JUNTA DE CASTILLA Y LEON - CONSEJERIA DE SANIDADCOMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO CLINICO DE

SALAMANCASERVICIO DE RADIO-DIAGNOSTICO

SESIONES FORMATIVAS

CASO CLINICO

DRA MAGALY IBARRA HERNANDEZRESIDENTE 2do AÑO

HISTORIA CLINICADATOS PERSONALESEdad: 68 años. Sexo: Masculino.

ANTECEDENTES:Hipertiroidismo- Enf Graves Basedow- EPOC.Fumador.

ENFERMEDAD ACTUAL:Dolor abdominal agudo, que mejora levemente

en decúbito lateral y empeora al flexionar el tronco.

No fiebre- No alteraciones en el hábito gastrointestinal.

EXPLORACIÓN:Abdomen: distendido, blando depresible,

levemente doloroso a la palpación, timpanizado. Murphy y Blumberg (negativos).

ANALÍTICA:Leucocitosis. Neutrofília. PCR (+).

Solicitan TC abdominal por sospecha de apendicitis aguda.

HISTORIA CLINICA

DIAGNOSTICO

Aneurisma de aorta abdominal con posible proceso

inflamatorio asociado (PERIAORTITIS)

Al tercer día, en vista de no presentar mejoría y asociarse signos de irritación peritoneal solicitan nuevamente un TC abdominal.

Definición Anatomia

ClínicaInespecífica

ClasificaciónInfecciosa o No

PERIAORTITIS

PERIAORTITISNO INFECCIOSASAlta prevalencia        - Takayasu.                              - Arteritis de células gigantes.                              - Síndrome de Cogan.                              - Espondilitis anquilosante.                              - Policondritis recidivante.Infrecuente                              - LES.                              - Enfermedad de Behçet.                                - Artritis reumatoide.                              - Espondiloartropatías seronegativas.                    IDIOPÁTICAS                               - Aneurismas inflamatorios aórticos.                               - Periaortitis crónica.                     YATROGÉNICA. Radio-inducida /Fármacos.INFECCIOSAS  - Hongos y bacterias

ANEURISMA ABDOMINAL

Dilatación >3cmRiesgo >5.5cm

>5cm

ANEURISMA AORTICO INFLAMATORIOFibrosis e inflamación.

Prevalencia: 3-10%.

Localización

Etiología: Autoinmune IG 4Aortitis torácica

AA inflamatoriosFibrosis retro -peritoneal

Diagnostico principal

ANEURISMA AORTICO INFLAMATORIO

LUZ

TROMBOPARED

MASAPERIAORTICA

Imagen extraida de articulo de la SERAM

ANGIO RM

PET

Complicaciones:Hidronefrosis.Fistulas.Infección

Tratamiento

Evolución

BIBLIOGRAFIA Authors:E. Belmonte Castán1,,  Barcelona. SERAM 2012 / S-0680 AORTITIS (más allá del

síndrome aórtico agudo y los aneurismas) .

J. Cabero Moyano∗ , 0033-8338/$ – see front matter © 2013 SERAM. Patología aórtica no urgente: diagnóstico clínico-radiológico de la aortitis

J. Cabero Moyano. 2013;55(6):469---482 . Patología aórtica no urgente: diagnóstico clínico-radiológico de la aortitis

Carlos S. Restrepo . RadioGraphics 2011; 31:435–451 • Aortitis: Imaging Spectrum of the Infectious and Inflammatory Conditions of the Aorta

C. Galache Osuna. 10.1594/seram2014/S-0564 . Características y formas de presentación del aneurisma inflamatorio de aorta abdominal.