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APLICACIÓN DE LA ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA EN LA SALUD LABORALBilbao, 26 de abril de 2012
EN LA EVIDENCIA EN LA SALUD LABORAL
Prof. Dra. Pilar Fernández FernándezVicepresidenta del Consejo General de Enfermería
Prof. Dra. Pilar Fernández FernándezDoctora Enfermera
• Diplomada Universitaria en Enfermería • Vicepresidenta del Consejo General de Enfermería
• Licenciada en Antropología Social y Cultural
• Enfermera Especialista en Enfermería del Trabajo
• Directora de la Escuela de Ciencias de la Salud
• Profesora asociada de la Universidad Complutense de Madrid
• Doctor por la Universidad Complutense de Madrid
ÍndiceI. Introducción
II. Contextualización de la Enfermería en España
III. Medicina basada en la evidencia
IV. Enfermería basada en la evidencia
V. Conclusiones
VI. Bibliografía
ÍndiceI. Introducción
II. Contextualización de la Enfermería en España
III. Medicina basada en la evidencia
IV. Enfermería basada en la evidencia
V. Conclusiones
VI. Bibliografía
1Importancia de la evidencia científica
1Introducción
Evidencia científica Desarrollo profesional
ÉTICO EFICAZ EFECTIVO EFICIENTE
1Importancia de la evidencia científica
1Introducción
Florence Nightingale
“Lo que hoy es evidente puede que mañana no lo sea”Lo que hoy es evidente puede que mañana no lo sea
Es esencial conocer el resultado de cada intervención para planificar los cuidados más efectivos.planificar los cuidados más efectivos.
6
ÍndiceI. Introducción
II. Contextualización de la Enfermería en España
III. Medicina basada en la evidencia
IV. Enfermería basada en la evidencia
V. Conclusiones
VI. Bibliografía
2Bases legales de la regulación enfermera en España
2Contextualización de la Enfermería
en España
CONSTITUCIÓN ESPAÑOLACONSTITUCIÓN ESPAÑOLA
Ley Orgánica de Ley Ordenación Ley de Colegios Ley del Medicamento
á ó á á
Universidades Profesiones Sanitarias Profesionales Ley del Medicamento
Estándares de la educación
Contin m ed cati o enfermero
Estándares de la práctica
Normopra is enfermeraContinuum educativo enfermero
G d P d C i
Normopraxis enfermera
Principios del d i
Principios del d iGrado Posgrado Continua ordenamiento
jurídicoordenamiento deontológico
2Bases legales de la regulación enfermera en España
2Contextualización de la Enfermería
en España
Estándares de la práctica
Normopraxis enfermera
REGULACIÓN AUTORREGULACIÓN
Poderes Públicos Colegios Profesionales(Órganos Reguladores)
P i i i d lPrincipios del ordenamiento jurídico
Principios de las “buenas prácticas”
2Definición de Profesión Sanitaria titulada y regulada
2Contextualización de la Enfermería
en España
C“Se reconocen como profesiones sanitarias aquellas que la normativa universitaria
Creconoce como titulaciones del ámbito de la salud, y que en la actualidad gozan de unC l i P f i l id l
CColegio Profesional reconocido por los poderes públicos.”
(Exposición de motivos. LOPS)
2Diplomados Universitarios Sanitarios
2Contextualización de la Enfermería
en España
“C d l l Di l d S it i“Corresponde, en general, a los Diplomados Sanitarios, dentro del ámbito de actuación para que les faculta su correspondiente título, la prestación personal de loscorrespondiente título, la prestación personal de los cuidados o los servicios propios de su competencia profesional en las distintas fases del proceso de atención de salud, sin menoscabo de la competencia, responsabilidad y autonomía propias de los distintos profesionales que intervienen en tal proceso.”
(Artículo 7. LOPS)
intervienen en tal proceso.
2Definición de la profesión enfermera
2Contextualización de la Enfermería
en España
Enfermero/a
Corresponde a los Diplomados en Enfermería la dirección,evaluación y prestación de los cuidados de Enfermeríaorientados a la promoción, mantenimiento y recuperaciónd l l d í l ió d f d dde la salud, así como a la prevención de enfermedades ydiscapacidades
Art. 7a. LOPS
2Los atributos de la profesión enfermera
2Contextualización de la Enfermería
en España
Misión
Funciones
Cuidados
Autonomía
2Misión de la profesión enfermera
2Contextualización de la Enfermería
en España
Prestar atención de salud a los individuos, las familias y las comunidades en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollotodas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo
Diagnóstico Enfermero
Valorando y Evaluando Científicamente:
Basando las Intervenciones en:
Enfermero
Intervenciones
• El estado de bienestar / enfermedad
• Principios científicos, humanísticos y éticos
Basando las Intervenciones en: Intervenciones(Cuidados)
• Mediante la evidencia científica
Obteniendo los Resultados:
• Auxiliándose de medios y recursos clínicos y tecnológicos adecuados
Resultados
• Auxiliándose de medios y recursos clínicos y tecnológicos adecuados
2Cuidados de Enfermería
2Contextualización de la Enfermería
en España
Ayuda prestada por el enfermero en el ámbito de su competencia profesional a:competencia profesional a:
Personas enfermas o CPersonas, enfermas o sanas
Comunidades
Prevención de la enfermedadRecuperación de la salud y su rehabilitaciónReinserción socialAyuda a una muerte digna
Estatuto General
2Funciones de la Enfermería
2Contextualización de la Enfermería
en España
Investigadoras DocentesAsistenciales Gestoras
Plenitud de atr en su ejercicioatribuciones y facultades
Art. 52.1. Estatuto General
2Autonomía profesional
2Contextualización de la Enfermería
en España
“El ejercicio de la profesión enfermera se llevará a cabo conplena autonomía técnica y científica sin más limitacionesplena autonomía técnica y científica, sin más limitacionesque las establecidas en esta ley y por los demás principiosy valores contenidos en el ordenamiento jurídico yy j ydeontológico”
Art. 4.7 LOPS
2La enfermería graduada, especialista, máster y doctora
2Contextualización de la Enfermería
en España
DOCTORADO
odaICLO
• Tesis doctoral
or nfer
mer
o
Á ontin
uad
3 C
I
n su
peri
ativ
o en
ICLO • 60-120 créditos europeos
• 1-2 años académicos
MÁSTER UNIVER. ESPECIALIDAD
• 2 - 3 añosTi l t m
ació
n co
“Advanced practice nurse”
mer
a
Créditos
ucac
ión
m e
duca2 C • Trabajo fin de máster
• Vigencia: 2006• Tiempo completo• Enfermero/a residente• Vigencia: 2005
Prueba Nacional EIRAcceso directo
Form
n en
ferm
Créditosinvestigación
Edu
ntin
uum
• 240 créditos europeos
GRADO UNIVERSITARIO
CLO sc
ripci
ón
Con• 4 años académicos
• Trabajo fin de grado• Vigencia: 20081
CIC
Pres
2Enfermero Especialista
2Contextualización de la Enfermería
en España
El Título de Enfermero Especialista expedidoEl Título de Enfermero Especialista expedido por el Ministerio de Educación y Ciencia, tiene carácter oficial y validez en todo el
i i d l E d á iNuevo
territorio del Estado y será necesario para utilizar, de modo expreso, la denominación de Especialista, para ejercer la profesión
Decreto deEspecialidades
22/4/05 p p j pcon tal carácter y para ocupar puestos de trabajo con tal denominación en Centros y Establecimientos públicos y privados
22/4/05(Art. 1)
Establecimientos públicos y privados
2Especialidades: Catálogo
2Contextualización de la Enfermería
en España
E f í Ob tét i Gi ló i (M t )1 Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matronas)
Enfermería de Salud Mental
1.
2.Nuevo Real
Enfermería del Trabajo
Enfermería Geriátrica
3.
4.
Nuevo Real Decreto de Especiali-
dadesEnfermería Familiar y Comunitaria
Enfermería Pediátrica
5.
6.
dades
2005Enfermería Pediátrica
Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos
6.
7.
2Vía ordinaria: Convocatoria 2010/2011
2Contextualización de la Enfermería
en España
461 plazas de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona)p g ( )
EE171 plazas de Enfermería de Salud Mental
II13 plazas de Enfermería del Trabajo
134 plazas de Enfermería Familiar y Comunitaria
RR134 plazas de Enfermería Familiar y Comunitaria
52 plazas de Enfermería Pediátrica
12 plazas de Enfermería Geriátrica
TOTAL: 843 Plazas
2Enfermero Especialista en Enfermería del Trabajo
2Contextualización de la Enfermería
en España
Definición
“Especialidad enfermera que aborda los estados de saludde los individuos en su relación con el medio laboral,con el objeto de alcanzar el más alto grado de bienestarfí i t l i l d l bl ió t b j d t i dfísico, mental y social de la población trabajadora, teniendoen cuenta las características individuales del trabajador, delpuesto de trabajo y del entorno socio laboral en que éste sepuesto de trabajo y del entorno socio-laboral en que éste sedesarrolla.
3.1. Orden SAS/1348/2009
2Enfermero Especialista en Enfermería del Trabajo
2Contextualización de la Enfermería
en España
Competencias
“Tomar decisiones basadas en principios éticosTomar decisiones basadas en principios éticos, conocimientos técnicos y evidencia científica”.
Artículo 4.2. e) Orden SAS/1348/2009
2Enfermero Especialista en Enfermería del Trabajo
2Contextualización de la Enfermería
en España
Funciones
Vigilancia de la salud
Asistencia sanitaria
1.
2 Asistencia sanitaria
Prevención de riesgos para la salud
2.
3.
Promoción de la salud
Gestión y planificación
4.
5.
Formación y docencia
Investigación
6.
7.
Orden SAS/1348/2009
2Enfermero Especialista en Enfermería del Trabajo
2Contextualización de la Enfermería
en España
Actividades en investigación
• Realizar comunicaciones científicas y de divulgación.
• Proponer e intervenir en proyectos de investigación.
• Utilizar y mejorar instrumentos que permitan medir losresultados de las intervenciones.
Artículo 4.3.5. Orden SAS/1348/2009
ÍndiceI. Introducción
II. Contextualización de la Enfermería en España
III. Medicina basada en la evidencia
IV. Enfermería basada en la evidencia
V. Conclusiones
VI. Bibliografía
1Importancia de la evidencia científica
1Introducción
Práctica Disciplina Investigación
El conocimiento de la disciplina proviene de la relación recíproca entre la teoría, el conocimiento y la prácticap y p
Esta relación permite a la profesión enfrentar de mejor manera sus obligaciones con la sociedad.g
28
1Importancia de la evidencia científica
1Introducción
Investigación
Motor esencial para el desarrollo de una disciplina que se practica, que es autónoma y floreciente
Enfermería basada en la evidencia
Implementación para:
• generar conocimientos • mejorar la educación y la práctica profesional• utilizar efectivamente los recursos disponibles
29
3Historia
3Medicina basada en la evidencia
Archibald Cochrane
http://www.cochrane.org/about-us/history/archie-cochrane
3Historia
3Medicina basada en la evidencia
Archibald Cochrane
Publicación en 1972 de Effectiveness and Efficiency:Random Reflections on Health Services. Ideas sobreensayos clínicos aleatorios se tuvieron en cuenta en eldesarrollo de:
• Base de datos Cochrane.• Creación del Centro Cochrane en Oxford.• Desarrollo de la Colaboración Cochrane.
3Definición medicina basada en la evidencia (MBE)
3Medicina basada en la evidencia
David Sackett
“Utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejorevidencia científica clínica disponible para tomardecisiones sobre el cuidado de cada paciente”.decisiones sobre el cuidado de cada paciente .
http://fhs.mcmaster.ca/ceb/faculty_member_sackett.htm
ÍndiceI. Introducción
II. Contextualización de la Enfermería en España
III. Medicina basada en la evidencia
IV. Enfermería basada en la evidencia
V. Conclusiones
VI. Bibliografía
4Bases conceptuales de la evidencia científica
4Enfermería
basada en la evidencia
Medicina basada en la evidencia (MBE)
Enfermería basada en la evidencia (EBE)
La EBE nace de la MBE e implica grandes esfuerzos paraLa EBE nace de la MBE e implica grandes esfuerzos para construir un modelo coherente de Ciencia de los Cuidados
4¿Qué es EBE?
4Enfermería
basada en la evidencia
Enfermería basada en la evidencia (EBE)
…es la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejorevidencia científica disponible a la hora de tomar decisionessobre el cuidado de los pacientes, procedente de investigaciónválida y fiable.
ÍndiceI. Introducción
II. Contextualización de la Enfermería en España
III. Medicina basada en la evidencia
IV. Enfermería basada en la evidencia
V. Conclusiones
VI. Bibliografía
Conclusiones5
Conclusiones
Niveles de formación básico y avanzado en la práctica basadaNiveles de formación básico y avanzado en la práctica basadaen la evidencia.
áBásico Avanzado
C t i i ti ti Bú d t iCompetencias investigativas nivel de formación de pregrado
Búsquedas extensivas a todas las fuentes documentales disponibles
Conclusiones5
Conclusiones
La EBE sólo es posible si se enriquece con los aportes de laLa EBE sólo es posible si se enriquece con los aportes de lainvestigación cualitativa que aporta el sentir y el contexto de losactores implicados, con el compromiso de los profesionales de
i i t bl d d l l lid d l tgenerar conocimiento responsable, desde la pluralidad y el respetopor el ser humano.
Debe permitir reconstruirnos como sujetos sociales, reconstruir lasrelaciones docente–estudiantiles, docente–sector social yreconstruir las miradas conceptuales y las prácticas en saludreconstruir las miradas conceptuales y las prácticas en salud,situando la profesión al servicio de la vida y del bienestar de loscolectivos humanos.
ÍndiceI. Introducción
II. Contextualización de la Enfermería en España
III. Medicina basada en la evidencia
IV. Enfermería basada en la evidencia
V. Conclusiones
VI. Bibliografía
6Bibliografía
6Conclusiones
Alcolea Cosín MT, et al. Enfermería Basada en la Evidencia. ,Orígenes y fundamentos para una práctica enfermera basada en la evidencia. Nure Investigación. 2011;52:1-7.
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Decreto de Especialidades de Enfermería.
6Bibliografía
6Conclusiones
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Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA). Bogotá, Colombia: Ministerio de la Protección Social; 2007.
Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las Profesiones Sanitarias (Boletín Oficial del Estado número 280, de 22 de no iembre de 2003)noviembre de 2003).
6Bibliografía
6Conclusiones
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Maldonado Martínez NC, Rodríguez M. Razonamiento terapéutico (Evidenced Based) [Internet]. Disponible en: http://facultad.bayamon.inter.edu/mirodriguez/c2/Evidence%20Based%20Work%20.pdf
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Observatorio de enfermería basada en la evidencia [Internet]. Disponible en http // inde f com/oebe/inicio phpDisponible en: http://www.index-f.com/oebe/inicio.php
6Bibliografía
6Conclusiones
Ochoa Marín SC. A propósito de la Enfermería basada en la p pEvidencia: algunos cuestionamientos, limitaciones y recomendaciones para su implementación. Trabajo presentado a la convocatoria de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Antioquía para ingresar como docente. Mayo de 2003. Ponencia presentada en el II Congreso de la Sociedad Veracruzana de Salud Pública. Córdoba-Veracruz-México, 17-18 de junio de 2004. Investigación y Educación en Enfermería. 2005; XXIII(2):138-46.
Soto Álvarez J. Medicina basada en resultados en salud: la l ió ló i d bl d l di i b d l id ievolución lógica y deseable de la medicina basada en la evidencia.
Med Clin (Barc). 2007;128(7):254-5.
6Bibliografía
6Conclusiones
Real Decreto 1231/2001 de 8 de noviembre, por el que se aprueban , p q plos Estatutos Generales de la Organización Colegial de Enfermería de España, del Consejo General y de Ordenación de la actividad profesional de enfermería (Boletín Oficial del Estado, número 269, de 9-11-2001)
Red clínica on-line de Evidencia en Cuidados y Procedimiento JBI CONNECT. Guía del Usuario. 1ª ed. Adelaida, Australia: Instituto Joanna Briggs; 2007.
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