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Universidad de Guadalajara.Centro Universitario de Ciencias de la Salud.Asignatura: Clínicas quirúrgicas.

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Apendicitis Aguda.

El factor etiológico en la apendicitis aguda es la obstrucción de la luz. Los fecalitos son la causa más común. Causas menos frecuentes son la hipertrofia de

tejido linfoide, impacto de bario por estudios radiológicos previos, tumores, semillas de fruta/verdura y parásitos intestinales.

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Manifestaciones clínicas.

Síntomas. Dolor abdominal cuyo inicio se centra de modo

difuso en epigastrio bajo o área umbilical y, posteriormente se traslada al cuadrante inferior derecho.

◊ Apéndice largo con punta inflamada en CII, causa dolor en dicha área.

◊ Apéndice retrocecal , origina dolor en flanco o espalda.

◊ Apéndice pélvico, suscita dolor supra púbico.◊ Apéndice retroileal, causa posible dolor testicular.

Anorexia.

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Manifestaciones clínicas.

Signos. Hipersensibilidad de rebote referida (Bloomberg +) Dolor del CID cuando se ejerce presión en la

palpación en CII (Rovsing +) Hiperestesia cutánea en FID (Signo de Head)

También pueden ser aplicables los siguientes signos: Cope (Obturador y Psoas), Jacob.

El punto McBurney se sitúa en la línea que une la espina ilíaca anterosuperior derecha con el ombligo, a una distancia respecto al ombligo equivalente a dos tercios de la distancia entre el ombligo y la espina ilíaca.

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Punto McBurney.

◊ Se sitúa en la línea que une la espina ilíaca anterosuperior derecha con el ombligo, a una distancia respecto al ombligo equivalente a dos tercios de la distancia entre el ombligo y la espina ilíaca.

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Hallazgos de laboratorio.

Leucocitosis leve (10,000 a 18,000) con posible predominio de polimorfonucleares.

Cifras mayores hablan de apéndice perforada.

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Diagnóstico.

Manifestaciones. Valor.

Síntomas. Migración del dolor. 1

Anorexia. 1

Nausea/Vómito. 1

Signos. Hipersensibilidad en CID.

2

Rebote + 1

Temperatura elevada. 1

Valores de laboratorio.

Leucocitosis. 2

Cambio a la Izquierda. 1

Total de 10 puntos.

Escala del Alvarado.

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Diagnósticos diferenciales.Origen anatómico del dolor Periumbilical en el

Cuadrante Inferior Derecho en el Dx Diferencial.

Periumbilical.

Apendicitis.

Obstrucción de intestino delgado.

Gastroenteritis.

Isquemia mesentérica.

Cuadrante inferior derecho.

Gastrointestinales. Causas ginecológicas.

Apendicitis. Tumor/torsión del ovario.

Enteropatía inflamatoria. Enfermedad inflamatoria pélvica.

Diverticulitis del lado derecho.

Causas renales.

Gastroenteritis. Pielonefritis.

Hernia Inguinall. Absceso perinefrítico.

Nefrolitiasis.