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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR. FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA DE OCCIDENTE. DEPARTAMENTO DE MEDICINA. TRABAJO DE GRADUACIÓN: “Variables epidemiológicas de los pacientes con hipertensión arterial en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia El Porvenir, Departamento de Santa Ana; durante el periodo de abril a julio de 2015.” PARA OPTAR AL TITULO DE: Doctorado en Medicina PRESENTADO POR: Mario Roberto Figueroa Peñate. Walter Eduardo Hernández Callejas. José Manuel Hernández Valencia. DOCENTE DIRECTOR: Dr. Luis Fernando Avilés Murcia NOVIEMBRE 2015 SANTA ANA, EL SALVADOR, CENTROAMÉRICA.
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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR.
FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA DE OCCIDENTE.
DEPARTAMENTO DE MEDICINA.
TRABAJO DE GRADUACIÓN:
“Variables epidemiológicas de los pacientes con hipertensión arterial en la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia El Porvenir, Departamento de
Santa Ana; durante el periodo de abril a julio de 2015.”
PARA OPTAR AL TITULO DE:
Doctorado en Medicina
PRESENTADO POR:
Mario Roberto Figueroa Peñate.
Walter Eduardo Hernández Callejas.
José Manuel Hernández Valencia.
DOCENTE DIRECTOR:
Dr. Luis Fernando Avilés Murcia
NOVIEMBRE 2015
SANTA ANA, EL SALVADOR, CENTROAMÉRICA.
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
AUTORIDADES CENTRALES
2015
LICDO. JOSÉ LUIS ARGUETA ANTILLÓN
RECTOR INTERINO.
ING. CARLOS ARMANDO VILLALTA
VICE-RECTOR ADMINISTRATIVO INTERINO
DRA. ANA LETICIA ZAVALETA DE AMAYA
SECRETARIA GENERAL
LICDA. CLAUDIA MARIA MELGAR DE ZAMBRANA
DEFENSORA DE LOS DERECHOS UNIVERSITARIOS
LICDA. NORA BEATRIZ MELÉNDEZ
FISCAL GENERAL INTERINA
FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA DE OCCIDENTE
AUTORIDADES
ING. JORGE WILLIAM ORTÍZ SÁNCHEZ
DELEGADO DE RECTORÍA
LICDO. DAVID ALFONSO MATA ALDANA
SECRETARIO INTERINO DE LA FACULTAD
DRA. JULIA CONCEPCIÓN MORALES GARCÍA
JEFA INTERINA DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA
AGRADECIMIENTOS
En primer lugar agradecerle a DIOS y a la VIRGEN de Guadalupe por este
hermoso triunfo que fue culminado con éxito, pensar que sería imposible
realizarlo, pero gracias a las oraciones pude salir adelante, con dificultades en
algunas ocasiones pero pude lograrlo.
Agradecerle a mi madre María Candelaria Callejas por darme la vida, a mi padre
Jorge Alberto Hernández por su apoyo, por darme ese gran ejemplo de salir
adelante a pesar de las adversidades, por confiar en mí a pesar que al principio de
mi carrera todo era incierto.
A mi angelito Keren Valentina Hernández, gracias mi amor por adarme esas
fuerzas de seguir adelante, a pesar que no hablabas en ese momento pero tu
calorcito me ayudada.
A toda mi familia que se involucraron en mi desarrollo y especialmente a mi tía
Cándida Virgínea Mancia y a mi abuela Graciela del Rosario Mancia por cuidarme
cuando era un pequeño, cuando solo molestar era mi vida, que DIOS la tenga en
su Santa Gloria, la recuerdo de todo corazón y muchas Gracias por todo.
Agradecerle a la Dra. Jessica Alejandra portillo Funes por estar conmigo y por
hacerme una persona tan feliz en este momento, además por colaborar en el
desarrollo de mi trabajo de graduación, TE AMO mi amor, igualmente a su familia
por ser mis amigos y mi futura familia.
A la familia Valiente por su apoyo y sus consejos que sirvieron de mucho en mi
carrera.
A todos mis amigos/as que me dieron ese toque de alegría en mi vida y a los que
les caigo mal que Dios me los cuide y los Bendiga.
Este título no es mío, es de mi padre Jorge Alberto Hernández porque el sudó la
camisa para que su hijo Dr. Walter Eduardo Hernández Callejas pudiera salir
adelante, gracias viejo te quiero mucho.
WALTER EDUARDO HERNÁNDEZ CALLEJAS.
AGRADECIMIENTOS
A DIOS por ser siempre fiel conmigo.
A mis padres Manuel Hernández, mi madre Nelly de Hernández y demás familia
por apoyo incondicional.
A mi novia por su apoyo en todo momento.
JOSÉ MANUEL HERNÁNDEZ VALENCIA.
AGRADECIMIENTOS
A Dios todo poderoso: que siempre va conmigo, que me iluminó a lo largo de la
carrera y me dio mucha fortaleza para vencer cada obstáculo que se presentó.
A mis padres: por su apoyo incondicional y económico durante todo mi proceso
de crecimiento humano y en mi formación Educativa, ser ejemplo de trabajo,
por orientarme hacia principios éticos y morales; por haberme guiado siempre
hacia el camino de la superación y por inculcarme la fe en Dios y la Virgen
María.
A mis hermanos: por su apoyo incondicional, por creer siempre en mí y
brindarme apoyo y tolerancia en todo mi proceso formativo.
A mi hija: Valentina por ser el motor que mueve mi vida y me impulsa a seguir,
por darme fortaleza y el deseo de superación constante.
A mis compañeros de tesis: por compartir este proceso de superación, por su
solidaridad, compañerismo y esfuerzo en cada una de las fases de este
proceso.
A nuestro asesor: por su responsabilidad y orientación en el transcurso de este
proceso y su apoyo incondicional.
Y finalmente a “Tony Stark” por inspirarme a estudiar esta carrera.
MARIO ROBERTO FIGUEROA PEÑATE.
Contenido
1. RESUMEN EJECUTIVO. ........................................................................................ 9
2. INTRODUCCION. ................................................................................................. 10
3. ANTECEDENTES. ................................................................................................ 11
4. JUSTIFICACIÓN. .................................................................................................. 15
5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ................................................................. 17
6. OBJETIVOS.......................................................................................................... 18
6.1 Objetivo General: ................................................................................................. 18
6.2 Objetivo Específicos: .......................................................................................... 18
7 MARCO TEORICO. .............................................................................................. 19
7.1 Definición de Hipertensión Arterial: .................................................................. 19
7.2 Aspectos epidemiológicos. ................................................................................ 19
7.3 Mecanismo de la hipertensión. .......................................................................... 22
7.4 Factores relacionados con la prevalencia de la Hipertensión Arterial. ........ 22
7.5 Clasificación de la hipertensión arterial: .......................................................... 25
7.6 Consecuencias patológicas de la hipertensión. .............................................. 25
7.6.1 Corazón: ........................................................................................................... 26
7.6.2 Encéfalo. .......................................................................................................... 26
7.6.3 Riñones. ........................................................................................................... 26
7.6.4 Arterias periféricas. .......................................................................................... 26
7.7 Clasificación de la presión arterial. ................................................................... 27
7.8 Tratamiento. ......................................................................................................... 27
7.9 EL PORVENIR ....................................................................................................... 29
8 METODOLOGIA. .................................................................................................. 31
8.1 Tipo de estudio: ................................................................................................... 31
8.2 Universo: ............................................................................................................... 31
8.3 Muestra: ................................................................................................................ 31
8.4 Criterios de inclusión y exclusión ..................................................................... 31
8.4.1 Criterios de Inclusión: .............................................................................................. 31
8.4.2 Criterios de Exclusión: ............................................................................................. 31
8.5 Operacionalización de las variables.................................................................. 32
8.6 Instrumentos de recolección de datos: ............................................................ 34
8.7 Perfil de los administradores y capacitación ................................................... 34
8.8 Procesamiento de datos ..................................................................................... 34
8.9 Presentación de la información. ........................................................................ 35
8.9.1 Análisis de Resultados. ................................................................................... 35
9 DISCUSIÓN. ......................................................................................................... 44
10 CONCLUSIONES ................................................................................................. 46
11 RECOMENDACIONES ......................................................................................... 47
12 BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................... 48
13 ANEXOS ............................................................................................................... 49
ANEXO 1: Imágenes sobre área geográfica de El Porvenir. ....................................... 49
ANEXO 2: Método utilizado para obtención de la muestra. ........................................ 51
ANEXO 3: Instrumento de investigación. ..................................................................... 52
ANEXO 4: Guía de revisión documental. ..................................................................... 53
ANEXO 5: Imágenes de realización de actividades. .................................................... 54
ANEXO 6: Consentimiento informado para participantes de la investigación. ......... 57
ANEXO 7: Cronograma de actividades. ....................................................................... 59
ANEXO 8: Presupuesto de investigación. .................................................................... 60
9
1. RESUMEN EJECUTIVO.
OBJETIVO: Determinar las variables epidemiológicas de los pacientes con
hipertensión arterial en la UCSFI El Porvenir Santa Ana durante el periodo de
mayo a julio de 2015. Describiendo los principales factores de riesgo; definiendo
la incidencia de los antecedentes familiares e identificando los factores
ambientales que afectan a dichos pacientes con hipertensión arterial.
METODOLOGÍA: la investigación realizada fue de tipo descriptiva, a todo usuario
que consulta con cuadro de hipertensión arterial en la UCSFI El Porvenir, durante
el periodo de estudio; los cuales son un total de 50 pacientes entrevistados que
constituyen la muestra de nuestra investigación. RESULTADOS: se determinó que
la población mayormente afectada es el género femenino; se presenta con mayor
frecuencia en mayores de 60 años; El IMC promedio de la muestra en estudio
oscila en el rango 25 a 30 kg/mt². La obesidad es un factor predisponente de
hipertensión arterial; la complicación más frecuente de los pacientes en estudio es
la arritmia cardiaca. Los pacientes que padecen de hipertensión arterial tienen una
dislipidemia asociada; el tabaquismo, la modificación del estilo de vida y tipo de
estrés al que está sometido el paciente guarda relación con la aparición de dicha
patología. Se considera que es preocupante el saber que la mayoría de pacientes
en estudio no conllevan un estilo de vida adecuado de acuerdo a su enfermedad.
Se recomienda por lo tanto brindar la consejería adecuada y oportuna sobre
enfermedades crónicas a la población en general.
10
2. INTRODUCCION.
La Hipertensión Arterial, siendo una silenciosa causa de muerte de la población a
nivel mundial, sugiere a la salud pública un enfoque de tratamiento
multidisciplinario, en donde, se enmarque la prevención y promoción de estilos
vida saludables como la base de la recuperación de la salud. Los factores de
riesgo como el tabaquismo, consumo de alcohol, inadecuada alimentación
caracterizada por el excesivo consumo de grasas saturadas y alimentos altos en
energía contribuyen al aumento de sobrepeso y obesidad que junto al
sedentarismo conllevan al deterioro de la salud y consecuentemente a la aparición
de enfermedades crónico degenerativas, entre ellas la hipertensión arterial,
propias de las ciudades modernas del siglo XXI. En nuestro país, se ha impulsado
el Buen vivir de las personas como eje central de la salud, tratando de disminuir
dichos factores de riesgo promoviendo y rescatando las prácticas tradicionales
desde el punto de vista natural; es decir, que a través de la cultura se identifique
las formas adecuadas de llevar una vida sana para conseguir el bienestar
individual y colectivo de todas las personas, sin ningún tipo de exclusión. (1) (2)
Existen varios estudios sobre prevalencia de hipertensión arterial y la forma de
comportamiento en las diferentes poblaciones y se ha establecido las causas y
tratamiento de la misma, las cuales deben aplicarse según las características de
las personas. Con estos antecedentes, se realizó esta investigación en la UCSF El
Porvenir, zona rural del departamento de santa Ana, con el objetivo de determinar
la variables epidemiológicas de hipertensión arterial, describir su comportamiento
en los pacientes y determinar los principales factores de riesgo como el sexo, la
edad avanzada, sobrepeso y obesidad, consumo de cigarrillo y alcohol,
alimentación inadecuada, alto consumo de sal, así como la baja actividad física y
finalmente de acuerdo a los resultados planificar intervenciones para mejorar la
situación.
11
3. ANTECEDENTES.
La hipertensión arterial (HTA) es una condición médica caracterizada por
incremento de las cifras de presión arterial; esto como consecuencia de cambios
hemodinámicos, macro y microvasculares, causados a su vez por disfunción del
endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia,
responsables de mantener el tono vascular periférico. Estos cambios, que
anteceden en el tiempo a la elevación de la presión, producen lesiones orgánicas
específicas definidas clínicamente. (1)
La HTA es desde hace más de dos décadas el problema de salud pública de
mayor importancia en el mundo actual y se considera la enfermedad crónica más
frecuente en la humanidad. Se estima que alrededor de 1000 millones de
personas en el mundo cumplen con los criterios diagnósticos de HTA. Según
recientes estudios más de la mitad de la población europea mayor de 50 años y la
mayoría de más de 70 años, presenta HTA. Las cifras son algo mayores en el
norte y centro de Europa y menores en los países del Mediterráneo. "En un
reciente estudio comparativo en cinco Estados Europeos, Canadá y EEUU se han
encontrado prevalencias del 27% y del 38% en Suecia e Italia, mientras que
España, Inglaterra y Alemania superan el 47%" (3).
"En Norteamérica se calcula que esta patología afecta a 50 millones de
norteamericanos y que el 90% de ellos sufre de hipertensión esencial o de causa
no conocida y el resto tiene hipertensión secundaria a enfermedades del
parénquima renal u otro tipo de enfermedades metabólicas". Según estudios, “en
Latinoamérica desde comienzos de los años 50 todos los países han
experimentado cambios importantes en varios indicadores de salud, en la
demografía, en la epidemiología y en los perfiles socioculturales. (2)
Las enfermedades cardiovasculares como la HTA son la principal causa de muerte
en la mayoría de los países de Latinoamérica a medida que se han reducido las
enfermedades infecciosas y parasitarias. (4)
Los diversos reportes de la prevalencia de la hipertensión en adultos varía entre
un 6% y un 43%, pero la mayoría se encuentran entre 20 y 30%, siendo esta
12
prevalencia equivalente a aquella reportada en el ámbito mundial; sin embargo,
existe una considerable variación entre países y entre diversas ciudades de un
mismo país”. (3)
“Se considera que aproximadamente 1 de cada 4 Latinos y 1 de cada 5 Latinas
tienen presión arterial alta y que más del 22 por ciento de los hispanos entre 20 y
74 años tienen presión arterial elevada.” (3)
“Según la Alianza Nacional de Salud Hispana, el 25% de los hispanos que se
sometieron recientemente a pruebas diagnósticas descubrieron que padecían de
hipertensión y que no estaban conscientes de ello.”
“En el primer estudio epidemiológico realizado en Guatemala sobre la prevalencia
de hipertensión arterial se estimó que era del 13%, similar a la que notificó
Estados Unidos para el año 2000 y mayor que la que presentan los países
suramericanos”. Se puede considerar que Guatemala, al igual que sus países
vecinos en América Central, se encuentra en una etapa inicial de la transición
epidemiológica que están experimentando los países en desarrollo en todo el
mundo, la cual se caracteriza por el cambio de enfermedades transmisibles a las
crónicas no transmisibles como fuentes principales de morbilidad y la mortalidad.
"En El Salvador según estudios realizados se estima que de cada 100
salvadoreños 30 tienen síndrome metabólico (obesidad, hipertensión arterial,
trastornos en las grasas y diabetes)”. (5)
La HTA puede considerarse una enfermedad cosmopolita, siendo más frecuente
su incidencia en las sociedades industrializadas que en las que están en vías de
desarrollo, según resultado de estudios de migraciones, la industrialización y la
aculturación de pueblos aislados se asocia con un marcado aumento de la
prevalencia de hipertensión, la causa de este cambio no es clara, algunos
especialistas lo relacionan con cambios en el estilo de vida, el estrés o los hábitos
alimentarios tradicionales basados en una alimentación relativamente rica en sodio
y pobre en potasio y calcio, dieta que favorece el aparecimiento de dicha
enfermedad. Los cambios en la forma de vida están asociados a las grandes
13
migraciones del campo a la ciudad, y al fenómeno de la globalización y la
transculturización, entre otros. Estos cambios están aconteciendo en forma
acelerada en países de América Latina, de modo que se observa con mayor
frecuencia la coexistencia de enfermedades crónicas degenerativas como
obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus e hipercolesterolemia, explicando
su historia natural de peligro debido a que acorta la vida de quien la padece en un
promedio de 10 a 15 años. Esta disminución en el promedio de vida, con
mortalidad precoz, también lleva consigo una morbilidad seria como precipitante
de complicaciones sistémicas, principalmente cardíacas, renales y vasculares.
Este problema es aún más grave de lo que aparenta debido a que el número de
personas que padecen este trastorno es más elevado del que muestran las
estadísticas, porque se estima que solo ha sido diagnosticado a 2 de cada 3 de las
personas afectadas; de estas, alrededor del 75% recibe tratamiento farmacológico
y solo el 45% de este porcentaje recibe un tratamiento para mantener cifras de
tensión arterial adecuadas. (3)
"Es de suponer por ello, que una gran masa de hipertensos no están detectados,
muchos no tratados y similar cuantía no controlados, por supuesto la cifra de
enfermos no diagnosticados ni tratados adecuadamente es mucho mayor en
países de escaso desarrollo socioeconómico".
La HTA se encuentra distribuida en todas las regiones del mundo atendiendo a
múltiples factores de índole económicos, sociales, ambientales, genéticos,
culturales, demográficos, geográficos, nutricionales y étnicos, en todo el mundo se
ha producido un aumento de la prevalencia . Afecta principalmente a varones y
ancianos, es 2 veces más frecuente en personas obesas que entre las que no lo
son. Antes de la menopausia la hipertensión arterial es más frecuente en mujeres,
invirtiéndose posteriormente a favor de los hombres. Afecta en su mayoría a
grupos étnicos de raza negra-afroamericana (40.5%), a la blanca en un 27.4% y a
los mexicanos americanos en un 25.1% Resulta compleja la evaluación del rol de
la herencia como factor de riesgo de HTA, en razón de la dificultad para recabar
datos de familiares de segundo grado y la gran cantidad de desconocimiento,
aunque existen grandes estudios, los cuales han demostrado la alta probabilidad
14
de que las personas con HTA conlleven en la génesis de esta, el factor genético
implicado para el desencadenamiento de la misma. "De los 15 millones de
muertes causadas por enfermedades circulatorias, 7,2 millones son por
enfermedades coronarias y 4,6 millones por enfermedad vascular encefálico"
La HTA está presente en la causalidad de estas defunciones. En la mayoría de los
países la prevalencia se encuentra entre un 15% y el 30%. La frecuencia de HTA
aumenta con la edad, demostrándose que después de los 50 años casi el 50% de
la población padece de HTA.
En la UCSF el porvenir Santa Ana durante el periodo de mayo a julio de 2015
consultan 50 pacientes diagnosticados con hipertensión arterial, pacientes que se
encuentran en control y tratamiento farmacológico, muchos de los cuales padecen
algún tipo de complicación debido a la hipertensión arterial, además estos
pacientes poseen algún factor de riesgo que afectan su salud y contribuyen a su
padecimiento, pero hasta la fecha no se ha realizado un estudio de las variables
epidemiológicas que afectan a los pacientes con hipertensión arterial; es por ello
que como grupo consideramos que es necesario realizar un estudio acerca del
perfil epidemiológicos de aquellos pacientes con hipertensión arterial en la UCSF
El Porvenir. (6)
15
4. JUSTIFICACIÓN.
El perfil epidemiológico de la Hipertensión Arterial, es un problema de salud
pública a nivel mundial, en El Salvador, esta patología se encuentra entre las diez
principales causas de morbilidad, así como, de mortalidad. (3)
Las complicaciones de esta enfermedad son graves y causan grandes gastos a
los sistemas de salud de los países, por lo que es importante conocer la
enfermedad y además incidir en su aparición, modificando los factores de riesgo
que las personas tengan. (3)
La evidencia científica sugiere que la enfermedad cardiovascular tiene su origen
en edades tempranas de la vida y que el riesgo de enfermedad cardiovascular
está determinado por el efecto sinérgico de los factores de riesgo cardiovascular a
través del tiempo. La asociación frecuente de obesidad, sedentarismo, dislipemia y
diabetes aumenta el efecto aterogénico de la hipertensión arterial (7)
Los factores de riesgo cardiovascular aparecen tempranamente en la niñez y
adolescencia, y producen una repercusión negativa sobre la calidad de vida. La
OMS1 menciona diez factores de riesgo responsables de la tercera parte de la
mortalidad mundial, con diferencias regionales y de desarrollo. Los principales
son: hipertensión arterial, tabaquismo, hipercolesterolemia, obesidad, el
alcoholismo y la dieta inadecuada. (7)
Esta investigación es importante realizarla, en la comunidad “El porvenir” del
departamento de Santa Ana, porque durante consultas realizadas en las unidades
de salud, por parte de la población, gran parte de la misma se diagnostica de
forma casual, por la presencia de signos y síntomas propios de la enfermedad,
mismos que aquejan a la población.
Este problema se complica porque existe un gran porcentaje de personas que
desconocen la enfermedad. El análisis y la determinación de los factores de
riesgo, ayudará a buscar estrategias para prevención, promoción y tratamiento de
1 OMS Organización Mundial de la Salud.
16
este problema. El Porvenir2, es un sector en donde consulta muchos pacientes
hipertensos, por tanto, su población es vulnerable a presentar hipertensión arterial;
además esta comunidad no ha sido objeto de estudio en el que se puede
evidenciar los factores de riesgo para la aparición de esta patología. De allí la
importancia de conocer las variables epidemiológicas de la hipertensión arterial
para plantear acciones de educación en salud, especialmente en los procesos de
prevención que contribuyan al buen vivir de la comunidad. Los resultados de esta
investigación, podrían ser un referente para posteriores investigaciones y he allí su
relevancia, de esta manera, se estaría contribuyendo, al mejoramiento de la
calidad de vida de la población y sería un importante aporte al sector de salud de
la población.
2 El porvenir es un municipio de la ciudad de Santa Ana, El Salvador.
17
5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
El Salvador, enfrenta un fuerte problema en relación a la aparición de nuevos
casos de pacientes diagnosticados con hipertensión arterial, por lo cual ha surgido
el interés de estudiar dichos factores asociados a este tipo de patología, con el
objetivo de iniciar y poder controlar estos factores determinantes y así prevenir
dicha enfermedad.
En relación, al aparecimiento de la hipertensión arterial en el perfil epidemiológico
de El Salvador, no ha sido objetivo de vigilancia sistémica que permita garantizar
un conocimiento certero de los factores de riesgo asociada a este tipo de
patología.
Son pocas las investigaciones en materia de hipertensión arterial las que se han
efectuado hasta la fecha y para el caso de la Unidad Comunitaria de Salud
Familiar Intermedia “El Porvenir”, del municipio EL porvenir, Departamento de
Santa Ana.
Si al conocer las variables relacionadas al surgimiento de nuevos casos de
hipertensión arterial, se puede elaborar un programa de capacitación continua, con
el fin que se pueda lograr mejoras en relación a la atención de estos pacientes e
incidir en los hábitos de vida de ellos, además se tendrá un panorama más amplio
de estos factores en el área y así poder incidir de forma orientada en el control de
esta enfermedad.
Luego de analizar lo anterior, para intervenir esta poblacion de una manera
eficiente, nuestro problema de investigación es: ¿Cuáles son las variables
epidemiológicas de los pacientes con hipertensión arterial en la Unidad
Comunitaria de Salud Familiar Intermedia El Porvenir Departamento de Santa
Ana durante el periodo de Abril a julio de 2015?
18
6. OBJETIVOS.
6.1 Objetivo General:
Determinar las variables epidemiológicas de los pacientes con hipertensión
arterial en la Unidad comunitaria de Salud Familiar Intermedia El Porvenir,
Departamento de Santa Ana; durante el periodo de Abril a Julio de 2015.
6.2 Objetivo Específicos:
Describir los principales factores de riesgo que presentan los pacientes con
hipertensión arterial de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia,
El Porvenir.
Definir la incidencia de los antecedentes familiares patológicos en los
pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial de la Unidad Comunitaria
de Salud Familiar Intermedia, El Porvenir.
Identificar los factores ambientales que afectan a los pacientes con
hipertensión arterial en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia,
El Porvenir.
19
7 MARCO TEORICO.
7.1 Definición de Hipertensión Arterial:
Se define como la existencia de un valor de presión arterial (PA)3 elevado que
aumenta el riesgo de que los pacientes sufran lesiones orgánicas en diversos
lechos vasculares, como la retina, el encéfalo, el corazón y las arterias de grandes
calibres. (8)
La hipertensión duplica el peligro de que aparezcan enfermedades
cardiovasculares, incluidas coronariopatías e insuficiencia cardiaca congestiva,
accidente isquémico y hemorragia de vasos cerebrales, insuficiencia renal y
arteriopatias periféricas. (9)
El incremento tensional suele acompañarse de otros factores de riesgo de
enfermedad cardiovascular, y es precisamente tal riesgo el que incrementa el
impacto total de los factores de peligro. (9)
La administración de antihipertensivos disminuye netamente los peligros de las
enfermedades cardiovasculares y renales, pero un gran segmento de la población
de hipertensos recibe tratamiento inadecuado o no lo recibe. (9)
7.2 Aspectos epidemiológicos.
Los niveles de presión arterial, la rapidez con que aumenta la presión por acción
del envejecimiento y la prevalencia de la hipertensión varían con el país y con la
subpoblación dentro de una región o país. La hipertensión afecta a todas las
poblaciones, excepto un corto número de individuos que viven en sociedades
primitivas aisladas. (9)
Se ha calculado que la hipertensión explica el 6% de los fallecimientos a nivel
mundial. (9)
En sociedades industriales, la presión arterial aumenta de manera gradual en los
primeros 2 decenios de la vida. En niños y en adolescentes, la presión
mencionada forma parte del crecimiento y maduración, se han hecho rastreos
3 PA(Presión Arterial)
20
tensiónales con el transcurso de tiempos en niños y en adolescentes y la etapa
joven de la vida adulta. (9)
En estados unidos la presión sistólica media es mayor en varones que en mujeres
al comenzar la vida adulta, aunque en personas de mayor edad el incremento
propio del envejecimiento es más intenso en la mujer. (9)
En consecuencia en individuos de 60 años y mayores las presiones sistólicas de
las mujeres son mayores que las de los varones. En adultos, la presión diastólica
también aumenta de manera progresiva hasta los 55 años, en promedio, y
después de esa fecha tiende a disminuir. Por lo tanto, se ensancha la presión
diferencial (la diferencia entre la presión sistólica y diastólica) después de los 60
años. (9)
En estados unidos en base a los resultados del National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES), 28.7% de los adultos estadounidenses
(prevalencia ajustadas a edades) o en promedio 58.4 millones de personas, tiene
hipertensión (definida por cualesquiera de los puntos siguientes: presión sistólica
de 140 mm hg o mayor, presión diastólica de 90 mm hg o mayor, y los que reciben
antihipertensivos). (9)
La prevalencia de la hipertensión es de 33.5% en sujetos de raza negra de
extracción no hispánica, 28.9% en sujetos de raza blanca de extracción no
hispánica y el 20.7% en los mexicanos estadounidenses. (9)
El impacto o sobrecarga de la hipertensión aumenta con el envejecimiento y su
prevalencia es de 65.4% en personas de sesenta años y mayores. Datos sugieren
que la prevalencia de tal enfermedad en estados unidos quizá vaya en aumento,
tal vez como consecuencia de la mayor incidencia de la obesidad. La prevalencia
de la hipertensión y los índices de mortalidad por ACV son mayores en la zona
sureste de estados unidos, que en otras regiones. En afro-estadounidenses surge
más tempranamente la hipertensión, suele ser más intensa y ocasiona índices
mayores de morbilidad y mortalidad por ACV, hipertrofia del ventrículo izquierdo,
insuficiencia cardiaca congestiva y nefropatía en etapa terminal que en
estadounidenses de raza blanca. (9)
21
Factores ambientales y genéticos pueden contribuir a las variaciones regionales y
raciales de la hipertensión arterial y en la prevalencia de la hipertensión. (9)
Los estudios de sociedades en fase de “aculturación” y de emigrantes de un
entorno más o menos urbanizado, señalan que el ambiente hace una contribución
profunda a la presión arterial. La obesidad y el incremento ponderal son factores
de riesgo independientes y potentes de hipertensión. Se ha estimado que el
60%de los hipertensos tienen exceso ponderal mayor del 20%. (9)
Entre las poblaciones, la prevalencia del incremento tensional depende de la
ingesta de cloruro de sodio con los alimentos, y el aumento por el envejecimiento
pudiera ser intensificado por el consumo grande de la sal de mesa. (9)
La ingesta baja de calcio y potasio en alimentos también pudieran contribuir al
peligro de la hipertensión. Factores ambientales adicionales que a veces
contribuyen a la hipertensión comprenden el consumo de alcohol, el estrés
psicosocial y niveles bajos de actividades físicas. (9)
Los estudios sobre adopción, gemelos y familia corroboran un componente
hereditario notable en los niveles de presión arterial y de la hipertensión. (9)
Los estudios en familias, después de controlar el factor común del entorno,
señalan que existe la posibilidad de heredar las características de la presión
arterial, en límites de 15 a 35%. En estudios gemelares los estimados de
posibilidad de que intervenga la herencia de la hipertensión arterial son de 60%,
aproximadamente en los varones y de 30 a 40% en las mujeres. (9)
La mayor presión arterial antes de los 55 años afecta con una frecuencia 3.8
veces mayor a sujetos que tienen el antecedente familiar de hipertensión. Se ha
identificado en algunas causas relativamente raras del problema orígenes
genéticos específicos, pero ello no ha ocurrido en el caso de la gran mayoría de
individuos hipertensos. En casi todas las personas es posible que la hipertensión
constituya una enfermedad poligénica, en la cual un solo gen o una combinación
de genes actúan de manera concentrada y conjunta con exposiciones ambientales
para contribuir solo con un efecto leve en la presión arterial. (9)
22
7.3 Mecanismo de la hipertensión.
El médico, para contar con un esquema conceptual que le permita conocer la
patogenia y las opciones terapéuticas de cuadros hipertensiones debe entender
los factores que interviene en la regulación de la precesión arterial normal y su
incremento. Otros factores determinantes de la presión arterial son el gasto
cardiaco y la resistencia periférica. (fig.1)
El gasto del corazón se calcula por medio del volumen sistólico y la frecuencia
cardiaca. El volumen sistólico depende de la contractibilidad del miocardio y el
volumen de compartimiento vascular. La resistencia periférica se calcula por
medio de los funcionales y anatómicos en arterias finas (con calibre de 100 a 400
mm) y arterias.
Figura 1. Fisiopatología de la Hipertensión Arterial
Fuente: figura 1 Fauci-Braunwald-Kasper-Hauser-Longo-Jamenson-Loscalzo. Enfermedad Vascular
Hipertensiva. In Harrison Principios de Medicina Interna.: McGrawHill 17° edicion; 2008. p. 1549.
7.4 Factores relacionados con la prevalencia de la Hipertensión
Arterial.
7.4.1 Edad y sexo:
La prevalencia de HTA aumenta con la edad en todas las poblaciones estudiadas.
En España se sitúa alrededor del 35% en adultos, pero supera el 65% por encima
23
de los 60 años. El envejecimiento poblacional hace que la hipertensión sea cada
vez más prevalente y se debe dedicar más atención y recursos a esta patología.
Las mujeres soportan mejor la hipertensión que los hombres, y tienen tasas de
mortalidad coronaria más bajas a cualquier nivel de presión. Sin embargo,
estudios han demostrado importantes consecuencias de la HTA para ellas,
aunque a niveles más elevados de PA. Hay que notar que a partir de los 50 años
el aumento en la PAS es mayor en el sexo femenino, lo que explicaría su mayor
prevalencia a partir de los 60 años. (10)
7.4.2 Origen étnico:
En la mayoría de estudios, realizados casi todos en Estados Unidos (EEUU), se
han encontrado prevalencias de HTA más elevadas entre la población negra
afroamericana, así como en la población asiática, comparada con la blanca. Sin
embargo, estas poblaciones referidas son residentes en este país, lo que puede
sesgar los datos aportados por estos estudios. En un reciente estudio comparativo
en cinco Estados Europeos, Canadá y EEUU se han encontrado prevalencias del
27% en los dos países norteamericanos y del 38% en Suecia e Italia, mientras que
superan el 47% España, Inglaterra y Alemania. (10)
7.4.3 Estilo de vida:
Dieta:
Revisiones sistemáticas recientes han estudiado la influencia del consumo de sal
en la dieta, marcando la asociación entre la reducción del consumo de 2 a 3 gr
diarios, tanto en normo como en hipertensos, en la reducción de las cifras
tensiónales, fundamentalmente el componente sistólico en ancianos. Sin embargo,
la elaboración de los alimentos suele tener una composición excesiva en sodio,
por lo que hay actualmente algunas iniciativas gubernamentales para disminuir el
sodio en los alimentos elaborados. La mayoría de Guías de hipertensión
aconsejan la dieta DASH (Enfoques Dietéticos Para Reducir la Hipertensión; en
Inglés - Dietary Approaches to Stop Hypertension), rica en vegetales y frutas y
muy bajos niveles de sodio. Estas dietas reducen por sí solas de forma importante
las cifras tensiónales, sobre todo en las personas con factores de riesgo
24
acompañantes. Así ocurre con la llamada dieta mediterránea, basada
fundamentalmente en frutas y verduras. (10)
El consumo de cafeína incrementa la PA a corto plazo. Sin embargo, el consumo
de dosis moderadas de café a largo plazo no se ha relacionado con un aumento
de las cifras tensiónales. Tampoco se han encontrado pruebas de que el consumo
de té influya sobre la presión arterial. El consumo de alcohol tiene un efecto dosis-
dependiente sobre la HTA4; es mayor con cifras elevadas de PA y ocasiona alta
morbimortalidad, fundamentalmente hemorragias subaracnoideas e
intracerebrales. “A pesar de la identificación de todos estos factores causales de
HTA, incluyendo el exceso de peso corporal, el exceso de sodio en la dieta, la
actividad física reducida, el inadecuado consumo de vegetales, frutas y potasio, y
un excesivo consumo de alcohol, tan solo un 20% de la población se compromete
a realizar ejercicio físico adecuado a diario. (10)
El 75% de los alimentos elaborados llevan una cantidad excesiva de sodio y, en
algunos estudios, solo un 25% consumen 5 o más raciones de frutas o vegetales
al día”. (10)
Tabaquismo:
El tabaquismo se asocia con resistencia a la insulina, atenuación de la relajación
dependiente del endotelio y aumento de los niveles de endotelina. Todos estos
efectos se agregan a las principales lesiones cardiovasculares directas producidas
por el tabaco. (10)
Por otro lado, en los fumadores, el monóxido de carbono (10 veces mayor que en
los no fumadores) produce hipoxia del endotelio vascular aumentando su
permeabilidad al colesterol circulante y formando placas de ateroma. La nicotina
aumenta de forma aguda la PA a partir de la media hora posterior al cigarrillo. No
se desarrolla tolerancia, de forma que la PA seguirá aumentando con el tabaco
mientras se siga fumando. (10)
Obesidad, sedentarismo y ejercicio:
Un Índice de Masa Corporal (IMC) elevado incrementa claramente el riesgo de
HTA. Cuando el IMC es > 30 el porcentaje de hipertensos es el doble que entre
4 HTA (Hipertensión Arterial)
25
los no obesos. Un estudio reciente en la población española encuentra que el
porcentaje de obesidad/sobrepeso es del 48.3% (20% obesos) de la población
estudiada. Es conocida desde hace mucho tiempo la asociación entre obesidad e
hipertensión, así como entre el sedentarismo y las cifras tensiónales, se ha
demostrado que el ejercicio aeróbico reduce las cifras tensiónales tanto en
hipertensos como en normotensos. (10)
Alteraciones psicológicas:
Si bien en algunos estudios realizados se ha podido observar el aumento de la PA
en condiciones de vida estresantes como ambientes ruidosos, desempleo, etc.
frente a las bajas cifras en zonas rurales y determinados colectivos como en
monjas de clausura, algunos estudios recientes demuestran que la actividad
simpática está aumentada en los pacientes hipertensos y que algunas actuaciones
a largo plazo sobre el estrés individual han obtenido resultados positivos en éstos.
Algunos estudios controlados han demostrado el beneficio del tratamiento
ansiolítico en estados de ansiedad en pacientes con cifras de PA excesivas,
aunque deben confirmarse estos resultados en presiones más bajas. Si bien no
hay datos de relación entre HTA y depresión, sí hay estudios que advierten de los
aumentos de cifras tensiónales por tratamientos con algunos antidepresivos. (10)
7.5 Clasificación de la hipertensión arterial:
Desde el punto de vista etiológico podemos clasificar la HTA en dos grandes
grupos: una hipertensión esencial, que engloba el 90-95% de todos los pacientes,
y en la que no se llega a encontrar una causa, y otra denominada HTA secundaria,
que representa el 5-10% y en la que sí podemos determinarla. A menor edad,
mayor probabilidad de que la HTA sea secundaria. (10)
7.6 Consecuencias patológicas de la hipertensión.
La hipertensión es un factor de riesgo de todas las manifestaciones clínicas de
ateroesclerosis. Constituye un factor independiente que predispone a la
insuficiencia cardiaca, a la artropatía coronaria, al accidente vascular cerebral, a
nefropatías y a arteriopatias periféricas (peripheral arterial disease, PAD.) (9)
26
7.6.1 Corazón:
Las enfermedades del corazón o cardiopatías constituyen la causa más frecuente
de muerte en hipertensos. Las cardiopatías por hipertensión son consecuencia de
adaptaciones estructurales y funcionales que culminan en hipertrofia de ventrículo
izquierdo, difusión diastólica, anormalidades del flujo de sangre por ataque
ateroesclerótico de arterias coronarias y enfermedades microvasculares en ellas y
arritmias. (9)
7.6.2 Encéfalo.
La hipertensión es un factor importante de riesgo de infarto y hemorragia del
encéfalo. En promedio, 85% de los accidentes vasculares cerebrales provienen de
infarto y el resto, de hemorragia, sea intracerebral o subaracnoidea. La incidencia
de accidente vascular cerebral aumenta de manera progresiva conforme lo hacen
los niveles de la presión arterial, en particular la sistólica en sujetos mayores de 65
años. (9)
7.6.3 Riñones.
La nefropatía primaria constituye la causa más frecuente de hipertensión
segundaria, por lo contrario, la hipertensión constituye un factor de peligro de
lesión renal y enfermedad renal en etapa terminal.
Desde el punto de vista clínico dos marcadores tempranos de daño renal son la
macroalbuminuria (razón de la Albumina/creatinina en la orina tomada sin horario
fijo ≥ 300 mg/g) o microalbumininuria (Razón albumina/creatinina en orina tomada
sin horario fijo, de 30 a 300 mg/g) ambos también son factores de riesgo de
evolución de la nefropatía y de enfermedad cardiovascular. (9)
7.6.4 Arterias periféricas.
Los vasos sanguíneos, además de contribuir a la patogenia de la hipertensión,
pueden ser el destino en que se localice la enfermedad ateroesclerótica que surja
como consecuencia de la hipertensión de vieja fecha. Las hipertensiones con
arteriopatias de extremidades pélvicas están expuestas a mayor peligro futuro de
enfermedades cardiovasculares. Los sujetos con lesiones estenóticas de
extremidades pélvicas posiblemente no tengan síntomas, pero el signo clásico de
27
PAD 5 es la claudicación intermitente; se caracteriza por dolor sordo en las
pantorrillas o glúteos, durante la marcha con el reposo. (9)
7.7 Clasificación de la presión arterial.
Cuadro 1. Clasificación de la Hipertensión Arterial
Fuente: Séptimo Informe del Joint Nacional Committee sobre Prevención, Detección, Evaluación y
Tratamiento de la Hipertensión Arterial. JNC7. 2004 Agosto.
7.8 Tratamiento.
7.8.1 Modificaciones en el modo de vida.
Las modificaciones en el modo de vida que mejoran la presión arterial tienen
consecuencias para la prevención y el tratamiento de la hipertensión. Se
recomiendan las modificaciones en el modo de vida que se orienta a la salud
en personas con fase pre hipertensiva y como complemento de la
farmacoterapia en individuos hipertensos. Dichas intervenciones deben
ocuparse de riesgo global de enfermedades cardiovasculares. (9)
La transcendencia de las intervenciones en el modo de vida en la presión
arterial es más intensa en sujetos con hipertensión, pero en estudios por
lapsos breves se ha demostrado que la perdida ponderal y la disminución del
28
cloruro de sodio en alimentos evitan que surja la hipertensión. En individuos
con hipertensión, incluso si con las intervenciones anteriores no se logra una
disminución suficiente de la presión arterial para no recurrir a fármacos, se
puede disminuir el número de medicamentos a las dosis necesarias para el
control de la presión. Las modificaciones alimentarias que disminuyen de
manera eficaz la presión. Las modificaciones alimentarias que disminuyen de
manera eficaz la presión arterial son la perdida ponderal, el menor consumo de
sal de mesa, mayor consumo de potasio, moderación en el consumo de
bebidas alcohólicas y un esquema global de dietas sanas ( cuadro 2.). (9)
Cuadro 2: modificaciones en el modo de vida para combatir la hipertensión
Fuente: Grupo de HTA de la SAMFYC.. Séptimo Informe del Joint Nacional Committee sobre
Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial. JNC7. 2004 Agosto
7.8.2 Farmacoterapia.
Se recomienda la administración de fármacos en sujetos cuya presión arterial
sea de 140/90 mm Hg o mayor la magnitud del beneficio obtenido de los
hipertensivos depende del grado de disminución de la presión arterial. bajar la
presión sistólica 10 a 12 mm Hg y la diastólica, 5 a 6 mm Hg, permite
disminuciones del riesgo relativo de accidente vascular cerebral, 35 a 40 %, y
29
en el caso de CHD, 12 a 16%, en términos de cinco años de iniciar el
tratamiento. El peligro de insuficiencia cardiaca disminuye de la mitad. (9)
Cuadro 3: fármacos usados para la Hipertensión arterial
Fuente: Quesada DJAA. GUÍAS BASADAS EN LA EVIDENCIA PARA EL MANEJO DE LA
PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA. Actualización Médica Periódica. 2014 enero;(152 ).
7.9 EL PORVENIR
El Municipio de El Porvenir, inicio a los mediados de los años 1860, los primeros
propietarios de lo que ahora es la zona urbana fue la familia Calderón; en este
entonces era una hacienda llamada Hacienda El Porvenir, el local donde ahora
funciona la Alcaldía Municipal era el conocido casco de la Hacienda.
30
El Sr. Manuel de Jesús Calderón (comandante del Ejército y Alcalde del
Municipio), repartió terrenos a los colonos y fue así como inicio la urbanización del
municipio, fue nombrado pueblo en 1893.
El gobierno municipal actual es precedido por el partido PCN (Partido de
Concertación Nacional)
El Municipio de El Porvenir cuenta con una Superficie territorial: 52.52 Km2, su
densidad poblacional es 178 habitantes por Km2.
La fundación del establecimiento de salud se realizó en el año de 1972; el Sr.
Miguel Salguero compró y dono el terreno que actualmente ocupa la Unidad
Comunitaria de Salud Familiar Intermedia, en el año de 1974 se construyó la
infraestructura para unidad móvil y puesto de salud, el 60% fue aportado por
fondos de la alcaldía y el 40% por la comunidad.
El ministerio de salud (MINSAL) en el proceso de reforma de salud,
implementando un nuevo modelo de atención con la creación de los ECOSF
(Equipos Comunitarios en Salud Familiar) en el 2010 el equipo de salud de El
Municipio de El Porvenir quedó conformado por 4 ECOSF: Amate Blanco, El
Cerrón, San Juan Chiquito y el ECOSF urbano, ubicado en el Barrio El Centro del
Municipio de El Porvenir. Este equipo está bajo la responsabilidad geográfica del
Cantón El Rosario y el área urbana del municipio, con un total aproximado de 525
familias, junto a él en la misma cede esta la UCSFI El Porvenir. (VER ANEXO 1).
Tiene bajo su responsabilidad poblacional tres zonas geografías distribuidas de la
siguiente forma:
Zona A: Colonia Buena Vista, Calle La Ronda, Calle Los Positos, Colonia
Las Brisas.
Zona B: Colonia El Socorro, Colonia Monterrosa, Colonia San Francisco y
Barrio El Centro.
Zona C: Calle Manigua, Colonia El Progreso, Hacienda La Colina y Cantón
El Rosario.
31
8 METODOLOGIA.
8.1 Tipo de estudio:
Descriptivo.
8.2 Universo:
Es todo usuario que consulta con cuadro de hipertensión arterial en la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar EL PORVENIR, municipio de El
Porvenir departamento de Santa Ana durante el periodo de mayo a julio
de 2015; los cuales son un total de 50 pacientes.
8.3 Muestra:
La muestra de nuestro universo de investigación para el presente trabajo
siendo 100% representativa es de 50 personas que padecen de hipertensión
arterial, en la UCSFI EL PORVENIR, las cuales están censadas en dicha
unidad. (VER ANEXO 2).
8.4 Criterios de inclusión y exclusión
8.4.1 Criterios de Inclusión:
Todo paciente mayor de 12 años de edad.
Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial.
Paciente que consulte en la unidad de salud del Porvenir.
Pacientes con alteración de órganos blancos.
8.4.2 Criterios de Exclusión:
Pacientes menores de 12 años.
Mujeres con HTA inducida por el embarazo.
Pacientes con diagnostico diferente a hipertensión arterial.
32
8.5 Operacionalización de las variables
Objetivo general
Objetivo específico 1
Variables Definición conceptual
Indicadores Son los diferentes elementos de la definición operativa de la variable
Como se recogerán los datos (Técnica)
Que preguntas si es encuesta o entrevista o acciones se harán si es otra forma de recolección de datos
Fuente de donde se recolectara la información
Determinar las variables epidemiológicas de los pacientes con hipertensión arterial en la UCSI El Porvenir Santa Ana, durante el periodo de Abril a Julio de 2015.
Describir los principales factores de riesgo que presentan los pacientes con hipertensión arterial de la UCSFI El Porvenir.
Factores de riesgo. Definición: es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro problema de salud.
Edad. Sexo. Obesidad tabaquismo Dislipidemias
Revisión Documental. Entrevista estructurada.
Edad:
1. 12 – 20 años 2. 21 a 30 años 3. 31 a 40 años. 4. 41 a 50 años. 5. 51 a 60 años 6. Mayor de 60 años
Sexo:
1. Masculino 2. Femenino
Obesidad:
1. IMC < 18 2. IMC 18-24.9 3. IMC 25-30 4. IMC 30-35 5. IMC > 35
Tabaquismo
1. Si 2. No
Dislipidemias
1. Hipercolesterolemia 2. Hipertrigliceridemia 3. Dislipidemias mixta
Expediente Clínico. Paciente
33
Objetivo general
Objetivo específico 2
Variables Definición conceptual
Indicadores Son los diferentes elementos de la definición operativa de la variable
Como se recogerán los datos (Técnica)
Que preguntas si es encuesta o entrevista o acciones se harán si es otra forma de recolección de datos
Fuente de donde se recolectara la información
Determinar las variables epidemiológicas de los pacientes con hipertensión arterial en la UCSI El Porvenir Santa Ana, durante el periodo de Abril a Julio de 2015
Definir la incidencia de los antecedentes familiares patológicos en los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial de la UCSI El Porvenir.
Antecedentes familiares Definición: Los miembros de una familia tienen en común genes, comportamientos, estilos de vida y ambientes que juntos pueden influenciar su salud y su riesgo de enfermedades crónicas.
Antecedentes familiares.
Revisión Documental Entrevista Estructurada.
Antecedentes familiares de:
1. HTA 2. Obesidad 3. Cardiopatía 4. Diabetes
Mellitus 5. IRC
Antecedentes de muerte en la familia por:
1. Muerte súbita 2. Infarto agudo de
miocardio. 3. Insuficiencia
renal crónica. 4. HTA 5. Otra
Expediente clínico y Paciente.
Objetivo general
Objetivo específico 3
Variables Definición conceptual
Indicadores Son los diferentes elementos de la definición operativa de la variable
Como se recogerán los datos (Técnica)
Que preguntas si es encuesta o entrevista o acciones se harán si es otra forma de recolección de datos
Fuente de donde se recolectara la información
Determinar las variables epidemiológicas de los pacientes con hipertensión arterial en la UCSI El Porvenir Santa Ana, durante el periodo de Abril a Julio de 2015
Identificar los factores ambientales que afectan a los pacientes con hipertensión arterial en la UCSFI El Porvenir.
Factores Ambientales Definición: estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades o afecciones
Estrés. Sedentarismo. Dieta.
Entrevista Estructurada.
Estrés. 1. Familiar. 2. Laboral.
Sedentarismo.
1. Actividad física.
Dieta. 1. Sal 2. Bebidas
Alcohólicas
Paciente.
34
8.6 Instrumentos de recolección de datos:
8.6.1 Contenido de los instrumentos
Se detalla en cada instrumento, se obtuvieron los datos suficientes para
nuestra investigación. (VER ANEXOS 3, Y 4).
8.6.2 Forma de administración
Se realizó de forma directa con los involucrados, se hizo de acuerdo a los
instrumentos a utilizar. (VER ANEXO 5).
8.6.3 Componente ético
Como se realizó una encuesta a cada paciente se hizo uso de un consentimiento
informado. (VER ANEXO 6).
8.7 Perfil de los administradores y capacitación
Se realizaron capacitaciones especialmente para la revisión de fichas y
expedientes.
8.8 Procesamiento de datos
Procesamiento de los datos: Para procesar los datos de las encuestas, se
diseñará una base de datos en SPSS (IBM Statistics Editor de datos) que
contiene las respuestas a cada pregunta en forma de código, de ella se realizaron
los cálculos estadísticos necesarios para el análisis de los datos.
Además, se hizo uso de tablas y gráficos estadísticos para describir algunas
variables.
Para procesar las entrevistas se seleccionó la parte del discurso que responde a
cada interrogante y ese fragmento fue parte del análisis.
Técnica Instrumento Población o fuente
Entrevistas semi estructurada Guía de entrevista semi estructurada.
Análisis documental Guía de análisis Se revisaran:
Fichas de datos.
Expedientes clínicos.
35
8.9 Presentación de la información.
8.9.1 Análisis de Resultados.
Características Sociodemográficas para la muestra de cohorte en
estudio. Objetivo: Describir los principales factores de riesgo que
presentan los pacientes con hipertensión arterial de la UCSFI El Porvenir.
Tabla 1: Genero del paciente.
Fuente: Encuesta realizada en la UCSFI EL PORVENIR en el periodo de mayo a julio del 2015.
Análisis de datos: para este estudio se encontró una distribución de género de
34/50 para mujeres y de 16/50 para hombre, dando una relación
femenino/masculino de 2:1. Resultado que al comparar con la literatura se observa
que la población mayormente afectada con esta patología es el género femenino o
se piensa que la mujer es la que se preocupa más que los hombres por los
controles de su enfermedad.(Ver tabla 1).
Genero del paciente
Frecuencia Proporción
Válido masculino 16 16/50
femenino 34 34/50
Total 50 50/50
36
Tabla 2: Grupo etario de pacientes.
Fuente: Encuesta realizada en la UCSFI EL PORVENIR en el periodo de mayo a julio del 2015.
Analisis de datos: Para este estudio de cohorte se encontro una media de Edad
de 60 años con edades que oscilaron desde los 21 hasta 92 años, siendo el rango
más frecuente el de mayor de 60 años con una proporcion de 22/50 pacientes
encuestados dando como resultado que la mayor parte de personas afectadas con
hipertension arterial son los mayores de 60 años (ver tabla 2).
Tabla 3: Estado civil.
Fuente: Encuesta realizada en la UCSFI EL PORVENIR en el periodo de mayo a julio del 2015.
Análisis de datos: Se realizó estudio acerca del estado civil de los pacientes
encuestados en la unidad comunitaria en salud familiar dando como resultado que
30 pacientes de los 50 encuestados están acompañados (ver tabla 3).
Grupo etario de pacientes
Frecuencia proporción
Válido De 21 a 30 años 2 2/50
De 31 a 40 años 8 8/50
De 41 a 50 años 8 8/50
De 51 a 60 años 10 10/50
Mayor de 60 años 22 22/50
Total 50 50/50
Estado civil
Frecuencia Proporción
Válido casado 9 9/50
acompañado 30 30/50
soltero 3 3/50
divorciado 4 4/50
viudo 4 4/50
Total 50 50/50
37
Tabla 4: Procedencia del Paciente.
Procedencia del Paciente
Frecuencia Proporción
Válido Urbano 29 29/50
Rural 21 21/50
Total 50 50/50
Fuente: Encuesta realizada en la UCSFI EL PORVENIR en el periodo de mayo a julio del 2015.
Análisis de datos: En relación a la procedencia del paciente 29 de los 50
pacientes encuestados provienen del área urbana, mientras que 21 de los 50
pacientes provienen del área rural, además los 50 pacientes en estudio es del
municipio de Santa Ana. Por lo que podemos decir que tanto la zona rular como
urbana presenta pacientes con hipertensión arterial puede estar sesgado debido a
que la zona geográfica de influencia de la UCSF el porvenir es urbano. (Ver
tabla.4).
38
Manifestaciones clínicas. Objetivo: Definir la incidencia de los
antecedentes familiares patológicos en los pacientes con diagnóstico de
hipertensión arterial de la UCSI El Porvenir.
Tabla 5: IMC del paciente.
Fuente: encuesta realizada en la UCSFI EL PORVENIR en el periodo de mayo a julio del 2015.
Análisis de datos: El IMC promedio de la muestra en estudio oscila en el rango
25 a 30 Kg/mts², por lo que 18/50 se encuentra en el rango de 25 a 30 Kg/mts²,
con sobre peso, 11/50 se encuentran entre 30 a 35 Kg/mts² con obesidad y el 5/50
de los pacientes se encuentran por arriba de los 35 Kg/mts² obesidad mórbida. Por
la cual decimos que el sobre peso y la obesidad son factor predisponente de
hipertensión arterial mas no así que los pacientes con un IMC normal no están
propensos a presentar dicha patología (ver gráfico 5).
IMC del paciente
Frecuencia Proporción
Válido < 18 1 1/50
18-24.9 15 15/50
25-30 18 18/50
30-35 11 11/50
mayor de 35 5 5/50
Total 50 50/50
39
Tabla 6: Complicaciones del paciente.
Fuente: Encuesta realizada en la UCSFI EL PORVENIR en el periodo de mayo a julio del 2015.
Análisis de datos: se realizó estudio de las comorbilidades más frecuentes de los
pacientes en estudio, encontrar que la más frecuente son las arritmias con 13/50 y
20/50 de los pacientes en estudio no presentaron ninguna comorbilidad. Dato que
se correlaciona con la literatura presentada como daño a órgano blanco. (Ver tabla
6).
Tabla 7: Edad del paciente/Complicaciones del paciente tabulación cruzada.
Edad del paciente/Complicaciones del paciente tabulación cruzada
Complicaciones del paciente Total
IAM Angina Arritmia IRC Retinopa
tía
Ninguna
Edad del
paciente
21-30 0 0 0 0 0 2 2
31-40 1 1 2 1 0 3 8
41-50 1 0 2 1 0 4 8
51-60 1 0 3 3 0 3 10
mayor de
60
1 1 6 3 3 8 22
Total 4 2 13 8 3 20 50 Fuente: encuesta realizada en la UCSFI EL PORVENIR en el periodo de mayo a julio del 2015.
Complicaciones del paciente
Frecuencia proporción
Válido IAM 4 4/50
Angina 2 2/50
Arritmia 13 13/50
IRC 8 8/50
Retinopatía 3 3/50
Ninguna 20 20/50
Total 50 50/50
40
Análisis de datos: se observa que los pacientes con más probabilidad de
presentar una complicación arterial son los pacientes mayores de 60 años como
se muestra en la tabla, correlacionando con la literatura que es el grupo etario
mayormente afectado el que presenta mayores complicaciones (Ver tabla7).
Tabla 7: Tipo de Dislipidemia del paciente.
Tipo de Dislipidemia del paciente
Frecuencia Proporción
Válido Hipercolesterolemia 10 10/50
Hipertrigliceridemia 15 15/50
Dislipidemia mixta 16 16/50
Ninguna 9 9/50
Total 50 50/50
Fuente: Encuesta realizada en la UCSFI EL PORVENIR en el periodo de mayo a julio del 2015.
Análisis de datos: Se encontraron 41 pacientes que presentaron dislipidemia.
Siendo la dislipidemia mixta la presentación más frecuente de todas ellas 16/50
seguida por la hipertrigliceridemia 15/50. Por lo tanto según los resultados y la
literatura los pacientes que padecen de hipertensión arterial tienen una
dislipidemia asociada (ver tabla 7).
Tabla 8: Antecedentes médicos familiares del paciente.
Fuente: Encuesta realizada en la UCSFI EL PORVENIR en el periodo de mayo a julio del 2015.
Antecedentes médicos familiares del paciente
Frecuencia Proporción
Válido hipertensión 28 28/50
obesidad 7 7/50
cardiopatía 3 3/50
diabetes 2 2/50
IRC 4 4/50
ninguno 6 6/50
Total 50 50/50
41
Análisis de datos: Se estudió los antecedentes médicos de los pacientes en
estudio encontrando que de los 28/50 pacientes tienen solo antecedentes de
hipertensión arterial, mientras que 16/50 pacientes tienen antecedentes de otras
patologías asociadas a la cabeza la obesidad con 14/50 pacientes afectados (ver
tabla 8).
Factores ambientales: objetivo: Identificar los factores ambientales que
afectan a los pacientes con hipertensión arterial en la UCSFI El Porvenir
Tabla 9: Consumo de tabaco.
Fuente: Encuesta realizada en la UCSFI EL PORVENIR en el periodo de mayo a julio del 2015.
Análisis de datos: Entre los factores de riesgo que más afectan a los pacientes
con antecedentes de hipertensión arterial se encuentra el tabaquismo y en este
estudio el 17/50 de los pacientes en estudios son o fueron tabaquistas. (Ver
tabla 9).
El paciente es tabaquista
Frecuencia Proporción
Válido Si 17 17/50
No 33 33/50
Total 50 50/50
42
Tabla 10: Estilo de vida del paciente.
Fuente: Encuesta realizada en la UCSFI EL PORVENIR en el periodo de mayo a julio del 2015.
Análisis de datos: Se realizó estudio acerca del estilo de vida del paciente con
antecedentes de hipertensión arterial en el cual 36/50 de los pacientes en estudio
realiza alguna modificación del estilo de vida (disminución del consumo de sal, no
consume bebidas alcohólicas y/o realiza actividad física), 14/50 de estos pacientes
no realiza ninguna modificación en su estilo de vida. Por lo tanto este tipo de
modificaciones es un factor ambiental que afecta a los pacientes con hipertensión
arterial (Ver tabla 10).
Estilo de vida del paciente
Frecuencia Proporción
Válido disminución del
consumo de sal 8 8/50
no consume bebidas
alcohólicas 14 14/50
actividad física 14 14/50
Ninguna 14 14/50
Total 50 50/50
43
Tabla 11: Tipo de estrés al que está sometido el paciente.
Fuente: Encuesta realizada en la UCSFI EL PORVENIR en el periodo de mayo a julio del 2015.
Análisis: se realizó estudio acerca del tipo de estrés al que está sometido el
paciente con hipertensión arterial encontrado que el 21 pacientes de 50 asegura
no tener ningún tipo de estrés, mientras que 29 de los 50 pacientes está sometido
a estrés de algún tipo por lo cual se observa que el estrés es un factor ambiental
muy importante en el desencadenamiento de hipertensión arterial. (Ver tabla 11).
Tipo de estrés del paciente
Frecuencia Proporción
Válido laboral 11 11/50
familiar 18 18/50
ninguno 21 21/50
Total 50 50/50
44
9 DISCUSIÓN.
El presente estudio realizado en pacientes con diagnóstico de Hipertensión Arterial
tenía como fin el identificar las Variables epidemiológicas de los pacientes con
hipertensión arterial en la UCSFI El Porvenir Santa Ana, así como la identificación
de variables asociadas a su presentación.
La patología de la Hipertensión Arterial es muy frecuente en la UCSFI El Porvenir
Santa Ana, por ende, el conocimiento de la caracterización global de estos
pacientes cobra una gran importancia para el adecuado abordaje diagnóstico y
terapéutico así como también su manejo integral, como seria para el caso de este
estudio y el conocimiento del comportamiento del perfil epidemiológico de dicha
patología.
Nuestra muestra obtenida según los criterios de inclusión, mostro que esta
patología se presenta más frecuentemente en el sexo femenino, en el sector etario
de mayores de los 60 años, lo cual coincide con lo reportado en la literatura. El
dato de la procedencia urbano/rural de nuestros pacientes, de ser
mayoritariamente urbanos, puede estar sesgado debido a que la zona geográfica
de influencia de la UCSFI El Porvenir es urbana.
En nuestro estudio se encontró una mayor prevalencia de hiperlipidemia mixta
dando un proporción del 16/50 pacientes, seguido de la hipertrigliceridemia con
un 15/50pacientes, es importante mencionar que esto al ser comparado con los
demás estudios hechos en otras poblaciones tienen diferencias en su
presentación, esto refleja la diversidad de trastornos lipídicos que un paciente
hipertenso puede presentar, aunque cabe recalcar que la mayoría de los estudios
presentan prevalencias altas de hipertrigliceridemias.
Se debe dar valor también a que muchas de estas dislipidemias tienen un
componente mixto por presentar alteraciones en dos o más tipos de lípidos.
45
En cuanto a los antecedentes médicos familiares de los pacientes de nuestro
estudio se encontró que el 28 de los 50 pacientes tienen antecedentes de
hipertensión arterial, obesidad, cardiopatías, IRC y diabetes mellitus.
Igualmente llamo la atención encontrar que los pacientes de nuestro estudio
tuvieran un IMC dentro de valores de sobre peso, a pesar que en El Salvador se
reporta en estudios de estado nutricional normal, una prevalencia de 34/50 de
sobrepeso en la población en general.
En nuestro estudio además pudimos encontrar que 20/50 de los pacientes en
estudio no manifestó ninguna complicación relacionada con la hipertensión
arterial, sin embargo es importante destacar que una buena proporcion de
nuestros pacientes 13/50 presento arritmia cardiaca como complicación, dato que
se correlaciona con la literatura presentado como daño a órgano blanco.
46
10 CONCLUSIONES
Se ha logrado determinar que las personas con mayor riesgo de presentar
hipertensión arterial oscilan entre las edades mayores de 60 años con una
relación femenina-masculina de 2:1, además se puede comprobar q tanto
en el área rural como urbano se presenta dicha enfermedad.
Se demuestra q tanto los antecedentes familiares como el estilo de vida
tienen mucho que influir en la evolución de la hipertensión arterial,
presentando índices de sobrepeso en la mayoría de los pacientes, dato
sumamente alarmante.
Se comprueba en el estudio que los factores ambientales en relación a
hipertensión arterial tienen mucha relevancia tanto en pacientes tabaquistas
como alcohólicos, se observó de igual manera que el estrés producido por
el área laboral y familiar contribuyen a la evolución de dicha enfermedad.
Un dato muy preocupante obtenido es que ningún paciente tiene un estilo
de vida adecuado en relación a su enfermedad, lo que nos hace
cuestionarnos acerca de la información y consejería brindada a los
enfermos crónicos, creyendo que no es adecuada ni oportuna.
47
11 RECOMENDACIONES
AL PERSONAL MEDICO:
Se recomienda al personal de salud, principalmente al medico de año social
brindar consejería de enfermedades crónicas, haciendo énfasis en
hipertensión arterial, sus factores de riesgos, brindando además
recomendaciones en estilo de vida.
Del mismo modo se hace énfasis en la importancia de incentivar a la
población a que asista a sus chequeos médicos y controles, así como al
apego adecuado al tratamiento indicado.
AL PACIENTE:
Se le recomienda cumplir con las indicaciones médicas, tomar el
medicamento tal como se le es indicado por su médico y consultar
oportunamente ante cualquier morbilidad o complicación asociada.
AL MINISTERIO DE SALUD:
Hacer una mayor promoción por parte del personal de salud y sistema de
salud sobre los estilos de vida adecuados en relación a enfermedades
crónicas, con énfasis en hipertensión arterial, en ello tomando en cuenta el
consumo de tabaco, alcoholismo y sedentarismo, entendiéndose éstas
como unos de los factores de riesgo más relacionados con la mala
evolución de dicha patología.
Promover políticas en los lugares de trabajos tanto formales como
informales para incentivar la salud mental mediante la disminución del
estrés laboral, logrando de esta manera disminuir el desarrollo de
complicaciones en una persona hipertensa, contribuyendo al mismo tiempo
a una mayor calidad en las labores desempeñadas.
48
12 BIBLIOGRAFÍA
1. Cardiologia SEC. Sociedad Española de Cardiologia. [Online].; 2014 [cited 2015 Abril 15.
Available from: http://www.riesgo-vascular.com/.
2. Balcones DDV. Cardioteca. [Online].; 2014 [cited 2015 Abril 15. Available from:
http://www.cardioteca.com/hipertension-arterial-hta-blog/889-jnc-8-nuevas-guias-
americanas-para-el-manejo-de-la-hipertension-arterial-diez-anos-despues-mas-
evidencia.html.
3. Moreno DRP. Monografias.com. [Online]. [cited 2015 Abril 15. Available from:
http://www.monografias.com/trabajos10/confind/confind.shtml.
4. AHYA S, FLOOD K, PARANJOTHI S. Hipertension Arterial. In AHYA S, FLOOD K, PARANJOTHI S. El
Manual Washington de Terapeutica Medica. Washintong: Waverly Hispanica S.A; 2001. p. 20.
5. Dra EJ. Sindrome Metabolico. [Online].; 2011 [cited 2015 agosto martes. Available from:
www.laprensagrafica.com.
6. PORVENIR UE. REGISTRO DE PACIENTES CRONICOS. 2015..
7. Cardiología FAd. Estudio de los factores de RIesgo Cardiovascular en Adolescentes. Revista de
la Federación Argentina de Cardiología. 2013 enero-marzo; 42(1).
8. Angela L. Brown ACGKEHKLAKyNFm. Hipertension. In MANUAL WASHINTON DE TERAPEUTICA
MEDICA.: 33a edicion; 2010. p. 65.
9. Fauci-Braunwald-Kasper-Hauser-Longo-Jamenson-Loscalzo. Enfermedad Vascular Hipertensiva.
In Harrison Principios de Medicina Interna.: McGrawHill 17° edicion; 2008. p. 1549.
10. SOCIEDAD ANDALUZA DE MEDICINA DE FAMILIA. Manual de Hipertension Arterial en la
Practica Clinica de Atencion Primaria. [Online]. ESPAÑA; 2006 [cited 2015 JULIO DOMINGO.
Available from: www.samfyc.es.
11. Grupo de HTA de la SAMFYC.. Séptimo Informe del Joint Nacional Committee sobre
Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial. JNC7. 2004
Agosto.
49
13 ANEXOS
ANEXO 1: Imágenes sobre área geográfica de El Porvenir.
UCSFI El Porvenir, Municipio El Porvenir, 2015.
Calle La Ronda, Municipio El Porvenir, 2015
50
Venta ambulante frente a UCSFI El Porvenir, Municipio El Porvenir, 2015.
Juzgado de Paz El Porvenir, Municipio El Porvenir, 2015.
51
ANEXO 2: Método utilizado para obtención de la muestra.
52
ANEXO 3: Instrumento de investigación.
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA DE OCCIDENTE
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
No. Instrumento______
CEDULA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA A LOS PACIENTES QUE ADOLECEN
HIPERTENSION ARTERIAL EN LA UNIDAD DE SALUD EL PORVENIR.
TEMA: Determinar las variables epidemiológicas de los pacientes con hipertensión arterial en la UCSI El Porvenir
Santa Ana, durante el periodo de Abril a Julio de 2015
Estimado paciente solicitando de manera cordial su valiosa colaboración para el desarrollo del trabajo de
investigación.
Recomendaciones: Lea adecuadamente la pregunta y señale con una X la respuesta que a usted le parezca
correcta
1. ¿Cuál es su sexo?
1. Masculino 2. Femenino
2. ¿Cuál es su edad?
1. 12 – 20 años 2. 21 – 30 años 3. 31 - 40
4. 41 – 50 años 5. 51 – 60 años 6. Mayor de 60 años
3. ¿Es usted tabaquista?
1. SI 2. No
4. ¿Tiene antecedentes médicos en la familia de?
1. HTA 2. Obesidad 3. Cardiopatía 4. Diabetes Mellitus.
5. IRC 6. Ninguno
5. ¿Tiene antecedentes de muerte en la familia por alguna de las siguientes enfermedades?
1. Muerte súbita
2. Infarto agudo del miocardio
3. Insuficiencia renal
crónica
4. Hipertensión arterial
6. Derrame cerebral 7. Ninguna
6. ¿A que tipo de estrés considera que se enfrenta en su vida cotidiana?
1. Estrés laboral 2. Estrés familiar 3. Ninguno
7. ¿Que tipo de modificaciones de su estilo de vida realiza en relación a su enfermedad?
1. Disminución del
consumo de sal.
2. No consumo de
bebidas alcohólicas
3. Actividades
físicas
4. Ninguna
Muchas gracias.
Encuestador: ________________________________________________________
Fecha: __________________________________Hora de administración _______
53
ANEXO 4: Guía de revisión documental.
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA DE OCCIDENTE
DPTO. MEDICINA INTERNA.
Guía de revisión documental: Expedientes clínicos.
Parte I Características epidemiológicas
1. Edad de paciente.
1. 12 – 20 años 2. 21 – 30 años 3. 31 – 40
4. 41 – 50 años 5. 51 – 60 años 6. Mayor de 60 años
2. Sexo de paciente
1. Masculino 2. Femenino 3. Transgenero
3. Origen de paciente.
1. Santa Ana 2. Sonsonate 3. Ahuachapán
4. La Libertad 5. San Salvador 6. La Paz
7. Chalatenango 8. Usulután 9. La Unión
10. San Miguel 11. San Vicente 12. Cabañas
13. Morazán 14. Cuscatlán 15. Otros
4. Procedencia de paciente
1. Urbano 2. Rural
5. Estado Familiar
1. Casado 2. Acompañado 3. Soltero
4. Divorciado 5. Viudo
6. El IMC del paciente está en el rango de:
1. IMC < 18 2. IMC 18-24.9 3. IMC 25-30 4. IMC 30-35 5. IMC > 35
7. Padece de algún tipo de Dislipidemias.
1. Hipercolesterolemia 2. Hipertrigliceridemia 3. Dislipidemia Mixta
8. Hay hallazgos de complicaciones crónicas por exámenes de gabinete
1. IAM 2. Angina 3. Arritmia
4. IRC 5. Retinopatía 6. No hay exámenes
Fecha de revisión de expediente: __________________________________________
Encargados de realizar la revisión.
1.______________________________________________________________
54
ANEXO 5: Imágenes de realización de actividades.
Junto a Directora de UCSFI El Porvenir, 2015.
Instalaciones de UCSFI El Porvenir, 2015.
55
Toma de peso y talla a paciente en
estudio en UCSFI El Porvenir, 2015.
Toma de presión arterial a
paciente en estudio en
UCSFI El Porvenir, 2015.
T
o
m
56
Junto a pacientes en estudio en UCSFI El Porvenir, 2015.
Junto a pacientes en estudio en UCSFI El Porvenir, 2015.
57
ANEXO 6: Consentimiento informado para participantes de la investigación.
“Variables epidemiológicas de los pacientes con hipertensión arterial en la UCSF I
el Porvenir Santa Ana durante el periodo de mayo a julio de 2015.”
El propósito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta
investigación con una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de
su rol en ella como participantes.
La presente investigación es conducida por Mario Roberto Figueroa Peñate,
Walter Eduardo Hernández Callejas, José Manuel Hernández Valencia de la
Facultad Multidisciplinaria de Occidente/UES, la meta del estudio es “Variables
epidemiológicas de los pacientes con hipertensión arterial en la UCSF I el
Porvenir Santa Ana durante el periodo de mayo a julio de 2015.”
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá responder preguntas en
una encuesta. Esto tomará aproximadamente veinte minutos de su tiempo.
La participación es este estudio es estrictamente voluntaria. La información que
se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los
de esta investigación. Sus respuestas a la entrevista serán codificadas usando
un número de identificación y por lo tanto, serán anónimas. Una vez analizadas
las encuestas, se destruirán.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto
en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si alguna de
las preguntas durante la encuesta le parecen incómodas, tiene usted el derecho
de hacérselo saber al investigador o de no responderlas.
Desde ya le agradecemos su participación.
Acepto participar voluntariamente en esta investigación, conducida por Mario
Roberto Figueroa Peñate, Walter Eduardo Hernández Callejas, José Manuel
Hernández Valencia de la Facultad Multidisciplinaria de Occidente/UES, He sido
58
informado(a) de que la meta de este estudio es “Variables epidemiológicas de los
pacientes con hipertensión arterial en la UCSF I el Porvenir Santa Ana durante el
periodo de mayo a julio de 2015.”
Me han indicado también que tendré que responder preguntas en una encuesta,
lo cual le tomará aproximadamente veinte minutos.
Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta entrevista es
estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los
de este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer
preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del
mismo cuando así lo decida, sin que esto acaree perjuicio alguno para mi persona.
De tener preguntas sobre mi participación en este estudio, puedo contactar a:
Eduardo Callejas 71652839
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada y que
puedo pedir información sobre los resultados de este estudio cuando éste haya
concluido. Para esto, puedo contactar a: Eduardo Callejas 71652839 al teléfono
anteriormente mencionado.
Nombre del participante Firma del participante
Fecha
Versión 1.1 Fecha de emisión. 21/Junio de 2013.
59
ANEXO 7: Cronograma de actividades.
Mes Actividad
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Elección del tema de investigación
X
Inscripción del tema.
X
Asesorías X X X X X X
Entrega del perfil de investigación
X
Elaboración de la metodología de investigación
X
Entrega del protocolo de investigación
X
Recolección de datos
X X X
Tabulación y análisis de resultados.
X X
Entrega del informe final
X
Defensa de tesis X
60
ANEXO 8: Presupuesto de investigación.
Rubro Fecha del gasto Precio unitario Precio total
Transporte Marzo-Noviembre $7.5 dólares c/ viaje $150.00
Salarios 1 Digitador Marzo-Noviembre $50 dólares $50.00
1 Asesor
Metodológico
Marzo – Noviembre $2,200.00 dólares $2,200.00
1 Consultor de
Expedientes
Julio-Septiembre $50.00 dólares c/u $50.00
Materiales 5 Resmas de papel
Bond Tamaña carta
Mayo- Noviembre $5.00 dólares $25.00
20 Folders tamaño
carta
Mayo- Noviembre $0.25 c/u dólares $5.00
1 Caja de lapiceros
negros
Mayo-Noviembre $3.00 dólares $3.00
1 caja de lápices Mayo-Noviembre $2.00 dólares $2.00
Marcadores de
colores rosado ,
verde , azul(tres de
C/U)
Mayo – Septiembre $1.25 dólares $11.25
Fotocopias. Marzo – Noviembre $0.03ctv.c/u (1100 copias) $33.00
Cartuchos de tinta
Negra
Marzo – Noviembre $15.00 c/u $60.00
Cartuchos de tinta Color
Marzo – Noviembre $23.00 c/u $46.00
Memoria USB Marzo-Noviembre $10.00 $10.00
Equipo Computadora
Laptop
Marzo- Noviembre $535.00 dólares $535.00
Impresora Abril-Noviembre $ 90.00 dólares $90.00
Anillado Marzo-Noviembre $2.00 c/u ( 4 anillados) $8.00
CD`s Mayo – Noviembre $0.25 c/u (5 CD`s) $1.25
Empastado Noviembre $20.00 $60.00
Otros Gasto telefónico Marzo-Noviembre $24.00 c/mes $216.00
Internet Marzo-Noviembre $35 c/mes $315
Defensa de
Tesis
Arreglos Noviembre $60.00 $60.00
Refrigerio Noviembre $75.00 $75.00
Vestuario Noviembre $115.00 c/u $345.00
Material didáctico Noviembre $35.00 $35.00
Total.
$4,385.05
