Apendicitis Aguda
-
Upload
diego-zarate -
Category
Documents
-
view
218 -
download
5
description
Transcript of Apendicitis Aguda
![Page 1: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/1.jpg)
APENDICITIS AGUDA
![Page 2: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/2.jpg)
COMENTARIO HISTÓRICO La 1ª apendicectomía fue realizada por
Amyand en 1736 ,en un niño de 11 años de edad que tenía una hernia escrotal y dentro un apéndice perforado por un alfiler.
En 1755 Heister reconoce la inflamación 1ª. El 1er texto que describe los signos y síntomas
fue publicado por Bright y Addison en 1839. En 1889 Mac Burney en Nueva York diseña la
insición.
APENDICITIS AGUDA
![Page 3: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/3.jpg)
INCIDENCIA Es la causa más común de abdomen
agudo. Es muy frecuente en Occidente y rara en
Africa central, Asia y en esquimales. Más frecuente en raza blanca y rara en
quienes tienen dieta rica en celulosa. Hay tendencia familiar. Aumenta con el consumo de fibra .
APENDICITIS AGUDA
![Page 4: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/4.jpg)
APENDICITIS AGUDA
PERFORADA
PERITONITIS LOCALIZADA
PERITONITIS GENERALIZA
DA
NO PERFORADA
INFLAMATORIA O
ABSCEDADA
APENDICITIS AGUDA
![Page 5: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/5.jpg)
BACTERIOLOGÍAAEROBIAS ANAEROBIAS- E. coli Bacteroides
fragilis- Klebsiella Clostridium p.- Proteus- Pseodomona- Streptococcus faecalis
APENDICITIS AGUDA
![Page 6: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/6.jpg)
PATOGENIA DE APENDICITIS
APENDICITIS CATARRAL
APENDICITIS OSBTRUCTIVA
APENDICITIS AGUDA
![Page 7: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/7.jpg)
APENDICITIS CATARRAL Inflamación mucosa y submucosa. Apéndice hiperémico. Mucosa edematosa y enrojecida. Puede haber infartos hemorrágicos, parches de
gangrena y pequeñas úlceras. La serosa pierde su lustre y hay exudado
fibrinoso. Como no hay obstrucción el cuadro puede remitir. Rara vez progresa a la gangrena.
APENDICITIS AGUDA
![Page 8: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/8.jpg)
APENDICITIS OBSTRUCTIVA El apéndice se convierte en asa cerrada. Si la luz está vacía, la distensión con moco
forma un MUCOCELE. Hay acumulación de moco, proliferación
bacteriana, atrofia mucosa por presión, trombosis de la pared e infartos en borde antimesentético, gangrena y perforación.
Si no se resuelve:peritonitis localizada o generalizada.
APENDICITIS AGUDA
![Page 9: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/9.jpg)
CAUSAS DE LA OBSTRUCCIÓN La causa más frecuente es el FECALITO. Tumefacción del tejido linfático de la pared
apendicular. Torsiones y adherencias. Bridas congénitas. Inflamaciones previas . Cuerpos extraños, restos de alimentos,
parásitos, cálculos biliares. Estrangulación dentro de un saco herniario.
APENDICITIS AGUDA
![Page 10: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/10.jpg)
FECALITO APENDICULAR La materia fecal del apéndice debe
diferenciarse del fecalito. Es ovoide, de 1-2 cm de longitud. Presenta laminación ordenada al corte. El 10% de ellos son radioopacos. Tiene un núcleo que generalmente es una
fibra vegetal.
APENDICITIS AGUDA
![Page 11: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/11.jpg)
EFECTOS DE LA PERFORACIÓN Generalmente ocurre en el borde
antimesen- térico del tercio medio del cuerpo. Puede formarse un plastrón o dar
peritonitis. A las 48 hrs por lo regular se forma un
absceso y después el plastrón apendicular. El plastrón no se forma en
lactantes,ancianos ni desnutridos.
APENDICITIS AGUDA
![Page 12: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/12.jpg)
CUADRO CLÍNICO El cirujano debe confiar más en los aspectos
clínicos que en los laboratoriales o radioló— gicos. El dolor abdominal puede resultar de una
afección de casi cualquier órgano: Tórax, SNC oidos ,garganta ymetabólicos.
Nada puede ser tan simple y sin embargo tan difícil como el diagnóstico de una apendicitis.
APENDICITIS AGUDA
![Page 13: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/13.jpg)
CUADRO CLÍNICO Dolor abdominal cólico central, irradiado al cabo
de unas hrs a FID. El dolor generalmente despierta al paciente. Náuseas y uno o varios episodios de vómitos. Anorexia o hiporexia. Después el dolor se vuelve continuo y severo y
el paciente queda inquieto. La severidad y relaciones del dolor pueden
variar, ya que en 12 hrs puede haber gangrena y peritonitis.
APENDICITIS AGUDA
![Page 14: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/14.jpg)
CUADRO CLÍNICO Puede haber estreñimiento o diarrea. Fascies dolorosa y eritema facial. Paciente inmóvil con las rodillas flexionadas. Lengua saburral y halitosis. Temperatura y pulso aumentados. Hipersensiblidad en Mac Burney Maniobras apendiculares positivas. Tacto rectal doloroso sobre el lado derecho.
APENDICITIS AGUDA
![Page 15: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/15.jpg)
CUADRO CLÍNICO Puede haber plastrón a las 48 hrs. En abscesos pélvicos: diarrea mucosa y
polaquiuria. Las maniobras apendiculares son
inespecíficas Pueden estar presentes en otras patología
FID Los signos más confiables son defensa local
y rebote en punto de Mac Burney.
APENDICITIS AGUDA
![Page 16: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/16.jpg)
LABORATORIO BH-Leucocitosis 12000-15000 Neutrofilia y bandemia EXÁMEN GENERAL DE ORINA: Busca
Infección Urinaria QUÍMICA SANGUINEA TP y TPT OTROS EXÁMENES: De acuerdo a la
patología
APENDICITIS AGUDA
![Page 17: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/17.jpg)
RADIOGRAFÍAS: SIMPLE DE ABDOMEN Ileo localizado en FID Imagen de fecalito Borramiento de grasa preperitoneal derecha Borramiento del psoas derecho Apéndice lleno de gas Aire libre subhepático Borramiento de articulación sacroiliáca derecha Escoliosis antálgica Asa centinela en FID Ciego distendido
APENDICITIS AGUDA
![Page 18: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/18.jpg)
APENDICITIS AGUDA
![Page 19: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/19.jpg)
APENDICITIS AGUDA
![Page 20: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/20.jpg)
APENDICITIS AGUDA
FECALITO APENDICE COMPLICADA
![Page 21: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/21.jpg)
APENDICITIS AGUDA
APÉNDICE NORMAL APÉNDICE NORMAL
![Page 22: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/22.jpg)
APENDICITIS AGUDA
APENDICITIS CON COPROLITO
![Page 23: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/23.jpg)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALCONSIDERAR: OTRAS CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL DOLOR AGUDO DE ORIGEN GINECOLÓGICO PATOLOGÍA URINARIA PATOLOGÍA TORÁCICA ENFERMEDADES DEL SNC OTRAS ENFERMEDADES MÉDICAS
APENDICITIS AGUDA
![Page 24: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/24.jpg)
ENFERMEDADES INTRAABDOMINALES
o Ulcera péptica perforadao Colecistitis agudao Obstrucción intestinal agudao Gastroenteritiso Diverticulitis de sigmoideso Ileítis regional aguda
APENDICITIS AGUDA
![Page 25: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/25.jpg)
APENDICITIS AGUDA
DX DIFERENCIAL DX DIFERENCIAL
EN NIÑOSo Intususcepción
Ileocecalo Diverticulitis de
Meckelo Adenitis Mesentéricao Gastroenteritis aguda
EN MUJERES
o Enfermedad pélvica inflamatoria aguda
o Quiste torcido de ovario
o Embarazo ectópico rotoo Rotura de cuerpo lúteo
![Page 26: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/26.jpg)
INTUSUSCEPCIÓN INTESTINAL
APENDICITIS AGUDA
![Page 27: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/27.jpg)
DIVERTICULITIS DE MECKEL
APENDICITIS AGUDA
![Page 28: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/28.jpg)
PATOLOGÍA URINARIA
o Cólico renoureteralo Pielonefritis agudao Procesos intraescrotales agudos: Orquiepididimitis Torsión testicular Hernia inguinoescrotal complicada
APENDICITIS AGUDA
![Page 29: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/29.jpg)
APENDICITIS AGUDA
LITIASIS RENOURETERAL
![Page 30: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/30.jpg)
APENDICITIS AGUDA
ORQUIEPIDIDIMITIS ORQUIEPIDIDIMITIS
![Page 31: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/31.jpg)
APENDICITIS AGUDA
TORSIÓN TESTICULAR
![Page 32: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/32.jpg)
APENDICITIS AGUDA
NECROSIS POR TORSIÓN
NECROSIS POR TORSIÓN
![Page 33: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/33.jpg)
ENFERMEDADES TORÁCICAS- Neumonía basal derecha.- Derrame pleural derecho- Isquemia coronaria- Tromboembolia pulmonar
APENDICITIS AGUDA
![Page 34: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/34.jpg)
CONDICIONES MÉDICAS
- Estado preeruptivo de herpes zoster- Fase preictérica de hepatitis infecciosa- Gastroenteritis- Crisis drepanocítica y Porfiria aguda- Diabetes no diagnosticada- Picadura por Viuda negra
APENDICITIS AGUDA
![Page 35: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/35.jpg)
TRATAMIENTO Está proscrito administrar
analgésicos, se— dantes y antibióticos antes de hacer el Dx. Tampoco administrar purgantes en
pacientes constipados.
EL TRATAMIENTO ES QUIRÚRGICO
APENDICITIS AGUDA
![Page 36: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/36.jpg)
TRATAMIENTOPREPARACIÓN PREOPERATORIA Líquidos parenterales. Iniciar con Antibióticos de amplio espectro
para aerobios y anaerobios de acuerdo a etapa
Analgésicos. SNG si es necesario y de Foley. Preparación común a todo paciente que va a
ser intervenido quirúrgicamente.
APENDICITIS AGUDA
![Page 37: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/37.jpg)
APENDICECTOMÍA
APENDICITIS AGUDA
![Page 38: Apendicitis Aguda](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062712/563db9ca550346aa9a9ff428/html5/thumbnails/38.jpg)
APENDICECTOMÍA
HALDSTED
PARKER-KER DEAVER
POUCHEE
INVAGINANTE
APENDICITIS AGUDA