MINISTERIO DE SALUD

“METODOLOGÍA PARA IMPLEMENTAR LA RECETA REPETITIVA

PARA USUIAROS/AS CON ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

PRIORIZADAS EN LAS UNIDADES COMUNITARIAS DE SALUD FAMILIAR”

San Salvador, Enero 2018

EQUIPO TÉCNICO

Nombre Cargo

Dra. Jeannette Alvarado Directora Nacional de Primer Nivel de Atención

Dr. Joaquín Alberto Macal Coordinador Unidad de Desarrollo de Servicios/DNPNA

Dr. Samuel Ulices romero Colaborador Técnico Unidad de Desarrollo deServicios de Salud

Dr. Carlos Gilberto Caballero Colaborador Técnico Unidad de Desarrollo deServicios de Salud

Dra. Ixchel Maria Medrano Colaboradora Técnica Unidad de Desarrollo deServicios de Salud

Dra. Laura Marina Rauda Colaboradora Técnica Unidad de Desarrollo deServicios de Salud

Dra. Jessica Vanesa Mejia Colaboradora Técnica Unidad de Desarrollo deServicios de Salud

Dra. Matilde Stefania Quezada Colaboradora Técnica Unidad de Desarrollo deServicios de Salud

Dr. Wendel Martínez Coordinador de Provisión de Servicios Región deSalud Oriental

Dra. Nelly Alvarado Coordinadora de provisión de servicios Región deSalud Occidental

Dra. Karla Landaverde Coordinadora de provisión de servicios Región deSalud Paracentral

Dra. Patria Eugenia Alvarez Coordinadora de provisión de servicios de SaludRegión Central

Dra. Elsy Brizuela Coordinadora de provisión de servicios Región deSalud Metropolitana

Lida. Miriam Guadron de Fuentes Enfermera Jefa Región de Salud Occidental

Licda. Vilma Hernández Enfermera Jefa Región de Salud Central

Licda. Eduviges Baires Enfermera Jefa Región de Salud Metropolitana

Licda. Aracely Osorio Enfermera Jefa Región de Salud Paracentral

Lida. Sandra de Hernández Enfermera Jefa Región de Salud Oriental

ASESORÍA

Nombre Cargo

Dra. Argelia Dubón Directora Nacional de Enfermedades No Transmisibles (DNENT)

Dr. Enrique García de Paz Colaborador Técnico DNENT

Dr. Raúl Palomo Jefatura de la Unidad de Trasplantes de Células, órganos y tejidos

Licda. Concepción Castaneda Jefa Unidad Nacional de Enfermería

Licda. Sara Marisol Lemus Supervisora de nivel Central, Unidad Nacional deEnfermería

EQUIPO QUE REALIZO LA REVISIÓN

Nombre Cargo

Dr. Juan José Siguenza Valle Director UCSF E Sonzacate, Sonsonate

Dra. Karen Patricia Melendez Directora UCSF E Verapaz, San Vicente

Licda. Vilma Estela Montano Encargada de Farmacia UCSFE Verapaz

Licda. Olga Beatriz Cortez Enfermera Supervisora Local UCSFE Verapaz

Dra. Karen Renderos de Marquez Medica UCSFE San Miguel, San MIguel

Licdo. Oscar Orellana Encargado de Farmacia UCSFE San Miguel.

Dr. Silvio Armando Portillo Colaborador Técnico Región de Salud Metropolitana

Dr. Juan Gabriel Cisneros Colaborador Técnico Región de Salud Central

Licda. Silvia Estela de Diaz Enfermera Supervisora SIBASI San Miguel

EQUIPO QUE REALIZO LA VALIDACIÓN.

Nombre Cargo

Dr. Antonio Pacheco Peña Director UCSFI Chiltiupan, La Libertad

Magdalena Molina de Mendez Encargada de farmacia, UCSFI Apastepeque, SanVicente

José Rufino Aleman Auxiliar de farmacia, UCSFIEl Paraiso, Chalatenango

Dra. Ana Julia Luna Argueta Colaboradora Técnica Médica, Región de Salud Oriental

Dra. Corina Elizabeth Perez Colaboradora Técnica Miedica, SIBASI Cuscatlan

Dra. Maria Magdalena SanchezBurgos

Directora UCSFI Rosario de la Paz, departamento de LaPaz.

Dr. Matias Humberto Villatoro Colaborador Técnico Médico, UCSFE Barrios, SanSalvador

Blanca Marisol Flores Quintanilla Encargada de Farmacia, UCSFE Barrios, San Salvador

Luz Teresa Lopez de Montes Encargada de Farmacia, UCSFE San Jacinto, SanSalvador

Licda. Marta Lidia Urias Enfermera comunitaria, UCSFE Ilobasco, Cabañas

Lic. Ana Elizabeth Martinez Duran UCSFB El Paraíso, Turin, Ahuachapan

Dr. Ernesto Antonio Quinteros Director UCSFE Izalco, Sonsonate

Lic. Nery Norverto Grijalva Jefe de Farmacia, UCSFE Sonzacate, Sonsonate

Licda. Ana Margarita de Espinoza Enfermera Supervisora, Región de Salud Occidental

Licda. Sara Marisol Lemus Lemus Enfermera Supervisora, Unidad Nacional de Enfermeria

Licda. Norma Arely Calderón Enfermera, UCSFI Tejutla, Chalatenango

Maria Angela Osorio Auxiliar de Enfemeria, UCSFI Chinameca, San Miguel

Leticia Carolina Aguirre Encargada de Farmacia, UCSFI Moncagua, San Miguel

Aleida Yamilet Rubio Molina Enfermera UCSFE Zamorano, San Miguel

Índice

i. Introducción 6

I. Objetivos 7

II. Ámbito de aplicación 7

III. Marco conceptual. 8

IV. Disposiciones técnicas:

Metodología para la implementación de la receta repetitiva. 10

A) Fase de planificación. 10

B) Fase de implementación. 10

- Criterios para la inclusión de usuarios/as con ENT priorizadas en el uso de la

receta repetitiva. 11

- Ruta para incorporar en la estrategia a los/as usuarios/as con ENT priorizadas. 12

- Ruta para la dispensación subsecuente de medicamentos utilizando la receta repetitiva. 14

- Consideraciones especiales. 15

C) fase de control (monitoreo, supervisión y evaluación) de la implementación de

la receta repetitiva. 16

V. Siglas y abreviaturas. 18

VI. Anexos

- Anexo No.1: Flujograma para incorporar en la estrategia a usuarios/as con

ENT priorizadas 20

- Anexo No. 2 : flujograma para la dispensación de medicamentos utilizando la receta repetitiva. 21

- Anexo No. 3: Hoja de evaluación rápida para usuarios/as con ENT priorizadas 22

- Anexo No. 4: Hoja de registro para la selección de usuarios/as incluidos en la

metodología de uso de la receta repetitiva 23

INTRODUCCIÓN

A partir de la Política Nacional de Salud 2015-2019, la cual tiene como uno de sus

principales desafíos el acceso universal a servicios de salud oportunos y de alta calidad, el

Ministerio de Salud (MINSAL) trabaja en garantizar a la población Salvadoreña la salud como

un derecho fundamental, siendo esta un componente inherente de la estrategia de desarrollo

humano del país, en ese sentido y reiterando la voluntad del Gobierno de El Salvador en

impulsar y consolidar la Reforma de Salud, el MINSAL ha implementado para tal fin un

Modelo de Atención Integral en Salud con Enfoque Familiar y Comunitario.

En este sentido uno de los temas de interés en la actual Política Nacional de Salud es la

mejora de la calidad de los servicios y en la linea de acción 4.7.3. establece que es

necesario fortalecer la Estrategia del trato humanizado a los usuarios de la RIIS, en relación

a la atención que reciben y dispensación de medicamentos para personas usuarias con

enfermedades no transmisibles, las UCSF enfrentan el reto de brindar una atención

integral y oportuna, sin embargo se han identificado nudos críticos, como por ejemplo

tiempos de espera prolongados en lo que respecta a los mecanismos para dispensar las

recetas de abastecimiento de medicamentos a esta población.

Es por ello que se presenta la estrategia para implementar la “Receta Repetitiva” como un

mecanismo que agilice estos servicios a la población con ENT, instaurando con ello un

mejor control en el uso racional de los medicamentos evitando la polifarmacia, el uso de

medicamentos que no guardan relación con el diagnóstico clínico y prescripciones por

complacencia, con la implementación de esta estrategia se busca maximizar el uso racional

de los medicamentos, acortar el tiempo de espera de los usuarios con ENT y contribuir a

racionalizar los costos en la atención en salud.

En el presente documento se establecen las directrices al personal de salud para la

implementación de la receta repetitiva, como herramienta para contribuir de manera directa a

disminuir los tiempos de espera de los usuarios con ENT, así como la demanda de la

consulta, pero principalmente se pretende incidir en la calidad en la atención en salud a esta

población.

I. Objetivos

OBJETIVO GENERAL.

Implementar la metodología de receta repetitiva en Unidades Comunitarias de Salud

Familiar, como mecanismo para la prescripción médica y dispensación de

medicamentos a personas con Enfermedades No Transmisibles (ENT) Priorizadas

cuya evolución clínica se encuentre compensada.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

1. Desarrollar un proceso eficiente de prescripción médica y dispensación de

medicamentos a las personas con ENT priorizadas que se encuentren en condición

clínica compensada.

2. Disminuir los tiempos de espera en la atención a las personas con Enfermedades No

Transmisibles clínicamente compensadas.

3. Contribuir a la racionalización y el buen uso de los medicamentos en la personas con

ENT priorizadas en condición clínica compensada

4. Desarrollar procesos educativos con la persona con ENT priorizadas para fomentar la

adherencia al control subsecuente, al tratamiento farmacológico y a las conductas

saludables para la prevención de complicaciones

II. Ámbito de aplicación

Están sujetos al cumplimiento de la presente estrategia el personal que labora en los

establecimientos del Primer Nivel de Atención de la RIIS del MINSAL.

III. Marco conceptual.

La prescripción de medicamentos para la población con Enfermedades No Transmisibles es

un proceso clínico individualizado y dinámico. Pero a pesar de su carácter individual y único,

los patrones de prescripción pueden ser fuertemente influenciados por determinantes

sociales, culturales, económicas y promocionales de los medicamentos.

Las supervisiones y auto evaluaciones realizadas en las UCSF evidencian la alta demanda

de consulta por usuarios con Enfermedades No Transmisibles priorizadas, quienes acuden

a las UCSF por consulta de seguimiento o abastecimiento de medicamentos, esto ultimo

genera tiempos de espera mayores a dos horas para recibir una atención e inconformidad en

la población, por otra parte las encuestas de satisfacción de usuarios externos han puesto

en evidencia la problemática de los tiempos de espera prolongados para las personas con

ENT que acuden mensualmente a los servicios de salud del Primer Nivel de atención para el

retiro de medicamentos para el manejo de la patología.

También los resultados de las evaluaciones del Proyecto de Gestión del Tiempo y la

Demanda en las UCSFI y UCSFE reflejan que uno de los nudos críticos identificados es la

afluencia de un numero considerable de usuarios/as que acuden a citas por abastecimiento

de medicamentos para ENT.

Debido a todo lo anterior es necesario implementar una estrategia que mejore la prestación

de los servicios, la calidad de atención dirigido a esta población, la cual permita reducir la

concentración de consultas en usuarios con estas patologías que están controlados en las

mismas, disminuyendo de esa forma en las UCSF la saturación de consultas por esa causa,

la implementación de la “Receta Repetitiva”, tiene como fin convertirse en una herramienta

útil en el proceso de gestión y reorganización de los servicios.

Por otra parte la implementación de esta, contribuye a mejorar la dinámica de atención

integral a la población por parte de los médicos generales y especialistas, debido a que se

promueve un mejor uso de los servicios pues se disminuyen los tiempos de espera para la

población que acude por otras atenciones integrales a los servicios de salud, como se ha

observado en la UCSFE de Verapaz y la UCSFE San Miguel, en donde han implementado

este proceso y han servido como piloto para el desarrollo de la presente estrategia,

pudiendo evidenciar:

Impacto en el ordenamiento de la consulta.

Optimización del tiempo de los RRHH.

Racionalización y buen uso de medicamentos

Esta experiencia ha sido fundamental para sistematizar el presente proceso, ya que ha

reflejado incidir positivamente en la atención de integral de los usuarios con ENT priorizadas

y demás población que demanda los servicios de salud a la UCSF.

IV.Disposiciones técnicas

METODOLOGÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA RECETA REPETITIVA.

Esta estrategia se consolida como un novedoso y útil sistema para la prescripción en aquella

población que se encuentre cínicamente estable y que mantienen tratamientos a largo plazo,

Constituyendo una practica valida que facilita la prescripción y dispensación de

medicamentos, así como la distribución de los medicamentos en función de la demanda real

en las UCSF.

La receta repetitiva requiere de fases bien definidas y estructuradas, para su

implementación, esto implica el cumplimiento ordenado y sistemático, siendo las siguientes:

planificación, implementación, monitoreo y seguimiento.

A) FASE DE PLANIFICACIÓN:

Los pasos a realizar para el desarrollo de esta fase son:

Diagnostico de los/as usuarios/as con ENT priorizadas que reciben controles

en la UCSF. (Anexo No. 5)

Selección de los/as usuarios/as que serán incluidos/as en la estrategia,

considerando para tal fin los criterios técnicos de inclusión. (Anexo No. 4)

Análisis de la disponibilidad de medicamentos para el manejo de las patologías

priorizadas en la UCSF.

B) FASE DE IMPLEMENTACIÓN.

Para su implementación, es necesario “un cambio” de los procesos actuales de atención a

las personas usuarias con ENT priorizadas, siendo fundamental se ajusten procesos ya

existente, romper paradigmas y adoptar nuevos mecanismos pertinentes.

La elaboración de una ruta para la incorporación de las personas con ENT priorizadas (anexo

No. 1) y para la subsecuente dispensación de medicamentos (anexo No. 2 ) son

fundamentales en el proceso y concretizar esta fase se logra cuando estas dos rutas son

puestas en practica por el personal de salud, viabilizando y haciendo mas ágil la atención de

los/as usuarios/as con ENT priorizadas.

CRITERIOS PARA LA INCLUSIÓN DE USUARIOS/AS CON ENT PRIORIZADAS EN EL

USO DE LA RECETA REPETITIVA

-CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Se deben considerar los siguientes criterios indispensables:

1. Presencia de una o varias Enfermedades de manera concurrente,(co-morbilidad o

pluri-patologia), considerando el perfil epidemiológico del país:

1. Hipertensión Arterial.

2. Enfermedades cardiovasculares.

3. Diabetes Mellitus.

4. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.

5. Epilepsia ( Sin prescripción de medicamentos controlados)

6. Enfermedad Renal Crónicas

2. Signos vitales estables y con buen control de enfermedad de base, cumpliendo los

lineamientos y guías del MINSAL.

- CRITERIOS DE PERMANENCIA:

Se deben considerar los siguientes criterios indispensables:

1. Cumplir en las fechas establecidas con la atención integral.

2. Asistir a la dispensación de los medicamentos en las fechas programadas

3. Acatar las recomendaciones educativas para la modificación de estilos de vida

saludables.

4. Cumplir con las medidas no farmacológicas prescritas por el personal médico.

RUTA PARA INCORPORAR EN LA ESTRATEGIA A LOS/AS USUARIOS/AS CON ENTPRIORIZADAS.

Una vez seleccionado el universo de usuarios/as que cumplen con los criterios de inclusión,se debe de:

1. Brindar atención médica y valoración diagnostica.El personal médico general o especialista que brinda la atención integral debe:

Realizar adecuada anamnesis, examen físico y programar la fecha de la próxima

atención integral , considerando la periodicidad de cada 4 meses en el marco de laestrategia.

Brindar orientación educativa, en base a las necesidades identificadas durante la

atención integral .

2. Entrega de recetas repetitivas:

El médico/a tratante al finalizar la atención integral y valoración diagnostica debe:a) Programar la siguiente atención integral.b) Entregar la receta para el presente mes y las recetas repetitivas para 3 mesessubsiguientes, ( Para el numero de recetas a elaborar se debe considerar la fecha de lapróxima cita establecida, recordando que cada receta debe tener la cantidad demedicamentos que se utilizan durante un mes y además que las fechas establecidas para ladispensación de las mismas sea en días laborales del MINSAL)c) Dejar constancia en el expediente clínico de la entrega de las recetas, detallando elmedicamento prescrito, cantidad de medicamento indicada y meses que se cubren con lasmismas. d) Explicar al usuario/a que no se le entregara los medicamentos de una sola vez, haciendoénfasis que las recetas las debe entregar en la farmacia de la UCSF, lugar donde seránresguardadas y que debe acudir al servicio de salud en la fecha indicada para que le seandispensadas. e) Explicar al usuario/a que las recetas repetitivas le serán dispensadas en las fechasestablecidas siempre y cuando no presente signos o síntomas de descompensaciónposterior a la evaluación clínica rápida y de presentar algún signo o síntoma (segúnpatología que padece) durante la misma sera remitido a consulta médica antes de serdispensados los medicamentos.f) De la hoja de evaluación rápida (anexo No. 3), llenar los literales “a) Generalidades y b)Evaluaciones para la dispensación de recetas repetitivas), de este ultimo en los numerales1: “Fecha programada para la entrega de medicamentos” y 11. Fecha de próxima atenciónintegral del literalg) Explicar al usuario/a que la Hoja de evaluación rápida (anexo No. 3), debe ser entregada

en la farmacia junto a las recetas elaboradas.

3. Brindar consejería a la persona usuaria:

El personal de enfermería o Educadoras/es (según cada realidad territorial) debe de

brindar consejería posterior a la atención integral.

4. Resguardo de Hoja de evaluación rápida para usuarios/as con Enfermedad No

Transmisibles Compensada y de las recetas en farmacia.

El personal de salud responsable de la farmacia de la UCSF debe:

a) Resguardar las recetas y la hoja de evaluación rápida, en ampos o folders ordenados

según patologías y fechas de entrega (Se recomienda un folder por mes del año, dentro del

cual están ordenas las recetas por patología y fecha de próxima dispensación)

b) Dispensar los medicamentos indicados en la receta, recordando que se tiene un

intervalo de 3 días después de expedidas, con excepción de casos justificados (domicilio

lejano, hospitalización programada, situaciones de emergencia y desastres, entre otros) en

los cuales también se podrá dispensar la receta 3 días antes de las fechas estipulada.

c) Verificar mensualmente los usuarios/as faltistas y reportarlos a la dirección/coordinación

para que se establezcan junto al equipo de salud estrategias para contactarles y garantizar

el continuo de la atención , reevaluando la permanencia en la estrategia.

5. Anotar en la tarjeta de citas las fechas de dispensación de medicamentos y de

próxima atención integral.

El personal de salud delegado por la Dirección/coordinación de la UCSF deberá

anotar en la tarjeta de citas las fechas establecidas para la dispensación de las

siguientes recetas.

RUTA PARA LA DISPENSACIÓN SUBSECUENTE DE MEDICAMENTOS UTILIZANDO LA

RECETA REPETITIVA.

Una vez el personal médico ha realizado la evaluación integral, incorporado al usuario/a con

ENT priorizadas en la estrategia y elaborado las recetas repetitivas, para el retiro de las

mismas en los siguientes meses lel usuario/a debe presentarse a la farmacia de la UCSF, en

donde el personal de salud responsable debe:

a) Verifica en la hoja de evaluación rápida (anexo No. 3), si corresponde entrega de

medicamentos.

b) Derivar al usuario/a al área de selección con la hoja de evaluación rápida (anexo No. 3)

y sus respectivas recetas, en caso que la UCSF no posea esta área, entonces debe ser

derivado a preparación de paciente, en donde el médico/a, Licenciada/o en Enfermería o

Tecnólogo/a en Enfermería (según cada realidad territorial) verifica su estado clínico a

través de un interrogatorio y toma de signos vitales.

c) En la área de Selección o preparación de pacientes (según cada realidad territorial), el

personal responsable de realizar la evaluación rápida debe:

Verificar el estado clínico a través de un interrogatorio y toma de signos vitales.

Realizar evaluación rápida del usuario/a, utilizando la hoja de evaluación rápida

(anexo No. 3), en el literal b) Evaluación rápida para la dispensación de recetas

repetitivas, numerales: 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 12.

El personal que realiza la evaluación clínica rápida, posterior a realizarla debe:

Usuarios/as descompensados/as:

Brindar consejería según las necesidades identificadas.

Derivar a la consulta médica para recibir atención integral, junto con la hoja de

evaluación rápida (anexo No. 3) y las recetas repetitivas elaboradas previamente.

El personal médico tratante brinda atención integral y realiza las siguientes actividades:

Evaluar y realizar cambio de tratamiento según necesidad.(dosis, medicamentos,

etc)

llena el numeral 8. Al ser derivado a la consulta médica hubo cambio de tratamiento”

del anexo No. 3.

De existir cambio de Tratamiento entonces debe destruir las recetas repetitivas,

dejando evidencia del cambio de tratamiento en el expediente clínico.

Programa la siguiente atención integral según necesidad de la persona usuaria y

emite nuevas recetas.

A usuarios/as compensados/as:

Reforzar la importancia de: la permanencia en la estrategia, la consulta adherente, así

como de los estilos de vida saludable y luego deriva a la farmacia de la UCSF para la

entrega de medicamentos.

El usuario/a compensado/a en la evaluación pasa a farmacia, en donde el personal de

salud responsable del área debe:

Entregar el medicamento prescrito, orientando sobre el nombre genérico del

medicamento, concentración, dosis indicada y horarios para la toma de los mismos.

Llenar el numeral 2: “Fecha actual” de la hoja de evaluación rápida. (Anexo No. 3)

Recordar las fechas de la próxima entrega de medicamentos y de la atención integral,

haciendo énfasis en la importancia de ser adherente al tratamiento correspondiente.

Asegurar que el usuario/a firme en el numeral 9: “Firma de usuario que recibe

Medicamentos” hoja de evaluación rápida (Anexo No. 3), para dejar evidencia que los

ha recibido.

Firmar el numeral 10 “ Firma y sello de la persona que dispensa el medicamento” de

la hoja de evaluación rápida. (Anexo No. 3)

Resguardar la hoja de evaluación rápida (Anexo No. 3), unto a las recetas repetitivas

en el folder que corresponde a la fecha de la siguiente dispensación de medicamentos

establecido en la receta repetitiva.

CONSIDERACIONES ESPECIALES.

1. Al completar hoja de evaluación rápida (anexo No. 3) con las tres entregas, este debe

ser anexado al expediente clínico y se debe elaborar una nueva para las siguientes

entregas.

2. Recetas de usuarios/as con ENT priorizadas que no acuden a dispensación de las

mismas en las fechas establecidas, deben ser pasadas en forma trimestral a la

dirección/coordinación de la UCSF o su delegado para que sean anuladas y

destruidas, esta acción debe quedar registrada en acta del Comité de

Farmacovigilancia en la UCSFI y UCSFE, mientras que en las UCSF B lo realizan en

la reunión de planificación de actividades.

3. En caso de incumplimiento de fechas por el usuario/a, el personal de salud debe

contactarle para verificar porque causa no acudió a su entrega de medicamentos,

reforzando que es necesaria la adherencia al tratamiento para continuar en la

estrategia.

4. Usuarios/as que en dos ocasiones no retire los medicamentos prescritos sin causas

justificadas: incapacidades, situaciones laborales, desastres antropogenicos, otra

situación de salud que imposibilita su asistencia, debe ser retirado/a de la estrategia.

5. Casos especiales de usuarios/as adherentes al tratamiento y que están dentro de la

estrategia y no puedes asistir personalmente a retirar sus medicamentos por motivos

de fuerza mayor (enfermedad ó discapacidades que impidan su desplazamiento a la

UCSF) el personal de salud debe de programar una visita a la vivienda para brindar la

atención integral o dispensación de medicamentos según corresponda.

6. Los usuarios/as que están en tratamiento con medicamentos controlados, no son

incluidos en la estrategia.

7. No es requisito para las personas con Diabetes Mellitus que están recibiendo

medicamentos dentro de esta estrategia, presentar glicemia en cada entrega, pero si

se tienen los medios en la UCSF para toma de hemoglucotest es recomendable

realizar, de lo contrario proceder al despacho de medicamentos.

C) FASE DE CONTROL (MONITOREO, SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN) DE LA

IMPLEMENTACIÓN DE LA RECETA REPETITIVA.

Esta fase permite realizar un control en la implementación de la receta repetitiva en las

UCSF y consiste en el proceso sistemático de analizar y utilizar información para realizar

seguimiento, así como para guiar las decisiones de gestión que haya que tomar para ajustar

y garantizar su adecuado funcionamiento.

MONITOREO:

Se realiza en forma mensual por las UCSF, orientándose a los procesos , verificando:

La ruta para incorporar en la estrategia a los usuarios/as con ENT priorizadas. (Anexo

No. 1)

La ruta para la dispensación subsecuente de medicamentos utilizando la recetarepetitiva. (Anexo No. 2)

Registro en forma permanente a las personas con ENT que se van identificando en

consulta médica, así como las que se van incorporando en la estrategia como insumo

para la actualización del diagnostico.

Actualización mensual el listado de usuarios/as con ENT priorizadas que se incluyen

en la estrategia, como insumo del diagnostico anual.

Actualización anual del diagnostico de usuarios/as con ENT priorizas que son

atendidas en la UCSF.

Verificar que los/as usuarios/as cumplan los criterios de permanencia; los cuales

son indispensables para su continuidad o exclusión de en la estrategia.

Análisis de coberturas de abastecimiento de medicamentos: En forma mensual para

las UCSF Básicas y Bimensual en las UCSF Intermedias y UCSF Especializadas , con

la finalidad de hacer las gestiones correspondientes para el funcionamiento de

Estrategia.

SUPERVISIÓN:

La supervisión de esta estrategia sera incluido en el instrumento de supervisión de la

Dirección Nacional de Enfermedades No Transmisibles.

EVALUACIÓN:

Se realiza de la siguiente forma:

Trimestral: En las UCSF y SIBASI

Semestral: En las Regiones de Salud

Para lo cual se utilizan los siguientes indicadores:

1. Porcentaje de UCSF que han implementado la estrategia de receta repetitiva.

# de UCSF que están implementando la estrategia X 100

# de UCSF programadas para implementar la estrategia

2. Porcentaje de usuarios con ENT priorizadas que ingresan en la estrategia.

No. de usuarios con ENT priorizadas que entran en la estrategia X 100

Total de Usuarios con ENT priorizas identificados.

3. Porcentaje de usuarios adherentes al tratamiento.

Numero de usuarios que permanecen en la estrategia x 100

Total de usuarios que fueron incluidos en la estrategia

4. Tiempos de espera en la atención a las personas con ENT pririzadas incluidas en la

estrategia.

Cada UCSF debe :

Levantar una linea de base de los tiempos a partir de la implementación de la

estrategia. (Comparativo cuando se tarda actualmente en la consulta normal y con

esta metodología)

Establecer la media del tiempo que se tarda en la dispensación de medicamentos

los usuarios/as con ENT priorizadas incluidos en la estrategia vrs la media del

tiempo que se tarda en la dispensación de medicamentos los usuarios/as con ENT

priorizadas no incluidos en la estrategia

V. Siglas y abreviaturas.

DNENT: Dirección Nacional de Enfermedades No Transmisibles.

DNPNA: Dirección Nacional de Primer Nivel de Atención

ENT: Enfermedades No Transmisibles.

MINSAL: Ministerio de Salud.

UCSFB: unidad Comunitaria de Salud Familiar Básica.

UCSFE: Unidad Comunitaria de Salud Familiar Especializada.

UCSFI: Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia.

RIIS: Redes Integrales e Integradas de Salud.

VI. ANEXOS

Anexo No. 1 MINISTERIO DE SALUD

VICEMINISTERIO DE SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

FLUJOGRAMA PARA INCORPORAR EN LA ESTRATEGIA A USUARIOS/AS CON ENT

PRIORIZADAS.

No

CONSEJERIA

Farmacia: Recepción de las recetas repetitivas y

hoja de evaluación rápida

Atención médica con la periodicidad quese estime conveniente según cada caso en

particular

Atención médica cada 4 meses:Llenado hoja de evaluación rápida y entrega

recetas repetitivas

Usuario/acon ENT priorizadas

CONSEJERIA

Consulta médica y valoración diagnostica¿Cumple con los criterios de inclusiónpara ser incorporado en la estrategia ?

DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS

Si

Evaluación de tratamiento,

Referencia o I/C según cada caso en

particular

Anexo No. 2 MINISTERIO DE SALUD

VICEMINISTERIO DE SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

FLUJOGRAMA PARA LA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS UTILIZANDO LA

RECETA REPETITIVA.

Descompensado

Pasa a farmacia para dispensación demedicamentos

Atención médica con la periodicidad quese estime conveniente según cada caso en

particular

Evaluación de tratamiento, Referencia o I/C según cada caso en

particular

Se realiza evaluación clínica rápida yconsejería en área de selección o de

preparación de pacientes

Usuario/a con ENT priorizada:Llega a la farmacia de la UCSF.

Compensado

ANEXO No. 3 MINISTERIO DE SALUDVICEMINISTERIO DE SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓNHoja de evaluación rápida para usuarios/as con ENT priorizadas

a) Información General:Nombre:_______________________________ Exp. Clínico:__________________________ Edad:_________Dirección:_________________________________________________________, TELÉFONO:_____________Patología crónica: 1- ______________________, 2-______________________,3- _______________________ Medicamentos Prescrito: 1-___________________ 2-_______________________ 3-_________________4-___________________ 5-_______________________ 6- __________________________ __________Nombre, firma y sello del médico/A que prescribe:_________________________, Fecha próxima atenciónintegral:_________________________________b) Evaluación rápida para la dispensación de recetas repetitivas:

1. Fecha programada para la entrega de medicamentos: 2. Fecha actual:

3. Signos vitales: TA: FC: FR: T°: Peso:

4. Presenta: Cefalea: Mareos: Polidipsia: Poliuria: Polifagia: Dolor precordial: Disnea: Sibilancias:

Ha convulsionado en el último mes: Otros:

5. Responsable de la evaluación: 6. Cumple criterios dispensación de medicamento: si_ no_

7. Derivación a consulta médica: si_ no_ 8. Al ser derivado a la consulta médica hubo cambio de tratamiento: si__ no__

9. Firma o huella de usuario que recibe medicamento:

10. Firma y sello de la persona que dispensa los medicamentos:

11. Fecha de próxima entrega de medicamento: 12. Hemoglucotest (hora:______) ó glicemia:

1. Fecha programada para la entrega de medicamentos: 2. Fecha actual:

3. Signos vitales: TA: FC: FR: T°: Peso:

4. Presenta: Cefalea: Mareos: Polidipsia: Poliuria: Polifagia: Dolor precordial: Disnea: Sibilancias:

Ha convulsionado en el último mes: Otros:

5. Responsable de la evaluación: 6. Cumple criterios dispensación de medicamento: si_ no_

7. Derivación a consulta médica: si_ no_ 8. Al ser derivado a la consulta médica hubo cambio de tratamiento: si__ no__

9. Firma o huella de usuario que recibe medicamento:

10. Firma y sello de la persona que dispensa los medicamentos:

11. Fecha de próxima entrega de medicamento: 12. Hemoglucotest (hora:______) ó glicemia:

1. Fecha programada para la entrega de medicamentos: 2. Fecha actual:

3. Signos vitales: TA: FC: FR: T°: Peso:

4. Presenta: Cefalea: Mareos: Polidipsia: Poliuria: Polifagia: Dolor precordial: Disnea: Sibilancias:

Ha convulsionado en el último mes: Otros:

5. Responsable de la evaluación: 6. Cumple criterios dispensación de medicamento: si_ no_

7. Derivación a consulta médica: si_ no_ 8. Al ser derivado a la consulta médica hubo cambio de tratamiento: si__ no__

9. Firma o huella de usuario que recibe medicamento:

10. Firma y sello de la persona que dispensa los medicamentos:

11. Fecha de próxima entrega de medicamento: 12. Hemoglucotest (hora:______) ó glicemia:

ANEXO No. 4

MINISTERIO DE SALUD

VICEMINISTERIO DE SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Hoja de registro para la selección de usuarios/as incluidos en la metodología de uso de la receta repetitiva

Numero deexpediente

Nombre del usuario Edad Sexo Domicilio Diagnósticos Medicamentosutilizados

ANEXO No. 5

FORMATO DE DIAGNOSTICOFASE DE PLANIFICACIÓN EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA RECETA REPETITIVA

1. DESCRIPCIÓN GENERAL (pagina No 1)1.1 Ubicación Geográfica.1.2 Áreas De Influencia.1.3 Población General.

2. CAPACIDAD INSTALADA ( pagina No 2)2.1 Total de Recursos (Descripción)2.2 Áreas de trabajo ( Espacios físicos)

3. DESCRIPCIÓN GENERAL ( pagina No 3)ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PRIORIZADAS (ENTP)3-1.

PROCEDENCIA HTA DM ECV ERC EPOC EPILEPSIA

AGI

OTRAS ÁREAS

TOTALFuente: Ficha Familiar y Registro diario de consulta.

3.2 ANÁLISIS GENERAL (pagina No 3)El análisis se enfocará en el porcentaje de pacientes que no pertenecen al área de influencia de la UCSFy den otras instituciones prestadora de servicios de salud ( ISSS, hospitales nacionales y privados, ISBM, Médico privado)

4. Listado de pacientes a incluir en la estrategia de Receta Repetitiva.( Tomar en cuenta los criterio de inclusión de la metodología para implementar la receta repetitiva para usuarios/as con enfermedades no transmisibles priorizadas en la UCSF)

Nota. En este listado sólo se incluirá: No de expediente clínico, nombre, edad, dirección, ucsf a la que pertenece y diagnostico.