Apendicitis
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ApendicitisJorge Alejandro Gracia Pech
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Epidemiología Fisiopatología Diagnóstico Tratamiento
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La primera mención del apéndice la realizó Da Vinci en el siglo XV.
1711 se describe el primer cuadro de apendicitis. Lorenz Heister
Claudius Aymand realiza primera resección.
Reseña Histórica
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Reginal Fitz en 1886 propone tratamiento temprano
El primer abordaje actual Lawson Tait en 1880, descrito por primera vez por Charles McBurney.
Kurt Semm realiza primera apendicectomía laparoscópica.
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La emergencia abdominal más frecuente.
Indicencia 11/10 000 personas
1.4-1 mujer
Riesgo de apendicitis es de 8.6 % hombres y 6.7 % mujeres
Epidemiologia
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Obstrucción luminal e infección.
Acumulación mucinosa (0.1 a 0.5 ml) 60mmhg
Distensión (fibras nerviosas)
Obstrucción de drenaje linfático
Congestivo, isquemia y ulceración
Fisiopatología
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Dolor vago epigástrico
Migración a CID, 4-6 hr, dentro de 12 hr
Las naúseas y el vómito se presenta entre 6-12 hr, precididos por dolor (45-50%)
Anorexia y diarrea, taquicardia y fiebre .
Cuadro clínico
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La presentación clásica en el 60%
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Estado actual de la apendicitis Jesús Alberto Bahena-Apont. 10 3, 2003
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Signo Mcburney Rovsing Psoas Obturador Capurro Dunphy
Signos clínicos
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Triada De Dieulafoy: 1.- hiperestesia cutánea en FID2.- Defensa muscular en FID 3.- Dolor provocado en FID
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Leucocitosis de 11 a 17 mil (ancianos 15-30%)
Proteinca C reactiva, 5-25 mg/l.. 50-90%
Alteracines en EGO hasta en el 50%
Datos de laboratorio
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Radiografías Fecalito (5%)
Estudios de imagen
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5-7.5 Mhz
El apéndice debe se no compresible y engrosado con diámetro mayor a 6 mm
S 78-83% Especifidad 83-93%
US
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S 90-100 % E 91-99% VPP 92 – 98% VPN 95-l00%
Diámetro mayor de 7m, con realce mural
TAC
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