes

Distrito VI Lista “BLANCA”Director TitularDr. Tomás Cayetano CampenniDirector SuplenteDr. Alberto Francisco AcerboRepresentantes: 9 Titulares y 9 Suplentes

Distrito VIII Lista “BLANCA”Director TitularDr. Edgardo EnriquezDirector SuplenteDr. Julio Argentino RocaRepresentantes: 6 Titulares y 6 Suplentes

Distrito X Lista “PREVISIÓN”Director TitularDr. Guillermo Julio LizarragaDirector SuplenteDr. Carlos Alberto FioreRepresentantes: 8 Titulares y 8 Suplentes

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Son 8100 monodrogas para patologías agudas, crónicas y de uso normatizado incluidas en el Formulario Terapéutico de la obra social. Los nuevos valores de co-bertura ya tienen vigencia. Desde la obra social provincial, alientan a los afiliados a usar el Buscador de Medicamentos On Line, dis-ponible en www.ioma.gba.gov.ar, para así elegir libremente cuál es el producto que mejor se adapta a sus posibilidades económicas.

IOMA dispuso la actualización de los montos fijos para la cober-tura de medicamentos utilizados para patologías agudas, crónicas y de uso normatizado del Plan Am-bulatorio. Esta medida se da en el marco de la primera etapa de las acciones destinadas a reducir el gasto de bolsillo que deben afron-tar los afiliados.

Los nuevos valores ya están vi-gentes e implican un importante aumento en los montos que cu-bre la obra social. El presidente del Instituto, Antonio La Scaleia, destacó que “en las drogas para patologías crónicas el porcenta-

IOMA aumentó la cobertura en medicamentosje global promedio de cobertura puede alcanzar el 70 % de acuer-do a la marca comercial que elija el afiliado”.

En materia de medicamentos, el Instituto brinda lo que se de-nomina una cobertura de “monto fijo por monodroga y presenta-ción”, por lo que si el afiliado elije la marca comercial de menor va-lor aumenta significativamente su cobertura, pudiendo alcanzar el 100% del precio total.

En este sentido y con el objeti-vo de que el afiliado pueda ejercer la libre elección, IOMA desarro-lló un Buscador On Line de Me-dicamentos que funciona desde agosto de 2012.

Este, en sintonía con la ley de genéricos, permite al afiliado co-nocer las diferentes presentacio-nes y precios que el mercado ofre-ce sobre una monodroga y elegir libremente cuál es el producto que mejor se adapta a sus posibili-dades económicas.

A propósito de esto, el presi-dente de la obra social resaltó que

con el buscador “la libre elección queda verdaderamente en manos de nuestros beneficiarios, ya que conociendo todas las alternati-vas y dado que los prestadores de nuestro organismo están obliga-

dos a prescribir por genérico, es el afiliado quien decide cuál es el que desea consumir”. También destacó el hecho de que “todos los medicamentos que figuran en el buscador tienen aprobación de la

ANMAT y cumplen con todas las normas de bioseguridad” e indi-có que “no hay que entender que uno más barato u otro más caro representan distintos grados de confiabilidad.”

El martes 10 de junio se llevó a cabo en el Palacio Municipal de San Martín una reunión con el Intendente Dr. Gabriel Katopodis y el presidente y tesorero de la Asociación de Médicos de San Martín y 3 de Febrero Dres. Edmundo Filippo y Ricardo Algranati respec-tivamente, en respuesta al pedido de audiencia solicitado por la Entidad Médica.

Se trataron aspectos relacionados con el Municipio y la Asociación de Médicos, llamados a concurso, sueldos y condiciones de trabajo de los profesionales en el Hospital Diego Thompson y los Centros Periféricos de Salud.

La reunión se llevó a cabo en un marco de mutuo respeto, prometiendo el Dr. Katopodis considerar y tratar de resolver las inquietudes planteadas por los dirigentes médicos.

Reunión con el Intendente Municipal de Gral. San Martín

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Similitudes Inquietantes

Banfield - Alsina 647 - 4202-6509Cañuelas - Basavilbaso 453 - (02226)431311Caseros - Av. San Martín1746 - 4750-5100Ciudadela - Av. Rivadavia 12400 - 4486-3920Laferrere - E. Echeverria 5946 - 4457-9667Hurlingham - Solís 1307 - 4452-1888Ituzaingó - Las Heras 423 - 4661-1978Lanús - Margarita Weild 1349 - 4241- 2912 Lomas de Zamora - Sáenz y Acevedo - 4292-9000Lomas de Zamora - Lomas Center - Av. Frías y Antártida Argentina - 4109-9000L DZ- Suc. Quilmes - Moreno 793 - 4253-5008Luis Guillón - Boul. Buenos Aires 1306 - 4290-6133Monte Grande - Las Heras 607 - 4290-8100Monte Grande - Av. E. Santamarina 175 - 4296-1100

Adrogué - Esteban Adrogué 1052 - 4293-3030/30310800-333-6763 de Lunes a Viernes de 8 a 18 hs.Burzaco - Av. Espora esq. Almafuerte - 4238- 4875Ezeiza - Pravaz y Vte. López 280 - 4232-4250Laferrere - Piedrabuena 6134 - 4457-9667Lanús - O’Higgins 2077 - 4241-2912Rafael Calzada - Av. San Martín 3156 - 4219-0131Matanza - Av. De Mayo 780- R. Mejía- 4469-6500San Justo - Almafuerte 2933 - 4651-2073/4484/7173San Vicente - 25 de Mayo 109 - 02225-483264

Villa Madero - Av. Crovara 1014 - 4454-6770

Morón - R. O. del Uruguay 327 - 4489-7500/7501/7502Matanza - Av. De Mayo 743 - R. Mejía - 4469-6600Martínez - Av. Santa Fe 1717 - 4512-2730Pacheco - La Pampa 3 - 4835-0105 Rafael Calzada - Av. San Martín 3156 - 4219-0131San Isidro - Alsina 167- 4006-2300/2312/2316San Justo - Almafuerte 2933 - 4651-2073/4484/7173San Martín - Ayacucho 2350 - 4753-9300San Vicente - 25 de Mayo 109 - (02225)483264 Vicente López - D. F. Sarmiento 1755 - 4796-1313

OSMEcON SALUD Sami Salud

Florida - D. F. Sarmiento1755 - 4796-1313Villa Ballester - Buenos Aires 4809 – 4767-4587

cmsalud

IOMA: Al Convenio lo defendemos entre todos.

No al cobro indebido.

Dos noticias aparecidas en un diario muy importante que no es Clarín, arrojan conclusiones in-quietantes que bien pueden asi-milarse a lo que está ocurriendo en el área de salud de la medicina prepaga.

Uno de ellos del 1º de junio de 2014 expresa “que los mercados concentrados tienen un eleva-do costo para la economía”. Los oligopolios provocan trabas para la innovación y alientan subas de precio. Abunda en ejemplos de lo ocurrido en Estados Unidos.

La concentración en empresas de comunicaciones ha hecho que al desaparecer la competencia, comparadas con otros países desa-rrollados, las frecuencias de banda son lentas y los precios elevados.

Situación similar se da en em-presas aéreas por las fusiones cons-tantes que se están produciendo y también con el monopolio que Monsanto tiene sobre el agrobusi-ness. Según Joseph e Stiglitz: las ganancias extras que las compa-ñías pueden extraer de sus clientes son mucho mayores cuando no tienen competencia, agregando a ello generalmente una baja de la

calidad.

La segunda información apare-cida el 2 de junio daba cuenta que un programa de abaratamiento de precios había beneficiado a las grandes empresas. Los supermer-cados y las multinacionales fueron los mayores ganadores en desme-dro de los comercios barriales.

Los grandes supermercados que adhirieron al plan se encuentran concentrados en las ciudades im-portantes y sus alrededores.

En los barrios alejados los pe-queños comercios, en su mayoría PYMES, tienen más dificultad en ingresar al plan de precios cuida-dos porque no tienen la capacidad para sacrificar rentabilidad a cam-bio de ganar participación en el mercado.

Las pequeñas entidades de me-dicina prepaga, particularmente las pertenecientes a entidades sin fines de lucro, mutuales, funda-ciones, cooperativas, pero tam-bién pequeñas comerciales, desde hace muchos años venían viendo dificultada su supervivencia por la inflación, los costos permanen-temente en aumento de las pres-

taciones médicas y la importante competencia de las grandes prepa-gas comerciales.

A partir de la incorporación de ellas a la Ley de Medicina Prepaga, originalmente se las había exclui-do, se le agregaron obligaciones no consideradas en el momento de la afiliación (sin límite de edad ni preexistencias por ejemplo) que dificultaron aun más sus finanzas.

Permanentemente las autorida-des pertinentes les agregan más obligaciones (obesidad mórbida-fertilidad etc.) que agrava la situa-ción.

La creciente presión ejercida por las obligaciones impositivas y previsionales, más las cargas mu-nicipales terminan de cerrar un círculo cuyo fin indefectible, salvo algún cambio importante, será la quiebra, como ya está ocurrien-do con las PYMES en general de nuestro país.

Como decíamos respecto del programa de abaratamiento de precios solo sobrevivirán aquellas empresas que puedan sacrificar rentabilidad a cambio de ganar participación en el mercado.

Y esas serán las cinco o seis gran-des, a quienes se refería un famoso Secretario de Comercio cuando declaró “yo arreglo con las gran-des y de las demás no me importa nada”.

Consumado esto (concentración del mercado) subirán los precios y bajará la calidad.

Con un importante agravante en materia de salud: a los que no

OPINIÓN

puedan pagar solo les quedará el Hospital Público ya desbordado y carente de recursos.

Poco promisorio futuro para nuestros sistemas.

Dr. Edmundo FilippoPresidente de la Asociación de

Médicos de Gral. San Martín y 3 de

Febrero

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Cámara Argentina de Sistemas de Salud de Entidades Médico Gremiales y Red Argentina de Salud

El pasado 5 de junio la Cámara Argentina de Sistemas de Salud de Entidades Médico Gremiales y la Red Argentina de Salud, repre-sentadas por sus respectivos presi-dentes, el Dr. Marcelo Suárez y la Dra. Griselda Aquino de Cabrera, celebraron un acuerdo de colabo-ración interinstitucional con el objetivo de construir y consolidar criterios comunes de acción, en aras del fortalecimiento del sector financiador de salud.

El propósito además es lograr una mayor presencia de ambas en-tidades en los ámbitos de decisión que afectan al sector de la salud y la propuesta es que esta actividad conjunta se ejerza en todos los en-tes y organismos públicos.

El acuerdo entre las partes abar-ca elaborar y difundir documentos relativos a la actividad de las dos

La CASSEM y la RAS firmaron un Convenio de Colaboración

Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires

Alejandro Collia en Diputados: resumen de gestiónCon una exposición ante los diputados de la provincia de Buenos Aires, el Ministro de Salud Alejandro Collia resumió su gestión, al tiempo que detalló los próximos pasos a seguir en lo que resta de este año.

Con la presencia de diputados de todos los partidos políticos, el Ministro de Salud de la provincia de Buenos Aires, Alejandro Collia, repasó los ítems sobresalientes de su gestión, desde el 2008 hasta hoy, y adelantó las próximas in-versiones en materia sanitaria para la provincia.

En primer lugar, resaltó el in-cremento en un 40 por ciento del personal de salud, las obras hos-pitalarias previstas y la ejecución presupuestaria. Y luego detalló los ítems en los cuales la cartera hizo mayores inversiones y mejoras sus-tanciales.

Con respecto a las obras, Collia explicó que desde 2008, cuando asumió como ministro de Salud, la superficie edilicia destinada a la salud pública se incrementó en 73.250 metros cuadrados, avance que incluyó la construcción de los hospitales Alberto Balestrini de La

Matanza, Eurnekian de Ezeiza, la nueva Maternidad Estela de Car-lotto de Moreno, siete Unidades de Pronta Atención, 27 nuevos centros de atención primaria mu-nicipales y ampliaciones de varios hospitales.

Según lo expuesto, entre este año y el próximo se prevé la cons-trucción de 133.376 metros cua-drados nuevos. “Desde 2008 hasta el cierre de la actual gestión se ha-brán sumado 206.626 metros cua-drados al sistema sanitario público de la Provincia de Buenos Aires”, subrayó el Ministro Collia.

Entre las obras que se ejecutarán en el período 2014-2015, son seis los nuevos hospitales que se cons-truyen en Cañuelas, Rafael Casti-llo, Ituzaingo, Laferrere, Esteban Echeverría y Escobar, además de nuevas Unidades de Pronta Aten-ción (UPA24).

En su exposición, el ministro

detalló que está previsto destinar 47.631.433 pesos a la adquisición de equipamiento de alta comple-jidad, “lo que incluye 40 mamó-grafos, 22 respiradores, 10 ecógra-fos y torres de laparoscopía”, entre otros elementos indispensables para el funcionamiento hospitala-rio. Además, dijo, “se compraron 50 nuevas ambulancias que signi-fica una inversión de 30.000.000 de pesos”, y agregó que también este año se sumará equipamiento de baja complejidad por un mon-to superior a los 41.000.000.

Recursos humanos Uno de los puntos que más des-

tacó el funcionario en su exposi-

ción frente a todo el arco político en diputados, fue la incorporación récord de recursos humanos en salud que se concretó durante los últimos seis años y que significó un incremento del 40 por ciento del personal sanitario.

Los datos revelan que se incor-poraron como personal de planta en el área de salud 8.648 agentes, que se desempeñan en el marco de la ley 10.430. En ese sentido, Co-llia detalló que bajo ese encuadra-miento, se pasó de 21.114 agentes en 2008 a los 29.762 actuales.

En tanto, el personal de carre-ra profesional hospitalaria (Ley 10.471) pasó de 11.065 a 14.991, es decir que se sumaron casi 4

mil profesionales de la salud. Al respecto, Collia explicó que tuvo una incidencia fundamental en el mejoramiento de los planteles “el plan de formación de enfermeros, Eva Perón, que motorizó el go-bernador y que nos permitió for-mar profesionales capacitados en nuestros hospitales, donde además fueron incorporados como traba-jadores de planta”.

También hizo hincapié en el trabajo de desprecarización del trabajo en salud que emprendió su gestión, y mostró la reducción en el número de becarios en los hos-pitales, que pasaron de casi 7.000 en 2009 a los 677 actuales.

“A estas mejoras históricas e in-soslayables de la condiciones labo-rales de nuestros trabajadores de la salud pública debemos sumarle la estatización de los servicios de limpieza, vigilancia y manteni-miento edilicio que concretamos en los últimos dos años”, recordó Collia.

Esta última medida implicó la incorporación de 4.334 trabajado-res al sistema sanitario provincial y, en materia de gasto, un ahorro anual superior a los 600 millones de pesos.

entidades, con estrategias y crite-rios unificados que conduzcan a cumplir con el objetivo de con-tar con un sistema de excelencia en el ámbito de la salud, que sea

expresión de la unidad de ambas entidades.

Integran la CASSEM los si-guientes Sistemas de Salud: CAMI

Tandil, CM Salud Vicente López, FEMEDICA, Osmecon Salud Es-teban Echeverría, Osmecon Salud Lomas de Zamora, MHI Sistema de Salud, Osmecon Salud San Isi-

dro, Osmecon Salud San Martín y Tres de Febrero, SAMI Salud Almirante Brown, SAMI Mar del Plata, SAMI Osmecon Matanza y SAMI Trenque Lauquen.

Dres. Edmundo Filippo, Marcelo Suárez, Griselda Aquino y Jorge Iapichino

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entrevista Por María José Ralli

Dr. Carlos Sanguinetti, Subsecretario de Salud Mental y Atención a las Adicciones del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires

Femecon Informa: ¿Cuál es la radiografía del consumo de la provincia de Buenos Aires?

Dr. Sanguinetti: Nosotros ma-nejamos los datos de quienes nos vienen a consultar, pero aún nos faltan trabajos de prevalencia, en territorio, que nos permitan ahon-dar en la información. Sin em-bargo, tenemos patrones que nos revelan que el inicio de consumo de sustancia es la marihuana en un 43 por ciento. Sin embargo, hay tanta naturalización en el consu-mo de alcohol, que si uno rastrea, es el alcohol también una sus-tancia inicial de consumo. Luego viene la marihuana y después de la cocaína. Yo no digo que todos los que consumen marihuana van a terminar consumiendo cocaína u otra droga, pero es un indicador al que hay que estar atentos. Los jóvenes se inician con esta droga, creen que la manejan, creen que no es dañina. Pero nada que se inhale es inocuo. Cuando alguien llega al tratamiento, lo hace por consumo de cocaína, pero no por alcohol por ejemplo.

Femecon Informa: ¿Qué inci-dencia tiene el paco?

Dr. Sanguinetti: Hay lugares donde la preocupación es el paco, sobre todo en territorios muy par-ticulares, que denominamos “zo-nas calientes”, dadas por la alta vulnerabilidad de ese espacio. Los números indican que el consumo de esta sustancia en la provincia es del 1 por ciento, mientras que en el conurbano llega al 6 por ciento. Sin duda hay más casos y por eso comenzamos a hacer un trabajo con la Defensoría del Pueblo de la provincia para evaluar el consumo de sustancias en estos lugares más vulnerables. Comenzamos por tres lugares: Altos de San Lorenzo de La Plata, Villa Albertina en Lomas de Zamora y Puerta de Hierro en

“En materia de adicción, las propuestas deben generar integración e inclusión”

La Subsecretaría de Salud Mental y Atención a las Adiccio-nes depende del Ministerio de Salud, con el objetivo de abor-dar esta problemática en forma integral, interdisciplinaria y con el compromiso de todos los agentes sanitarios, como un verdadero problema de salud pública. “Todo lo que vaya en dirección hacia un mayor conocimiento e información res-pecto al patrón de consumo de nuestra sociedad, nos permite elaborar y dirigir mejor nuestra política”, afirma el Dr. San-guinetti.

La Matanza. Una vez que deter-minemos cuáles son los lugares más preocupantes, pensamos abrir unos dispositivos nuevos llamados Unidades de Atención Primaria en Adicciones, prototipos de 150 metros cubiertos con seis camas de internación. Cuando esta subse-cretaría fue creada hace más de 20 años, la sociedad tenía un patrón de consumo particular, que nada tiene que ver con la actual. Antes la oferta de servicio estaba basada en la espera, imaginando que alguien podía querer consultar, sacar un turno, hacer una entrevista. Hoy eso es imposible, no tiene sentido, y quien atraviesa este problema está mal y necesita ser atendido en el momento. Hizo un esfuerzo por acercarse y si le damos un turno, no vuelve más. Por eso la aten-ción debe ser inmediata. Muchos chicos ni siquiera pueden salir del barrio, necesitan contención en el mismo lugar. Con estas Unidades el propósito es que permanezcan el tiempo necesario hasta que se evalúe si se hace un traslado a un ambulatorio o a una comunidad terapéutica. Esto es hoy el aborda-je y estamos seguros que las pro-puestas deben generar integración e inclusión. Las políticas deben ser amplias, intersectoriales e interdis-ciplinarias El objetivo es aumentar la oferta, estar cerca de la gente. En un barrio, en una iglesia, en el lugar donde se necesite.

Femecon Informa: Para eso se necesita el compromiso de to-dos...

Dr. Sanguinetti: Es importante que los profesionales de los hospi-tales públicos reconozcan, acepten y actúen sobre aquel que llega con un problema de salud relacionado con las adicciones, y que lo con-tenga, que no lo discrimine. Es un llamado al compromiso de todos, para poder abordar esta proble-

mática y evitar el peregrinaje y el círculo vicioso de andar de acá para allá sin salida. Afortunada-mente estamos teniendo una bue-na recepción. También por parte de los intendentes. El consumo de sustancias está en todos lados. Hay una fuerte estigmatización de un sector social, pero es erróneo. Está en todas partes y en todos los ámbitos. Y los intendentes de-ben estar advertidos y ponerse al frente, en el sentido de convocar a todas las fuerzas de su distrito a que todos trabajemos en función del mismo objetivo.

Desde el Ministro del Salud te-nemos la indicación de recorrer distrito por distrito. Cuando fui nombrado en este cargo, el Minis-tro Collia me dijo que había que trabajar en dos ejes: en tener más Estado y en la territorialización de la propuesta. Con esos dos ítems, hemos hecho todo lo que está a nuestro alcance. Nombramos más personal y se regularizaron cargos. Y por otro lado, trabajamos ar-duamente para que quien atiende en los barrios, entienda que si no llegan los chicos, hay que ir a bus-carlos.

Que la problemática está ahí, visible, y no podemos esperar sen-tados.

Si se acerca un familiar contan-do que alguien está en problemas, hay que ir. No se puede tener un lugar de espera, tiene que se una política activa.

Femecon Informa: También es necesario un cambio cultu-ral, donde la sociedad juega un papel importante...

Dr. Sanguinetti:La sociedad tiene la necesidad de poner la “culpa” en otro lugar, siempre la responsabilidad es de otro. No-sotros hemos hecho un trabajo fuerte con el REBA (Registro de Bebidas Alcohólicas de Buenos Aires), con la fiscalización de los boliches nocturnos, los controles de venta de bebidas, y cada vez que surge algún problema, pa-reciera que estamos cortos con los controles. Y ahí nos pregun-tamos: ¿ningún vecino conoce un almacén que venda alcohol después de las nueve de la noche? ¿Ningún padre sabe de un boli-che que sigue vendiendo alcohol después de las cuatro de la maña-na? Esos comercios transgreden la ley, y si bien nosotros somos fiscalizadores y estamos detrás de esto, debe ser un compromiso de todos.

Con los psicofármacos suce-de lo mismo. Hay un millón y medio de cajas de psicofármacos circulando, porque alguien lo ex-pende, alguien emite una receta sin la consabida consulta, y a esto se suma a todo lo trucho e ilegal que está dando vueltas.

Trabajamos es esto y contamos también con un compromiso muy fuerte con el Colegio de Farmacéuticos.

Femecon Informa: ¿Cree que la prevención es el primer paso para revertir esta problemática?

Dr. Sanguinetti: Todos los años, entre las múltiples activi-dades que realizamos, trabajamos muy fuertemente en la Costa At-lántica durante el verano, en ta-reas preventivas, porque allí hay un grupo importante de jóvenes sobre los que podemos actuar de varias maneras.

En la promoción de hábitos sa-ludables, de prevención en el con-sumo de alcohol, intervenimos en la previa, prolongamos la esta-día en la playa. Pero además, hay presencia en la entrada de los bo-liches, con control de alcohol, la propuesta del conductor designa-do y además, por si no alcanza, un refuerzo de la guardia hospitalaria. Este año vimos que disminuyó el número de intoxicados –casi un 20 por ciento menos que la tem-porada anterior-, pero se igualó el consumo entre hombres y muje-res. Y lo que era un consumo dis-parado de alcohol, hoy de alcohol y pastillas. Lo que sucede es que son dos sustancias legales, de fácil acceso, de terribles consecuencias. Y un dato no menor: la droga pre-sente en el delito es el alcohol y los psicofármacos.

Hay cocaína y paco en los he-chos con exceso de violencia. Eso son los patrones.

El trabajo es arduo y requiere un gran compromiso de todos.

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La evaluación del riesgo-bene-ficio en la aplicación de vacunas permite afirmar que las vacunas disponibles son seguras. Esta se-guridad de las vacunas y de la va-cunación abarca tanto las caracte-rísticas de los productos como su forma de aplicación.

Argentina cuenta con un sis-tema de vigilancia de ESAVIs pasivo, mediante la notificación de todo caso de reacción postva-cunal. La notificación se realiza por una ficha específica, desde el efector local al provincial, el que, simultáneamente notifica al Pro-grama Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (PRONACEI) y a la Administra-ción Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT).

Los casos graves, fatales, rumo-res o grupo de eventos asociados a un lote, son analizados por la CO-NASEVA (Comisión Nacional de Seguridad en Vacunas), vigente por Resolución Ministerial 259. Dicha comisión efectúa un aná-lisis de causalidad para arribar a conclusiones sólidas que permitan implementar acciones oportunas y efectivas; esta Comisión está conformada por integrantes de PRONACEI, ANMAT, la Orga-nización Panamericana de la Sa-lud (OPS), sociedades científicas y laboratorios nacionales de refe-rencia, así como expertos en dife-rentes temas, que la CONASEVA convoca para el análisis correcto de determinados casos específicos.

Concepto y clasificación

Un ESAVI es todo aquel cuadro clínico supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización.

Vigilanca de ESAVIs

Todo cuadro clínico que aparece luego de la administración de una vacuna y que supuestamente puede atribuirse a la misma, se llama ESAVIs.

Un ESAVI, si bien denota una asociación temporal, no implica necesariamente una relación de causa-efecto. La causalidad entre el evento y la vacunación se deter-minará mediante la investigación del caso.

La clasificación final de los ES-AVIs es la utilizada por la OPS/OMS, considerándose:

1 − Reacción coincidente: De-finitivamente no relacionado a la vacuna (enfermedad producida por otra etiología).

2 − Reacción relacionada con la vacuna: El ESAVI está relaciona-do con una o más de las propie-dades inherentes de las vacunas. Ejemplo: inflamación (edema) en extremidad luego de la vacunación con DPT.

3 − Reacción relacionada con un error en la inmunización: El ESAVI es causado por una mani-pulación, prescripción o adminis-tración inapropiada de la vacuna y por lo tanto, es prevenible por naturaleza.

4 − Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización: El ESAVI se produce debido a la ansiedad respecto al acto de va-cunación en si. Ejemplo: síncope vasovagal en adolescentes luego de la vacunación.

5 − Reacción relacionada con un defecto en la calidad de la va-cuna: El ESAVI está relacionado con uno o más de los defectos en la calidad del producto de vacuna, incluyendo su dispositivo de ad-ministración tal y como fue pro-

visto por el fabricante.

6 − Reacción no concluyente: la evidencia disponible no permite determinar la etiología.

A su vez, pueden ser eventos leves, moderados o graves. Un ESAVI grave es todo aquel even-to que resulte en hospitalización o fallecimiento, debiendo ser notifi-cados obligatoriamente al sistema de vigilancia.

ESAVIs que se investigan:

1− ESAVIs gravesRequieren hospitalizaciónPonen en riesgo la vida de una

personaProducen desenlaces fatales2− Rumores3− Eventos que afecten a un

grupo de personas.4− Eventos relacionados con el

programa.

Vigilancia de ESAVIs en Argentina

A la semana epidemiológica 23 de 2014 se han notificado 260 eventos, de los cuales la mayor parte se asocia con la vacuna an-tigripal, en forma coincidente con la época del año.

De las 260 notificaciones de ESAVIs, la mayoría corresponde a eventos moderados y leves re-lacionados a la vacunación o in-munización. Casi un tercio de las notificaciones son errores progra-máticos u operativos con adminis-tración de vacunas como OPV a convivientes de inmunosuprimi-dos, intervalos inadecuados inter-dosis y duplicación de dosis. No hubo eventos posteriores a estos

errores y se tomaron en todos los casos las medidas correctivas en forma oportuna y adecuada. Cabe mencionar que se reportaron 30 eventos graves, de los cuales todos se recuperaron ad integrum y no hubo fallecidos. No se han repor-tado a la fecha eventos graves en mujeres embarazadas.

Conclusiones y recomendaciones

La notificación de los casos de ESAVIs graves, los que afectan a grupos de personas y los rumores, así como también el trabajo mul-tidisciplinario, conforman la clave para poder realizar un análisis de causalidad y arribar a conclusiones sólidas, que permitan implemen-

tar acciones oportunas y efectivas, así como evaluar las estrategias actuales. Esto permite sostener co-berturas adecuadas de vacunación, en forma consistente, sin generar confusión en la población general, manteniendo la confianza en las vacunas del Calendario Nacional de Inmunizaciones. Para esto es fundamental la capacitación con-tinua en todos los niveles.

Dr. Héctor Emilio RalliMédico Infectólogo Universitario

Círculo Médico de San Isidro

Bibliografía:Boletín Integrado de Vigilancia. Se-

cretaría de Promoción y Programas Sani-tarios. Minsterio de Salud de la Nación.

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Vaca Muerta es una formación de petróleo y gas, situada en la Cuenca Neuquina en las provin-cias de Neuquén, Río Negro y Mendoza, con un área de 30.000 kilómetros cuadrados, de los cua-les YPF posee 22.000. El geólogo Charles Edwin Weaver fue quien descubrió, hace casi 90 años, la presencia de una nueva roca gene-radora en las laderas de la Sierra de la Vaca Muerta mientras realizaba estudios de campo para Standard Oil de California (actual Che-vron). En 1931, Weaver publicó sus descubrimientos, entre ellos, el que llamó Formación Vaca Muer-ta. YPF (re-nacionalizada en 2012) confirmó esas investigaciones en 2011. En noviembre de es año, se anunció que las reservas probadas del yacimiento podían estimarse en torno a 927 millones de BEP (barriles equivalentes de petróleo) de los cuales 741 millones corres-ponden a petróleo y el resto a gas. En febrero de 2012, YPF elevó la estimación de reservas a 22.500 millones de BEP.

Vaca Muerta tiene un enorme potencial para la obtención de gas 802 TCF (sigla utilizada para la medición de gas, equivalente a bi-llón de pies cúbicos) y que cuenta con importantísimos recursos de petróleo que alcanzan los 27 mil millones de barriles, según el últi-mo informe del EIA 2013, lo que significa multiplicar por diez las actuales reservas de la Argentina.

Hecha esta breve introducción extraída de los informes oficiales de la petrolera estatal, y teniendo en cuenta los escasos conocimien-tos que tenemos acerca del petró-leo, el objetivo es como utilizar los

Vaca Muerta

¿Y si hacemos como Noruega?Desde que se conoció la existencia del yacimiento de petróleo denominado “Vaca Muerta”, además de los inconvenientes de su explotación por tener que utilizar métodos de extracción no tradicionales, se han planteado interrogantes acerca de qué hacer con la riqueza que se obtenga de las entrañas de la tierra. Aquí, un pequeño recordatorio de lo que han hecho los noruegos y los resultados obtenidos.

recursos potenciales, para mejorar la calidad de vida de los argentinos y es aquí donde vale la pena cono-cer que hicieron otros países y cual ha sido su resultado en los últimos 50 años.

Noruega comenzó a explotar in-tensivamente el petróleo del Mar del Norte, hace aproximadamen-te 50 años, junto con otros países petroleros a nivel mundial como los Árabes, Nigeria y Venezuela, como los resultados del bienestar de los habitantes son disímiles en los cuatro casos, creo que el ejem-plo a imitar es claramente el de los nórdicos, ya sabemos como es la situación en los países Árabes y Nigeria y ni que hablar de nues-tros hermanos Venezolanos.

¿Qué han hecho los noruegos? Algo muy simple. Crearon un fondo soberano de inversiones internacionales (destinados a las pensiones y seguridad social), que hoy se ha convertido en el más importante del mundo con un estimado de 800.000 millones de dólares, con una proyección para el año 2020 de llegar al billón de la moneda estadounidense.

Esta enorme masa de dinero, es invertida fuera de Noruega para evitar el calentamiento de la eco-nomía local y evitar que todas las industrias del país se conviertan en subsidiarias del petróleo, si se le otorgan préstamos a muy baja tasa para que puedan crecer y ser eficientes y autosuficientes.

El fondo de pensiones público noruego tuvo un rendimiento del 15,9%, el segundo mejor resulta-do en sus dos décadas de existen-cia, según el Banco de Noruega, que se encarga de su gestión.

El fondo está destinado, pese a su apelación engañosa de Fondo de Pensiones, a financiar el Estado del bienestar cuando lleguen días difíciles, lo que parece todavía bas-tante lejano.

Noruega logró los niveles más altos del mundo en calidad de vida e igualdad de oportunidades para su población. Es difícil encontrar a personas de menos de 50 años que no hablen inglés fluidamente. Todos poseen cobertura de salud, la esperanza de vida al nacer es de 81 años, la brecha salarial entre va-rones y mujeres es casi inexistente; no hay pobreza ni desocupación y la renta por habitante -57 300 dó-lares- es la cuarta más elevada del planeta.

En medio siglo se convirtió en uno de esos países con excelente reputación internacional, aunque de bajo perfil político. Eso sí, está en la lista de los países con costo de vida más alto del mundo. Los impuestos también son altos y, en consecuencia, el Estado está muy presente en todos los aspectos de

la vida pública.Es así como la educación es pú-

blica y gratuita y bilingüe desde el preescolar hasta la universidad, sin discriminar nativos de inmigran-tes, y, al mismo tiempo, se en-cuentra en el club de los países con los más altos niveles de excelencia educativa del mundo. La cobertu-ra de salud es óptima para todos los habitantes del territorio y no es necesario pagar ningún tipo de seguro ni obra social adicional. Nada tiene que envidiarle un hos-pital público a las mejores clínicas privadas de EE.UU. y Europa.

Al hacer una simple mirada so-bre los principales productores de crudo de la Organización de Países Exportadores de Petróleo (OPEP), Arabia Saudita, Iraq, Venezuela, Nigeria y Argelia, el hallazgo de este recurso en sus economías solo exacerbó la brecha entre los más ricos y los más pobres. Nigeria ex-trae unos 2,4 millones de barriles de crudo día y la actividad comen-zó hace unos 50 años (una reali-dad muy similar a la de Noruega).

Sin embargo, el mayor productor petrolero de África tiene una renta por habitante de solo USD 2 400 y la mitad de la población vive sumida en la pobreza, de acuerdo con estadísticas del Banco Mun-dial.

A pesar de los beneficios que han obtenido del petróleo, los nórdicos apuestan a invertir aún más en otras fuentes de energía re-novable y más ecológica y de esta manera seguir fortaleciéndose en el futuro.

Para finalizar con algunas cifras, la riqueza de cada Noruego hoy asciende a unos U$S 160.000 Per cápita al momento de su retiro.

Analicemos que ha ocurrido en otros países que han explotados el petróleo y tomemos el mejor ejem-plo, claro que no somos Noruegos y poco nos parecemos a ellos y a sus dirigentes, tal vez sea el mo-mento de empezar a reflexionar que clase de país y sociedad que-remos los Argentino y obremos en consecuencia.

Es probable que si pensamos como Estado y no como gobierno, avancemos en la dirección correc-ta, espero que mis hijos y nietos puedan disfrutar los beneficios, de no ser así, como decía Maria-no Moreno: “Si los pueblos no se ilustran, si no se divulgan sus dere-chos, si cada hombre no conoce lo que puede, vale, debe, nuevas ilu-siones sucederán a las antiguas, y será tal vez nuestra suerte, cambiar de tiranos sin destruir la tiranía”.

Dr. Héctor SainzCírculo Médico de Lomas de

Zamora

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Así lo afirmó el titular de la Confederación Médica, Dr. Car-los Jañez en el marco de un nuevo encuentro del FIEM, que con la participación de diecisiete países Iberoamericanos logró la concu-rrencia más importante desde su nacimiento.

El VII Encuentro del Foro Ibe-roamericano de Entidades Médi-cas (FIEM) se realizó del 14 al 15 de mayo en la ciudad de San José de Costa Rica.

La organización del encuen-tro estuvo a cargo del Colegio de Médicos y Cirujanos y de la Unión Médica Sindical de Costa Rica

La delegación argentina estu-vo presente con la exposición en torno a las políticas de medi-camentos, a cargo del Dr. Jorge Coronel, secretario gremial de Confederación Médica de la Re-

VII FIEM: “Postulamos nuestra posición irrestricta de defensa del trabajo médico”

pública Argentina –COMRA-. También participaron los Dres. Carlos Jañez, Rubén Tucci, Pre-sidente del Colegio de Médicos de la Provincia de Bs As, Distrito IV y Luis Mazzuoccolo –Director de la Caja de Médicos Distrito IV-, en los debates de los temas generales y en las comisiones de trabajo completaron la presencia institucional Argentina con apor-tes que luego se reflejaron en las declaraciones finales de las deli-beraciones, sobre todo en recur-sos humanos médicos, políticas de medicamentos y responsabili-dad profesional, tanto civil como penal.

El tratamiento del temario demandó que se instaurara una nueva modalidad que llevó a divi-dir en algunos casos el trabajo en comisiones debido a la cantidad y relevancia de los temas. “Judi-

cialización de la Salud, Recursos Humanos Médicos, Políticas de Medicamentos, enfermedades ra-ras, participación del médico en la farmacovigilancia, medica-lización y creación corporativa de enfermedad, tráfico de niños y adolescentes, fueron algunos

de los temas que por ser de pre-ocupación común en los países presentes demandaron debates de alto nivel de participación y com-plejidad en las disertaciones.

“Desde nuestro lugar seguire-mos llevando a todos estos Foros de relevancia internacional nues-

tra posición irrestricta de defensa del trabajo médico, bregando por la unidad de los Médicos, inde-pendientemente de la Organiza-ción que los congregue y repre-sente, por el bien de la profesión y de la Salud de nuestros conciu-dadanos”, dijo Jáñez.

El Ministerio de Salud de la Na-ción otorgó 260 becas de investi-gación “Ramón Carrillo- Arturo Oñativia”, destinadas en un 67 por ciento a producciones en el área de salud pública. Los bene-ficiarios fueron distinguidos con diplomas durante un acto reali-zado el pasado 24 de junio en la Academia Nacional de Medicina, donde también se homenajeó al fallecido doctor argentino Abraam Sonis, un referente clave en la sa-lud pública de Argentina y a nivel internacional.

El objetivo de la Comisión Nacional Salud Investiga es ge-nerar nuevos conocimientos que pongan las bases científicas de la toma de decisiones en políticas y programas sanitarios, en sintonía con los principios que promueve la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). De esta manera, la cartera sanitaria con-cedió 101 becas individuales y 159 para estudios multicéntricos, de los cuales un 37 por ciento se harán en hospitales, y el resto en

Becas nacionales para la investigación

Incentivos para seguir construyendo salud

instituciones académicas (25%) y organismos de gobierno (20%), entre otros ámbitos. En cuanto a los temas, las áreas prevalentes fue-ron las de enfermedades crónicas no transmisibles, salud mental e infantil.

El objetivo consiste en “poder construir salud y generar nuevos conocimientos que nos acerquen a la gente”, señaló el secretario de Determinantes de la Salud y Re-laciones Sanitarias de la cartera nacional, Eduardo Bustos Villar, durante el acto realizado en la Academia, al que también asistió el secretario de Salud Comunita-ria, Daniel Gollán.

Del evento también participa-ron la subsecretaria de Relaciones Sanitarias e Investigación, Andrea Carbone y la coordinadora téc-nica de Salud Investiga, Carolina O’Donell. Durante el acto, Bustos Villar entregó a Alejandro Sonis, hijo del doctor fallecido en mayo último, una placa en reconoci-miento a la trayectoria y dedica-ción de su padre por la medicina y la producción del saber.

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Según Daniel Balmaceda (pe-riodista UCA, historiador, con-temporáneo), después de la ba-talla de Caseros, Lucio Norberto y Lucio Victorio Mansilla (padre e hijo), viajaron en carácter de descanso a Europa donde, entre otras cosas, descubrieron diversas actividades parisinas, una de las cuales les llamó la atención por el fobismo extraño de los triscai-decadofóbicos parisinos respecto al “quatorziéme” (decimocuarto) comensal, recurso propio de esa gente que no permitía la asisten-cia de trece personas en una mesa por traer mala suerte.

Costumbre adquirida por re-petición de actos de la misma especie tal cual se menciona precedentemente o del mis-mo ejercicio, es definida por el Diccionario Enciclopédico de la Lengua Española como hábito. .

Tanto sea la definición del Diccionario Enciclopédico como la de la Academia de Letras, sola-mente sabemos que hábito es una actitud repetida, aparentemente subconsciente, ignorando si es posiblemente una reacción no transferible, cognitiva, un com-portamiento adaptado a la rea-lidad, una mitología viva y vital, una materia de nuestro ambiente y de nuestro cuerpo necesaria-

Hábitosmente adquirida, una descarga neurótica, una insatisfacción no compensada o una satisfacción estereotipada.

Podría ser una adaptación con capacidad de adecuarse como se dijo a la realidad con aceptación de la misma o una sobre adap-tación que implicaría respeto y obediencia a normas de subsis-tencia. Cabrían una cantidad apreciable de preguntas muchas de las cuales denotarían una cu-riosidad que rozaría, en algunos casos, la más ingenua calidad.

El hábito regularmente se co-rresponde con todos los estados emocionales y actitudes del hom-bre, sean estos positivos o negati-vos. Está presente según las cir-cunstancias en la ira, la tristeza, el miedo, el pesar, la frustración, la decepción, la preocupación, la turbación, la envidia, el dolor, el terror, y la vergüenza.

De la misma manera comparte los estados positivos como la ple-nitud en todas sus formas, la ri-queza, el placer, el calor y el frío, la alegría y el amor, la pasión, la euforia, el entusiasmo, el éxtasis, y el orgullo.

Su materialización nos resul-ta por lo general complaciente,

cualquier fuere el estado o la ac-titud en que lo realizamos nos li-brará de una obsesión que convi-ve con nosotros hasta el instante que lo llevamos a cabo.

Hemos citado distintas clases de situaciones que componen en términos generales la batalla dia-ria de vivir, negativas y positivas, podemos preguntarnos cómo in-terviene o se identifica el hábito en cada una de ellas. El proceso que cabe realizar es simplemen-te observarnos sin cargarnos de complejos que pueden distraer-nos de otras actitudes más im-portantes.

El comentario precedente es ocasionalmente factible, toda vez que un hábito no es inna-to, genético, ni generacional ni familiar. Respecto a este último concepto de alguna manera pu-diera tener relativa relación, por cuanto puede ser aprehendido a partir de una imitación de su entorno.

En nuestra vida cotidiana, rutinariamente convertimos en hábito gran parte del tiempo de vigilia. La mayoría de las perso-nas tienen arraigados hábitos al punto que, muchos de ellos con-tribuyen a determinar fracasos o éxitos en diversas actividades.

Existen variadas definiciones de ese algo personal, que por tratarse de una dependencia ordenada-mente subcortical y abstracta, im-pide una caracterización razona-damente adecuada. Una de ellas cabria aceptarla por su contenido, que dice: “Disposición adquirida y durable del individuo que facili-ta una forma de comportamiento y de reacciones propias del mis-mo”.

Se dice, que cuando el hom-bre tiene una conducta pautada, cuando la vida esta reglada dog-máticamente, cuando no hay que elegir ni decidir, porque todo está predeterminado y sólo se necesita la obediencia ciega a la ley, ya sea dictada por preceptos religiosos, el poder político, la sociedad o simplemente el conjunto de otros, el ejercicio del yo inquisidor y sus hábitos, puede constituirse en un abuso de autoridad. (Lía Lerner).

La Web, cita sinónimos de há-bito tales como rutina, práctica habitual, traje repetido en los re-ligiosos, usanza, etc. La misma establece tipos de hábitos, los que en carácter general pueden ser buenos y malos. En este sentido entiendo que es el más popular-mente conocido, considerando a los buenos como virtudes y a los malos como vicios.

También menciona otros tipos de hábitos imbricando su reali-zación con actividades humanas. A saber: a) sociales como cultura, tradiciones, comportamientos. b) de vestimenta –monásticos-. c) afectivos, amigos, familiares, trabajo. d) morales, respeto, aten-ciones. e) intelectuales, lectura, entendimiento, etc. f ) físicos, re-lacionados con nuestro organismo y finalmente hábitos de consumo alimentario, etc.

Nadie escapa a este misterio de los hábitos, existen métodos y es-cuelas psicológicas que con el aval de ciertas ramas de la medicina, consideran hoy que todos los pro-cesos que incluyen las emociones, sentimientos y actitudes viciosas, pueden ser controlados, elimina-dos o al menos canalizados y dis-tanciados de los organismos que las padecen.

Todos anhelamos la excelencia de vivir dentro del mejor y más seguro camino para lo cual debe-mos identificarnos con el cuerpo que habitamos.

Fuentes: Diccionario Enciclo-pédico y Web

Dr. Carlos Vázquez de Novoa

FEMECON INFORMA

AÑO XIX - Nro. 235 Julio 2014

Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano

CARTELERA

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Informes:4796-1900 sanmartinianosvlopez@yahoo.com.ar