apariencia general
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Health & Medicine
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Se dividen
1.El Estado de
Conciencia
2. La Actitud
3. El Decúbito
4. El Habito
5. La Facies
6. El Estado de Nutrición
7. El Estado de
Hidratación
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Deben consignarse situaciones
particulares como:
Presencia de Sondas (Vesical o
Nasogástrica)
Accesos Vasculares
Catéteres (Gastrostomía,
yeyunostomía, nefrostomía)
Oxigenoterapia (Catéter nasal o
máscara)
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También se suele tomar nota de los signos
vitales:
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Tensión Arterial
Temperatura
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Es la situación de alerta instantánea y global frente al medio que nos
rodea.
El estado en el cual el individuo se da cuenta de si mismo y del
ambiente.
Se le define clásicamente como lucidez.
Implica: Indemnidad a nivel de conciencia y contenido de la conciencia
.
Moruzzi y Magour: El nivel de conciencia ----
(SARA)
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Obnubilación:
El grado menor de disminución del nivel de conciencia.Enfermo somnolientoPuede ser despertado por estímulos menores.Excitabilidad e IrritabilidadTorpeza mental y cierta lentitud para entender y obedecer ordenes.
Estupor:
Grado mas avanzado de reducción del nivel de la conciencia.Sueño profundo del que solo se puede sacar al paciente mediante estímulos dolorosos enérgicos.Respuestas verbales incoherentes y lentas.
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Coma:
Falta de respuesta a todo tipo de estimulo.Ausencia de reacción de defensas frente al estimulo nociceptivo (doloroso).Sueño del que no puede ser despertado.
Estado Vegetativo:
Paciente sobrevive al comaPuede abrir los ojos y dar la impresión de estar despierto, bostezar, emitir gruñidos o efectuar movimientos al azar, aunque su conciencia sigue ausente.Encefalopatía hipóxica consecutiva al paro cardiaco.
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Puntuaciones de 3 o 4 implican la muerte en 24 horas en el 85% de los casos, o la persistencia en estado vegetativo.
Por encima de 11, este riesgo se reduce al 5-10%
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Implican alteraciones cerebrales superiores:
Confusión mental y delirio
La evaluación de la orientación se establece mediante la formulación de las siguientes preguntas:
Que día es hoy?Donde se encuentra?Cual es su nombre?Quienes son los que lo rodean?
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Test de Folstein o Mini-Mental Status Examination:Un puntaje de 20 o menor hace diagnostico de demencia.
Un puntaje de 26 o mayor lo descarta.
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Relación que mantienen los diferentes segmentos entre si.Si no hay anormalidades“Actitud Compuesta”
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• Relación que mantienen los diferentes segmentos entre si.
• Si no hay anormalidades:
• “Actitud Compuesta”
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Ortopnea Posición genupectoral o en plegaria
mahometana
Postura antalgicas
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Decúbito es la postura o actitud que adopta el enfermo acostado
Decúbito puede ser activo o pasivo.
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Sano
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Dolor, disnea, palpitaciones.
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Artropatías, parálisis, dolores.
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Puede ser Dorsal (Supino), Ventral (Prono), Lateral
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Coma, Caquexia, parálisis
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Es el aspecto global que proporciona la inspección
directa del ser humano basado sobre la medida o
proporción relativa de sus segmentos corporales
Antropometría es la medición de talla ,envergadura,
diámetro cefálico ,abdominal ,longitud de los brazos y
piernas, las distancias supraesterno-xifoideas, xifoideo-
umbilical, umbílico –pubiana y ángulo epigástrico
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Desde Hipócrates de Cos se distinguían 3 tipos de habito( tísico, atlético, apoplético) pero en último término coinciden con los de nuestros días brevilíneo , mediolíneo, longilíneo.
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Tiende a la estatura bajaSe caracteriza por cabeza corta (braquicefalia)Cuello corto y grueso Tórax redondeadoCostillas horizontalizadasAngulo epigástrico obtuso Corazón horizontalizadoAbdomen voluminoso Miembros cortosSuelen ser musculosos con tendencia ala obesidad
Hábito brevilíneo (macroesplácnico, pícnico)
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Tiende a estatura alta cabeza alargada (dolicocefalia)Cuello largo delgado Tórax alargadoCostillas verticalizadasAngulo epigástrico agudoDiafragma descendido con corazón alargado(gota)Abdomen plano y extremidades largasLa columna alargada tiende a cifosis o escoliosisEstán personas son poco musculosas y delgadas
Hábito longilíneo (microesplácnico o asténico)
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Tienden a una estatura mediana son proporcionados y armónicosEl Angulo epigástrico es de 90El aspecto general es fuerte y atlético
Se considera que a pesar de las numerosas bibliografías el habito se considera que este en si carece de correlación con enfermedades y personalidades psicóticas determinadas
Hábito mediolíneo o normoesplácnico
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Expresión de…
La personalidad!
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Conjunto de rasgos faciales integrados tantopor sus características morfológicas comopor los cambios del color y la expresión.
“Facies Compuesta”
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Pérdida del color sonrosado normal, conpalidez generalizada que puede comprometerhasta los labios. Visible si Hb < 9-10 g/dL.
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Coloración azulada más notable en las mejillas,la nariz, los lóbulos de las orejas y los labios.Visible si Hb reducida > 5 g/dL.
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Coloración amarilla de la cara y las conjuntivas bulbares por de la bilirrubina plasmática.
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Color pálido amarillento, con algún grado deabotagamiento debido a la anemia y al edemaPalpebral. Se ve en la Insuficiencia Renal Crónica.
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Se hace muy prominente en los párpados debidoa la laxitud de su tejido celular subcutáneo. Seda en la glomerulonefritis difusa aguda y elsíndrome nefrótico.
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Aparece en la estrechez mitral grave y en la enf.mitral. Facies cianótica con marcado predominioen las mejillas, con surcos nasogenianos pálidos.
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La cara se redondea, con epicanto en el ángulointerno de los ojos, orejas pequeñas, nariz ensilla de montar, macroglosia relativa.
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Es redondeada, tumefacta, opaca, con los párpados hinchados y achicados por edema que no deja signo de la fóvea por compresión.
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Facies adelgazada, con los relieves óseosmarcados y exoftalmia bilateral, con hendidurapalpebral muy separada, mirada fija, brillante yexpresión de susto ó sorpresa.
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Cara redondeada o de “luna llena”, con rubicun-dez de los pómulos. Vista de frente, quedan ocul-tas las orejas. Puede haber hirsutismo. Cushingiatrogénico por dosis elevadas de corticoides.
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Todos los rasgos se agrandan por crecimiento óseo y de los tejidos blandos. Saliencia de arcos superciliares, nariz ancha, labios engrosados y maxilar inferior grande y saliente. Tosquedad.
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Motilidad facial disminuida, con escasa expresi-vidad y fijeza en la mirada (hipomimia). Cara gra-sosa y brillante. El habla es débil y farfullante.
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Erupción eritemato-papuloescamosa que abarca los pómulos y la nariz, en forma de alas de mari-posa. Se acentúa con la exposición al sol.
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Ptosis palpebral bilateral que avanza durante el día. Inclina la cabeza hacia atrás para ver mejor ylos ojos se muestran inmóviles y somnolientos.La mímica disminuye.
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Aparece en la desnutrición extrema. La disminu-ción del panículo adiposo hace resaltar los relie-ves óseos (arcos cigomáticos, órbitas, regiones temporales). Los rasgos se afilan.
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La mirada es vaga e inexpresiva con tendencia al llanto fácil. Se observan pliegues marcados en la frente y el signo del omega melancólico.
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TROFISMO
Es el desarrollo, nutrición y mantención de la vida de los tejidos.
Panículo adiposo
• Tejido adiposo subcutáneo
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EL PESO Y LA ALTURA VAN DE LA
MANO
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Los «somatotipos» de Sheldon y sus
supuestas características físicas asociadas se pueden
resumir como:
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Caracterizado por músculos y extremidades largas y delgadas y poca
grasa almacenada; por lo general denominados delgados.
Los ectomorfos no poseen predisposición a desarrollar los músculos ni a almacenar
grasa.
Ectomórfico
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Caracterizado por huesos de dimensiones promedios, torso macizo, bajos niveles de grasa, hombros anchos con una cintura delgada; usualmente identificados como musculosos.
Los mesomorfos poseen una predisposición a desarrollar músculos pero no a almacenar tejido graso.
Mesomórfico
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Caracterizado por una mayor almacenamiento de grasas, una cintura gruesa y una estructura osea de grandes proporciones, por lo general denominado obesos. Los endomorfos poseen una predisposición a almacenar grasas.
Endomórfico
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El volumen del agua corporal (45 a 75 % del peso.
Hidratación: es el equilibrio del medio interno.
Su desequilibrio: nos lleva la deshidratación o a una sobrehidratación.
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SIGNOS
Axilas secas. Piel poco turgente. Lengua rojiza y seca. Tensión ocular disminuida. Taquicardia. Taquipnea. Hipotensión ortostatica. Oliguria. Rasgos afilados.
SINTOMAS
Postración Astenia Apatía Anorexia Nauseas Mareos ortostaticos ansiedad
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La deshitracion :es la disminución del agua
corporal acompañada la mayoría de
veces, por la disminucion de sodio.
Deshidratación: *Isotónica
*Hipertónica
*Hipotónica
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Enfermos que no quieren o no pueden tomar
liquidos.
Aspiracion nasogastrica.
Sudor profuso.
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Se presenta con menor frecuencia.
Perdida rápida de secreciones.
Vomitos,diarreas, diuresis osmóticas.
Nefropatías perdedoras de sodio.
Uso de diureticos.
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Palpación de la piel, y verificación del signo del pliegue cutáneo.
Investigación de la disminucion de la tensión del globo ocular.
Control del pulso arterial y la frecuencia respiratoria.
Recolección de la diuresis.
Observación de la lengua
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![Page 65: apariencia general](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022042509/559ca95d1a28abdd5b8b4601/html5/thumbnails/65.jpg)
cuando la perdida de volumen hidrico supera el
30 % el enfermo desarrolla un cuadro de:
shock hipovolemico
Debido a la caída de la presión capilar y del vol.
por minuto.
un aumento de la resistencia vascular sistémica.
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Se asocia con retención isotónica de sodio.
puede manifestarse con edema( aumento de 2
a 4 litros del agua corporal) o sin edema.
Quemosis conjuntival.