Aparato Respiratorio

Embriología Humana

Presentado por:• Almarás Acosta Dafne

• López Hernández Edith Andrea• Parra Mancilla Alejandra Monserrat

• Silva Salgado Karla

1HM1

PRIMORDIO RESPIRATORIO

Queda marcado alrededor de los 28 días de gestación.

Se manifiesta a partir del surco laringotraqueal:◦Parte desde el extremo caudal de la faringe

primitiva en su pared ventral.◦Su endodermo da origen al epitelio pulmonar

y a las glándulas de la tráquea, laringe y bronquios.

• El tejido conjuntivo, músculo liso y el cartílago de la tráquea, laringe y bronquios provienen del mesodermo esplácnico o visceral del intestino anterior.

DIVERTÍCULO LARINGOTRAQUEAL O

DIVERTÍCULO PULMONARTiene aspecto de bolsaSe recubre del mesénquima

( evaginación del suelo de la tráquea)

Crece en el extremo distal para dar formación a una yema respiratoria globular.

Se separa de la laringe primitiva pero mantiene comunicación por medio del primordio de la entrada de la laringe.

Aparece un surco longitudinal en la porción lateral a cada lado del divertículo laringotraqueal.

Los surcos producen pliegues traqueoesofágicos.

Los pliegues crecen y se fusionan (esto es desde el extremo caudal hacia el centro), originando el tabique traqueoesofágico.

TABIQUE TRAQUEOESOFÁGICO

Divide al intestino anterior en un componente:◦VENTRAL:Origina el primordio de la laringe, la

tráquea, los bronquios y los pulmones a partir del tubo laringotraqueal.

◦ DORSAL:Origina el primordio bucofaríngeo y el

esófago.

DESARROLLO DE LA LARINGE

El revestimiento procede del endodermo

Los cartílagos laríngeos surgen a partir de los cartílagos correspondientes que pertenecen al cuarto y al sexto par de los arcos faríngeos.

El mesénquima del extremo craneal del tubo laringotraqueal prolifera con rapidez, y genera el par de prominencias aritenoideas.

A partir de la zona distal a la laringe, el revestimiento endodérmico del tubo laringotraqueal se diferencia en el epitelio y las glándulas de la tráquea, y en el epitelio pulmonar.

El cartílago, el tejido conjuntivo y los músculos de la tráquea derivan del mesenquima visceral que rodea a este tubo laringotraqueal.

DESARROLLO DE LA TRAQUEA

DESARROLLO DE LOS BRONQUIOS Y LOS PULMONES

Se da a partir de la yema pulmonar

Surge en el extremo caudal del divertículo laringotraqueal

Durante la 4ª semana se divide en 2 evaginaciones endodérmicas llamadas yemas bronquiales primarias.

• Las yemas bronquiales primarias:

En la quinta semana crecen en sentido lateral hacia los conductos pericadioperitoneales (cavidad pleural primitiva)

Su conexión con la tráquea aumenta de longitud, originando los bronquios principales o primarios.

Bronquio Principal Derecho

Es mayor que el izquierdo y con una posición más vertical

Se subdivide en 2 bronquios secundarios o lobulares

B.S. Superior -> Origina el lóbulo superior del pulmón derecho.

B.S. Inferior -> Se subdivide y origina un lóbulo medio y un lóbulo inferior del pulmón derecho.

Bronquio Principal Izquierdo

Se subdivide en:

B.S. Superior -> Origina el lóbulo superior del pulmón izquierdo.

B.S. Inferior -> Origina el lóbulo inferior del pulmón izquierdo.

DURANTE LA SÉPTIMA SEMANA…

◦Los bronquios secundarios o lobulares se ramifican y originan los bronquios terciarios o segmentarios. 10 en el pulmón derecho y 8 o 9 en el

izquierdo– El mesénquima que los rodea también se

divide con lo que el conjunto de cada bronquio segmentario y el mesénquima que lo rodea se denomina primordio de un segmento broncopulmonar.

A LAS 24 SEMANAS….◦Existen 7 órdenes de ramas◦Aparacen los bronquiolos

respiratorios.

• Después del nacimiento se desarrollan siete órdenes adicionales de vías aéreas.• A partir del mesénquima esplácnico se originan: Las láminas cartilaginosas de los

bronquios. El músculo liso y el tejido conectivo

bronquiales. El tejido conectivo y los capilares

pulmonares.

Los pulmones adquieren su pleura visceral a partir del mesénquima visceral.

Los pulmones y cavidades pleurales se expanden y crecen hacia el mesénquima de la pared del tronco.

Entonces la pared del tórax queda tapizado de pleura parietal procedente de mesodermo somático.

Maduración pulmonar

La maduración pulmonar se divide en 4 etapas:

• Seudoglandular

• Canalicular

• De los Sacos Terminales

• Alveolar

Etapa Seudoglandular(de la semana 6 a la 16)

• Durante esta fase los pulmones en desarrollo guardan un cierto parecido histológico con las glándulas exocrinas

• A las 16 semanas ya se han formado todos los elementos principales del pulmón, excepto las que participan en el intercambio de gases.

• La respiración aún no es posible, de ahí que los fetos nacidos durante este periodo sean incapaces de sobrevivir

Etapa Canalicular (De la semana 16 a la 26)

• Coincide en parte con la etapa seudoglandular debido a que los segmentos de los pulmones maduran a mayor velocidad que los caudales.

• Tejido pulmonar adquiere una gran vascularización

• A las 24 semanas, cada bronquiolo terminal como mínimo ha dado origen a:

• 2 bronquiolos respiratorios, los cuales se dividen en unas 3 a 6 estructuras tubulares: Los primordios de los conductos alveolares.

• La respiración ya es posible al acabar la etapa canalicular.

• Los fetos que nacen en las últimas fases de esta etapa pueden sobrevivir si reciben cuidados intensivos, pero normalmente mueren por que su aparto respiratorio y otros sistemas están todavía relativamente inmaduros

Etapa de los Sacos Terminales(de la semana 26 al nacimiento)

• Se forman muchos mas saculos o sáculos terminales y se produce un gran adelgazamiento del epitelio

• Los capilares empiezan a hacer relieve en estos sacos (alveolos en desarrollo)

• El contacto íntimo entre las células epiteliales y endoteliales configura la barrera alveolocapilar.

• A las 26 semanas, los sacos terminales se encuentran revestidos sobre todo por células epiteliales escamosas de origen endodérmico :

• Neumocitos del Tipo I : a través de ellos es el intercambio gaseoso

• Entre las células epiteliales escamosas hay unas células epiteliales redondeadas de carácter secretor:

• Neumocitos Tipo II: Segregan el tensioactivo pulmonar (mezcla de fosfolípidos y proteínas)

• El tensioactivo crea una especie de capa monomolecular sobre las paredes internas de los sacos alveolares.

• Va a contrarrestrar las fuerzas de tensión superficial existentes en los límites entre el aire y el alveólo.

• Facilita la expansión de los sáculos (alveolos primitivos) al evitar que suceda una atelectasia (colapso de los sáculos durante la espiración)

• La producción del tensioactivo crece en las fases terminales del embarazo, en especial en las últimas 2 semanas

• La síntesis del tensioactivo comienza hacia las 20 semanas, pero los recién nacidos no las poseen, solo en pequeñas cantidades

• La presencia de sacos alveolares y de tensioactivo ya es suficiente para permitir la supervivencia de un recién nacido prematuro.

• Antes de este momento normalmente los pulmones no son capaces de proporcionar un intercambio de gases satisfactorio debido a que la superficie alveolar existente no basta para ello y la vascularización está infradesarrollada

• Puede sufrir dificultades respiratorias por falta de tensioactivo

Etapa Alveolar(de la semana 32 a los 8 años)

• Los neumocitos I se adelgazan y los capilares sobresalen hacia los sáculos alveolares

• Los pulmones ya están dotados para respirar• Al comienzo de la etapa alveolar, cada bronquiolo

respiratorio acaba en un conglomerado de sacos alveolares, separados por tejido conjuntivo laxo

• Representan los futuros conductos alveolares

Modificaciones adaptativas• Producción de Tensioactivo en los sacos alveolares• Transformación de los pulmones desde un órgano

de carácter secretor a uno dedicado al intercambio de gases

• 2 circulaciones paralelas: Pulmonar y Sistemático

• Los alveolos maduros se forman hasta después del parto

• El desarrollo alveolar queda cerrado a los 3 años de edad, pero pueden sumarse nuevos hasta los 8 años.

• Los alveolos inmaduros tienen la capacidad de generar nuevos alveólos primitivos, al crecer se vuelven maduros.

Se detectan Movimientos Respiratorios Fetales (MRF)

• Aparecen antes del parto• Fundamentales para el desarrollo normal de

los pulmones• Tonifican la musculatura respiratoria y

estimulan el desarrollo pulmonar

El líquido pulmonar se elimina en el parto por 3 caminos

• Boca y nariz• Arterias, venas y capilares pulmonares

• Linfáticos

Factores Importantes para el desarrollo normal de los pulmones

• Espacio aceptable para el crecimiento pulmonar

• Volumen suficiente del líquido amniótico

Surge de un fallo en la recanalización de la laringe, que provoca la obstrucción de las vías respiratorias superiores en el feto:

“Síndrome de obstrucción congénita de las vías respiratorias superiores”

En la porción distal a la región afectada por la atresia (oclusión) o por estenosis (estrechamiento), hay una dilatación de las vías respiratorias

PATOLOGIASATRESIA DE LARINGE

Los pulmones aumentan de tamaño y se vuelven ecogenicos (capaces de generar ecos durante los estudios ecográficos por estar llenos de líquido),

Diafragma aplanado o invertido

Presencia de ascitis o una hidropesía fetal (acumulación de liquido seroso en los espacios intracelulares, que propicia un edema grave).

La atresia incompleta (membrana laríngea) obedece a la recanalización incompleta de la laringe durante la decima semana. Así, se forma un tejido

membranoso a nivel de los pliegues vocales, que causa una obstrucción parcial de las vías respiratorias.

Uno de cada 3000 a 4500 recién nacidos vivos sufre una fistula La mayor parte de los afectados son varones. En más del 85% de los casos, la fistula traqueoesofagica (FTE) va acompañada por una atresia de esófago.

FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

La FTE surge durante la cuarta semana al producirse una división incompleta de la

porción craneal de intestino anterior en sus componentes respiratorio y esofágico. La fusión incompleta de los pliegues treaqueoesofagicos y

una FTE entre la tráquea y el esófago.

CUATRO VARIEDADES PRINCIPALES…. La más habitual consiste en que la parte superior del esófago acaba en una bolsa ciega (atresia esofágica) y la inferior está unida a la tráquea cerca de su bifurcación.

Los recién nacidos que tengan el tipo más frecuente de FTE y atresia esofágica presentan: Problemas para tragarSe les cae la baba en reposo y regurgitan la leche nada más tomarla. El contenido gástrico e intestinal también puede refluir desde el estomago hasta la tráquea y los pulmones a través de la fistula.

A menudo hay polihidramnios

Este reflujo acido que en algunos casos además lleva bilis, puede provocar una neumonía (inflamación de los pulmones) que ponga en peligro el funcionamiento respiratorio.

Los síntomas son semejantes a los de una fistula traqueoesofagica debido a la aspiración pulmonar.

La afonía (ausencia de la voz) constituye el flujo de aire (atresia traqueal incompleta).

HENDIDURA LARINGOTRAQUEOESOFAGICA

La laringe y la parte superior de la tráquea no se separan por completo del esófago, lo que da lugar a la persistencia de una

conexión de longitud variable entre dichas estructuras

Esta anomalía sumamente rara consiste en una

prolongación ciega de otro tipo bronquial que surge desde la tráquea. La excrecencia puede

acabar en tejido pulmonar de aspecto normal, y formar un lóbulo traqueal del

pulmón.

DIVERTICULO TRAQUEAL

Se acompaña de una hernia diafragmática congénita.

El pulmón no se desarrolla con normalidad porque se haya comprimido por las vísceras abdominales en posición anómala.

Se caracteriza por la reducción del volumen pulmonar y una hipertrofia del músculo liso.

Se disminuye el flujo sanguíneo.

HIPOPLASIA PULMONAR

Es la ausencia de los pulmones.Se debe a una falla en el

desarrollo de la yema pulmonar o respiratoria.

Normalmente es de un solo pulmón.

AGENESIA DE LOS PULMONES

Este lóbulo está presente en el pulmón derecho aproximadamente en el 1% de las personas.

Surge cuando el bronquio apical crece hacia arriba, siguiendo una posición medial al cayado de la vena ácigos, en vez de lateral a él.

La vena queda en el fondo y a lo largo del lóbulo superior.

LÓBULO DE LA VENA ÁCIGOS