“INTEGRACIÓN DE LA RED SSMO EN LA LEY 21.030 QUE ... 2.pdf · “integraciÓn de la red ssmo en...
Transcript of “INTEGRACIÓN DE LA RED SSMO EN LA LEY 21.030 QUE ... 2.pdf · “integraciÓn de la red ssmo en...
“INTEGRACIÓN DE LA RED SSMO EN LA LEY 21.030 QUE DESPENALIZA LA
INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO EN TRES CAUSALES”
Natalia Martínez EspínolaCentro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO)
Centro de Referencia de Salud Cordillera OrienteHospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné B.Facultad de Medicina Universidad de Chile
21 Agosto 2018email: [email protected]
Interrupción Voluntaria del Embarazo Causal 2
Experiencia en CERPO
IVE Causal 2
• Ley Nº 21.030 señala que se autoriza la interrupción voluntaria delembarazo cuando “el embrión o feto padezca una patología congénitaadquirida o genética, incompatible con la vida extrauterinaindependiente, en todo caso de carácter letal”.
• No existe consenso en literatura médica internacional sobre conceptode Anomalía Congénita Letal.
IVE Causal 2
• La Rama de Genética de la Sociedad Chilena de Pediatría, definiócomo “Anomalía congénita de mal pronóstico vital (ACMPV)” a tododefecto estructural o funcional que compromete seriamente uno omás órganos vitales imprescindibles para la vida extrauterina, que noson reemplazables o recuperables con las herramientas médicas oquirúrgicas actualmente disponibles, y que determinainvariablemente la muerte durante el periodo fetal o tras elnacimiento, o que previsiblemente se asocia con un tiempo desupervivencia breve, aunque en condiciones muy excepcionales lasupervivencia pudiese ser mayor, pero inevitablemente con una muymala calidad de vida.
IVE Causal 2Constitución de Causal
• Requiere diagnóstico de dos médicos especialistas, que corroborenpatología incompatible con la vida extrauterina independiente.
• De ser posible, noticia del diagnóstico deberá darse en conjunto entremédico y psicólogo/a.
• Información clara y completa, que permita resolución de dudas, lacontención de angustias y temores asociados a ellas.
IVE Causal 2Constitución de Causal
• Se informará sobre: Diagnóstico y pronóstico de su salud y la del feto
Posibilidad de interrupción del embarazo (aborto, parto prematuro o de término)
Acceso a prestaciones médicas (salud física y mental para ella u otros miembros de su familia)
Certificado de Entrega
y Recepción de Información
IVE Causal 2Constitución de Causal
Decisión
de la
Mujer
• La ley no exige que los médicos autoricen la causal,sólo realizan el diagnóstico.
• Quien decide sobre el curso de su gestación es lamujer.
Expresión de Voluntad
*Consentimiento Acompañamiento Psicosocial*
IVE Causal 2Patologías Incompatibles con Vida Extrauterina Independiente
• Anencefalia
• Holoprosencefalia Alobar
• Atresia Laríngea
• Pentalogía de Cantrell
• Secuencia Tallo Corporal
• Agenesia Renal Bilateral
• Riñones Multiquísticos
• Riñones Poliquísticos
• Displasia Esquelética Tanatofórica
• Osteogénesis Imperfecta Severa
• Trisomía 18
• Trisomía 13
• Gemelos Acárdicos
• Otras (Triploidías, Trisomía 9, etc.)
IVE Causal 2 en CERPO
Evaluación Ecográfica
Incompatible
ExámenesComplementarios
Constituye Causal
InformaPaciente
PosiblementeIncompatible
Compatible
Comité Perinatal
IVE Embarazo
IVE: Exámenes Complementarios
• Ecocardiografía Fetal
CERPO - HLCM
24 semanas
• Neurosonografía
A partir 20 - 24 semanas
• Resonancia Magnética Fetal
A partir 24 semanas
• Estudio Genético (Cariograma)
Amniocentesis (16 – 17 semanas)
Cordocentesis (20 semanas)
Implementación Ley 21.030
• Ecógrafo de última generación
• Estudio Genético (Cariograma)
Biopsia de Vellosidades Coriales11 – 14 semanas
Resultado 4 -7 días
IVE Causal 2: Estadísticas
• 19 mujeres susceptibles de acceder a IVE por Causal 2
Desde Octubre de 2017
• 2 solicitan IVE pero no constituyen Causal 2
• 11 deciden acceder a IVE
se retracta
Fetos se obitan
IVE Causal 2: Estadísticas
• 5 deciden continuar embarazo
fetos se obitan
• 1 no toma decisión
Fetos Obitados
• 9 procedimientos IVE llevados a cabo
IVE Causal 2: Estadísticas
Diagnósticos
• 8 Hidrops Generalizado
• 3 Trisomía 18
• 3 Gemelares MC-BA con un feto consideradoincompatible con vida extrauterina
• 1 Holoprosencefalia
• 1 Displasia Renal MQ bilateral + anhidroamnios
• 1 Hidrocefalia + Displasia Torácica Asfixiante
IVE Causal 2: Estadísticas
Acompañamiento
Psicosocial
• 19 reciben Atención Psicológica Inicial
• 18 aceptan Acompañamiento Psicosocial
• 2 Alta
• 6 deciden Término del proceso
• 3 abandonan el proceso
• 7 Acompañamiento
• Total Atenciones Psicológicas: 103
IVE Causal 2: Estadísticas
Acompañamiento
Psicosocial
• Atención Psicológica promedio 5 sesiones (1 -10)
• Atención Trabajadora Social promedio 2 sesiones(1 – 3)
• Ejecución Plan Intervención en Crisis
• A nivel individual- Familiar
• Articulación de la red de apoyo (APS, Municipios,Centro de la Mujer, programa de Adopción, etc.)
IVE Causal 2: Acompañamiento
Intervención Psicosocial
• Se centra en la decisión de la mujer
• Establece un clima de confianza
• Acompaña
• Escucha Activa
• Sin prejuicios
• Sin cuestionamientos
• Aclara dudas
• No presiona
IVE Causal 2
Aspectos a Destacar
• Coordinación Equipos IVE pertenecientes a CRS y HLTB
• Autorización de continuidad en Atención Psicológica
• Acompañamiento continuo durante todo el procedimiento
• Ingreso a pabellón durante procedimiento IVE
IVE Causal 2
Dificultades del Proceso
• Objeción de Conciencia
• “Resistencia” a la nueva documentación
• Poca claridad en flujograma
IVE Causal 2: Satisfacción Usuaria
• Buena atención y experiencia
• Apoyo psicológico y médico en ámbitos emocional y profesional
• Equipo multidisciplinario con excelentes profesionales
• Buena comunicación e información del equipo
• Amabilidad y acogida por parte de los profesionales
• Agradecimiento por la atención y apoyo brindados
• Experiencia calificada como no traumática
• Respeto, apoyo, buen trato
• A pesar del dolor se sintieron muy apoyados
IVE Causal 2: Satisfacción Usuaria
«Siento que el equipo multidisciplinario del que está compuesto
son excelentes profesionales, siempre nos comunicaron todo
lo que pasaba con nuestra hija
y siento que hicieron todo lo que estaba en sus manos.
Para nosotros fueron de mucha ayuda,
agradecida de cada uno de ellos»