Apendicitis
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APENDICITIS
Tania Salinas Bustamante
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
FISIOPATOLOGIA
La obstrucción luminal es la principal causa de
apendicitis
Hiperplasia folicular, linfoide, fecalitos,
cuerpos extraños o parasitosis.
FACTORES PREDISPONENTES
• Disminución de fibra en los alimentos • > Frecuencia de mayo a agosto por
infecciones entéricas• Ausencia de lactancia aumenta el riesgo
Obstrucción luz apendicular
Distensión y edema de pared
El aumento de la presión
intraluminal
obstrucción arterial e isquemia
La mucosa ulcerada
Bacterias mucosa
Infección. intramural difusa con licuefacción
Infección. bacteriana +
infarto arterial
GANGRENA Y PERFORACIÓN.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO CLINICO
El niño con dolor abdominal por peritonitis permanece tranquilo y evita los movimientos bruscos.
SIGNO DEL OBTURADOR
SIGNO DEL PSOAS
SIGNO DE VON BLUMBERG
SIGNO DE COPE
Irrigación del Dolor
TRIADAS
De Murphy:
Dolor abdominal
Náuseas y vómitos
Fiebre
De Dieulafoy:
Hiperestesia cutánea en FID
Defensa muscular en FID
Dolor provocado en FID
Inapetencia puede sustituir la náusea y el vómito
BIOMETRIA HEMÁTICA
• Leucocitos de 10 000 a 15 000 con predominio de neutrófilos.
• Una Bhc normal NO descarta el diagnóstico de apendicitis
• 55% ausencia de leucocitosis, en fases iniciales.
EXAMEN DE ORINA
• Para dx diferencial con infección urinaria.• Un apéndice inflamado sobre el uréter o la vejiga
puede producir leucocituria y eritrocituria leve.
ESTUDIOS DE GABINETE
LA RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN
• Escoliosis antiálgica• Borramiento del psoas derecho• Niveles hidroaéreos en fosa ilíaca derecha• Ausencia de aire en CID• fecalito en sólo 20% (Patognomónico)
ULTRASONIDO
• Identificar el apéndice patológico.• Dilatación de la luz apendicular, • Edema de la pared • Colecciones líquidas sugestivas de abscesos.