Apendicitis

Apendicitis

Apndice, tubo vermiforme que parte del ciego, la primera parte del intestino grueso. Se encuentra en la parte inferior derecha del abdomen y suele medir unos 9cm de longitud; es de paredes gruesas. Slo tienen apndice el ser humano y los monos. No se conoce su funcin, aunque contiene gran cantidad de tejido linfoide que podra actuar como defensa frente a infecciones locales. Apndice

El apndice se puede infectar y llenar de pus, sobre todo en nios, adolescentes y adultos jvenes. Lo que puede ocasionar apendicitis.Apendicitis: es la inflamacin del apndice, ubicado en el ciego, que es la porcin donde comienza el intestino grueso.

Etiologa

La principal teora de la apendicitis, basado en evidencias experimentales apunta hacia un taponamiento de la luz del apndice por una hiperplasia linfoidea, mostrando como uno de las primeras causas; la segunda es el taponamiento de el apndice por un apendicolito.

Las infecciones (Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis o larva de Taenia) pueden tambin ocluir la luz del apndice la presencia de semillas es muy raro lo cual causa una obstruccin con aumento de la presin por la produccin de mucosidad propia del rgano.

Las bacterias intestinales se escapan a travs de las paredes del apndice, se forma pus dentro y alrededor del apndice y el resultado de una ruptura de este tipo es una peritonitis, que puede conllevar a una sepsis infecciosa y eventualmente la muerte. Entre los agentes que causan bloqueo del apndice se encuentran cuerpos extraos, trauma fsico, gusanos intestinales y linfadenitis. El bloqueo por acumulacin de heces, llamado fecaloma, ha causado inters reciente en investigadores como agente etiolgico de la apendicitis. .

Los apendicolitos y fecalomas aparecen en el apndice probablemente debido a una retencin fecal en el colon derecho y una prolongacin en el tiempo del trnsito fecal por esa regin.

Huevos de Taenia saginata en un apndice.Sin embargo, dicha obstruccin de la luz como factor patgeno se identifica slo en 30 a 40% de los casos.

Sntomas

El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo Este dolor inicialmente puede ser leve, pero se vuelve ms agudo y grave.A medida que se incrementa la inflamacin en el apndice, el dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y se concentra directamente sobre el apndice en un lugar llamado el punto de McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas despus del comienzo de la enfermedad.

Los sntomas tardos abarcan:

EstreimientoDiarreaFiebreInapetenciaNuseasVmitos

Diagnstico

Exploracin fisica

El punto de McBurney (identificado con el nmero 1), es uno de los signos ms frecuentes en el diagnstico de la apendicitis.

Estudios de Laboratorio y Gabinete

Radiografa de abdomen

TAC (Tomografa axial computarizada)

Ecografas

Escala de Alvarado

La probabilidad de el diagnstico correcto de apendicitis se incrementa cuando se hace hincapi en las manifestaciones clnicas especficas, las cuales se resumen en una escala de puntuacin denominada la Escala de Alvarado.

Zonas ms frecuentes del dolor abdominal asociado a la apendicitis

SntomasDolor migrante fosa ilaca derecha1 puntoAnorexia1 puntoNusea y vmitos1 puntoSignosDolor en la fosa ilaca derecha2 puntosDolor de rebote a la palpacin1 puntoFiebre1 puntoLaboratorioLeucocitosis2 puntosNeutrfilos inmaduros1 puntoPuntaje total10 puntos

Un valor acumulado de 7 o ms puntos es altamente sugestivo de una apendicitis. Cuando el puntaje no pasa de 5-6 puntos, se recomienda realizar una tomografa para reducir la probabilidad de falsos negativos descubiertos durante la apendectoma.

Tratamiento

Se realiza una ciruga conocida con el nombre de apendicectoma y consiste en hacer una incisin en la fosa ilaca derecha o laparotoma segn la gravedad del paciente y extirpar el apndice afectado, as mismo drenar el lquido infectado, y lavar la cavidad con solucin salina. No se ha demostrado que la irrigacin de la cavidad abdominal con antibiticos sea ventajosa durante o despus de la apendicectoma.

Aplicacin de antibiticos adecuadoscomo la cefuroxima o el metronidazoly analgsicos.

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