UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

Área de la Salud HumanaMódulo VIII

Dr. Nelson SamaniegoAlumnos: - Janina Lucero

- José Antonio Ludeña

Paralelo “B2”

Abdomen agudo inflamatorio

ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

proceso inflamatorio que se produce en la cavidad

abdominal

Víscera perforada

Úlcera gástricas , úlcera duodenal , diverticulitis, apendicitis.

Peritonitis primaria

Microorganismos grammpositivosTuberculosis de abdomenCirrosis con ascitis

Gastroenteritis, colitis: vírica o bacteriana Enfermedad inflamatoria intestinal Pancreatitis alcohólica, biliar, vírica, inducida por tiazidas, relacionada con

esteroides, hiperlipemia e hipercalcemia. Hepatitis Absceso hepático Absceso esplénico Linfadenitis meséntérica Ileitis Ginecológicas Enfermedad inflamatoria pélvica, endometritis, rotura de

quiste ovárico Urológicas Pielonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis. Etc.

APENDICITISproceso inflamatorio que se produce en el

apéndice como resultado a una obstrucción de la luz apendidicular

PERSPECTIVA HISTÓRICA

Reginal Fitz (Boston) 1886

Richard hall

1889Chester McBurney

1894

1982 Kurt Semmapendicectomia

laparoscópica

Embriología

Apéndice, íleon, colon descendente

octava semana

Intestino medio primitivo

Anatomía

Fisiopatología

48 h para perforación

1

2 3

Bacteriología

AEROBIAS %

Echerichia coli 77

Streptococcus viridans 43

Streptococcus del grupo D 27

Pseudomona aeruginosa 18

ANAEROBIAS %

Bacteroides fragilis 80

Bacteroides tbetaiotaomicron 61

Bilopbila wadswortbia 55

peptostreptococcus 46

Diagnóstico

ANAMNESISCUADRO CLÍNICO TÍPICO

vómito

dolor en CID

anorexia y náusea

Dolor periumbilical

fiebre

Síntomas urinarios y hematuria microscópica

diarrea

Diagnóstico

EXAMEN FÍSICO

Sensibilidad focal

Disminución de ruidos intestinales

febrícula (-38°C)

Paciente inmóvil

reacción de defensa voluntaria

Diagnóstico

EXAMEN FÍSICOSigno de Dunphy

Signo de San Martino y Yodice

Signo del iliopsoas

Signo del obturador

Signo de rovsing

Tacto rectal pélvico

Diagnóstico

ESTUDIOS DE LABORATORIOBiometria hemática

Análisis de oina

LEUCOCITOSIS (-20.000/ml) neutrofilia

Piuria mínima y hematuria microscópica

Diagnóstico

RADIOGRAFÍA

ASA INTESTINAL DILATADA EN CIDFECALITO CALCIFICADO

Diagnóstico

ECOGRAFÍA

Diagnóstico

ECOGRAFÍA

Estructura luminal no compresible 7mm de diámetro anteroposterior

Diagnóstico

ECOGRAFÍA

Apéndice con apendicolito

Diagnóstico

TOMOGRAFÍA

MÁS DE 7mm DE DIÁMETRO AUMENTO PERIMETRAL DE GRASA PERIAPENDICULAR Y

APENDICOLITO

Diagnóstico

TOMOGRAFÍA

MÁS DE 7mm DE DIÁMETRO AUMENTO PERIMETRAL DE GRASA PERIAPENDICULAR Y

APENDICOLITO

Diagnóstico

LAPAROSCOPÍA

EXAMINA DIRECTAMENTE EL APÉNDICE

Diagnósticos diferenciales • Adenitis mesentérica aguda• Gastroenteritis aguda• Diverticulitis de Meckel• Intususcepción• Diverticulitis• Cálculo ureteral • Pielonefritis• Enfermedades del sistema urogenital masculino

Torsión testicular Epididimitis aguda

Diagnósticos diferenciales • Trastornos ginecológicos

Enfermedad inflamatoria de la pelvis Folículo de de Graaf roto Embarazo ectópico roto

Tratamiento

Complicaciones • Apendicitis perforada- Mas frecuente en menores de 5 años y mayores de 60 años - Ocurre en un punto distal respecto de la obstrucción luminal- Se sospecha cuando hay fiebre >39°C y leucocitosis superior a

18.000/mm3

• Abscesos apendiculares- Los abscesos mayores de 4 a 6 cm de diámetro puede hacerse

el drenaje por vía transrectal o transvaginal bajo control ecogràfico.

Bibliografía • Townsend, Beauchamp, Evers, Sabiston tratado de cirugía;

edición 18; editorial: Elsievers Saunders; El apéndice; Capítulo 49; pág. 1333-1347.