“Defendemos la colegiación profesional universal, porque ...V a a hacer treinta años que...

Revista del ilustRe Colegio ofiCial de MédiCos de la PRovinCia de Badajoz - MaRzo 2012 - nº 25

II Certamen icomBAde Casos ClínicosPágina 21?

II Certamen icomBAde Casos ClínicosPágina 21

8 de junio de 2012.Día de la Profesión Médica:Dr. Bartolomé BeltránFelipe Campuzano (pianista)Página 22?

8 de junio de 2012.Día de la Profesión Médica:Dr. Bartolomé BeltránFelipe Campuzano (pianista)Página 22

Dr. Francisco Javier Fernández Perianes.Consejero de Salud y Política Social del Gobierno de Extremadura

“Defendemos la colegiación profesionaluniversal, porque entendemos que es una garantía para el ciudadano”

Páginas 24 a 26

Dr. Francisco Javier Fernández Perianes.Consejero de Salud y Política Social del Gobierno de Extremadura

“Defendemos la colegiación profesionaluniversal, porque entendemos que es una garantía para el ciudadano”

Páginas 24 a 26

maqueta.qxd:maqueta.qxd 04/04/12 10:40 Página 1

marzo 2012 medba 3

nº25SU

MARIO

Página 10

Página 22

Junta DirectivaSuspenso endesburocratización de las consultas de APDocumento de evaluación del CoMExAP

Día de la Profesión Médica 2012Avance del Programa

B u z ó n d e i n i C i at i va s C o l e g i a l e s

MÉDICOS DE BADAJOZ dispone de un Buzón de Iniciativas Colegiales a disposición de todos los colegiados, con el fin de servir de instrumento para canalizar sussugerencias sobre cualquier aspecto relacionado con el Colegio de Médicos de Badajoz y la profesión médica. Esta nueva sección de la revista tiene una vocaciónde servicio al colegiado, al tiempo que aspira a convertirse en un elemento más que permita una mejor interrelación entre el Colegio y sus colegiados.

Para participar en esta sección, los colegiados pueden remitir sus correos, de una extensión no mayor de 20 líneas a doble espacio, a través del correo electrónico:[email protected]

Y además...Carta del Presidente (pág. 5). Junta Directiva (págs. 6 a 14). Colegiación Diciembre-Febrero (pág. 15). Agenda de Formación (pág. 16). Actividades Colegiales Destacadas(págs. 18, 19 y 20). Comisión Deontológica La ética médica de Agapito (págs. 28 y 29). Asesoría Jurídica (págs. 30 y 31). Actualidad Médica Docente (pág. 27). Tribuna deOpinión (págs. 32, 33 y 34).

GABINETE DE COMUNICACIÓN ICOMBAPresidente Pedro Hidalgo Fernández ⎢ Responsable general José Alberto Becerra Becerra ⎢ Responsable de la Revista Tomás PérezTorralba ⎢ Responsable Relación con los MM.CC Manolo Márquez Zurita ⎢ Responsable Web Juan José Torres VázquezContenidos Primaria Francisco C. Carramiñana Barrera ⎢ Contenidos de Hospitalaria y Emergencias Luis Fernández Alarcón

CONSEJO EDITORIAL REVISTA “MÉDICOS DE BADAJOZ”Director Tomás Pérez Torralba ⎢ Periodista Manuel Márquez Zurita ⎢ Redacción Luis Fernández de Alarcón, José Luis Martín Rodrigo⎢ Documentación Javier Rayo Madrid

Correo [email protected] ⎢ Diseño, maquetación e impresión Indugrafic, Artes Gráficas, S.L. ⎢ Edita Ilustre ColegioOficial de Médicos de Badajoz

Tirada 3.500 ejemplares ⎢ DEPÓSITO LEGAL: BA-807-05

MÉDICOS DE BADAJOZ no comparte necesariamente ni se hace responsable de las opiniones publicadas por sus colaboradores

C o n s e j o e d i t o R i a l

Página 21

Página 23

II Certamen icomBa de Casos Clínicos para Médicos Residentes

Dr. Bartolomé Beltrán“El alma de los Médicos”

Páginas 24 a 26

En Portada Dr. Francisco JavierFernández PerianesConsejero de Salud y PolíticaSocial del Gobierno de Extremadura

Página 35

Asociaciones de Pacientes Down Extremadura

Páginas 36 y 37

Opinión a Pie de Consulta“¿Qué puntos de ineficiencia observas en nuestrosistema sanitario?”

Página 38

Biblioteca del icomBALas Reales Academias de Medicina


Va a hacer treinta años que ini-ciamos la reforma sanitaria,todavía resuena el lema de laconferencia de Alma-Ata:“Salud para todos en el año

2000”. Iniciamos la reforma de la atenciónprimaria, que tenia que haberse revisadocon la ApxxI, y se dio desde la especiali-zación en medicina familiar un gigantescopaso a la atención integral de la comuni-dad. Cambiamos consultorios y ambulato-rios por Centros de Salud, nuevos encuanto a su estructura y novedosos res-pecto de su organización. E incluso lastransferencias sanitarias (asimétricas) mo-dificaron el mapa asistencial, creando nue-vos hospitales y buscando en la alta reso-lución un método que controlase y alivia-se la lista de espera: No llegábamos a en-tender como no era directamente propor-cional la inversión en salud con los resul-tados obtenidos.

Nadie puede negar la mejora que su-pusieron las transferencias sanitarias tantopara nivel asistencial como para el profe-sional. Y a Extremadura, posiblemente,más que a otras comunidades.

Empezamos por acuñar términos quenos orientaban hacia la mejora de nuestrosistema sanitario. Y no sólo, pasamos a ha-blar en términos de calidadsino que llegamos a propo-nernos la excelencia.

Y ha bastado una crisis fi-nanciera para que nos plante-emos, hoy mismo, el mante-nimiento del sistema nacionalde salud. Es decir, hemos pa-sado en dos años de la cali-dad a la sostenibilidad.

Los más expertos -¿dóndeestaban para avisar de estedesastre?-, los que “saben dela cosa” -o al menos cobranpor eso y para eso- sacan las tijeras de losrecortes y tienen como único objetivo queles cuadren las cuentas: el balance. Creoque no miran hacia lo que significa la sa-lud, en su más amplio sentido, como la ba-se de nuestro estado de bienestar.

Los médicos, a través de sus Corpora-ciones Colegiales sacamos el pasado díacatorce de febrero un manifiesto con elque, bajo el lema de “LoS MÉDICoS NoSREBELAMoS FRENTE A LoS RECoR-

TES”, conveníamos que la profesión médi-ca no debe aceptar recortes en la financia-ción sanitaria que provoquen pérdidas decalidad en la asistencia a sus pacientes, es-pecialmente cuando sus efectos recaen enlos más pobres, débiles, ancianos, desfa-

vorecidos e indefensos. La profesión mé-dica ha reclamado reiteradamente un pac-to por la sanidad que defina claramente lafinanciación del Sistema Nacional de Sa-lud y tenga en el Consejo Interterritorial

un órgano, no sólo asesor, sinocuyas decisiones sean vinculan-tes a través del Ministerio paratoda España, evitando el “inde-pendentismo de cada autono-mía” respecto a sus carteras ycompromisos asistenciales (a re-cordar los dos grandes pilares delSNS: equidad y cohesión).

La Ministra de Sanidad, Servi-cios Sociales e Igualdad, Dña.Ana Mato, en su discurso de in-vestidura (22 de diciembre de2011) dijo: “Hay compromisos

que se derivan de la Constitución, y unode ellos es garantizar una sanidad univer-sal para todos los españoles”.

Creo que no me equivoco si, como sen-tir de toda la profesión médica, añado:

“ … y de calidad”. �

Carta del Presidentemarzo 2012 medba 5

dr. Pedro Hidalgo fernándezPresidente del [email protected]

De la calidad a la sostenibilidad

Y ha bastado una crisis financiera paraque nos planteemos, hoy mismo, el

mantenimiento del sistema nacional desalud. Es decir, hemos pasado en dos años

de la calidad a la sostenibilidad.


Junta Directiva6 medba marzo 2012

dr. d. josé alberto Becerra BecerraSecretario General del icomBA

y Coordinador Nacional del observatorio de Agresiones a Médicos de la [email protected]

“si has sido agredido, denuncia; si lo ha-ces, los agresores recibirán sanciones ejem-plarizantes y con ello estarás evitando queotros sean agredidos; denuncia, tienes a tuColegio para defenderte”

Sobre este severo lema, esta Junta Direc-tiva quiere corroborar el compromisoque adquirió durante esta legislatura,compromiso que se ha consolidado co-mo ejemplo de actuación, y que tras su

desarrollo está siendo ejemplo a seguir por mu-chos colegios de médicos del territorio nacio-nal, como metodología de eficacia y eficienciaante las Agresiones de sus colegiados.

Desde esta Secretaria General y comenzan-do en nuestro icomBA, tras la labor desarrolla-da en el observatorio Nacional de Agresionesa Médicos, donde desde unas líneas de actua-ción bien definidas y en desarrollo para todaEspaña (que se detallan al final de este articu-lo) se está intentando defender y potenciar laimplementación de una concienciación socialsobre la figura del médico como autoridad enel desarrollo de su labor profesional, y para elloestá siendo primordial mantener impactos me-diáticos persistentes y secuenciados sobre estaimportante lacra social, mantener el pertinazlema de Agresiones a médicos, tolerancia cero,como base de la defensa absoluta de los Cole-gios de Médicos para con sus colegiados, y lamás que necesaria implicación de las Adminis-traciones Sanitarias en la defensa de sus em-pleados, para que entre todos seamos capacesde prevenir este fenómeno de violencia injusti-ficada que afecta de forma sustancial a la acti-vidad sanitaria, y por tanto atenta contra unode los pilares básicos de nuestra sociedad delbienestar.

El observatorio Nacional de Agresiones aMédicos sigue desarrollando su labor de reco-gida en el Registro Nacional de Datos, en estaocasión con los datos enviados desde todos losColegios Provinciales de Médicos, un exitoso100% de colegios recogidos, lo que inicialmen-te indica que están todas las agresiones regis-tradas, que tras su tabulación, el 22 de marzo,Día Nacional contra las Agresiones en el Ámbi-to Sanitario se procedió a su presentación, quetuvo lugar en la sede central de la organiza-ción Médica Colegial, donde se realizó unaconcurrida rueda de prensa, donde se expusie-ron los datos del pasado año.

El detallado estudio, fue presentado a mu-chos medios de comunicación, televisiones, ra-dio y prensa escrita de ámbito nacional, tam-bién a aquellos que operan en el entorno digi-tal, así como a las redes sociales, con un gran

impacto mediático, gracias a la inestimable co-laboración del magnífico equipo del Gabinetede comunicación de la organización MédicaColegial, al frente del cual aparece como Direc-tora de Comunicación, la prestigiosa periodis-ta Teresa Perez Alfageme.

Este estudio, con todos sus datos se puedeconsultar en el siguiente link:

http://www.medicosypacientes.com/fi-les/prensa/adjuntos/presentacion_estudios_agresiones_2011.pdf

De los datos presentados del año 2011 cabereseñar como el más significativo, que lasAgresiones a Médicos han aumentado un 9.2por ciento en toda España, lo que es un dato al-tamente preocupante en sí mismo, y cabe rese-ñar que en la distribución por comunidadesdentro del mapa nacional, un 7% del total deagresiones se han producido en Extremadura.

Nuestra provincia mantiene el segundolugar, en agresiones por mil colegiados, loque expuesto así podría ser preocupante, estedato que en números absolutos indica que seregistraron en nuestro icomBA un total de 25agresiones durante el año 2011, tiene una lec-tura asociada y que clarifica ese esencial datocuantitativo, ya que lleva aparejado otros deespecial importancia, de las 25 agresiones re-gistradas, 24 llevaron asociadas sus corres-pondientes denuncias, presentadas por elicomBA en los juzgados, y únicamente una no

se presentó, por expreso deseo del colegiadoagredido.

Este revelador dato, nos permite afirmarque el protocolo de Agresiones a Médicos delicomBA se está desarrollando en su totalidad, ycon especial intensidad, gracias a la diligenciay presteza con la que nuestros colegiados cuan-do son agredidos, son atendidos por parte delmagnífico equipo que constituye nuestra Ase-soria Juridica, lo que denotar que nuestros co-legiados se sienten cada más respaldados y

más protegidos por su Colegio de Médicos.otros datos cuantitativos, nos indican que

se mantiene la tendencia de un mayor númerode agresiones en Atención Primaria, lo que re-fuerza la idea de que los pacientes y sus fami-liares, consideran la mesa del médico de Aten-ción Primaria, como la oficina de reclamacióndel sistema, hecho este que desde el observa-torio Nacional se reseña con profusión en losmedios para que los pacientes y sus familiaresutilicen las vías específicas y asignadas para talfin por el propio sistema sanitario, y esta reite-ración en la apreciación se hace en la idea degenerar un mecanismo de evitación de conflic-tos y discusiones que pueden derivar a poste-riori en una agresión verbal e incluso física.

otros datos reveladores, y de especial rele-vancia es que han aumentado las agresiones en alámbito privado, dato a reseñar, por dos motivos,ambos especialmente preocupantes, en primer

Día 22 de marzo, Día Nacional contralas Agresiones en el Ámbito Sanitario


Junta Directivamarzo 2012 medba 7

lugar porque denota una pérdida básica de la re-lación médico-paciente que es de especial inci-dencia en el espacio de la asistencia privada, y ensegundo lugar porque la doctrinas emitidas des-de la Fiscalía del Estado persisten en la idea bási-ca de que no se considere autoridad al médicoque en el desarrollo de su labor profesional en elámbito privado, por lo que sí es agredido, se ge-nera un agravio comparativo de difícil justifica-ción, lo que ha suscitado por parte de la oMCuna especial defensa de esta situación agraviante,y ha sido defendida con especial virulencia des-de todos los ámbitos, pero con especial énfasispor el Dr. Sendin, presidente de la oMC ante losmedios de comunicación. Esta defensa especificadel sector privado y la defensa global del médicocomo autoridad en el ejercicio de su labor profe-sional se les expreso personalmente, por parte delos responsables del observatorio Nacional deAgresiones a Médicos y de la Comisión Perma-nente de la oMC al Presidente de la Comisión deSanidad del Congreso, Sr. Mario Mingo y a laDra. Mª Carmen Aragón, Presidenta de la Comi-sión de Sanidad del Senado, a los que tras sendasreuniones se les hizo la presentación y entrega delos datos del año 2011 y del Manifiesto contra laAgresiones en al Ámbito Sanitario leído por lamañana en la sede de la oMC.

Se mantienen registros similares al añoanterior de que, “Tres de cada diez son pordiscrepancias en la atención medica que se lepresta al paciente“, y sorprende que casi lamitad de las agresiones sean por causas quenada tienen que ver con el médico y su acti-vidad asistencial.

Tenemos un perfil del médico agredido, al-go más en hombres, que pertenece a AtenciónPrimaria y significativamente importante sonlos agredidos del grupo etario entre 45 y 56años, que son casi la mitad, donde además sereseña que han aumentado las lesiones produ-

cidas por la agresión, hasta llegar a un signifi-cativo 22 % de médicos agredidos con algunalesión física, aunque sorprende que no aparez-ca un aumento del porcentaje de denunciaspresentadas en España.

Las líneas de actuación definidas y en desa-rrollo para toda España, se resumen en cinco,que se complementan con una serie de activi-dades determinadas a desarrollar que se handiseñado en el observatorio Nacional de Agre-siones a Médicos desde la organización Médi-ca Colegial, y que se resumen en:

1ª línea de Actuación: Sobre el Registro Na-cional de Agresiones, ya en primera instancia seha realizado una revisión y mejora del cuader-nillo de recogida de datos, pero se hace necesa-rio una actualización del Registro Nacional dedatos de Agresiones a Médicos, con la imple-mentación de apartados específicos en el e-Co-legio, que permitan en un futuro más o menosinmediato la recogida instantánea de los datosde la agresión. Sobre esta primera línea deactuación se ha priorizado la idea de unificar to-dos los datos de los diferentes registros existen-tes en un registro único, y con los mismos ítems.

2ª línea de Actuación: Con la inclusión enlas páginas web de todos los Colegios de Mé-dicos provinciales, muy visibles y en página deinicio de la pestaña específica, “Agresiones aMédicos, Tolerancia Cero”, implantación de unteléfono especifico de contacto, tipo PAIMEcon los responsable específicos del Programay/o con las Asesorías Jurídicas.

Sobre esta segunda línea de actuación se hapriorizado la implementación durante el año2012, de estos tres apartados el cien por cien dela paginas oficiales y que se complementarácon la inclusión en la web oficial del ConsejoGeneral de Colegios de Médicos de un aparta-do específico del observatorio, con contenidosespecíficos a desarrollar.

3ª línea de Actuación: Desde la base de po-tenciar la campaña de comunicación y aumen-tar la concienciación social sobre el problema, ydonde se ha priorizado la implementación dela idea de “Un médico, es una autoridad du-rante el ejercicio de su labor profesional”, yapoyado en la publicación reiterada en todoslos medios las sentencias condenatorias de losagresores a médicos, como medida coercitiva.

4ª línea de actuación: Esta importante líneade actuación que se realizará sobre el marco le-gal donde se encuadran y desarrollan las agre-siones, necesitará de un análisis de jurispru-dencia, análisis de las doctrinas de las Audien-cias Provinciales, y la revisión del estado de losdiferentes convenios firmados con las fiscalíascorrespondientes.

En esta línea se ha priorizado la realiza-ción de reuniones específicas de los Órganosde Gobierno de los Colegios Autonómicos yde la propia oMC con Administraciones Sani-tarias, con Fiscalías y Órganos del Poder Judi-cial, sobre la base inicial de evitar dudas so-ciales al respecto, pero sobre todo dudas juris-prudenciales, pero en la idea concluyente degenerar una corriente necesaria que lleve auna intervención legislativa de carácter fina-lista.

5ª línea de actuación: Sobre esta línea se hapriorizado un macro estudio específico sobreAgresiones, a partir de la creación por el ob-servatorio de un grupo de trabajo multidisci-plinar que analice los datos cuantitativos y cua-litativos, con un análisis etiológico de las cau-sas de estas y desde los datos y su conocimien-to se generen actividades de carácter preventi-vo de las agresiones.

Entre las actividades a desarrollar, debemosreseñar los actos celebrados en la sede de laoMC durante el Día Nacional contra la Agre-siones en el Ámbito Sanitario, el 22 de marzo, secelebró una mesa que bajo el título “Visionesante un problema creciente”, reunió a todos losagentes implicados, con la oMC al frente, en-fermeros, sindicatos médicos, pacientes e insti-tuciones, la Fiscalía General del Estado y el Mi-nisterio de Sanidad, Servicios Sociales e Igual-dad, debatieron en profundidad sobre el tema,para posteriormente proceder a la lectura delManifiesto que apoyaron y firmaron un impor-tante número de asociaciones, entidades e insti-tuciones, todos bajo el lazo dorado que presi-dieron los actos y que quiere simbolizar la ne-cesidad de mantener intacto ese nexo de uniónfundamental que es la relación médico-pacien-te, prioridad principal del observatorio Nacio-nal de Agresiones a Medicos. �



dr. leopoldo gil CorreaVicepresidente Primero del icomBA

[email protected]

Un año más y van siete. Esteaño han sido 83 los médicosque han preparado su exa-men de acceso a la forma-ción médica especiliazada,

el MIR, en nuestra Escuela (un buen nú-mero de ellos hijos de colegiados). Y yatenemos otros 80, todavía estudiantes de6º curso, que están realizando el pre-mir,simultaneándolo con el último año de ca-rrera, esperando para empezar en Julionada más terminar de licenciarse, el cur-so intensivo que como cada año se iniciaen olivenza, organizado por nuestro Co-legio en colaboración con la Consejeríade Salud y Política Social y el Ayunta-miento de olivenza.

Los resultados del último examen ce-lebrado en Enero, arrojan como hastaahora unos datos satisfactorios, aunquede los últimos años quizás éste haya sidoel más irregular, posiblemente porque elnúmero de aspirantes vuelve a ser denuevo como antaño, muy superior al nú-mero de plazas ofertadas.

Así y con todo, el 50 % de nuestrosalumnos podrán con toda seguridad ele-gir la especialidad esperada, aunque notodos puedan elegir también el Hospitalo la ciudad donde desearían formarse.

Los resultados definitivos han sidolos siguientes:

Entre el 1 y el 1000 8 alumnos










Entre el 10001 y el 11000 1 alumno

Por encima del 11000 4 alumnos

Todo ello sobre un total de 15.000 as-pirantes aproximadamente.

En fin, no está mal, aunque podríahaber sido mejor.

Enhorabuena a los que elegirán confor-me a sus deseos y ánimo a los que tendránque contentarse con la segunda opción.

Convenio de colaboracion con el Cole-gio Extremeño de Licenciados en Edu-cacion Fisica y Ciencias de la ActividadFisica y el Deporte

El pasado día 11 de Febrero, en los sa-lones del HoTEL AC BADAJoZ, tuvolugar la firma de un Convenio de Cola-boración entre el Colegio oficial de Mé-dicos de Badajoz y el Colegio oficial deLicenciados en Educación Física y Cien-cias de la Actividad Física y el Deporte,de Extremadura.

Por parte del Colegio de Médicos deBadajoz, asistió a la firma el Vicepresi-

dente Primero, Dr. D. Leopoldo Gil Co-rrea, y por parte del CoLEF y CAFD suPresidente D. Juan María Montero Do-mínguez y el Vicepresidente D. DomingoLópez Redondo.

Ambos colectivos, manifiestan me-diante este convenio, el interés por desa-rrollar actuaciones conjuntas conducen-tes al cuidado y fomento de la Salud den-tro de la población extremeña, así comola administración de una actividad físicade calidad por parte de los profesionalesque la imparten.

El convenio se centra en el interésmutuo por cooperar, organizar e infor-mar sobre actividades formativas en elámbito de la Actividad Física y la Salud,ayuda e intercambio en el uso de insta-laciones y materiales bibliográficos,apoyar el trabajo de los Licenciados enEducación Física y el fomento del mis-mo dentro del programa “Extremaduraen Forma” (antes denominado “El ejer-cicio te cuida”), así como colaborar en laorganización de las distintas activida-des y eventos que pudieran surgir enmaterias relacionadas con la salud y elejercicio.

Este hecho, debe suponer un gran pa-so en la vinculación entre dos colectivosque trabajan para mantener y mejorar lasalud de los ciudadanos, reforzando consu apoyo y presencia, cada uno los obje-tivos del otro. �

El 50 % de nuestros alumnospodrán con toda seguridad

elegir la especialidad esperada,aunque no todos puedan elegirtambién el Hospital o la ciudad

donde desearían formarse.

Resultados del examen MIR 2012


Como todos los años, cum-pliendo el mandato de los Es-tatutos colegiales -concreta-mente de su artículo 57- eneste mes de marzo sometere-

mos a la consideración de la Asamblea Ge-neral la liquidación del Presupuesto delejercicio precedente (2011). Será el día 29de este mes, previa convocatoria de todoscolegiales por los conductos habituales.

El documento provisional fue elevadoal Pleno de la Junta Directiva celebrado enZafra, el pasado día 25 de febrero, a fin deproceder a su deliberación y aprobacióncon carácter de documento previo, así co-mo para la puesta a disposición de los do-cumentos que integran la liquidación en elplazo del mes previo a la celebración de laAsamblea en la que han de someterse a laaprobación.

En la liquidación provisional consta unresultado de funcionamiento (ingresosmenos gastos de funcionamiento) que as-ciende a unos 58 m€, cuantía que reviertea las operaciones de fondos (ingresos me-nos gastos de inversiones y otras opera-ciones de fondos), como es norma habitualde una entidad sin ánimo de lucro.

Más concretamente, en la liquidacióndel presupuesto damos cuenta de las in-

versiones desarrolladas durante el ejerci-cio 2011 en la ventanilla única, web cole-gial y programa de gestión, mobiliario yequipamiento informático, reloj digital,equipamiento de biblioteca, entre otros,con una inversión global de 15 m€. Los

restantes 53 m€ responden a la devolu-ción del préstamo a largo plazo suscrito en2007 para la ejecución de las obras de re-forma integral de la sede colegial, opera-ción que se está amortizando, financiera ypresupuestariamente, dentro de las previ-siones que en su día se realizaron.

Indicar, asimismo y por lo que respec-ta al presupuesto de 2012, que el mon-tante de ingresos de funcionamiento pre-vistos para el ejercicio actual ascenderíaa 1.885,5 m€ y los gastos a 1.774,5 m€,con un diferencial positivo de 111,0 m€

que se destinarán a las inversiones pre-vistas en 280,0 m€.

En la anterior edición de nuestro boletínhablábamos de cifras provisionales, peroque, como puede apreciarse, presentan es-casas variaciones respecto de las definiti-vas. Se mantiene la previsión de efectuarinversiones en un aula de formación, nece-saria por la cantidad de eventos formativosen los que participa el Colegio o su Funda-ción, y las de mejora de los apartamentosde Valdelagrana. En ambos casos, el costede las inversiones podrá ser recuperadocon ingresos futuros procedentes de amboselementos que, de hecho, vienen generan-do rentas de naturaleza patrimonial.

En definitiva, expresar que el presu-puesto de nuestra institución continúa uncrecimiento acompasado en los ingresosque nos permite seguir creciendo en in-versiones para los colegiados, en activida-des formativas, en diversificación de la ac-tividad y en servicios prestados.

Coincidiendo la emisión del presenteboletín del icomBA con la Semana Santa,desearos que disfrutéis de unos merecidosdías de descanso en compañía de la fami-lia. Un abrazo. �

Asamblea de liquidación del presupuesto

dr. jose antonio Márquez sánchezTesorero del [email protected]


Expresar que el presupuesto de nuestrainstitución continúa un crecimiento acompasadoen los ingresos que nos permite seguir creciendoen inversiones para los colegiados, en actividades

formativas, en diversificación de la actividad y en servicios prestados.


Se cumplen tres años desde queel SES editó el documento:“Plan de Desburocratización delas Consultas en AP”, al cual elConsejo Médico Extremeño de

Atención Primaria (CoMExAP) hizo nu-merosas consideraciones y aportacionespor el interés prioritario de mejorar esteaspecto de calidad en la Atención Prima-ria de Salud de Extremeña, aquejada dealtos índices de presión asistencial e hi-perfrecuentación. Desde el CoMExAPpercibíamos que el grado de implanta-ción de las medidas de desburocratiza-ción era insatisfactorio y por esto desea-mos evaluar el cumplimiento de las mis-mas en las diferentes Áreas de Salud deExtremadura. No pretendimos hacer unestudio científico, sino una aproximacióna la realidad obtenida de una muestra norepresentativa (no es aleatoria) de losprofesionales de AP, que nos oriente deforma lo más fidedigna posible a la si-tuación de la Comunidad.

Hemos presentado el estudio a laConsejería de Salud del nuevo gobiernoautonómico. La burocracia injustificadaes un aspecto de ineficiencia de nuestroprimer nivel de salud que no se puedeobviar. La comunicación y el entendi-miento con los compañeros de segundonivel es básica para mejorar la atenciónintegral que prestamos a los ciudadanosextremeños, aunando esfuerzos por lo-grar un sistema sanitario público que eli-mine actos médicos y molestias innecesa-

rias a los pacientes. Y la Administracióndebe hacer cumplir sus planes, evaluarsus fallos de implantación y avanzar ensu mejora. Con ese ánimo hemos hechola evaluación que presentamos ahora anuestros colegiados en esta revista.Cuentan con nosotros para alcanzar losobjetivos mencionados, pues son mejorasque redundan en una mayor eficiencia yen una medicina de mayor satisfacciónpara médicos y pacientes. Agradecemosa los más de 300 médicos de familia ex-tremeños que colaboraron en el estudio.

Objetivos de la encuesta Evaluar el grado de implantación de

las medidas propugnadas en el documen-to de desburocratización de las consultasde Atención Primaria (AP) del Servicio Ex-tremeño de Salud (SES) en nuestra Comu-nidad Autónoma.

Realizar un mapa autonómico del gra-do de cumplimiento de estas medidas enlas diferentes Áreas de Salud.

Trasladar a la Dirección Gerencia delSES y a la Consejería de Sanidad y Depen-dencia los resultados de nuestra evalua-

ción, para consolidar los aspectos de des-burocratización alcanzados y mejorar lasdeficiencias observadas.

Método Realizamos una encuesta dirigida a

médicos de familia que desarrollan deforma habitual su trabajo en un Equipode Atención Primaria del SES. La encues-ta fue difundida a través de los Colegiosoficiales de Médicos de Cáceres y Bada-joz, directamente a cada colegiado víaemail. Se rellenaron mediante una plata-forma “on-line” de acceso directo y reco-gida de datos en tiempo real. Se adviertea los profesionales en la necesidad de re-llenar la encuesta una sola vez, en queera anónima y la única información per-sonal recogida del encuestado fue el áreade salud donde desarrollaba su trabajohabitualmente. La encuesta incluía 10cuestiones sobre la aplicación del Plande desburocratización publicado por elses (disponible en el Gestor Documen-tal de JARA): 8 ítems con tres posiblesopciones (nunca o rara vez / a veces /siempre o casi siempre), una novena pre-

Suspenso en desburocratizaciónde las consultas de AP


dr. tomás Pérez torralbaVicesecretario del icomBA. Secretario del Consejo Medico Extremeño de AP

[email protected]

Se recogieron un total de 314 encuestas

correspondientes a las 8 Áreas de Salud,

con una distribuciónbastante representativa de las distintas Áreas.


gunta con cuatro opciones y una décimapregunta de texto libre. Consideramosresultados satisfactorios aquellos ítemscuyo porcentaje de respuestas contesta-das como “siempre o casi siempre” supe-re el 75%.

ResultadosSe recogieron un total de 314 encuestas

correspondientes a las 8 Áreas de Salud,con una distribución bastante representa-tiva de las distintas Áreas: Badajoz 75(24%); Cáceres 63 (20%); Mérida 46 (15%);Don Benito 33 (10%); Navalmoral 29 (9%);Plasencia 29 (9%); Llerena-Zafra 26 (8%) yCoria 13 (4%).

Pregunta 1: ¿Realizan en tu Hospitalde referencia los documentos de incapa-cidad laboral (Bajas y Confirmaciones)de los pacientes ingresados? Los datosglobales son bastante insatisfactorios: el82% contesta que los documentos de IT depacientes ingresados se realiza nunCa oRaRa vez.

Pregunta 2: ¿Realizan en tu Hospitalde referencia las analíticas y otras prue-bas complementarias para posterioresrevisiones de los pacientes? Los datosobtenidos indican que solaMente lamitad de los hospitales (47%) realizan aveCes las analíticas y pruebas comple-mentarias, un 27% no lo hace nunca yotro 26%, habitualmente sí. De nuevo laconsecución de este objetivo es total-mente insatisfactoria según la definiciónutilizada.

Pregunta 3: ¿Cumplimentan en tuHospital de referencia las solicitudes detransporte en ambulancia para posterio-res revisiones de los pacientes? El 77%contesta nunCa o Casi nunCa

Por áreas, la que más incumple esteítem es Coria, siendo anecdóticos los datosrespondidos sieMPRe o Casi sieM-PRe (4%).

Pregunta 4: Sobre la petición de jus-tificantes: ¿te siguen solicitando justi-ficantes de consultas a menores de

edad para entregar en los colegios? El63% de los pacientes siguen solicitandoal médico justificante de asistencia aconsulta para menores de edad, ausen-cia al centro docente del menor que co-rresponde justificar por ley a sus padreso tutores legales.

Pregunta 5: - ¿salen los pacientes delservicio de urgencias con las recetasemitidas por el médico?

En la mitad de los ocasiones, NUNCAo RARA VEZ. Solamente un 13% contestaSIEMPRE o CASI SIEMPRE. Por áreas,Llerena es el área que incumple más estapropuesta, seguida de Navalmoral y Ba-dajoz.

Pregunta 6: ¿disponen los pacientesde las recetas necesarias una vez han sidodado de alta tras un ingreso hospitalarioen tu Hospital de referencia? Los datosson fiel reflejo de la pregunta anterior, nose realiza satisfactoriamente la entrega derecetas ni desde los servicios de Urgenciani del resto de Servicios Hospitalarios trasun ingreso

Pregunta 7: Cuando desde una espe-cialidad médica hospitalaria se deriva aotra especialidad de tu hospital de refe-rencia ¿le emiten el volante de intercon-sulta directamente para pedir cita sin ne-cesidad de un volante en tu consulta? Pa-rece ser que solo se realiza en el 16% de loscasos. El resto debe consumir otra consul-ta de AP para realizar el parte interconsul-ta de derivación.

Pregunta 8: ¿salen los pacientes consu informe y con su cita de revisión (enel caso de que la precise) tras la consul-ta especializada en tu Hospital de refe-rencia? Una cuarta parte refiere queNUNCA y en la mitad de las ocasiones AVECES.

Pregunta 9: Por tu experiencia ¿quéservicio/os incumple/n de forma reitera-da este punto? En datos absolutos: Losservicios de Ginecología, oftalmología yTraumatología.

Pregunta 10: ¿Cuánto crees que la he-rramienta jaRa ha contribuido a desbu-rocratizar y/o agilizar tu práctica clínicadiaria? Respecto a la valoración que ha-cen los médicos encuestados sobre que elprograma JARA suponga una herramien-ta de clara desburocratización, solo el

23% opina que Bastante o MuCHo.tres de cada cuatro médicos de atenciónPrimaria encuestados opinan que el sis-tema operativo jaRa implantado por elses para la gestión de las consultas, noha contribuido a desburocratizar y agili-zar la práctica clínica diaria.

Sufrimos las consecuencias de un pro-grama que adolece de falta de agilidad,falta de intuición y de una lentitud excesi-va para la gestión de la consulta.

ConclusionesEl documento de Desburocratización

de consultas en AP presenta un grado deimplantación muy bajo años después desu puesta en marcha.

Este bajo cumplimiento en los aspec-tos claves del Plan genera en los médicosde Atención Primaria participantes en laencuesta un significativo grado de insa-tisfacción.

El grado de incumplimiento en la apli-cación de las medidas de desburocratiza-ción no difiere de forma importante en lasocho áreas de salud del SES.

El incumplimiento de los objetivos dedesburocratización planificados hace tresaños dificulta el avance del propio Plan yla incorporación de nuevas medidas dedesburocratización, medidas necesariaspara aumentar el nivel de resolutividadde la Atención Primaria, así como el gra-do de satisfacción de profesionales yusuarios. Ponemos en conocimiento de laAdministración estos resultados para ha-cer una llamada de atención en los aspec-tos deficitarios observados. �


La burocraciainjustificada es un

aspecto de ineficienciade nuestro primer nivel

de salud que no sepuede obviar.



dra. eloisa Rodríguez torresVocal de Médicos en Formación del icomBA

Con este hashtag (término utili-zado en Twitter, para hacer re-ferencia de un tema que pue-de ser de interés general), na-ció la idea de varios residen-

tes, de “luchar” en contra de los recortessanitarios, no por el tema económico, sinoporque afectan a su formación. Se ha ha-blado mucho, y se sigue haciendo, sobrecómo la crisis sanitaria, afecta a los traba-jadores del Sistema Nacional de Salud, pe-ro, se está obviando, cómo ésta afectará amedio y largo plazo. En las reuniones quehabitualmente mantenemos todos los vo-cales de formación, se hace patente, comose está deteriorando la formación de losresidentes de hoy, que serán los médicos

titulares de mañana. A los recortes de per-sonal, que por otro lado parece sólo serimportante para los afectados, hay que su-mar los cierres de plantas y quirófanos. ...

Esa, sólo es la punta de iceberg. Alar-deamos mucho de tener a los mejores pro-fesionales, con la mejor formación a niveleuropeo, e incluso a nivel mundial, pero,¿hasta cuándo?. La respuesta es simple, yase están notando las deficiencias que seproducen en la formación. Si a un residen-te de traumatología, aparte de suspenderlas peonadas, no se le permite entrar enquirófano, o bien porque no se programanintervenciones, o por cualquier otra razónburocrática en la que no entraremos, no se

favorecerá de la “formación especializa-da” a la que tiene derecho, esa formaciónde la que la sociedad se beneficiará en untiempo. La crisis económico-sanitaria, nosafecta actualmente a muchos compañerosy profesionales, pero, no debemos olvidar,que también afecta, y mucho a los médicosdel futuro. Con todo ello, surgen interro-gantes muy importantes como: ¿Un resi-dente de cualquier especialidad quirúrgi-ca, que casi que no puede acceder al qui-rófano para formarse, estará preparadopara enfrentarse como adjunto en unosaños a intervenciones que ni siquiera hapracticado?, o ¿cómo un Médico de Fami-lia, puede saber los criterios de derivaciónadecuados a un especialista hospitalario,sin haber tenido la oportunidad siquiera,de realizar su rotación obligatoria por eseservicio?

Sin querer pecar de catastrofismo, va-rios residentes de ámbito nacional, hemoscreado un movimiento: “mirindignado”,con la única pretensión, de que el menos-cabo que se realiza en la formación, en prodel ahorro, no conviene, ni al colectivomédico, ni a la sociedad. Se nos ha tacha-do, al utilizar este nombre, de demagogos,ya que nos servimos del tema “indigna-do”, remedando al 15 M, cuando lo únicoque se pretende, es utilizar la coyunturadel término, y, también, el colectivo médi-co está indignado por todo lo que estamossufriendo, y cómo nos vemos afectadoscon los recortes.

En la última reunión de vocales, a nivelNacional, se hizo patente, que la situaciónestá rozando la insalubridad del residente,tanto laboral como económicamente. olvi-damos, que los médicos en formación, tie-nen un contrato de 4 o 5 años, máximo, esees el tiempo de formación reglada y vigila-da, del que se dispone, y siendo política-mente incorrecto, y hablando de dinero, sele están aplicando los mismos recortes quea un titular. En este sentido, nuestra Co-munidad, no está ni mejor ni peor que mu-chas Comunidades, ya que hay algunas,donde la única duda que puede existir,después de conocer los informes, es por-qué no renuncian en bloque.

La crisis, está claro, es un problema detodos, pero en nuestro caso, ese ToDoS,es estar hablando de personas enfermas,que confían en los profesionales sanita-

rios, para paliar, curar o acompañar al pa-ciente, y esto ExIGE personal bien forma-do, ya que enfrentarse a nuestra prácticahabitual, requiere de un esfuerzo, físico,mental, y sobre todo un aprendizaje y for-mación continuos, y si, alguno de estos pi-lares básicos cojea, la Sanidad al completo,lo hará.

Existe pues, a día de hoy, una gran con-ciencia por parte de los residentes a nivelnacional, y gracias a las nuevas tecnologí-as, se han creado varias plataformas ciber-néticas. De hecho, un grupo creado en Fa-cebook (una de las mayores redes socialesque existen), una semana después de lacreación, contaba con 2500 miembros. Laprofesión médica, como sabemos, es pocounitaria (o como decía un compañero víaTwitter, si que es unitaria, si se refiere a launidad), pero eso debe y está cambiando.Cuando la sociedad actúa en detrimentode los médicos, es difícil unirnos como co-lectivo, pero, cuando es esta sociedad, laque actúa en contra de los pacientes, comoes el caso, sacamos garras y dientes.

En resumen, cualquier disminución enla calidad de formación, supone una pér-dida de la calidad asistencial. Y, no mequiero olvidar de los contratos precariosque se nos ofrecen al terminar nuestra for-mación, que no sería admisibles en cual-quier otra profesión, pero que, en nuestrocaso, se abusa de nuestra deontología. �

Sin querer pecar decatastrofismo, varios residentes

de ámbito nacional, hemoscreado un movimiento:

“mirindignado”, con la únicapretensión, de que el

menoscabo que se realiza en laformación, en pro del ahorro,no conviene, ni al colectivo

médico, ni a la sociedad.

Spanishmirrevolution


Fundado en 1891, AMSUS, the So-ciety of the Federal Health Agen-cies, es el primer recurso para laeducación a militares y otros pro-fesionales de asistencia médica

federal. Al principio fue una organizaciónde socios para cirujanos militares, ahoraAMSUS representa los intereses de losprofesionales de la salud a través del es-pectro del cuidado y paciente en la U.S.Army (Ejército de Tierra), U.S. Navy (Ar-mada), U.S. Air Force (Ejército del Aire),U.S. Public Health Service (Servicio de Sa-lud Pública), Department of Veterans Af-faire (Departamento Veteranos), Army-Navy-Air Force Reserve (Reservistas delos tres ejércitos), Army Nacional Guard(Guardia Nacional), Air NatrionalGuard (Guardia Nacional Aire), CoastGuard (Guardia Costera).

AMSUS está dedicado a la mejora enla efectividad y la eficiencia de entregapromoviendo un espíritu de cuerpo en-tre los servicios de asistencia médica fe-derales, y creando un foro para la discu-sión de ideas y problemas en los niveleslocales, nacionales, e internacionales.

Este año, el 117st Amsus Annual Mee-tin se celebró en la ciudad de San Antonio(Texas) del 6 al 9 de Noviembre de 2011.Allí se congregó un número importante deprofesionales: directores de hospitales,médicos, enfermeras, dentistas, farmacéu-ticos, veterinarios, administradores médi-cos, optometristas, tecnologías de asisten-cia médica, técnicos y otros que sirven enaproximadamente 400 hospitales federa-les y clínicos. También hubo más de 300expositores médicos en el recinto del con-greso. Por parte española fue una repre-sentación integrada por médicos, farma-céuticos, psicólogos y enfermeros.

El alma máter de toda esta macroorga-nización es el Coronel Médico Jim Fike,USAF, MC. Y persona enamorada de nues-tro país.

Durante estos cuatro días, el horario deconferencias fue extremadamente denso,comenzando a las 8:00h de la mañana y fi-nalizando la jornada a las 17:30h. En estasjornadas se presentaron multitud de te-mas: Yale New Haven Center for Emer-gency Preparedness and Disaster Respon-se (YNH-CEDR), VA Center for MinorityVeterans/Center for Women Veterans

Western Governors University, VeteransAffaire office of Acquisition and Logistics,Vaccine Healthcare Centres Network andMilitary Vaccine Agency (MILVAx), U.S.Army Public Health Command,, Defenseand Veterans Brain Injury Center/HJF,CDHAM/USUHS-Center for Disaster andHumanitarian Assistance Medicine y unlargo etc. que hicieron interesantísimo loscuatro días de congreso. Además hubo unapartado para la exposición de poster,donde la representación española partici-pó con dos exposiciones:

• Psicología Militar en el Ejército delAire.

• ototubaritis en pilotos de caza. (Es-tudio realizado en la Base Aérea deTalavera la Real y en el que partici-paron nuestra compañera la Dra. Ta-mara Keituqwa Yánez y el prepara-dor físico D. Miguel Ángel MoyanoGalán. Mi agradecimiento a ambospor tanta paciencia y dedicación).

La participación de países fue muy ex-tensa: China, Japón, El Salvador, Alema-nia, Francia, Canadá, Reino Unido, India,Brasil, Suiza, y un largo etcétera…

La atención que recibimos en todomomento fue exquisita, cuidando hasta elmás mínimo detalle. El organizar un con-greso a nivel internacional requiere depersonas comprometidas y preparadasasí como del apoyo institucional y de lapoblación. En EE.UU el reconocimientoal personal que integra sus Fuerzas Ar-madas es altísimo. La colaboración entre

instituciones civiles y militares es tal quetodo converge en una mejora en la prepa-ración y la atención a sus ciudadanos, yaestén en su país o se encuentren en misióninternacional, ya sean civiles o militares.

No quisiera finalizar sin referirme al pesoque tienen las organizaciones de veteranosen EE.UU que aglutinan una gran cantidadde recursos que posteriormente repercute so-bre esas personas que trabajan por su país.

El 118th AMSUS, se celebrará en la ciu-dad de Phoenix (Arizona). La página dondese puede tener acceso: www.amsus.org �

dr. fernado Blas tabla HinojosaVocal de Médicos de Administraciones Pú[email protected]


AMSUS está dedicado a lamejora en la efectividad y la

eficiencia de entregapromoviendo un espíritu decuerpo entre los servicios deasistencia médica federales, y

creando un foro para ladiscusión de ideas y problemas

en los niveles locales,nacionales, e internacionales.

117st Annual Meeting Amsus:Transformational Pathways

To Global Healthcare



Dr. Francisco Carlos Carramiñana Barrera

Vocalía de Atención Primaria Urbana del [email protected]

Una verdad absoluta: “LaAtención Primaria de Salud(AP) es el eje fundamental ypuerta de entrada al SistemaNacional de Salud (SNS)”, así

comienza el prólogo del informe SESPAS2012. Rápidamente pone el punto sobrelas ies: “ la realidad es muy distinta: el centrode la actividad sanitaria se basa en el hospita-locentrismo, la alta tecnificación y la subespe-cialización de los profesionales en un sistemaque, cada vez más, presta al ciudadano unaatención sanitaria más fragmentada”. De quémanera tan magistral define la sanidadpública española, considerada como unade las mejores del mundo.

Las 44 estrategias para la AP que se de-finieron, en 1997, conjuntamente por elMinisterio de Sanidad con el Consejo In-terterritorial de Salud, en el Marco Estra-tégico de las Estrategias para la AtenciónPrimaria del siglo XXI, mayormente sehan quedado en el tintero y podemos de-cir que la AP ha tomado otros derroterossin poder ni saber del hospitalocentrismoque impera en el SNS.

Actualmente no podemos hablar deuna AP potente. Nos seguimos mostrandoincapaces frente a los retos subyacentes dela prevención y la promoción de la salud.Apenas se han desarrollado las activida-des comunitarias. La tecnificación y losnuevos sistemas de información no llegana todos por igual. Tampoco hemos logra-do la autorresponsabilidad en la enferme-dad, ni hemos dado respuestas a la epide-mia de la cronicidad y al envejecimientocreciente de la población.

Dentro del SNS, la AP es el nivel deatención que mayor equidad y eficienciadel sistema puede aportar sin llegar acumplir las expectativas de la OMS y queahora, con la crisis económica, está aúnmás amenazada frente a la insostenibili-dad del sistema.

En este informe aparecen nombre decompañeros de la sanidad extremeña co-mo Luis Palomo, Félix Suarez, EnriqueGavilán, Dolores Corrales Nevado y MªÁngeles Rodríguez Lozano, que ponen sufirma junto a autores tan acreditados enAP como Bárbara Starfield, Juan Gervas,

Rafael Bravo, Julio Bonis, Carlos Bro-tons,.... Vaya la más sincera enhorabuenadesde este icomBA y de esta Vocalía de APurbana.

Este informe técnico debería abrir undebate/reflexión y ser un punto de parti-da hacia cambios que propicien el avance,el dinamismo y la innovación necesariosen la AP del siglo XXI. Es muy recomen-dable su lectura

http://www.elsevier.es/es/revistas/gaceta-sanitaria-138/volumen-26/numero-supl1

Los recortes y las últimas instrucciones de RRHH del SES

Los recortes son ya una realidad en laAP extremeña. No me parece válido queamparándose en la crisis económica seemitan circulares desde los servicios deRecursos Humanos (RRHH) -por cierto,los recursos más importantes y valiososdel SNS- recortando o mermando el dis-frute de derechos de los trabajadores con-seguidos tras una larga lucha, como sonlas libranzas de guardia u otros, tan im-portantes para una sanidad de calidad, co-mo la formación continuada.

No es de recibo que en una circular sepueda atentar contra derechos como lasvacaciones reglamentarias. De un pluma-zo quedan resueltos los salientes de guar-dia de los médicos, desautorizando las su-plencias y acumulando al resto del equi-po. Preocupa leer en esta circular deRRHH:

• Que no se sustituya al médico ausen-te en caso de “absentismo por traslado dedomicilio, consulta médica, enfermedad ofallecimiento de familiares, liberación sin-dical y deberes inexcusables, excepto enCS y consultorios de una única UBA”.

• La no sustitución en caso de baja porenfermedad hasta un 20% de absen-tismo en el EAP -en mi centro puede co-rresponder a 3 médicos/pediatras-.

• Permanecer sin médico entre 7 y 15días por baja de larga duración del ti-tular, sustituido por el equipo -queya está saturado con cupos tambiénde 1.800 personas-, hasta un 20 y 35%de absentismo del equipo. Es decir,

en mi equipo si nos ponemos enfer-mos -y ya tenemos unas edades pro-picias a ello- entre 3 y 5 médicos/pe-diatras el resto (entre 12 y 8) tienenque acumular las demás demandasde consulta, se entiende que sin me-noscabo de la asistencia sanitaria y,por supuesto, sin entrar a considerarpara nada las necesidades asistencia-les, que en estos casos ni se nombran.

Por otro lado, no parece de recibo pre-tender ahora que todo el personal de EAPsustituyamos al personal médico de Aten-ción Continuada, a los que se les niega la

suplencia por ausencia reglamentaria de-bida a “permisos, licencias y /o incapaci-dad temporal”, cuando esta pretensión yacreó bastantes problemas laborales y lega-les hace tiempo. Señalar la tibieza con que,para otras cosas más importantes, se consi-dera que estos compañeros no son miem-bros del EAP. Por ejemplo, me refiero a loocurrido recientemente en unas votacionesa Coordinador Médico del EAP de Castue-ra, donde se han anulado los resultados dela votación, argumentando que “habían vo-tado los miembros de Atención Continuada” yque éstos “pertenecen a Unidades de Apoyo yno son miembros del EAP”.

Por último, recordar que tenemos bas-tantes compañeros con contratos precariosy en paro a los que esta circular pone sufuturo laboral bastante negro, cuando noolvidemos que son el futuro del SES. Bus-quemos su fidelidad haciéndolos partíci-pes del sistema, con contratos de trabajoque contribuyan a mantener la calidad dela sanidad extremeña, bastante mermadacon la nuevas instrucciones establecidasdesde RRHH para el año en curso. �

Publicado el Informe SESPAS 2012 sobre la AP

Este informe técnico debería abrir un debate/reflexión y ser un punto de partida hacia cambios que propicien el avance.


Junta Directiva Vocalíasmayo 2011 medba 15

Colegiación (Diciembre 2011 - Febrero 2012)

marzo 2012 medba 15

ALTAS DICIEMBRE 2011

GIRALDO VÉLEZ JULIANA ⎢ 06/06/06568BOLAÑO PIÑA ALEJANDRO ⎢ 06/11/08964

CAMACHO SOLANO DENNIS M. ⎢ 06/06/06569CAÑADA GALLEGO CARMEN ⎢ 06/06/06570MARTÍNEZ ZAMORA ALFREDO ⎢ 06/06/05316

MORCILLO ASTILLERO MIGUEL A. ⎢ 06/06/05007

BAJAS DICIEMBRE 2011

TORRES TORRES MARÍA • TRASLADO A PORTUGALCANO LLITERAS PILAR • CESE EJERCICIOFERRO FRANCESCO • CESE EJERCICIO

GARCÍA GÓMEZ-CORONADO CONSUELO • NO EJERCER PROFESIÓNANGELONI MARIO HENRIQUE • TRASLADO A PORTUGAL

MASEGOSA ORTEGO MIGUEL A. • CESE EJERCICIORIVERA MERCADO ÁNGELA V. • TRASLADO A ALMERÍA

ALTAS ENERO 2012

GÓMEZ BRIZUELA GAUDY M. ⎢ 06/40/02969MANZANARES VIECO BEATRÍZ ⎢ 06/28/57093

URQUIOLA MARTÍNEZ DE L. MARGARITA ⎢ 06/06/05274GALÁN JIMÉNEZ JESÚS F. ⎢ 06/06/06571

GUTIÉRREZ MÉNDEZ JOSÉ LUIS ⎢ 06/10/02904DOMÍNGUEZ TRISTANCHO DANIEL ⎢ 06/06/00961

BAJAS ENERO 2012

GONZÁLEZ CRUZ MANUEL ALBERTO • TRASLADO A MÁLAGAGUELVENZU DEL GUERCIO RUBÉN GERARDO • TRASLADO A SEVILLAMARTÍNEZ MARTÍNEZ CÉSAR RAFAEL • TRASLADO A PAMPLONA

ARBIZU CRESPO LEANDRO • TRASLADO AL EXTRANJEROCABALLERO PAREJO JOSÉ CARLOS • TRASLADO AL EXTRANJEROVILLALOBOS PÉREZ GABRIEL JOAQUÍN • TRASLADO A SU PAÍS

ZAMBRANO CASTAÑO DAVID • TRASLADO A CÁCERES

ALTAS FEBRERO 2012

MALCA BALCÁZAR HEBERT H. ⎢ 06/06/06572GONZÁLEZ LÓPEZ CARMEN ⎢ 06/41/15331HERNÁNDEZ AMATE ALICIA ⎢ 06/18/09814

BAJAS FEBRERO 2012

RODRÍGUEZ SAAVEDRA CAROLINA • TRASLADO A VALLADOLIDROMERO GARCÍA ANA • TRASLADO A SEVILLALIMA DE QUEIROZ ANA PAULA • CESE EJERCICIOMARCHESI Mª TERESA • TRASLADO A MÁLAGA

FALLECIMIENTOS ENERO 2012

PLAZA MORENO MANUELPALOMO DE O. GUTIÉRREZ CAROLINA

EL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE

MÉDICOS DE BADAJOZ EXPRESA SU MÁS

SENTIDO PÉSAME A LAS FAMILIAS Y

AMIGOS DE LOS COLEGIADOS FALLECIDOS

Para estar en contacto permanente con tu Colegio,

envíanos tu dirección email a [email protected]

SÍGUENOS TAMBIÉN EN


Agenda de Formación16 medba marzo 2012

Curso Taller “elaboración de un informegRade de ensayos Clínicos”. Lugar: Sala deJuntas del Colegio oficial de Médicos de Bada-joz . Días: 9 y 10 de abril, 8 de mayo, 12 de ju-nio, 18 de septiembre y 16 de octubre de 2012.Horario: 16.00 a 21.00 horas.

jornada de actualización Patología Respiratoria:ventilación Mecánica no invasiva. Lugar: Salón deActos del Colegio oficial de Médicos de Mérida. Días:10 y 11 de abril de 2012. Horario: 17.00 a 20.00 horas.

Ciclo de Conferencias del instituto de Bioética yHumanidades de seMeRgen. Lugar: Colegiooficial de Médicos de Badajoz. Día: 12 de abril de2012. Horario: 16.00 a 20.30 horas.

iv Curso de actualización en alergología. Lugar:Aula social del Colegio oficial de Médicos deBadajoz. Días: Los miércoles del 25 de abril al 30 demayo de 2012. Horario: 18.00 a 20.00 horas.

• taller de inhaladores. Lugar: Aula social del Colegio ofi-cial de Médicos de Badajoz. Día: 18 de abril de 2012. Hora-rio: 17.30 a 21.00 horas.

• Curso de ecografía Prostática. Lugar: Salón de Actos delColegio oficial de Médicos de Zafra. Días: 6 y 7 de junio de2012. Horario: 17.00 a 20.30 horas.

• Curso de ecografía Prostática. Lugar: Salón de Actos delColegio oficial de Médicos de Don Benito. Días: 30 y 31 demayo de 2012. Horario: 17.00 a 20.30 horas.

Curso de Patrón de navegación. Lugar: Teórico enel Aula social del Colegio oficial de Médicos deBadajoz y practico en Cádiz. Días: Teóricas 12 y 26 demayo. Practicas a elegir. Horario: 10.00 a 21.00 horas.

Xv Reunión de la sociedad de aparato digestivode extremadura. Plasencia. Palacio de Carvajal-Girón. 13-14 de abril de 2012.

Cardioforo interactivo 2012: Lugar:Palacio de Congresos Manuel Rojasde Badajoz. Días: 12 y 13 de abril 2012.

X jornadas nacionales de Comisionesdeontológicas de Colegios oficiales deMédicos de españa. Lugar: Salón deActos del Colegio oficial de Médicos deBadajoz. Días: 17, 18 y 19 de mayo 2012.Horario: 17 de mayo(19.15 horas), 18 demayo (10.00 a 14.30 horas) y 19 de mayo(10.00 a 14.00 horas).

ii Certamen icomBa de CasosClínicos para Médicos Residentes .(Exposición de los casos clínicospresentados). Lugar: Salón de Actosdel Colegio oficial de Médicos deBadajoz. Día: 31 de mayo de 2012.Horario: 19.00 a 22.00 horas.

Curso Monitor soporte vital Básico y dea.Lugar: Aula social y hall salón de actos delColegio. oficial de Médicos de Badajoz. Días:7 y 8 de mayo de 2012. Horario: 7 de Mayo(16-21 h) y 8 de Mayo ( 9-14h y 16-18h) 2012.


Actividades Colegiales Destacadas18 medba marzo 2012

El pasado 17 de diciembre de 2011 en el salón de actos de la se-de central del icomBA se celebró las XIII Jornadas de Enferme-dades Inflamatorias Intestinales en Extremadura organizada

por ACCU Extremadura.

D. Ramón López Tercero Presidente de ACCU, nuestro presidente Dr. Hidalgoy el Dr. Eduardo Laguna, Director General de asistencia Sanitaria del SES.

XIII JORNADAS DE ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES EN EXTREMADURA

El día 29 de diciembre coincidiendo con la Asamblea Gene-ral de colegiados se procedió a la entrega de los premiosdel concurso de Tarjetas de Navidad 2011.

El primer premio fue para la tarjeta titulada “Luz de Navi-dad” presentada por el niño Rafael Gil Castelao (9 años) hijode la Dra. Mª del Carmen Castelao Caldera (Colegiada nº:06/06/05277).

El segundo premio fue para la tarjeta titulada “Navidad pa-ra todos” presentada por el niño Alberto Vázquez Campillejo(5 años), hijo del Dr. Fernando Vázquez Fuentes (Colegiado nº:06/06/05588).

El tercer premio fue para la niña Claudia Morales Martínez(5 años) hija de la Dra. Mª Teresa Martínez Rey (colegiada06/06/04910) por la tarjeta titulada “Esperando a los Reyes”.

El presidente del IcomBa hace entrega de los premios a los niños Rafael GilCastelao (1º)y Alberto Vázquez Campillejo (2º).

ENTREGA DE LOS PREMIOS DEL CONCURSO DE TARJETAS DE NAVIDAD 2011

El día 4 de Enero en el Palacio de Congresos “Manuel Ro-jas” de Badajoz se realizó la tradicional fiesta de ReyesMagos para los hijos y nietos de nuestros colegiados. Con

un gran éxito de participación (más de 300 niños) y arropadospor sus familiares, SS.MM de oriente les entregaron unos ob-sequios que hicieron las delicias de todos ellos. La jornada lacompletó la actuación de “Emilio el mago” que una vez mássupo entretener a pequeños y mayores, completando una jor-nada inolvidable para todos.

Llegada de losreyes al Palaciode Congresos.

Aspecto delPalacio deCongresosabarrotado deniños con suspadres yfamiliares.

SS.MM. los Reyes Magos con miembros de la Junta Directiva y funcionariosdel IcomBa que participaron en la organización de la fiesta.

FIESTA DE LOS REYES MAGOS

El 27 de febrero, con gran éxito de público, celebramos en el Sa-lón de Actos de nuestro colegio unas jornadas sobre Jubilacióny Pensión del Médico. Moderó la jornada Dª. Mª. Jesús Hidalgo

Valverde, Vicepresidenta de la CEMS. La Dra. Dª. Carmen GonzálezUceda, Médico de Familia en Málaga habló sobre “Peculiaridadesdel médico como trabajador del SNS”. Posteriormente el Dr. D. Vi-cente Matas Aguilera del Centro de Estudios SIMEG habló sobre“Cotizaciones en el Régimen General de la Seguridad Social”

Mesapresidencialdel evento deizquierda aderecha el Dr.Rioja, La Dra.Hidalgo, elpresidente delIcomBa Dr.Hidalgo, Dr.Cordero, Dr.Matas y laDra. González.

JORNADAS JUBILACIÓN Y PENSIÓN DEL MÉDICO


Actividades Colegiales...marzo 2012 medba 19

El 25 de Enero, en la Asamblea de Extremadura, se celebró el acto detoma de posesión del Consejo de Colegios Médicos Profesionales deExtremadura. Presidido por la Vicepresidenta 1ª de la Asamblea, Dña.

Consuelo Rodríguez Píriz y con la presencia de la Consejera de Salud y Po-lítica Social, Dña. Jerónima Sayagués, prestó juramento la junta directivaentrante, presidida por D. Pedro Hidalgo Fernández que recibió el testigodel anterior presidente D. Carlos Arjona Mateos. Le acompañaron el vice-presidente D. Leopoldo Gil Correa y el secretario D. José Alberto Becerra.El acto contó con la presencia de la práctica totalidad de los representan-tes de la sanidad extremeña, encabezados por el gerente del SES D. Albi-no Navarro y números miembros directivos del SES, autoridades de la Sa-nidad Militar, presidentes de los Colegios de Farmacéuticos, Veterinarios,Enfermería, Fisioterapeutas, Podólogos… Tras el acto de toma de pose-sión se cerró el evento con un café en el Hotel Mérida Palace.

Vista de losasistentes alacto con losrepresentantesde los partidospolíticos de laAsamblea deExtremadura enprimer plano.

Juramento delcargo dePresidente delCCPMEX Dr.HidalgoFernández enpresencia delpresidentesaliente (Dr.Arjona) y laConsejera deSanidad (Dra.Sayagués)

Presidencia del acto de toma de posesión del Consejo de Colegios Médicos Profesionalesde Extremadura: Dr. Evelio Torres secretario del COMECA, Dr. Pedro Hidalgo, presidentedel IcomBa, Dª Consuelo Rodríguez, Vicepresidenta 1ª de la Asamblea de Extremadura,Dra. Jerónima Sayagués, consejera de Sanidad, Carlos Arjona, presidente del COMECA yDr. Alberto Becerra, Secretario del IcomBa.

TOMA DE POSESIÓN DEL CONSEJO DE COLEGIOS MÉDICOSPROFESIONALES DE EXTREMADURA

El viernes día 10 de febrero de 2012 en el Salón de Actos del Colegio Oficial de Médicos de la provincia de Badajoz se realizó el acto de pre-sentación del libro del Dr. D. Ricardo Crisóstomo Pizarro titulado “Pretérito más imperfecto”.Con la presencia del alcalde de Badajoz, D. Mi-guel Celdrán Matute, del presidente del IcomBa Dr. Hidalgo, el vicepresidente 2º del IcomBa Dr. Bas Santacruz y el Dr. Ordás, el dr. Crisos-

tomo hizo una brillante presentación de su libro. El acto se cerró con un vino de honor en el propio hall del salón de actos.

El Dr. Crisóstomo con D. Miguel Celdrán, alcaldede Badajoz y nuestro secretario el Dr. Becerra.

Mesa presidencial del acto. El Alcalde D. Miguel Celdrán con el Dr. Hidalgo y su hija Laura Hidalgo.

El Dr. Crisóstomo.

PRESENTACIÓN DEL LIBRO “PRETÉRITO MÁS IMPERFECTO”

El pasado día 11 de Febrero, en los salones del HOTELAC BADAJOZ, tuvo lugar la firma de un convenio en-tre el Colegio Oficial de Médicos de Badajoz y el Co-

legio Oficial de Licenciados en Educación Física de Extre-madura.

Por parte del Colegio de Médicos de Badajoz, asistió ala firma por orden, el Vicepresidente Primero, Dr. D. Leo-poldo Gil Correa, así como el Presidente D. Juan MaríaMontero Domínguez y el Vicepresidente D. Domingo Ló-pez Redondo por parte del Colegio de Licenciados en Edu-cación Física.

Ambos colectivos, manifiestan el interés por desarro-llar actuaciones conjuntas conducentes al cuidado y fo-mento de la Salud dentro de la población extremeña, asícomo la administración actividad física de calidad por par-te de los profesionales que la imparten.

Presidente del Colegio de Licenciados de Educación Física deExtremadura, D. Juan María Montero Domínguez; Vicepresidenteprimero del Colegio de Médicos de Badajoz, Dr. D. Leopoldo GilCorrea; Vicepresidente del Colegio de Licenciados en EducaciónFísica de Extremadura, D. Domingo López Redondo.

FIRMA DEL CONVENIO DE COLABORACIÓN CON EL COLEGIO DE DE LICENCIADOS

EN EDUCACIÓN FÍSICA DE EXTREMADURA


Actividades Colegiales Destacadas20 medba marzo 2012

Los días 8 y 9 de marzo se ha celebrado en Badajoz el XII con-greso nacional de Neuroraquis. Durante estas jornadas se handebatido todo tipo de ponencias sobre la patología de la co-

lumna vertebral y su tratamiento quirúrgico, centrándose en los úl-timos avances sobre patología oncológica vertebral y los traumatis-mos raquimedulares.

Mesa inaugural del Congreso con el Dr. Otero Vich (presidente de la Sociedadde NeuroRaquis) , el Dr. Cabezudo Artero (Jefe de neurocirugía del HIC), D.Miguel Celdrán Matute (alcalde de Badajoz), Dr. Laguna Álvarez (Directorgeneral de asistencia Sanitaria del SES) y nuestro presidente Dr. Hidalgo.

XII CONGRESO NACIONAL DE NEURORAQUIS

Los días 16 y 17 de marzo se han celebrado en la ciudad de Cuen-ca estas jornadas organizadas por el Colegio de Médicos deCuenca y la Universidad Internacional Menéndez Pelayo. Parti-

cipó en representación de nuestro colegio el secretario Dr. Becerray el Dr. Casado, presidente de nuestra Comisión Deontológica.

El Dr. Becerra durante su intervención en las jornadas.

I JORNADAS MÉDICO-LEGALES DEONTOLÓGICAS EN MEDICINA DE URGENCIAS

En la mañana del día 17 de marzo se celebró en la Facultad deMedicina un acto institucional para conmemorar el 25 aniver-sario de la finalización de los estudios de la IX promoción de la

Facultad de Medicina de Badajoz. En el mismo dio la bienvenida alos asistentes el Decano de la Facultad, Dr. Bureo. A continuación elDr. Vinagre y el Dr. Vaz deleitaron con sendas conferencias llenas derecuerdos y momentos divertidos vividos en aquella época. El Dr.Fernández de Alarcón puso la nota histórica con un puñado de fo-tos y recortes de prensa sobre la IX promoción y aquellos años vivi-dos en la Facultad. Cerró el acto el presidente del IcomBa, Dr. Hi-dalgo. A continuación se celebró un almuerzo en un conocido ho-tel de Badajoz, animado por la Tuna de Medicina de Badajoz.

Asistentes a lacelebración posandoante la fachada de laFacultad en el mismolugar que 25 añosantes.

CELEBRACIÓN DEL 25 ANIVERSARIO DE LA IX PROMOCIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA (1981/87)

Con motivo del XXV Aniversario de la Unidad de Patología In-fecciosa del Hospital Universitario Infanta Cristina de Badajoz,se han celebrado una serie de conferencias sobre patología in-

fecciosa entre diciembre de 2011 y marzo de 2012. El viernes día 16de marzo se celebró en el Salón de Actos nuestro Colegio la con-ferencia de clausura de este ciclo de conferencias con la dedicada a:“El Doctor Don Gregorio Marañón, médico e intelectual” Impartióla primera ponencia el Prof. Dr. D. Antonio López Vega, Profesor deHistoria Contemporánea de la Universidad Complutense de Madridsobre: “Gregorio Marañón. Radiografía de un liberal”. Cerró el ci-clo el Prof. Dr. Agustín Muñoz Sanz, Jefe de la Unidad de PatologíaInfecciosa del Hospital Infanta Cristina de Badajoz, con la ponencia“Marañón, pionero de la Patología Infecciosa”.

El Dr. Hidalgo juntoal Dr. Muñoz Sanz yel Dr. López Vega,protagonistas delas conferenciasdedicadas a “El Doctor DonGregorio Marañón,médico eintelectual”.

CLAUSURA DEL CICLO DE CONFERENCIAS DE LA UNIDAD DE PATOLOGÍA INFECCIOSA

Con la presencia de más de 125 asistentes, el sábado 25 de febrero se celebró en el Hotel Huerta Honda de Zafra la XXXIIIª ediciónde los Coloquios Médico-Quirúrgicos. Presidió el acto inaugural el Consejero de Salud y Política Social, D. Francisco Javier Fernán-dez Perianes. Tras el acto inaugural se desarrollaron dos ponencias de gran interés para todos. La Dra. Araceli Boraita Pérez (Jefe

de Servicio de Cardiología del Centro de Medicina Deportiva Consejo Superior de Deportes de Madrid) habló de “Ejercicio y deporte, pie-dra angular en la prevención cardiovascular”. Posteriormente el Dr. Luis García-Sancho Martín (Académico de Número de la Real Acade-mia Nacional de Medicina. Sillón nº 21. Cirugía General) disertó sobre “Logro de un reto: el Diccionario de términos médicos de la RealAcademia Nacional de Medicina”. El acto se cerró con un vino español en las mismas instalaciones hoteleras.

Dr. Hidalgo, Dr. García Sancho, Dña. Gloria Pons (alcaldesade Zafra), Dr. Fernández Perianes (Consejero de Sanidad),Dra. Boraita y el Dr. Becerra.

El consejero de Sanidad con el presidente y el secretario del IcomBa.

Los Doctores García Sancho y Boraita,protagonistas este año de los ColoquiosMédico-Quirúrgicos de Zafra.

COLOQUIOS MÉDICO-QUIRÚRGICOS DE ZAFRA 2012


El Colegio oficial de Médicos de la provinciade Badajoz (icomBA) convoca el ii CertamenicomBa de Casos Clínicos para MédicosResidentes. Presentamos a los médicos enformación una herramienta de actualizaciónbasada en los elementos docentes que pue-den extraerse de la práctica diaria.

Entre todos los casos clínicos presentados yaceptados se seleccionarán los diez mejorespor el Comité Científico designado por laJunta Directiva del icomBA como jurado. Es-tos casos clínicos seleccionados se expondránen el Salón de Actos en una sesión de la quese elegirán los tres premiados, los cuales sedarán a conocer y se entregarán en el Día dela Profesión Médica del 8 de junio de 2012.

Los premios estarán dotados con:

� Primer premio: 1.500 euros.� segundo premio: 1.000 euros.� tercer premio: 600 euros.

Además de la cuantía económica, sometida alas retenciones correspondientes, se premia acada autor principal de los diez casos finalis-tas con una estancia gratuita de diez días enlos apartamentos colegiales en la playa deValdelagrana (Cádiz) o en playa de La Anti-lla (Huelva) en periodo no estival, a disfrutarantes de 15 de marzo de 2013.

De entre todos los casos clínicos presentadosen este certamen, se seleccionarán los veinti-cinco mejores para su publicación en un li-bro editado para tal fin por el icomBA.

BASES DE PRESENTACIÓN DE CASOS CLINICOS1. La presentación de un caso clínico implica

la aceptación íntegra de las presentes ba-

ses y el consentimiento expreso de cesiónde sus derechos de reproducción, publica-ción y distribución por el Ilustre Colegiooficial de Médicos de Badajoz (icomBA)

2. Podrán participar en este certamen todoslos médicos internos residentes de la pro-vincia de Badajoz que estén colegiados eneste icomBA y ser médicos en formaciónMIR a la fecha de finalización del plazo deentrega de los casos clínicos.

3. El número de médicos firmantes por cadacaso clínico presentado no será superior acuatro autores, considerando al primer fir-mante como autor principal. Todos ellosdeben estar colegiados.

4. Cada autor principal podrá enviar un úni-co caso clínico.

5. Se aceptarán aquellos trabajos que expon-gan contenidos de interés de la especiali-dad de los autores del caso.

6. El autor principal garantiza que el caso esoriginal, en el sentido de que no haya sidopublicado previamente y que se adapte alas siguientes normas editoriales:

noRMas editoRiales6.1. Los casos clínicos constarán de los si-

guientes aPaRtados: √ PoRTADA (página 1):

• Título del caso clínico (insertar co-mo pie de página en todas las pági-nas)

• Autor principal (nombre, especiali-dad y datos de contacto: teléfono,email, centro de trabajo) y otros auto-res (nombres, especialidad y centrosde trabajo), hasta un máximo de cua-tro.

• Resumen Del Caso. Palabras Clave√ Anamnesis √ Exploración Física√ Pruebas Complementarias √ Diagnóstico√ Tratamiento y Evolución√ Discusión

6.2. La extensión máxima del texto será de 4páginas din-a4, usando tipografía Ti-mes New Roman con tamaño 12, interli-neado sencillo, páginas numeradas. Seadmitirán un máximo de 3 figuras y 2 ta-blas, con buena calidad para su publica-ción. Las tablas y figuras deberán estarnumeradas y tener título o pie de figura.

6.3. En los artículos se incluirá un resumenque será de un máximo de 150 palabrasy al menos tres palabras clave obtenidasde Medline (disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/meshbrows-er.cgi)

6.4. Se citarán hasta un máximo de seis refe-rencias bibliográficas (normas de Van-couver 2008) que aparecerán en el textocon número correlativos, entre parénte-sis y estarán recogidas al final del textopor orden de aparición en el mismo

6.5. En el caso de que se presenten imágenesde pacientes que puedan ser identifica-bles, los autores deberán adjuntar obli-gatoriamente un consentimiento firma-do por el paciente o tutor legal. No obs-tante, se debe omitir toda referencia a da-tos personales identificativos de los pa-cientes.

6.6. Respecto a los tratamientos farmacológi-cos, se debe indicar principios activos yno marcas comerciales

7. Este Comité Científico lo componen cua-tro médicos colegiados designados paratal fin por la Junta Directiva del icomBA,actuando como Presidente y con voto decalidad quien sea nombrado por esta mis-ma Directiva.

8. Para la valoración de los artículos porparte del mencionado Comité se tendránen cuenta los siguientes criterios:• Interés didáctico-formativo para el mé-

dico residente• Calidad científico-técnica• Aportaciones originales o novedosas• Presentación

9. Los casos clínicos se pueden presentardentro del plazo aprobado: a) por envíoemail al correo electrónico del icomBA:[email protected], ponien-do en asunto: Certamen de Casos Clíni-cos; b) por correo postal a la dirección:Colegio de Médicos de Badajoz Av. Colónnº 21 06010 BADAJoZ, poniendo en el so-bre “Certamen de Casos Clínicos” o c) enfísico directamente en la sede, en sobrecerrado con doble plica. En todos los ca-sos se le dará un número de registro deentrada como garantía de su recepción.

10. La fecha límite de recepción de los casosserá el 16 de abril de 2012, a las 15 horas.

11. Los comunicación de los diez casos selec-cionados para la exposición se realizarácon la suficiente antelación a los autoresprincipales y a través de www.combada-joz.com

12. El Comité Científico seleccionará y deci-dirá, tras su exposición pública en el Sa-lón de Actos del icomBA a celebrar el jue-ves 31 de mayo de 2012, los tres casospremiados de entre los diez finalistas. Elponente dispondrá de un tiempo de diezminutos, contestando alguna posible pre-gunta de los presentes. Se tendrá en cuen-ta la valoración que hagan los colegiadosasistentes a tal jornada para la concesiónde los premios, colegiados asistentes quedarán su puntuación personal a los po-nentes.

13. La entrega de los tres premios a los auto-res premiados se hará dentro de los actosdel Día de Profesión Médica, el viernes 8de junio de 2012.

14. La organización se reserva la posibilidadde introducir algún cambio en estas basespor motivos justificados.

ii CeRtaMen icomBa de Casos ClÍniCos PaRa MédiCos Residentes


Día de la Profesión

Médica 2012

AVANCE DEL PROGRAMA DE ACTOS

• Apertura. Himnos de España y de Extremadura

• Discursos Instucionales:

Dr. D. Pedro Hidalgo FernándezPresidente del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Badajoz

Dr. D. Juan Jose Rodríguez SendínPresidente del Consejo General de Colegio de Médicos de España (CGCOM)

Dr. D. Francisco Javier Fernández PerianesConsejero de Salud y Política Social del Gobierno de Extremadura

• Entrega de Medallas a los galardonados 2012

Medalla de Oro del Ilustre Colegio Oficial deMédicos de Badajoz:

Dr. D. Juan José Rodríguez SendínPresidente del CGCOM

Medalla al Mérito Colegial del Ilustre ColegioOficial de Médicos de Badajoz

Dr. D. José Antonio Fernández LázaroExsecretario del icomBA. Médico Cirujano

• Entrega de insignias de oro del icomBA a loscolegiados honoríficos

• Entrega de insignia de plata del icomBA a losnuevos colegiados

• Distinción a la mejor calificación MIR de losalumnos de la Escuela mirAR.

• Lectura del Fallo del II Certamen de CasosClínicos del icomBA.

Entrega de premios a los tres autores finalistas

• Conferencia del divulgador científico Dr. D. Bartolomé Beltrán: "En buenas manos"

• Actuación del prestigioso pianista Felipe Campuzano

• Buffet amenizado con Orquesta en la Terrazadel Teatro

V IERNES 8 de jun io de 2012 , 19 :00 hora sTEATRO LÓPEZ DE AYALA

Maqueta.qxd:Maqueta.qxd 09/04/12 08:28 Página 22

Carta del Dr. Beltránmarzo 2012 medba 23

EL ALMA DE LOS MÉDICOS(Dedicado a mi amigo el doctor Pedro Hidalgo)

Acudo con fervor, e ilusiones renovadas a estas páginas colegiales ante lapetición de mi gran amigo el doctor Pedro Hidalgo. El insigne presidentedel Ilustre Colegio de Badajoz y yo no hemos tenido tiempo en el devenirde nuestra historia particular de compartir momentos emocionales en esta

“tierra de los extremos”. En la primera ocasión porque la trepidancia de quienes confundimosen alguna ocasión lo importante con lo urgente y en otras porque, en efecto, esta tierrapertenece al territorio de los extremos, nuestra Extremadura, y claro está, se encuentra másallá de las Castillas lo que te obliga a pasar por el realismo de la distancia cosa que se olvidaen cuanto uno permanece algo de tiempo en esta parte del solar patrio pues en ese caso cuestatambién abandonarla.

Esta vez, a la tercera va la vencida y en consecuencia pido disculpas públicas a la vez queruego presten atención para que el día de la Profesión Médica podamos concelebrar todoaquello que nos une y erradicar para siempre las distancias terrenales cosa fácil puesto quelas del alma no existen entre don Pedro y el que suscribe, asunto fácil de entender,conociéndonos a ambos.

Soñamos porque el alma no conoce el reposo, y lo hacemos así los médicos porque eso ocurreen nuestra profesión cuando se vive como corresponde a alguien entregado siempre en labúsqueda de la solución, en el engranaje íntimo del juicio clínico y en las inquietudes y temoresque nos asaltan cuando no conseguimos dictaminar el diagnóstico certero y la terapéuticaadecuada. Gran dilema de nuestra vida que persigue siempre encontrar el camino de la curaciónen la que el paciente nos ve con esperanza y nosotros no debemos caer ni en la angustia ni enla desesperación.

Hoy los pacientes son inteligentes porque saben más y están mejor informados y eso nosdebe llevar a nosotros juntos a la perseverancia, la solidaridad y la capacidad de estar unidospara conseguir el reto diario de nuestra vida. Así que no hagamos un drama de algo tansublime como ser médico, porque no hay nada más grande que vivir en esa responsabilidad,en ese egoísmo como proyecto personal y en el altruismo de hacer siempre algo por los demás.

Así pues, espero querido doctor Pedro Hidalgo estar a la altura del bien que me ofrecestú y el Colegio que representas. Porque al verte yo no dudaría que estoy ante un médico. Eldía de la Profesión espero que todos tus colegiados vean lo mismo en mi persona. Seguro.

Por el Dr. Bartolomé Beltrán


En Portada24 MEDBA MARZO 2012

Francisco Javier Fernández Perianesnació en Gerona, aunque reside enExtremadura desde los 17 años. Elactual consejero de Salud y PolíticaSocial es Licenciado y Doctor Cum

Laudem en Medicina y Cirugía por la Uni-versidad de Extremadura (1984) y especia-lista en Oftalmología y Patología Mamariapor la Universidad de Barcelona. Ha reali-zado máster en Gestión Sanitaria, en laUniversidad Autónoma de Madrid, dondetambién realizó máster en Documenta-ción Clínica. Asimismo, obtuvo máster enSenología, en la Universidad de Barcelo-na; en Dirección de Centros Sociosanita-rios, y en Riesgos Laborales, ambos en laUniversidad de Extremadura.

Tiene las diplomaturas de Salud Pública,por la Universidad de Canarias, y de Radiolo-gía, por la Universidad de Murcia, también esdiplomado en la Escuela Europea de Alta Di-

rección Hospitalaria. Ha sido profesor de Tra-bajo Social, Salud Pública, Legislación Sanita-ria y Toxicología en el Centro Cultural SantaAna de la Universidad de Extremadura.

Ha ocupado diferentes puestos de res-ponsabilidad en el ámbito sanitario, siendodirector-gerente de Insalud-Atención Pri-maria en Badajoz, en el año 1998, y subdi-rector del Hospital de Mérida en 1997. Tam-bién ocupó el puesto de jefe de Servicio deAdmisión en los años 1996 y 2001, y coordi-nador médico de Equipo de Atención Pri-maria de 1992 a 1996. Ha sido médico de Sa-nidad Militar con destinos en el Hospital Mili-tar de Badajoz y en el Hospital Central de laDefensa de Madrid.

En el sector privado pone en marchala Clínica Dr. Fdez. Perianes, y ha trabaja-do en el centro médico Clideba-Capio enBadajoz.

Fue alcalde de Almendralejo de 1999 a2000 y diputado provincial del PP de Bada-joz de 1999 a 2003. En el año 2003 fue can-didato al Senado por Badajoz. También hasido vicepresidente provincial del PP de Ba-dajoz y presidente local del partido en Al-mendralejo. En la actualidad es responsabledel Comité Ejecutivo de Política Social y Sa-nitaria del PP de Extremadura.

Nacido en Cataluña, pero extremeño deadopción desde su juventud ¿Qué es lo quemás le enorgullece de nuestra tierra?

El nacer en Cataluña o en Extremadu-ra, nunca fue una decisión personal, mivida se ha desarrollado en esta tierra ex-tremeña que es la de mis padres y mi fa-milia, me siento orgulloso de ella porqueaquí trabajo, han nacido mis hijos, heformado mi familia y, por supuesto, noreniego a mi nacimiento en otra parte deEspaña.

Son frecuentes los casos destacados de médi-cos que hacen carrera política en nuestro pa-ís y en nuestra comunidad. ¿Acaso estudiarMedicina ayuda al ejercicio de la Política?

Estudiar medicina, como especializarseen otros estudios o profesiones, se hace porvocación. Yo estudié y he ejercido la medi-cina por vocación. Además el estar en polí-

tica no es una cuestión que dependa exclu-sivamente de las preferencias de uno mis-mo, sino que requiere de la confianza queotros depositen en ti.

No obstante, los responsables públicos denuestra región y los del resto de España res-ponden a un perfil multidisciplinar, encon-trando profesionales de áreas muy diversas.

¿Qué papel juega Extremadura y su Conseje-ro de Salud en el Sistema Nacional de Salud(SNS)? En este contexto, medidas pionerascomo las decididas por el gobierno catalán denuevas tasas sanitarias ¿Rompen la cohesiónde este SNS?

En el marco del Consejo Interterritorialdel Sistema Nacional de Salud (SNS), Extre-

Francisco Javier Fernández Perianes, Consejero de Salud y Política Social

del Gobierno de ExtremaduraEl Presidente del icomBA, Pedro Hidalgo, con el Consejero de Salud, Perianes, y el Director Gerente del SES, Albino Navarro, en una reciente reunion de trabajo.

“En el marco del ConsejoInterterritorial del SNS,Extremadura está siendo

una firme defensora de lasmedidas de cohesión”.

“Tenemos que rediseñarfórmulas que garanticen

la sostenibilidad yuniversalidad del sistema”.

Maqueta.qxd:Maqueta.qxd 04/04/12 12:42 Página 24

En Portadamarzo 2012 medba 25

madura está siendo una firme defensora delas medidas de cohesión que garanticen lapermanencia de la sanidad pública, procu-rando la mayor equidad en la atención sani-taria a los ciudadanos españoles, indepen-dientemente de la región donde residan.

La cooperación mixta entre la Medicina pú-blica y la Medicina privada, como se está po-tenciando en otras comunidades autónomas¿Es una fórmula estratégica interesante paraExtremadura en la actual coyuntura?

Nuestros esfuerzos deben centrarseen garantizar la mejor calidad asistenciala todos los ciudadanos. Para conseguireste objetivo tenemos que rediseñar fór-mulas que garanticen la sostenibilidad yuniversalidad del sistema. Es por elloque, entre todos, debemos explorar lasmedidas más eficientes con la que logre-mos estos objetivos.

Un 22% de los españoles tiene contratado unseguro de salud privado ¿Recomendaría a losextremeños contratar un seguro de salud pri-vado? ¿Estarían dispuestos en su gobierno aaplicar incentivos fiscales para las mismas?

Como consejero de Salud y Política So-cial, mi responsabilidad es la de garantizarla asistencia sanitaria pública, universal y decalidad a todos los extremeños.

Rechaza hablar de “recortes” y prefiere ha-blar de “reajustes”, los cuales anuncian quedeben venir en buena parte del control delgasto. Después de la reducción de altos car-gos acometida en el gobierno autonómicosanitario, con la fusión de Área de Salud¿Qué medidas concretas de ajustes puedeadelantarnos?

La racionalidad del gasto, la eficienciaen la gestión y la austeridad, son los pilaresbásicos sobre los que se sustenta la accióndel Gobierno regional y la de mi departa-mento en particular. Sobre estos pilares ela-boramos medidas y herramientas para ha-cer realidad la premisa de nuestro Presi-dente: “hacer más con menos”.

Un ejemplo de esto son las compras cen-tralizadas. Este mecanismo, novedoso en la

región, va a representar un ahorro muy im-portante en el gasto sanitario, estimado enun 10% por concurso, sin merma de la cali-dad a los ciudadanos.

Son periódicas las campañas de concien-ciación de consumo de medicamentos diri-gidas a la población. ¿Son verdaderamen-te eficaces? ¿Se están estudiando otro ti-po de medidas moderadoras del abuso enel consumo de los recursos por parte delos usuarios?

En mi comparecencia en el ParlamentoExtremeño, avancé cifras y datos que evi-dencian la eficacia de éstas y otras medi-das encaminadas a racionalizar el gastofarmacéutico. En el primer trimestre de2012 la prescripción por principio activoascendió a un 70%, duplicando las cifrasdel año anterior; del mismo modo, la ges-tión de la receta electrónica está siendocada vez más eficaz, como también el pro-grama de polimedicados.

La hiperfrecuentación de los pacientes extre-meños es de las más elevadas del país, sien-do un factor agravante de las listas de espe-ra y lastre para la resolutividad de la Aten-ción Primaria y Hospitalaria. ¿Se va a mejoraresta masificación?

Los datos de frecuentación de los quedisponemos, aun siendo elevados, no sonlos peores del país. No obstante, somosconscientes de que este problema no hacontado nunca con una atención suficien-te, por lo que trabajamos en la definiciónde medidas encaminadas a mejorar estosdatos.

El Consejo Médico Extremeño de Aten-ción Primaria (COMEXAP) presentaba enfechas recientes a su antecesora en el car-go, un documento de Balance al Plan deDesburocratización del SES de las consul-tas. Los resultados daban un generaliza-do suspenso. Importante decepción resul-ta de las expectativas que la herramientaJARA había generado para la gestión clí-nica de las consultas, pese al alto coste in-vertido en ella. ¿Se va a revisar este temapara mejorar la eficacia en el trabajo deestos médicos? ¿Van a contar con la opi-nión de los profesionales que padecen es-tas deficiencias en su día a día para sumejora?

No creo que se pueda calificar de fraca-so un plan que ha reducido las consultasadministrativas (expedición de recetas paraenfermos crónicos, certificados médicos y

“Las compras centralizadas representan un ahorro muy importante en el gasto sanitario”.

“En el primer trimestre de 2012 la prescripción por principio activo ascendió a un 70%, duplicando las cifras del año anterior”.

“Somos consciente de que el problema de la hiperfrecuentación no ha contado nunca

con una atención suficiente, por lo que trabajamos en medidas de mejora”.


En Portada26 medba marzo 2012

otros asuntos burocráticos). La herramientaJara ha aportado a la sanidad extremeñaavances incuestionables. Es cierto que Jaraes una herramienta mejorable. En este sen-tido, trabajamos en la fase III de manteni-miento, resolviendo problemas e incorpo-

rando mejoras, todo ello con la colabora-ción de un grupo de trabajo integrado pormédicos e informáticos, profesionales delsistema sanitario extremeño y, por ende,buenos conocedores de las posibilidades ynecesidades del mismo.

Ocupó el puesto de Coordinador Médico deun centro de salud de Atención Primaria du-rante varios años (1992-1996) ¿Opina que sedebe actualizar y redefinir este puesto de res-

ponsabilidad para mejorar la gestión? ¿Y elde los tutores de docencia MIR?

Es absolutamente necesaria la existen-cia de un coordinador en los centros de sa-lud, así como de los tutores de docencia pa-ra médicos internos residentes. Sin coordi-nación ni dirección es complicado que unbarco llegue a buen puerto.

El registro de profesionales sanitarios es de-mandado por la sociedad y por los Colegiosprofesionales, como instituciones encargadasde esta misión garantista contra el fraude so-cial, como marca la Ley de Ordenación de lasProfesiones sanitarias (2003). ¿Qué noticiaspuede avanzarnos al respecto de esta medi-da tan importante para la planificación de losrecursos sanitarios?

Defendemos la colegiación profesionaluniversal, y como tal, trabajaremos paraque haya una regulación estatal de la mis-ma, y en su defecto, buscaremos fórmulaslegales que permitan su aplicación en Ex-tremadura, porque entendemos que es unagarantía para el ciudadano.

El Director Gerente del SES reconocía pú-blicamente, a finales del ejercicio del pa-sado año 2011, los altos índices en las lis-tas de espera de atención especializada,causa principal de reclamaciones por par-te de los usuarios del sistema sanitariopúblico ¿Qué medidas tienen previstasponer o ha puesto ya en marcha paraequilibrar esta circunstancia?

Desde que asumimos responsabilidadesen materia sanitaria a nivel regional, esta-mos trabajando para tratar de paliar laslistas de espera. En este sentido, hemos in-crementado la actividad ordinaria enAtención Especializada, hemos procedidoa la programación de tarde en aquellas es-pecialidades y centros hospitalarios queasí lo requieren, y se ha incrementado laactividad quirúrgica de manera adicional.

Asimismo, otra medida puesta en mar-cha ha sido la derivación de pacientes a clí-nicas privadas en estos mismos supuestos.

A muchos médicos con empleo precario(desempleados, eventuales) o interinos,les preocupa la estabilidad de su futurolaboral, con la oportunidad que les ofre-cen los procesos selectivos convocadospor el SES. ¿Qué calendario tienen previs-to cumplir para los médicos? ¿Mantiene elcompromiso de convocatoria bianual deconcurso de traslados y OPE para todaslas especialidades médicas?

A pesar de la complejidad de la OfertaPública de Empleo (OPE) del Sistema Extre-meño de Salud -cabe recordar que se hanregistrado cerca de 90.000 solicitudes-,

nuestro compromiso es el de mantener yacelerar, en la medida de nuestras posibili-dades, el proceso. Nuestro propósito pasapor resolver la mitad de las categorías antesde final de año.

En esta institución oficial colegial cree-mos que nuestra labor de gobierno serásólida e independiente con una colegia-ción universal, punto incluido en el pro-grama electoral de su partido. En algunaspocas comunidades autónomas dondetambién era voluntaria, sus nuevos go-biernos ya han dado los pasos para reto-mar la situación previa. En la gran mayo-ría del país se mantiene como un deberen el ejercicio médico. ¿Para cuándo unasolución definitiva en Extremadura?

Como he comentado anteriormente,trabajaremos para promover la colegiaciónprofesional universal, tanto a nivel nacionalcomo regional.

¿Algún último mensaje para los médicos denuestra provincia de Badajoz, lectores denuestra revista?

Quiero aprovechar la oportunidad quese me brinda para trasladar un mensaje deesperanza. La situación económica nos obli-ga a buscar oportunidades de optimiza-ción, y entendemos que podemos mejoraren eficacia y eficiencia preservando la cali-dad, por lo que después de superar este ba-che, tendremos un sistema sanitario públi-co más reforzado. �

Muchas gracias por atender a estemedio de comunicación del Colegio Oficial

de Médicos de Badajoz con todos susmédicos colegiados, entre los que tenemosel placer y el honor de contar con usted.

“Es cierto que JARA esuna herramienta mejorable.Incorporamos mejoras conla colaboración de médicos

en informáticos”.

“Defendemos la colegiaciónprofesional universal,porque entendemos que es una garantía para el ciudadano”.

“Después de superar el actual bache,

tendremos un sistemasanitario público más reforzado”.


dr. Remigio Cordero torresJefe de Estudios de los Médicos MIR

Actualidad Médica Docentemarzo 2012 medba 27

En este mes de Marzo, los mé-dicos que finalizaron los es-tudios de grado en 2011, co-nocen su número de orden enla elección de plaza MIR y

meditan la decisión que tomarán enAbril al elegir especialidad y hospital.Para acertar en la elección de especiali-dad sigue siendo válida la anónima re-comendación “Conócete a ti mismo” ins-crita hace milenios en la sede del orácu-lo de Delfos. Aristóteles también puedeayudarnos con su afirmación de que“las que determinan la felicidad son las ac-tividades”. A veces la actividad que se re-aliza en una determinada especialidadpuede ser muy distinta del contenido te-órico en el que se fundamenta. Por esosiempre aconsejo antes de tomar la deci-sión, acercarse al trabajo diario del on-cólogo, el neurocirujano, el radiólogo oel médico de familia para saber si ese esrealmente nuestro sitio.

La otra parte de la decisión es la re-ferente al hospital o área de salud don-de hacer la especialidad. En los últimosaños se han producido tres cambios quehan modificado la relación di-recta que existía entre el pres-tigio de un centro y su capaci-dad para formar buenos espe-cialistas. El primer cambio seha derivado del proceso detransferencias sanitarias. Laplanificación descentralizadaha hecho que los grandes cen-tros que eran referencia paravarios millones de habitantesen las patologías complejas,pierdan esa posición y ya se-an excepcionales los proble-mas de salud que requierenpara su resolución recurrir a centros dereferencia nacionales. En los centros pe-riféricos se atienden con garantías pro-blemas complejos y los profesionalesque se forman en ellos adquieren las ha-bilidades necesarias para resolverlos.

El segundo cambio es el originado porla aceleración del proceso de innovación

tecnológica. Si hace unos años la calidadvenía definida por la velocidad con quese incorporaban nuevos fármacos, nue-vos procedimientos diagnósticos o nue-vas técnicas quirúrgicas y nuestra comu-nidad presentaba un marcado retraso eneste proceso, en la actualidad la eficien-cia está definida por la incorporación deaquellas innovaciones que aporten ven-tajas reales sobre las existentes. Y estasinnovaciones llegan simultáneamente atodas las comunidades.

El acceso a la información derivadode las bibliotecas virtuales ha supuestoel tercer cambio que nos ha acercado alos centros de referencia en los que an-tes se concentraban las mejores bibliote-cas. Los médicos somos los principalesusuarios de investigación. Tener la ca-pacidad de analizar críticamente la can-

tidad de información que recibimos nospermite incorporar a nuestra prácticaaquella que es realmente útil para nues-tros pacientes.

La producción científica es nuestroasunto pendiente. La nueva realidad de lasociedad virtual permite la organizaciónde la ciencia en campos de investigaciónespecíficos, estructurados en redes que in-teractúan a través de publicaciones, confe-rencias, seminarios y asociaciones acadé-micas. Y en este aspecto es en el que man-

tenemos un retraso objetivo. Silos residentes que nos incorpo-ramos hace más de 30 años he-mos asistido al cambio asisten-cial y formativo que se ha apo-yado en la simultaneidad de ac-ceso a la innovación y la infor-mación, los residentes que aho-ra se incorporan pueden prota-gonizar el cuarto cambio quenecesita nuestro sistema sanita-rio para situarse en el mismoplano que otras comunidades.El desarrollo de la investiga-ción clínica constituye un cam-

bio cultural para el que era imprescindibleque antes se produjeran los cambios es-tructurales de los últimos años. Ahora síes posible, y es el reto al que se enfrentanlas nuevas generaciones de residentes.Participar en esa transformación puedeser para muchos un atractivo más que unadesventaja. �

Elegir formarse como especialista en Extremadura

Tres cambios trascendentales y una cuestión pendiente

El desarrollo de la investigación clínicaconstituye un cambio cultural para el

que era imprescindible que antes seprodujeran los cambios estructurales delos últimos años. Ahora sí es posible, yes el reto al que se enfrentan las nuevas

generaciones de residentes.


Comisión Deontológica28 medba marzo 2012

De sobra es conocido el re-frán de “si quieres conocer aAgapito, dale un puestito” yclaramente sabemos cuáles su significado. A buen

seguro que muchos de los que lean estasletras estarán conmigo en cómo cam-bian las personas y particularmente losmédicos cuando acceden a posicionesde mayor poder. Algunos se transfor-man totalmente y muestran comporta-mientos diametralmente opuestos, en loque a valores se refiere, a los que teníanmientras el supuesto poder no les habíasido otorgado y a veces parece como si elde “arriba” hubiera dejado de ser de los“nuestros”.

Esto puede servir de inicio para plan-tear el tema de las “relaciones de los mé-dicos entre sí, cuando uno de ellos ostentaun cargo de gestión”, cuestión a la que sehace referencia en el actual Código de De-ontología Médica, y concretamente en suartículo 42.1 recuerda a estos que “estánobligados a promover el interés común dela profesión médica. Su conducta nuncasupondrá favoritismo o abuso de poder” yademás establece la obligación de mante-ner conductas tan conocidas como confra-ternidad, trato deferente, respeto, lealtad,defensa del colega.

Creo que se trata de algo interesantepara aquellos que ejercen una gestión mé-dica, con independencia del tipo y del ám-bito que sea. Por definición, to-dos los gestores médicos, ya setrate de consejeros, directores,subdirectores, administradores,coordinadores, gerentes, jefesde servicio…, tienen poder yconsecuentemente han de to-mar decisiones, que presentanimportantes facetas que afec-tan al orden ético.

La ética, como algún autorafirmó, sirve “para regular laconvivencia y versa sobre lo bue-no y lo malo, suele conjugar valo-res e intereses, y no se puede hablar de éticasin un claro sentido del yo, es decir, sin auto-conciencia”. El ejercicio de una responsa-bilidad médica es una función eminente-mente social que implica aspectos éticosmuy estrechamente relacionados con lahonestidad, transparencia, integridad yservicio.

Aunque muchos sostienen que a losmédicos gestores hay que juzgarlos porlos resultados, creo que resulta imposibleo al menos muy difícil que haya buenosresultados si la acción que estos ejercen noestá motivada por principios éticos.

El gestor médico que desempeña su ac-tividad fundamentada en acaparar poder,para beneficiarse o para fines puramente

egoístas, es evidente que no puede serviral resto de compañeros médicos.

La práctica de la medicina no consisteúnicamente en la toma de decisiones téc-nicas, sino que obliga a adoptar decisionesbasadas en valores morales que son losque hacen incrementar la corrección y ca-lidad del ejercicio como médicos. Hay mu-

chas cuestiones, enlazadas con el mundode los valores que, en nuestro entorno pro-fesional, pueden actuar motivando o des-motivando.

Ante esta situación en muchas ocasio-nes me planteo varias dudas o cuestiones,de carácter ético, que incluyen tanto alpropio médico “designado” o “nombra-do” como al “superior o designador que

otorga o concede el cargo”: ¿de-be designarse/aceptarse o to-marse un puesto directivo en laresponsabilidad médica si no secuenta con la preparación idó-nea?, ¿resulta ético designar uocupar un puesto jerárquico enlos servicios médicos sin dispo-ner de la preparación y forma-ción administrativa?, ¿tieneconciencia el “designador”/”designado” de que una desus principales funciones admi-nistrativas es la toma de deci-

siones?. En relación con todo lo anteriorllego a la conclusión de que la gestión sa-nitaria es un servicio basado en el conoci-miento y por tanto no resulta ético el de-signar o el aceptar una gestión sin estar enposesión de conocimientos, experiencias yhabilidades, pues el tomar decisiones con-llevan riesgos, que se incrementan sobre

La ética médica de Agapito

dr. Mariano Casado BlancoPresidente de la Comision Deontológica de IcomBA.

Vocal de la Comisión Central de Deontología, Derecho Médico y Visado de la O.M.C.

“Todo médico gestor tiene que tenermuy presente tres referencias éticas: lapersonal, la profesional y la ética de las

instituciones o administraciones para la cual es designado”.


marzo 2012 medba 29

Comisión Deontológica

todo si no se captan o no se conocen todoslos datos referidos al problema o situaciónque es preciso resolver o incluso se partende suposiciones o probabilidades de dife-rentes tipos, en muchas ocasiones deter-minadas por el entorno, es decir que enocasiones el gestor manda pero no cuentacon los de “abajo”.

Las respuestas no resultan sencillas,pero lo que si es meridianamente cierto esque todo médico gestor tiene que tenermuy presente tres referencias éticas: lapersonal, la profesional y la ética de lasinstituciones o administraciones para lacual es designado.

La personal o individual, es la que tie-ne cualquier persona con independenciade su posición y que debe estar basada enlos derechos y la justicia como valores, loscuales deben ponerse en acción en el día adía, basándose en su propia autoconcien-cia, honestidad, rectitud, benevolencia, to-lerancia e integridad.

En cuanto a la ética profesional, quie-nes cumplen labores en la sociedad, re-quieren para el ejercicio eficaz de sus acti-vidades igualmente un comportamientoético marcados por el respeto, la nobleza,la consideración y la justicia y no por mo-tivaciones personales o políticas. El gestorno puede transformarse en una especie de“autista” que se encierra en su propia or-ganización, sino que por el contrario debesaber implicar e involucrar, es decir dandoconfianza, integridad y por supuesto co-herencia.

Y la tercera, no puede ser sino conse-cuencia de las dos anteriores y es la quese basa en la propia administración oinstitución, la cual también tiene que

funcionar con sentido ético, es lo que seha dado en denominar “ética de las or-ganizaciones”. Actualmente la protec-ción de la salud pasa a ser una respon-sabilidad pública que exige un conjuntode organizaciones estructuradas en dis-tintos niveles.

La administración sanitaria reúne enla actualidad los intereses de los médicosy de los pacientes en igualdad, pero tam-bién los de políticos,gestores, trabajadoressociales, juristas, asícomo el interés gene-ral de la población.Todos ellos se dan ci-ta en contextos orga-nizativos que son yainseparables del de-sarrollo de la medici-na. Las organizacio-nes son agentes mo-rales y, al igual quelos individuos, pue-den ser moralmenteresponsables, aunqueno sean idénticas alos agentes moralesindividuales.

Con todo lo anterior podemos estable-cer diferentes tipos de gestores médicos:

1.- Médicos gestores éticos; sonaquellos que presentan una actitud em-pática, con una visión crítica objetiva desu cargo, son reflexivos, analizan las ac-ciones, intereses y valores de sus com-pañeros, tratan de resolver los proble-mas, buscan puntos de encuentro y va-loran a sus compañeros sabiendo que eléxito de estos es su éxito. Para conseguir

esto precisan tener en cuenta la entrega,la comunicación, la educación y la capa-citación. En lenguaje llano serían los po-líticamente incorrectos y profesional-mente correctos ¿…?.

2.- Médicos gestores apáticos o abú-licos; son los que no tienen presente laética, no tienen suficiente preparación nienergías para desempeñar sus responsa-bilidades. No son autocríticos, siempre

ponen por delante lajustificación legal. Laconsecuencia es queno haya gestión ni di-rección, se evidenciauna clara indiferenciaante los problemasque aparecen. Noexiste el diálogo. Todoello lleva a la situa-ción del pasotismo, locual hace que suscompañeros adoptenla misma posición, loque sin duda generadesorganización. Esdecir políticamentecorrectos y profesio-nalmente incorrectos.

3.- Y el tercer tipo de gestor es aquelque incluso es antiético, se suele caracte-rizar porque aparte de no conocer o noaplicar los principios éticos, pone por de-lante su propio puesto, estatus, imagen ypoder, de esta forma obtienen beneficioso servicios de una forma indebida. Loque resulta ni política ni profesionalmen-te correcto.

Como conclusión creo que puedenejercitarse poniendo nombre a Agapito. �

“Cómo cambian las personas,

particularmente los médicos, cuandoacceden a posiciones

de mayor poder”.


Asesoría Jurídica30 medba marzo 2012

El Código de deontología Mé-dica de la oMC aprobado en laAsamblea General de 9 de juliode 2011 dedica sus artículos 32a 36 a la objeción de Concien-

cia (o.C). El artículo 32, proclama que: “Seentiende por objeción de conciencia la negativadel médico a someterse, por convicciones éti-cas, morales o religiosas, a una conducta que sele exige, ya sea jurídicamente, por mandato dela autoridad o por una resolución administra-tiva, de tal forma que realizarla violenta seria-mente su conciencia.”

La o.C es un derecho fundamental re-conocido en la declaración universal delos derechos Humanos (art. 18), con la tri-ple limitación reconocida en el art. 29 delcitado texto y mencionado asimismo den-tro de la Constitución de 1978.

En relación con la IVE, el art. 19.2 de laley 2/2010 de 3 de Marzo de salud sexualy Reproductiva y de interrupción volun-taria del embarazo reconoce expresamen-te ese derecho: “Los profesionales sanitariosdirectamente implicados en la interrupción vo-luntaria del embarazo tendrán el derecho deejercer la objeción de conciencia sin que el acce-so y la calidad asistencial de la prestación pue-dan resultar menoscabadas por el ejercicio de laobjeción de conciencia. El rechazo o la negativaa realizar la intervención de interrupción delembarazo por razones de conciencia es una de-cisión siempre individual del personal sanitariodirectamente implicado en la realización de lainterrupción voluntaria del embarazo, que debemanifestarse anticipadamente y por escrito. Entodo caso los profesionales sanitarios dispensa-rán tratamiento y atención médica adecuados alas mujeres que lo precisen antes y después dehaberse sometido a una intervención de inte-rrupción del embarazo”.

La alusión dentro de la Ley a los profe-sionales sanitarios “directamente” implica-dos en el proceso arrojaba ciertas dudas entorno al alcance subjetivo del Derecho,pues la misma Ley, en su artículo 17 citabaque: “1. Todas las mujeres que manifiesten suintención de someterse a una interrupción vo-luntaria del embarazo recibirán informaciónsobre los distintos métodos de interrupción delembarazo, las condiciones para la interrupciónprevistas en esta Ley, los centros públicos yacreditados a los que se pueda dirigir y los trá-

mites para acceder a la prestación, así como lascondiciones para su cobertura por el serviciopúblico de salud correspondiente…”

El art. 55.2 del Código de deontologíaMédica (CdM) antes citado, en relacióncon la reproducción humana, en su art.55.2 citaba que: “El médico, que legítima-mente opte por la objeción de conciencia,a la que tiene derecho, no queda eximidode informar a la mujer sobre los derechosque el Estado le otorga en esta materia nide resolver, por sí mismo o mediante laayuda de otro médico, los problemas mé-dicos que el aborto o sus consecuenciaspudiesen plantear...”. En nuestro ámbitoautonómico, la mujer interesada puede re-cibir voluntariamente asesoramiento antesy después de la interrupción del embarazoen los Centros de atención Primaria desalud del servicio extremeño de salud(incluidos los Centros de orientación Fa-miliar y las Unidades de Salud Mental), enlos centros del Instituto de la Mujer de Ex-tremadura y en aquellas organizacionesno Gubernamentales con actividades deatención específica sobre la IVE.

Este es el planteamiento normativo ge-neral. Sin embargo, a partir de aquí, espe-cialmente en (o desde) Castilla la Manchay Andalucía, se han promovido iniciativasjurisdiccionales impugnando la aparentelimitación del derecho a la o.C en Aten-ción Primaria. Vamos a repasar los más

importantes, toda vez que los meses de fe-brero y marzo de este año han sido prolífi-cos en cuanto a resoluciones judiciales.

En octubre de 2010 y en Castilla-laMancha, el Tribunal Superior de Justicia(TSJ):

a) Suspendió cautelarmente la efectivi-dad de la orden que permitía el Dere-cho de oC únicamente a determina-dos profesionales (ginecólogos y obste-tras, especialistas en anestesiología y rea-nimación, enfermeros y matronas) por en-tender que eran los únicos sanitarios“directamente” involucrados en la IVE.

b) Paralizó igualmente la efectividadde la Circular que impedía objetar aldeber de informar y que afectaba alos médicos de Atención Primaria.

c) Desestimó la suspensión de la nor-mativa que impulsaba la creación deun registro de objetores.

Estamos hablando de medidas cautela-res, es decir, meras suspensiones adopta-das durante la tramitación de un procedi-miento para que en el caso de prosperar lareclamación, el éxito conserve sentidopráctico (Ejemplo sencillo: ¿de qué sirve recu-rrir una pena de cárcel si cuando se gana el re-curso el reo ha cumplido la condena?). Aúnasí, no puede desconocerse que para queuna medida cautelar se adopte, la peticiónprincipal debe de tener lo que se denomi-na apariencia de buen derecho.

IVE, Objeción de Conciencia y Atención Primaria

d. Héctor a. galache andújarAsesor Jurídico del icomBA


marzo 2012 medba 31

Asesoría Jurídica

En cualquier caso, desde principios demarzo p.pdo, sobre estos procesos ya haySentencia: El Colegio de Médicos recu-rrente ha visto prosperar sus pretensionespero con una serie de importantes matiza-ciones jurídicas: después de entablado ellitigio, la propia Administración recurridadictó Órdenes que permitían a cualquierprofesional sanitario declararse objetorpresentando una declaración al respecto.Este es el argumento empleado por el TSJpara resolver la cuestión: la ulterior nor-mativa deroga de hecho y tácitamente lapreexistente. Carece de sentido mantenervigente una regulación inútil. Por ello, elTribunal decide anularla expresamente.

Sin embargo, la creación del fichero deobjetores dependiente del Ministerio deSanidad seguirá adelante al desestimarsedefinitivamente los recursos interpuestosal respecto. Para cerrar este apartado, hayque señalar igualmente, que el Colegio deAbogados de Toledo recurrió ante el TSJde Madrid los artículos 55.1 y 2 del Códi-go Deontológico de la oMC. La Corpora-ción pidió nuevamente con carácter caute-lar su suspensión, pero esta vez sin éxito.Además no hay Sentencia todavía sobre elfondo del asunto.

En andalucía la situación es ciertamen-te confusa y contradictoria: Una resoluciónde la Gerencia del área sanitaria Norte deMálaga impidió a un médico de AP decla-rarse objetor frente al proceso de informa-ción y derivación encuadrado en la IVE.Pidió además la suspensión cautelar de lasdirectrices de la Gerencia mientras se sus-tanciaba el procedimiento. El Juzgado delo Contencioso Administrativo nº 3 de Má-laga denegó la suspensión en un Auto pu-blicado en abril de 2011, adelantando ade-más que cuando tuviera que resolver elasunto “con mucha probabilidad negaría el de-recho a objetar”. Pero el médico de AtenciónPrimaria no se conformó con esta negativaa la suspensión y recurrió ante el TSJ deAndalucía. En febrero, este Tribunal le diola razón en torno a la suspensión: Peroquedaba esperar a la Sentencia que anali-zase el fondo del asunto, es decir, el dere-cho del médico a objetar. Esta Sentencia seacaba de dictar, pero como en esta exposi-ción estamos siguiendo un orden cronoló-gico hay otros hitos que deben de ser cita-dos preferentemente.

El 9 de Marzo de este año, teníamos ac-ceso a una Sentencia del Juzgado de loContencioso Administrativo nº 1 de Mála-ga que entraba en el fondo del asunto (yano estamos hablando de una simple medidacautelar) y fallaba a favor de otra médicode Atención Primaria que se negaba pormotivos exclusivamente deontológicos aimplicarse directamente en cualquier actoen relación con la interrupción voluntariadel embarazo, tanto en la fase consultivacomo en la preparatoria. El argumentoempleado por el Juez es ciertamente inte-resante: “Las labores de información no son

un trámite formal previo al proceso (del abor-to) sino el inicio del propio proceso y de la pres-tación sanitaria que regula la ley (del aborto) aprestar por los profesionales sanitarios y, ade-más, de carácter preceptivo, necesario y puni-ble su omisión, por lo que no cabe duda de quelos profesionales que las han de prestar, inclui-dos los médicos de atención primaria, (…) hande ser considerados profesionales sanitarios di-rectamente implicados en la interrupción vo-luntaria del embarazo y que por lo tanto ten-drán el derecho de ejercer la objeción de con-ciencia en los términos reconocidos en el artí-culo 19.2 de la Ley 2/2012 (del aborto)”.

La sentencia concluye que la Adminis-tración vulneró el derecho fundamental ala objeción de conciencia de la facultativareconocido en la propia Ley 2/2012. Pero

apenas unos días después, nos encontra-mos con que el Juzgado de lo Contenciosonº3 ya ha dictado Sentencia, como había-mos adelantado. Y como el mismo Magis-trado vaticinaba, su pronunciamiento esantinómico con el que acabamos de glo-sar: los médicos de familia no pueden ob-jetar a sus tareas de información sobre elaborto.

Muy sintéticamente, los argumentos deeste Magistrado han sido los siguientes:

• ofrecer información e iniciar gestio-nes para la derivación de la usuariano implica directamente al profesio-nal en el aborto. Tal es así que con laanterior ley de supuestos se castiga-ba al médico que practicaba el abortopero no al médico que informaba so-bre el aborto.

• El Tribunal Europeo de los DerechosHumanos falló en contra del gobier-no irlandés que prohibió informar alas mujeres gestantes de las posibili-dades que tenían de interrumpir sugestación en el extranjero por estimarque con ello se transgredía la libertadde los médicos; los derechos de lasmujeres y con ello, el art. 10 del Con-venio.

• La Constitución sólo admite la obje-ción de conciencia para el serviciomilitar; es la propia Ley orgánica2/2010 la que amplía este derecho alcampo de la IVE pero solo para lossanitarios directamente implicados.

• El art. 12 de la Ley obliga a interpre-tar la misma del modo más favorablepara la mujer que insta la interven-ción.

Hay que decir que no consta que nin-guna de estas dos resoluciones de los Juz-gados de Málaga sean firmes. Podrían am-bas ser apeladas ante el TSJ de Andalucía.Y hay que recordar que este Tribunal con-sideró que la petición del médico de AP deser considerado objetor tenía aparienciade buen derecho.

Capítulo final:I.- A falta de un pronunciamiento de

los Tribunales con carácter doctrinal,no existe una línea que dilucide de-finitivamente si los médicos de aPpueden objetar ante la ive. Si enprincipio y en atención a lo dispues-to en la propia Ley 2/2010 (e inclusoen el art. 55 del CDM) este Derechoestaría vedado en las fases informa-tivas y derivativas, lo cierto es queexisten precedentes judiciales y ar-gumentos lógicos y jurídicos paraentender lo contrario.

II.- Es más, como se ha sostenido desdela Presidencia de la Comisión De-ontológica del icomBa, frente al de-recho de autonomía de la gestantese alza en un mismo nivel y conigual valor ético, el Derecho a laobjeción de Conciencia del médico.

Pero precisamente por todo ello,el profesional que plantea la obje-ción tiene que tener muy claro quedebe de objetar cuando el hecho es-pecífico que le es exigido le generauna verdadera colisión entre el de-recho jurídico y el derecho moral.La decisión adoptada debe razonar-se suficientemente, pues en casocontrario estaríamos ante una pre-sumible falsa objeción. La o.C. sedebe hacer ante actos médicos aun-que no todos tengan la misma im-plicación moral.

III.- Los colegiados pueden y deben deacudir a los Colegios de Médicosen caso de duda pues por impera-tivo deontológico (art. 33.3 delCDM) estas corporaciones debende prestar ayuda y asesoramientoa sus colegiados en la materia.

IV.- Gran parte de este debate puedequedar superado y obsoleto enatención a la evolución legislativaque experimente la IVE.

V.- Sería aconsejable y necesaria una Leyespecífica sobre objeción de Con-ciencia en el ámbito sanitario y sobrela forma de ejercitar la misma. �

Los colegiados pueden ydeben de acudir a los

Colegios de Médicos encaso de duda pues por

imperativo deontológico(art. 33.3 del CDM)estas corporaciones

deben de prestar ayuday asesoramiento a sus

colegiados en la materia.


Tribuna de Opinión32 medba marzo 2012

La alergia a alimentos esuna patología cada vezmas frecuente en nues-tro medio, siendo hastaahora, la evitación del

alimento el único tratamiento es-tablecido. En la población infantil,el huevo y la leche de vaca son losalimentos más frecuentementeimplicados. La alergia a huevo esla causa de casi el 50% de las sen-sibilizaciones alimentarias en ni-ños menores de 5 años, con unaprevalencia entre el 0.5%-2.7% dela población infantil. La alergiaIgE mediada a proteínas de lechede vaca corresponde al 25% de losniños con alergia a alimentos, conuna incidencia entre en 2%-3%.

La persistencia de la alergia(que puede suponer un 55% delos casos de alergia al huevo y al-rededor de un 15% para los casosde alergia a la leche de vaca, a loscuatro años de edad) puede con-ducir a un estado nutricional de-ficitario por la evitación tanto delpropio alimento como de los pro-ductos manufacturados que pue-dan contenerlo. Además la evita-ción del alimento no esta exentade riesgos desencadenados por laingesta accidental ó inadvertidadel alimento que provoca unaconsiderable limitación de la so-cialización del paciente en cole-gios, reuniones sociales y viajes,con la consiguiente pérdida decalidad de vida tanto del propiopaciente como de sus familiares.

Desde hace una década se haoptado por actitudes interven-cionistas que conducen a inducirla tolerancia, basándose en au-mentos progresivos de la canti-dad del alimento introducido;proceso monitorizado y controla-do por especialistas en lugaresequipados para el tratamiento deposibles reacciones alérgicas gra-ves. Con esto se consigue incor-porar el alimento a la dieta diariadel paciente, lo que equivale enla práctica a la curación.

En el último Congreso de laSociedad Española de Inmunolo-

gía Clínica y Alergología Pediá-trica y en el Simposium Interna-cional de Alergia a Alimentos ce-lebrado el pasado mes de no-viembre del 2011 en Barcelona,los expertos resaltaron los avan-ces en el tratamiento para la cu-ración de la alergia a leche de va-ca y al huevo en la población in-fantil. Existen numerosos estu-dios realizados en hospitales es-pañoles, con excelentes resulta-dos apareciendo así “una espe-

ranza” para los pacientes afecta-dos por este tipo de alergias ali-mentarias. Hasta ahora los resul-tados son muy satisfactorios, conporcentaje de éxito entre 70-95%.Estos tratamientos no estánexentos de riesgos, ya que las re-acciones son frecuentes, por loque deben ser realizados por per-sonal entrenado en el diagnósti-co y tratamiento de reaccionesalérgicas y en un lugar adaptadopara ello.

La Sociedad de Alergología eInmunología Clínica de Extrema-dura no es ajena a esta dinámicay en los últimos años se han or-ganizado Reuniones Científicasen nuestra región, en las cuales laAlergia a alimentos supone el te-ma monográfico la Reunión ouna parte relevante de sus Po-nencias y Comunicaciones. Asi-mismo se ha comunicado e insis-tido a las Autoridades Sanitariassobre la importancia de esta pato-

logía alérgica cuya prevalencia seha disparado y sobre las necesi-dades que deben cubrirse paraestos pacientes y sus familiares,tanto asistenciales como de otraíndole, tanto actuales como en elfuturo inmediato.

En Extremadura existen Uni-dades Asistenciales de Alergolo-gía que realizan tratamiento inte-gral de la alergia a alimentos in-cluyendo tratamientos de desen-sibilización ó Inducción de Tole-

rancia oral a niños alérgicos aalimentos, fundamentalmentecon leche y con huevo.

Se está aplicando en el ámbi-to de la sanidad privada, en elHospital Clínica Clideba de Ba-dajoz, bajo la dirección facultati-va de la Alergóloga Dra. LourdesFernández Vieira y en la Consul-ta de la Dra. Alicia HabernauMena.

En la sanidad pública se apli-ca en las Unidades Asistencialesde Coria (Dra. María Isabel Alva-rado), Plasencia (Dras. CarmenDomínguez y Rosa MiriamBlanco Pérez) y Mérida.

En Extremadura, por lo ante-riormente expuesto, sí se aplicantratamientos de desensibiliza-ción a niños alérgicos a alimen-tos, concretamente a leche y hue-vo. Por lo tanto, informacionesrecogidas en prensa referidas a laInmunoterapia oral para pacien-tes alérgicos a alimentos como

que “En Extremadura no se estáaplicando todavía” y “en el casode Extremadura, deberían remi-tir a los pacientes a un centro dela sanidad pública de fuera de laregión, o recurrir a clínicas priva-das, con el inconveniente deldesplazamiento” (Entrevista alDr. D. Pedro ojeda Fernández,Alergólogo. Diario Hoy, Bada-joz, 17 de diciembre de 2011), su-ponen transmitir datos erróneoso al menos incompletos y no seajustan a una realidad asistencialque aunque por desgracia nocompletamente implantada, si esrigurosa en cuanto a su ejecuciónclínica por parte de los Alergólo-gos implicados en su realización.

Desde la Sociedad de Aler-gología e Inmunología Clinicade Extremadura (SAICEx) co-municamos por tanto que:

• En Extremadura se cuentaUnidades Asistenciales deAlergología con Alergólo-gos capacitados para tratarla alergia a alimentos. Ya sehan tratado numerosos ca-sos de pacientes alérgicos aleche de vaca y huevo deforma exitosa, tanto en cen-tros privados como en pú-blicos.

• Sería necesario por parte dela Administración Sanitariaque se dotara a la totalidadde estas Unidades asisten-ciales de Alergología denuestra región, de los me-dios materiales y humanospara ofrecer estas técnicasde Inducción de Toleranciaoral mediante desensibili-zación alimentaria a la po-blación de todas las Áreasde Salud

Para finalizar decir que losAlergólogos de Extremadura con-tinuaremos desarrollando la prác-tica de este tipo de tratamientos,para poder ofrecer a los pacientesalérgicos de nuestra comunidadla mejor calidad de vida y la cura-ción de su patología. �

La Alergia a alimentos en Extremadura

dr. francisco javier Hernández arbeizaPresidente de la Sociedad de Alergología

e Inmunología Clínica de Extremadura (SAICEX)

Desde hace una década se ha optado por actitudes intervencionistas queconducen a inducir la tolerancia.

Con esto se consigue incorporar elalimento a la dieta diaria del paciente, loque equivale en la práctica a la curación.


La sanidad, como la ense-ñanza, han sido presta-ciones recibidas por lapoblación sin el suficien-te grado de conciencia y

compromiso, probablemente por-que estas han sido gratuitas y nun-ca hasta ahora, estuvieron en peli-gro de dejar de serlo.

La promoción de la salud me-diante prestación de serviciospreventivos, curativos y rehabili-tadores, encuentra la mejor formade realización en la cobertura uni-versal garantizada por el ServicioPúblico de Salud.

Actualmente, debido a la deli-cada situación económica, han sa-lido a escena las primeras voces,sobre todo de economistas ajenosal sistema, aseverando que éste esinsostenible. Este grupo pareceque, con intentos de hacerse conparcelas de la sanidad, plantea re-formas ahora y, presumiblemente,su liquidación parcial mas tarde.

Es por tanto necesario, y mashoy en día, reforzar el sistema sa-nitario para hacerlo sostenibleeconómicamente y pueda resistiralgunas amenazas que tiene en elhorizonte. El refuerzo del sistemasanitario lo sustentarían funda-mentalmente tres pilares: unagestión eficiente, suficiente cali-dad científico-técnica y, sobre to-do, que esté cogobernado por losciudadanos.

Estas tres condiciones, insistoen la última, mejorarían y protege-rían nuestro sistema público, hastaahora con aceptable nivel y compa-rable al de países que invierten bas-tante más que nosotros.

1. La gestión debe estar des-centralizada y en manos de losdistintos servicios médicos, másconcretamente en manos de losprofesionales más cualificados. Elhecho de haber arrebatado a losprofesionales el control del sumi-nistro de material, la jerarquía so-bre otros grupos dependientesfuncionalmente en el proceso asis-tencial, y haber creado cargos in-termedios para ¨gestionar¨ funcio-nes totalmente específicas de cadaservicio como listas de espera,control de calidad, recursos hu-manos… no hace más que buro-cratizar y enredar el sistema. El

llamado “grupo de gestores”, quese ha multiplicado por 20 en la ul-tima década, siendo totalmenteinnecesario, ha desplazado al po-der político y profesional y está apunto de colapsar el sistema. Solomencionar en este apartado queuna herramienta útil como la in-formática, hoy imprescindible,para ayudar en la gestión de todaslas áreas del sistema (RR.HH, eco-nómica y asistencial) ha sido im-plantada sin previa valoración delas funciones que tiene que cum-plir y sobre todo de quienes la tie-nen que utilizar. Hoy día, en algu-nas áreas, el sistema informáticomás que apoyo es un lastre que te-nemos que plantear y resolver.

2. La eficacia y calidad del sis-tema público sufrió un revés consu desintegración vía transferen-cias a las diversas Regiones. Estafragmentación del sistema llevóconsigo una merma en la funcio-nalidad, con algunas aberracio-nes, como la precipitada creaciónde servicios médicos para ser au-tosuficientes o simplemente conefectos propagandísticos, llegan-do incluso a la apertura de cen-tros hospitalarios, claudicandoante la presión política localista,

con el consiguiente incremento decostes y descenso de calidad.

Sería conveniente dar un pasoatrás en este punto y reorganizarla cartera de servicios coordinan-do los niveles hospitalario, regio-nal y nacional. Habría que cues-tionar también la realización ge-neralizada de ciertos tratamientosmédicos y quirúrgicos, o más con-cretamente su aplicación sin crite-rios coste/beneficio, y más aúncuando hay prestaciones que notienen hoy día cobertura dentro

del sistema, siendo éstas de unaalta rentabilidad, como los criba-dos en el diagnóstico precoz de al-gún tipo de cáncer.

3. El tercer pilar, la participa-ción ciudadana, el menos tratado,es al mismo tiempo uno de losmayores fracasos y el apartadocon más escaso desarrollo de locontemplado en la Ley Generalde Sanidad, después de estos 25años de vigencia.

Un déficit olvidado por todos ysin distinción de colores políticos.No se comprende que a mayorcomplejidad y costes del sistema ycuando la madurez de la ciudada-nía debería darse por más que sufi-ciente, siga prevaleciendo un enfo-que despótico no propio de unanación avanzada y en la que losciudadanos son tratados como me-ros consumidores. Habría que va-lorar objetivamente qué sectores severían perjudicados en sus intere-ses particulares si se formalizaraun sistema de toma de decisionesplural y transparente, y no simpli-ficar el análisis colocando etiquetasde izquierdas o derechas, que habi-tualmente son interesadas y falsas.

Los Consejos de Salud deÁrea constituidos lo componen

en nuestra región 5 responsablesdel SES, 4 representantes políti-cos, 3 sindicalistas de los sindica-tos sanitarios mayoritarios, 2 re-presentantes de asociaciones em-presariales y 1 representante deconsumidores y usuarios. Sin en-trar a valorar sus atribuciones yanalizar su funcionamiento hastaahora, es evidente que su compo-sición es manifiestamente mejora-ble. Se advierte la mayoritaria re-presentación de la administraciónmediante cargos del SES y cargos

políticos normalmente del mismopartido, así como sindicatos ma-yoritarios financiados por la ad-ministración, a través de profe-sionales poco cualificados del sis-tema y que arrastran el letargoque conlleva la probable larga li-beración de los elegidos. Asimis-mo es llamativa la escasa repre-sentación de profesionales cualifi-cados, médicos, que aportarían elimprescindible conocimientocientífico-técnico para que el con-sejo valorara la repercusión desus decisiones. Pero la proporciónmas ridícula es la de los ciudada-nos, los que lo pagan y se benefi-cian del sistema, que quedanprácticamente excluidos.

Sería muy conveniente modi-ficar el Decreto 189/2004 que re-gula los Consejos de Salud deÁrea para cambiar esta dinámica.

La pregunta es si la crisis ac-tual, el crecimiento del gasto ensanidad y los previsibles recortesvenideros son elementos suficien-tes para despertar conciencias yredefinir a las verdaderas fuerzasprotectoras y las contrarias anuestro sistema público de salud.

Va a ser precisamente el mode-lo participativo que consigamos elque ordene y facilite toda la tareaque tenemos. Si no, el sistema antetodo lo esencial y determinanteque nos queda por decidir, con unamala gestión alejada de profesio-nales y ciudadanos, se tensionarápor intereses particulares y estarácondenado al deterioro y despuésa la privatización parcial o la susti-tución por otro, que pudiera serpúblico de baja calidad y semipri-vado solo accesible para algunos.

Por estas razones, compañerosmédicos, creo que sin nuestrocompromiso profesional y éticoeste sistema no es sostenible y quea todos nosotros nos interesa pro-tegerlo y cuidarlo, porque en élencontramos las máximas garantí-as de nuestro desarrollo profesio-nal y de servicio comunitario. Asícomo defendimos siempre la rela-ción médico-enfermo, hoy nos to-ca defender el sistema publico através de una estrecha relaciónmédico-ciudadano, el binomioobjetivamente mas interesado ensu protección. �

dr. Manuel limón MoraMédico de hospital de Mérida. Colegiado nº 06/0602259

Tribuna de Opiniónmarzo 2012 medba 33

Sostener el sistema sanitario

El refuerzo del sistema sanitario losustentarían fundamentalmente tres

pilares: una gestión eficiente, suficientecalidad científico-técnica y, sobre todo,

que esté cogobernado por los ciudadanos.


Tribuna de Opinión34 medba marzo 2012

Los médicos de losCentros de Aten-ción a la Discapaci-dad de Extremadu-ra (CADEx) de Cá-

ceres y Badajoz, junto con losde los Centros de Mayores dela Junta de Extremadura, nosseguimos sintiendo margina-dos y discriminados con res-pecto al Colectivo Médico delSES.

La mayoría de nosotros rea-lizamos nuestro trabajo en losCentros de Mayores de perso-nas de la 3ª edad, que la Juntade Extremadura tiene distri-buidos por toda la ComunidadAutónoma. Damos atenciónmédica a todas las personas in-gresadas en las Residencias,con las múltiples patologíasque presenta este colectivo,precisando muchos de elloscuidados especializados porlas severas limitaciones quepresentan.

otro grupo de nosotros, seisen total, realizamos nuestra la-bor profesional en los CADExde Cáceres y Badajoz. Forma-mos parte de los EVo (Equiposde Valoración, Diagnóstico yTratamiento) que son los encar-gados del Reconocimiento yCalificación del Grado de Mi-nusvalía, que tiene gran tras-cendencia económica y social,ya que de ello, se derivan pres-taciones económicas, beneficiosfiscales, ayudas individuales yotros muchos más.

La población que atende-mos abarca a todas las edades,desde niños recién nacidos,hasta personas de la terceraedad. Derivamos a niños conalto riesgo neurológico a losdistintos centros concertadospara su tratamiento y revisión,así como adultos y personasmayores con importantes dis-

capacidades. Realizamos in-formes para el juzgado, ingre-sos en centros residenciales ymuchas otras funciones (se-gún las estadísticas, el 10% de

la población extremeña tienereconocido algún tipo de dis-capacidad).

Todos nosotros nos hemosformado realizando Máste-res, Diplomaturas y numero-sos cursos en el campo de ladiscapacidad.

El colectivo de profesionalesmédicos provenientes del SE-PAD, un total de 42 en la Co-munidad Autónoma, abarca-mos las disciplinas de Medicina

de Familia, Medicina de Em-presa, Geriatría, Medicina Físi-ca y Rehabilitación. Llevamosmuchos años demandando dela Administración, nuestraequiparación económica y pro-fesional con respecto a los de-más médicos de nuestra Co-

munidad. Las retribuciones quetenemos se corresponden conlas que perciben los tituladosmedios del SES. Elegimos tra-bajar en el campo de la discapa-cidad y de las personas mayo-res, tras superar unas oposicio-nes del INSERSo, pero ello, noha de suponer ser médicos desegunda o tercera categoría.

Desde marzo de 2011 a tra-vés del Decreto 25/2011 de 11de marzo, se acuerda la adscrip-ción de los médicos provenien-tes del SEPAD al SES. Transcu-rrido casi un año, seguimos sinque se nos reconozca nuestra la-bor y cualificación profesional.

Los compañeros médicospsiquiatras que también fue-ron adscritos al SES por elDecreto 25/2011, ya han sidoestatutarizados, consiguien-do con ello su reconocimien-to profesional y equiparacióncon el resto del personal mé-dico del SES. Pedimos a laAdministración el mismoproceso para que se acabe yacon el agravio comparativoque padecemos. �

Los grandes olvidadosde la sanidad extremeña

dr. Policarpo Caballero Caballero. Colegiado nº 06/06/04789

dr. diego jiménez alcaide. Colegiado nº 06/06/04651

dr. juan ignacio Pinilla gurbindo. Colegiado nº 06/06/05011

La población que atendemos abarca atodas las edades, desde niños recién

nacidos, hasta personas de la tercera edad.Derivamos a niños con alto riesgoneurológico a los distintos centrosconcertados para su tratamiento y

revisión, así como adultos y personasmayores con importantes discapacidades.


marzo 2012 medba 35

Asociaciones de Pacientes

Hace unos días se celebraba el día Mun-dial del síndrome de down. ¿Cuál eravuestro mensaje en esa ocasión?

Un mensaje festivo por cuanto es laprimera vez que conmemoramos el DíaMundial de las personas con Síndrome deDown, según acuerdo dela oNU. Se ha elegido es-ta fecha, 21 de marzo, co-mo referencia al tercercromosoma (uno de más)que las personas con Sín-drome de Down tienen enel par 21.

Tratamos de concien-ciar a la sociedad paraque nuestros hijos pue-dan vivir en ella con ple-nitud de derechos. LaConvención Internacio-nal de Naciones Unidassobre los derechos de laspersonas con discapaci-dad ha querido dejar me-ridianamente claro quelas personas con discapa-cidad son portadoras dederechos inherentes a sucondición, y los derechos hay que respe-tarlos y hay que exigir a la sociedad quelos tenga muy presentes, y a los poderespúblicos que velen y propicien políticasactivas en defensa de estos derechos.

Hemos querido en este día invitar acuantos han querido acompañarnos a con-vivir durante unas horas con personas conSíndrome de Down, a escucharlos. Y ellosen este día nos han dicho que son unomás, como nosotros, que tienen sueños,proyectos de vida y que los quieren com-partir con todos.¿la sociedad actual entiende la realidadde las personas con discapacidad?

Se ha avanzado en inclusión social, la-boral, etc. pero aún queda mucho caminopor recorrer, muchas barreras que fran-quear, muchas conciencias que sacudir, yese es nuestro cometido, hacer una socie-dad más inclusiva, una escuela dondenuestros hijos estén como tienen que estar,acogidos en una enseñanza normalizada yque cuente con los recursos necesarios pa-ra atenderlos como requieren. Aún faltamucho por hacer, y como muestra un bo-tón: hace tan solo unos días un grupo dechicos y chicas con discapacidad intelec-tual que estaban tranquilamente tomandoun refresco en un pub de una ciudad ex-tremeña, fueron invitados a abandonar ellocal, cuando empezaba a llegar el flujo declientes. Ha sido noticia hace unos días co-mo digo. ¿Se pueden hoy día consentir ac-titudes semejantes?. Pues desgraciada-mente se dan.

en la actualidad, ¿cuáles son las principa-les preocupaciones de vuestro colectivo?

Estamos preocupados por la falta derecursos y por los efectos que la crisispuede causar en la atención a las perso-

nas con discapacidad. No puede ser quela factura la paguen los más débiles, pe-ro lo cierto es que si siempre hemos esta-do faltos de recursos financieros, en estosmomentos la situación es especialmentecrítica, hasta el punto que algunos servi-cios esenciales están en peligro. Esto con-lleva que gran parte de nuestro tiempotengamos que destinarlo a las gestionesencaminadas a garantizar esos recursosmateriales.

otro aspecto que también nos preocu-pa es la crisis del movimiento asociativo,que tanto bien ha hecho a la sociedad, ar-ticulando y gestionando tantas y tantasEntidades donde las personas con Síndro-me de Down han encontrado el apoyo ylas terapias necesarias para tener una vidanormalizada que les permite integrarse enla sociedad en la que viven.

¿Qué servicios estáis prestando ahoramismo a las personas con síndrome dedown?

Down Extremadura es una entidadque presta sus servicios en toda la geo-grafía extremeña y que cuenta con seis se-des comarcales en Badajoz, Cáceres, Pla-sencia, Zafra, Don Benito-Villanueva yMérida donde además se encuentran losServicios Centrales, atiende a las personascon Síndrome de Down y a sus familias

en todos aquellos as-pectos en los que nece-sitan ayuda derivadosde la discapacidad in-telectual que tienen.Estas ayudas comien-zan antes de nacer elniño o la niña con SD siya se sabe. Desde quenacen tienen las tera-pias derivadas del pro-grama de AtenciónTemprana, después seintegran en los progra-mas de HabilitaciónFuncional, en proyec-tos de Vida Indepen-diente, o en programasde Preparación Labo-ral. Las terapias y apo-yos que se ofrecen enestos programas son

las que necesitan estas personas en fun-ción de sus condiciones personales, edad,etc, y van desde estimulación precoz, lo-gopedia, psicomotricidad, atención psico-lógica etc. �

“La falta de recursos financieros pone en peligro servicios esenciales”

Luis María González Méndez. Presidente de Down Extremadura

DATOS DE LA SOCIEDAD

Año de fundación: 1990Número de socios: por encima de 200.Sedes: Plasencia, Cáceres, Mérida, Badajoz,

Don Benito y Zafra.Servicios: Atención Temprana, Habilitación

Funcional, Centro Ocupacional, for-mación para el empleo y programasde vida independiente.

“Hace unos días un grupo de chicos condiscapacidad intelectual que estaban tomando un

refresco en un pub de una ciudad extremeña,fueron invitados a abandonar el local”.

Down Extremadura es una entidad que prestasus servicios en toda la geografía extremeña

y que cuenta con seis sedes comarcales en Badajoz, Cáceres, Plasencia, Zafra,

Don Benito-Villanueva y Mérida.


Opinión a pie de consulta36 medba marzo 2012

¿Qué puntos de ineficiencia observas en nuestro sistema sanitario?

DR. JORGE MARIÑO DEL REAL. Urólogo. Hospital Infanta Cristina de Badajoz.

El deterioro progresivo que ha sufrido la relación médico-paciente en los últimos años ha llevado a la situación de“medicina defensiva”, tipo de ejercicio que no es conveniente para el sistema, profesionales ni paciente. Está hoyen día demasiado presente en nuestro trabajo diario la posibilidad de la demanda judicial por parte del paciente,vemos frecuentemente agresiones a profesionales sanitarios, etc. Un factor importante que nos ha llevado a estasituación, puede ser una mala política sanitaria en cuanto a educación sanitaria de los pacientes, derechos ydeberes de los mismos, uso de los recursos sanitarios, etc. haciendo que el paciente " siempre tenga la razón”, yque la lista de "derechos" haya aumentado considerablemente, olvidándose en gran parte de los "deberes". Condemasiada frecuencia hay que contestar reclamaciones absurdas o por situaciones que no dependen de nosotros,sin que antes se haya analizado si existen verdaderos motivos para tener que hacerlo. Sería muy bueno intentar“equilibrar la balanza”. Esto ahorraría recursos y mejoraría todavía más la asistencia sanitaria.

DR. AGUSTÍN ARENA GARCÍA. Médico de Atención Primaria. EAP Hornachos.

El primero de muchos puntos de ineficiencia sería el hecho de tener dieciocho (17+1) "ministerios" de sanidad, yen cada uno de ellos, como pasa en Extremadura, varias áreas, en las que cada uno hace y deshace a su manera.Creo que la unidad y remar en la misma dirección, sería lo más adecuado

DR. JOSE MANUEL CABEZÓN PONS. Medico de Atencion Primaria.

Desde mi perspectiva de médico de cabecera y, aunque se ha avanzado algo, el punto de ineficiencia mássignificativo de nuestro buen Sistema Sanitario, es el que trabajen "espalda con espalda" y no "hombro conhombro", Primaria y Especializada. Los fallos de relación, perjudican al usuario. "Remamos" en sentido opuesto.Y la barca gira. No avanza."

DR. PEDRO GALLEGO PÉREZ. Médico de Urgencias del Hospital Siberia-Serena. Talarubias.

El sistema debe seguir apostando por la promoción y prevención de la salud para qué ahonde en losprofesionales y en la comunidad, mejoraría la calidad de vida de la población cada vez más envejecida yahorrando en los gastos que generan las patologías en estas edades. Los profesionales debemos desligar elconcepto resultante de eficacia, que provoca un excesivo consumo de recursos (sobre todo en pruebascomplementarias) intentando hacer el menor gasto posible de estos recursos para llegar a un mismo fin y sereficientes en nuestro trabajo diario.

DR. JUAN LUIS GÓMEZ FORNÉS. Medico de FREMAP. Mérida.

Difícil contestar a esta pregunta pero concretando, algunos de los que se podrían enumerar. Falta de optimizaciónen la aplicación de los recursos: Se hace muy difícil utilizar el presupuesto administrativo como herramienta degestión, creo que se debe imponer un nuevo marco de gestión en la que deben darse cabida a la creación defundaciones, empresas públicas o consorcios en el ámbito del S.N.S. organización de la Asistencia Sanitaria:Debe dotarse con más recursos a la Atención Primaria para que resuelva la mayor parte de los procesos y sólollegue al hospital lo que realmente exija la intervención del especialista. Exceso de consumo superfluo que seproduce cuando el consumidor no tiene que pagar por el uso de servicios sanitarios que son gratuitos. Esto afectaa las cuentas de las arcas públicas, a la asistencia que se da al paciente (listas de espera) y al propio personal

sanitario (burn out – s. quemado) que le atiende. Soy partidario de un copago asociado a la renta familiar, se pueden establecer varios tramos.Desigualdades socio-sanitarias y territoriales: Creo que hay desigualdades dependiendo de los recursos de la zona de residencia. La gente sehospitaliza de forma variable dependiendo de la oferta de servicios hospitalarios de su zona de residencia. Escaso apoyo a la promoción dela Salud y Prevención de las Enfermedades: Se puede hacer mucho más en este campo.


DRA. MARÍA JOSÉ LÓPEZ GALLEGO. Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Badajoz.

En mi opinión como residente de cuarto año de Medicina de Familia, próxima a finalizar mi formación,me enfrento cada día a una lista de 40 pacientes “a demanda” para cada uno de los cuales dispongo de 6minutos para atender, algo que se hace imposible en la mayoría de los casos. Sobretodo en un ámbitocomo la atención primaria en la que el usuario acude con multitud de ruegos y quejas, además de losavisos a domicilio que tras la consulta hay que realizar. Por todo esto creo que debería reducirse elnúmero de pacientes ampliando el tiempo entre cada uno de ellos en son de ofrecer una mejor calidadasistencial y mayor dedicación a nuestros pacientes.

DR. JOAQUÍN SÁNCHEZ SOTO. Médico de Atención Primaria. EAP de Alconchel.

observo mas aspectos positivos que negativos; muchos mejorables, pero en verdad que encuentro una grandiferencia a favor del estado de la actividad profesional que desarrollamos actualmente, con referencia a lade antaño. El trabajo en equipo, los recursos tecnológicos, instalaciones inmejorables, unidades o equipos deapoyo, en muchos casos, han hecho que mi percepción sobre el Sistema sea favorable, aunque si he deencontrar alguna deficiencia, yo centraría todo mi empeño en reseñar el mal funcionamiento del programainformático JARA, con el que batallamos incansablemente a diario. Poco operativo, lento y farragoso, que seagrava por la deficiente comunicación con el Centro de Procesamiento o por defecto “per se”. Una asignaturapendiente, que debe estar ya en “la última convocatoria antes de pasar a desecho definitivo”. Reseñaría lafalta de conexión, poco fácil, entre Primaria y Especializada. La tecnología, que utilizamos a título individual entre nosotros,organizada y estructurada en forma, nos la podría facilitar. No olvido la Lista de Espera en algunas Especialidades, que debereducirse, para que “el negocio” no llegue al extremo de fracasar. Pero de todas formas, hay muchos aspectos positivos, que en otromomento estoy dispuesto a destacar, que me ilusionan más que las deficiencias que nos tocan compartir.

DRA. MERCEDES GARCÍA REINA. Médico de Familia. Badajoz.

El principal entorpecimiento en nuestro trabajo diario, causa de ineficiencia por la pérdida de tiempo, es elsistema JARA; ¿cuántas veces puede "colgarse" en una mañana? otro de los supuestos avances son lascitaciones "on line"… que después No aparecen en tu listado. Y ya vamos por hora y media de retraso...¿Seis minutos por enfermo? JAAAAA! – “Perdone doctora...he estado en la farmacia y me dicen que se haborrado toda la receta electrónica y no puedo vivir sin mi pastilla del colesterol” (Lo cierto es que se la tomacuando se acuerda)... ¿Cuánto retraso dije que llevaba?...otro gran avance: la receta electrónica… ¡Cuandofunciona! Las renovaciones de tratamientos visados por Inspección Médica, digo yo...si el tratamiento conticlopidina es de por vida según su especialista hospitalario y le dan el alta... ¿Por qué en Inspección nospiden informes todos los años? otra última: ¿En quién debe recaer la escasa educación sanitaria que tienenuestra población? Por mucho que nos esforcemos nosotros, algo falla, y no me gusta señalar...

DR JUAN MARÍA FDEZ NÚÑEZ. Médico de Urgencias. Hospital Infanta Cristina. Badajoz.

Disponemos de un buen sistema sanitario, mejorable, con unos profesionales cuya competencia profesionaldesaría cualquier país del mundo para sí. Entre las ineficiencias del sistema objetivo desigualdades en cuanto alas diferentes carteras de servicio ofertadas por las comunidades autónomas, así como las infraestructurassanitarias. El actual modelo de gestión administrativa es caduco y adolece de "profesionales de la gestiónapolíticos" para el cargo. La orientación del sistema es hospitalocentrista, muy burocratizado, con una AtenciónPrimaria saturada con cupos extensos y con poco tiempo para la atención a cada paciente. La parte de consultasy los quirófanos de los hospitales está desaprovechados por las tardes. Existe poca comunicación entre los dosniveles asistenciales, un abuso de las urgencias (a cualquier nivel) por parte de la población y un "hiperconsumo"de fármacos. La retribución de los profesionales sigue siendo baja en comparación con los países de la UE, existe un pobre desarrollo dela carrera profesional, muchas plantillas son escasas con abusos de contratos precarios, poco motivadas y con excesivas listas de espera asu cargo. Y por último la formación de los profesionales por parte de la empresa deja mucho que desear.

DR. JESÚS MATEOS BLANCO. Urólogo. Hospital de Mérida.

La ineficiencia de nuestro sistema sanitario se puede estructurar en: 1) Personal: Es necesario optimizar lalabor asistencial de los profesionales, evitando los “tiempos muertos” entre actividades o procedimientos.Ventanillas únicas para centralizar todas las peticiones de pruebas complementarias. Ausencia de consultasde alta resolución, muy útil en patologías como la hiperplasia benigna de próstata. 2) Control del gasto:Ausencia de ajuste de las compras de instrumental y material fungible al consumo estimado. Ausencia decontrol en la medicación hospitalaria, la cual debe ser para uso exclusivo de los pacientes. Gastofarmacéutico, potenciando la compra directa a las empresas farmacéuticas sin adquirirlos a través de lasdistribuidoras. La unificación en todo el SES de volantes de pruebas complementarias supondría un ahorroy evita errores entre áreas. 3) Mantenimiento de infraestructuras. La inversión millonaria en edificiosinnecesarios en la actualidad, que tienen un mantenimiento elevado y en la mayoría de los casos, la laborasistencial es la misma que se hacía previa a su construcción.

marzo 2012 medba 37

Opinión a pie de consulta


Biblioteca del ICOMBA38 medba marzo 2012

La renovación científica en Es-paña, empieza cuando unoshombres de ciencia rechazanlos anticuados métodos de en-señanza universitaria, y se re-

belan contra los escasos avances que se ob-servan en el estudio y aplicación de lasciencias, así como en el retraso con que lle-gaban las nuevas ideas filosóficas, por lotanto se sienten en la necesidad de aso-ciarse en tertulias o grupos de trabajo.

En un comienzo los que se reunían enla tertulia, son los llamados “médicos re-validados”, es decir los que hacían suaprendizaje trabajando al lado de un pro-fesional competente, y una vez instruidosen medicina, pasaban una reválida y obte-nían el título. otros médicos se formabanen los centros universitarios, con conoci-mientos más bien teóricos basados en teo-rías hipocráticas y de Galeno. A estos últi-mos les faltaba la práctica y estaban ape-gados al pasado. Por lo que las diferenciasexistentes en la formación de estos médi-cos hacia que existiera una gran rivalidadentre ellos, hasta el punto que los forma-dos en la universidad consideraban a los“médicos revalidados” como herejes.

Estas disputas entre médicos duraríacasi todo el s. xVIII, hasta que poco a pocolos médicos universitarios se fueron inte-grando en estas tertulias.

La aparición de las Reales Academiasestá promovida por estas tertulias e incen-tivadas por unos Reales Decretos que vanfirmando los sucesivos reyes desde me-diados del s. xVIII en esta materia, la pri-mera Real Academia que apareció en Es-paña es la de Sevilla.

Sobre esta época se crearon tambiénlas Academias de Cádiz, Cataluña, Comu-nidad Valenciana, Galicia, Islas Baleares,Tenerife, Valladolid, Andalucía oriental,Sevilla, Zaragoza y como no, la Nacional.

A parte de estas Academias de largo re-corrido, hay otras tres que empezaron suandadura a mediados del s. xx como sonla de Asturias (1970), la de Salamanca(1971), la de Cantabria (1979) que hace so-lo seis años que paso a ser “Real” al inscri-birse en el Instituto de España. (El Institu-to de España es la Institución, que se en-carga de estrechar y mantener lazos entrelas distintas Reales Academias).

En Badajoz también existió una Acade-mia Provincial de Ciencias Médicas funda-

da en 1872, presidida por Benito Crespo yEscoriaza, de la que se crearon incluso es-tatutos y se acuño un sello propio, pero deaquella academia poco se sabe, sólo quedio lugar en 1917 al Colegio de Médicos.

Las Academias están compuestas va-rios tipos de académicos como son los nu-merarios, los honorarios, los eméritos ycorrespondientes, todos ellos tienen en co-mún que deben de ser doctores, tener unaexperiencia profesional demostrable yprestigio científico.

Los numerarios son aquellos que ocu-pan un sillón de la academia dedicado auna especialidad, que pueden ser desde ci-rugía, hasta farmacia o incluso veterinaria.En la toma de posesión tienen que hacer undiscurso que versará sobre las materias re-lacionadas con la titulación de la vacante.Cada institución tiene sus propias seccio-nes dedicadas a las distintas materias mé-dicas y cada una tiene su propio “sillón”.

Los honorarios son científicos españo-les o extranjeros de universal y reconocidorenombre, se incluye además en esta cate-goría a los numerarios que por razones detrabajo o de otra índole se hayan traslada-do a otro lugar y no puedan ejercer sus de-beres como numerarios, en ese momentosu sillón quedará bacante.

Los eméritos aquellos Numerarios que,por condiciones físicas o de otra índole,tengan impedimentos para asistir a las se-siones

Los correspondientes son los doctoreso licenciados que han recibido un premiode la Academia, que se le haya adjudicadoesta distinción. También los académicosnumerarios de las demás Academias deMedicina de España.

Las juntas directivas de estas institucio-nes están compuestas como mínimo porun presidente, un vicepresidente, secreta-rio, tesorero y bibliotecario, que velan porel cumplimiento sus objetivos y funciones.

Estás escuelas de enseñanzas cuen-tan también con sus mecenas o sus pa-trocinadores.

Las funciones de estas Academias erany son, entre otras: cultivar y estimular elestudio y la investigación de las cienciasmédicas; celebrar sesiones científicas sobreel progreso, desarrollo y aplicación de lamedicina; premiar el progreso de las cien-cias médicas; colaborar con las entidadespúblicas; emitir informes a particulares so-bre temas de su competencias; conservar ycultivar una biblioteca especializada.

En la época actual, tanto o más que enlos siglos pasados, los valores de excelen-cia e independencia justifican las RealesAcademias, que se hallan bajo el Alto Pa-tronazgo del Rey, sigan siendo centros depensamiento, de cultura y de investiga-ción libre y avanzada, que aporten luz so-bre los problemas de nuestro tiempo. �

Las Reales Academias de Medicina

Médicos“revalidados”aprendiendo deun profesional.

laura Álvez BarragánDiplomada en Biblioteconomía

Salón de actosde la RealAcademiaNacional deMedicina


“Defendemos la colegiación profesional universal, porque ...V a a hacer treinta años que...

Documents

Transcript of “Defendemos la colegiación profesional universal, porque ...V a a hacer treinta años que...