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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD EXPERIMENTAL DE CIENCIAS Y TECNOLOGÍA

LICENCIATURA EN COMPUTACIÓN

APLICACIÓN WEB DE APOYO PARA EL CONTROL MÉDICO DE

PACIENTES CON LUMBALGÍA

Autor: Arturo A. Herrera C.

Bárbula, Marzo 2012

2

ÍNDICE GENERAL

1. Introducción ……………………………………………………………..... 3

2. Planteamiento del Problema …………….………………………………… 5

3. Objetivos de la Investigación ……………………………………………... 9

3.1 Objetivo General ………………………………………………..…….. 9

3.2 Objetivos Específicos ……………………………………………..…... 9

4. Justificación e Importancia ………………….…………………………….. 9

5. Antecedentes de la investigación …………………….……………………. 12

6. Metodología ……………………..………………………………………... 18

6.1 Metodología de Desarrollo UWE ……………………………………... 19

6.2 Proceso de extracción del conocimiento KDD ………………………... 20

7. Cronograma de actividades ...……..…………..………………………....... 23

8. Referencias Bibliográficas ………………………………………………… 25

3

1. INTRODUCCIÓN

El creciente uso de las tecnologías en la actualidad, han influenciado de muchas

maneras todos los ámbitos de la humanidad. Estas tecnologías vienen sufriendo un

desarrollo vertiginoso en los últimos tiempos, lo que hace imposible pensar que no

afecten a prácticamente todos los campos de la sociedad actual.

Es cierto lo indicado por Guerrero, Amell, y Cañedo (2004: pág. 7), “La

tecnología existe en estrecho nexo con el hombre, es un producto creado por el

hombre y del hombre; es un valor. Ella posibilita crear nuevos valores y modifica de

manera sustancial los existentes”. La relación entre el uso de las tecnologías y la

salud ha generado un gran impacto y están estrechamente vinculadas debido a la

acumulación de conocimientos y los avances tecnológicos ocurridos en el sector de la

salud que han hecho considerables modificaciones en la asistencia médica en los

últimos años. La aparición de algunas, imposibles de imaginar hace sólo unas

décadas, han producido cambios muy significativos en la configuración de los

servicios de salud ya que constituyen como poderosas herramientas que sirven de

apoyo en ese proceso.

Dentro de este marco, la red de redes o internet, se ha convertido en un

instrumento fundamental de la “transmisión del conocimiento” en salud debido a que

el inmediato acceso a la información ha sido siempre uno de los sueños de los

científicos y profesionales en esta área. Hoy, el enorme avance en las comunicaciones

puede hacerlo realidad.

Por su parte, las aplicaciones tecnológicas, sobre todos las aplicaciones web,

se presentan cada vez más como una respuesta a una necesidad en el contexto de la

salud, donde los rápidos cambios, el aumento de conocimientos, de disponibilidad

de la información y las demandas de un servicio de alto nivel que se

mantenga actualizado constantemente, se convierten en exigencias permanentes.

Estás además facilitan el trabajo, la dirección, el control de los datos y la supervisión

4

de las actividades y los pacientes dando un alto grado de apoyo y facilitando el

trabajo de los especialistas del área de salud.

Este proyecto se enfoca en una de las patologías músculo-esqueléticas más

antiguas de la humanidad, la lumbalgía que es señalada por Vanvelcenaher, Raevel,

O’Miel, Voisin, Struk, Weissland, Aernoudts, Bibré, Goethals, y Masse (1999: pág.

1) como sinónimo de minusvalía, de fragilidad y de cambio de categoría profesional

o, incluso, de pérdida de horas laborales. Está se puede definir como todo aquel dolor

común de duración variable, circunscrito a la parte baja de la espalda o zona lumbar.

Actualmente se describe que cerca de un 80% de la población la padece en algún

momento de su vida, sin importar el sexo ni la edad, siendo así la segunda causa de

consulta médica luego de los problemas respiratorios, la quinta en frecuencia de

hospitalización y la tercera en frecuencia de intervención quirúrgica.

En ese sentido, la lumbalgía es una de las patologías más costosa de

discapacidad relacionada con el trabajo en términos de compensaciones al trabajador

por gastos médicos. En la República Bolivariana de Venezuela por medio de los datos

suministrados por la Dirección de Epidemiología e Investigación del Instituto

Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL, 2007), se puede

observar que esta patología no solo es una de las más comunes dentro del punto de

vista ocupacional sino que también el número de casos ha venido incrementando en

los últimos años pudiendo obligar a la población afectada a requerir atención médica

especializada debido a la intensidad del dolor.

Se ha descrito que su causa es multifactorial y presenta una evolución con una

característica clínica particular, lo que la hace aún más compleja en cuanto al

diagnóstico y el tratamiento de la misma. Obligando a los especialistas de la salud a

realizar un análisis clínico de los pacientes con lumbalgía lo más integral posible, con

multitud de información y exámenes que muchas veces dificulta su manejo,

pudiéndose perder datos valiosos para los médicos. Esto hace que el uso de una

aplicación web, que funcione como apoyo, sea indispensable para el control médico

de esta patología contribuyendo así a que toda la información sea accesible por el

5

personal autorizado, obteniendo además, una reducción del tiempo en las búsquedas

de información. Por otra parte, mejorar las condiciones de trabajo del personal,

evitándoles el agotamiento y demora que produce el procesamiento manual de la

información al contribuir positivamente en el almacenamiento y control de esta.

Bajo este contexto se plantea el siguiente trabajo especial de grado

titulado: “Aplicación Web de apoyo para el control médico de pacientes con

lumbalgía”, el cual propone la utilización de una aplicación bajo entorno web con el

principal objetivo de brindar apoyo y prestar servicio a los profesionales de la salud

para mejorar la calidad de la atención sanitaria de los pacientes que padecen de

lumbalgía.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cuando el primer Homo Erectus se vio obligado a bajar de los árboles y

caminar con sus dos patas traseras para poder satisfacer su necesidad de alimento, se

generó una transformación en su columna vertebral, siendo esta alteración no solo

algo positivo que marcó un cambio cualitativo en su evolución, diferenciándolo del

resto de los primates con los que compartía los recursos del planeta, sino que también

fue algo que originó consecuencias negativas para la salud que hoy en día, millones

de años más tarde, se sabe lo que significa para los seres humanos (Back Pain Relief,

2010). El dolor es el precio que se tiene que pagar por mantener la espina dorsal

erguida.

En ese sentido, el dolor de espalda ha sido un verdadero problema de salud

pública que casi todas las personas han experimentado en algún momento de sus

vidas. En 2008, Gutiérrez, Hernández Santos, Tenopala, Torres, Rivera, Canseco,

Hernández Ruíz y Medina Gutiérrez, señalaron en su publicación, que cerca de un 70-

85% de la población ha padecido este tipo de dolor sobre todo a nivel lumbar por ser

el área de la columna sometida a mayor sobrecarga, convirtiendo a la lumbalgía en

6

una de las manifestaciones clínicas más populares dentro de la sociedad, viéndose

afectada la calidad de vida tanto en el área laboral, física, psicológica y social de

personas quienes la padecen.

Debe señalarse, que la causa de esta patología es multifactorial y presenta una

evolución con una característica clínica particular en cada persona (De Yares, 2000),

pudiendo ser de inicio muy rápido, el sujeto puede restablecerse por completo,

presentar cuadros recurrentes impredecibles, o ser un enfermo crónico con

prolongado sufrimiento. Además, las percepciones de dolor varían de una persona a

otra, encontrando por un lado a pacientes que con mínimas lesiones relatan un dolor

insoportable y otros que con enfermedades muy graves e incluso mortales presentan

inicialmente solo síntomas dolorosos de escasa intensidad (Peña S., Peña, B., Pérez y

Humbría, 2002).

Evidentemente, todo esto dificulta aún más hallar un diagnóstico preciso donde

solamente en el 20% de los casos de lumbalgía es posible determinar la causa que la

provoca, el otro 80% no guarda claras relaciones con los síntomas de esta patología y

es por eso que no se puede atribuir el problema a una lesión específica alguna (Pérez,

2006).

De este modo, Pérez Guisado indica que a pesar de la utilización de pruebas

complementarias1, no se ha podido conseguir una correlación entre los resultado y los

datos del paciente conllevando a que este 80% de casos se diagnostiquen lumbalgía

inespecífica, donde la mayoría de estas alteraciones son hallazgos casuales, que no

son la verdadera causa del dolor pero no presentan el riesgo de la dolencia en los 25

años siguientes después de haber sido detectada por primera vez.

Es por ello, que muchos de los tratamientos de lumbalgía representan un reto

considerable para el mundo de la medicina. Los médicos no pueden perder tiempo en

pruebas complementarias, que salvo excepciones, no reportan nada (Pérez, 2006).

Sino que elaboran detalladas historias clínicas, ya que hasta los momentos,

1 Pruebas como la analítica, de imagen, las exploraciones electrofisiológicas, desitometría ósea, entre

otras.

7

representan el único medio que puede proveer mayor información a los especialistas

para asegurar un diagnóstico potencial ya que allí se recoge todos los datos necesarios

para la correcta atención de los pacientes (Salvador, s.f.).

En el caso de la República Bolivariana de Venezuela, esta recopilación de

información por paciente, tradicionalmente se lleva de forma manual (Arellano,

2008), lo que conlleva a una serie de inconvenientes tales como que los datos

pudieran ser distorsionados o manipulados por personas ajenas al caso de forma total

o parcial sin poder comprobarse, la secuencia de información no es garantizada ya

que si se pierde es imposible recuperarla, muchas veces los datos son redundantes,

duplicados e innecesarios además del excesivo tiempo de manipulación de toda esa

información, entre muchos otros, originando que el descontrol existente en el país de

los pacientes sea el problema diario en los centros de salud a nivel nacional.

Ante tal situación, cada vez que un paciente se traslada de un centro médico

asistencial a otro, debe llevar toda la documentación del tratamiento que se le está

realizando, la medicación aplicada y el progreso alcanzado debido a que cada

institución de la salud administra sus historiales clínicos bajo su propio esquema

generándose varias versiones de una historia clínica de un paciente en distintos

formatos, sin embargo, las historias clínicas no salen del centro de salud y el

interesado no tiene acceso a las mismas, solo por medio de los informes médicos, que

por lo general son resúmenes que no indican paso a paso la evolución del paciente

(Albornoz, s.f.; Dr. A. Goite, entrevista personal, Diciembre 16, 2011).

Por lo cual, el caso se empeora si el paciente sufre una crisis debido a su

enfermedad y es trasladado de emergencia a cualquier centro hospitalario, ya que no

se le puede establecer un tratamiento que continué el que tenia prescrito, por falta de

información del médico que lo está atendiendo en ese momento y del médico tratante.

Viéndose los especialistas la necesidad de realizar nuevamente los exámenes al

paciente para crear una nueva historia clínica del mismo. (Dr. A. Goite, entrevista

personal, Diciembre 16, 2011).

8

Esto trae como consecuencia que el paciente pueda sufrir un deterioro de su

salud y la posibilidad de recuperarse más lentamente. Este problema se incrementa en

el caso específico de la lumbalgía, ya que con más frecuencia de la deseada, muchos

pacientes no solo son sometidos a un exceso de pruebas para diagnosticar su mal,

sino que también reciben terapias que no siempre son las más eficientes y, en el peor

de los casos, producen más daños que beneficios. El tratamiento de este síntoma se

complica aún más porque intervienen distintos especialistas2 que aplican distintas

fórmulas antes un mismo paciente resultando, muchas veces, contradictorias (Dr. A.

Goite, entrevista personal, Diciembre 16, 2011).

Por su lado, en el país sigue en aumento la dolencia por lumbalgía, sin que se le

dé una importancia real y que se desarrollen estudios para mejorar esta dolencia. En

2007, según las estadísticas publicadas en la página de INPSASEL, esta dolencia va

en aumento, afectando especialmente a los trabajadores venezolanos lo cual genera

varias ausencias justificadas por parte de los mismos y en algunas oportunidades

reposo por largos periodo de tiempo. Haciendo que el problema de lumbalgía sea

costoso para la persona por la pérdida de días de trabajo y el costo del tratamiento.

Debido a lo anteriormente expuesto se considera la necesidad de desarrollar una

aplicación web que sirva de apoyo al control médico de pacientes que padecen de

lumbalgía, con la intención de generar un alto impacto en la comunidad al mejorar la

calidad y disponibilidad de servicio de salud de personas con lumbalgía en el país.

3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

3.1 Objetivo General

Desarrollar una aplicación web de apoyo para el control médico de pacientes

que padecen de lumbalgía.

2 Especialistas tales como reumatólogos, médicos de familia, neurocirujanos, traumatólogos,

rehabilitadores, entre otros.

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3.2 Objetivos Específicos

(a) Diagnosticar la situación actual del control médico de pacientes con lumbalgía

en el país para poder tener la suficiente información en el caso y hacer un buen

levantamiento de los datos.

(b) Identificar los requerimientos de la aplicación web a desarrollar partiendo del

análisis de la información recopilada.

(c) Aplicar técnicas de análisis de datos usando minería de datos sobre los datos

existente para descubrir patrones y/o modelos de comportamiento.

(d) Desarrollar una aplicación web de apoyo para el control médico de pacientes

con lumbalgía.

(e) Realizar pruebas a la aplicación web y comprobar su correcto funcionamiento.

(f) Desarrollar el manual del sistema y el manual de los distintos usuarios para su

respectiva consulta.

4. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA

La lumbalgía es un síndrome que viene perjudicando cada vez a mayor número

de personas en todo el mundo, a tal punto de convertirse de un simple síntoma a una

prioridad de salud pública a nivel mundial especialmente en el continente europeo,

por lo cual se viene tratando actualmente. Ésta afecta a 67 millones de personas en la

Unión Europea, de las cuales unos 5 millones son españoles, señala López (2011).

Por esta razón, muchos médicos e investigadores ya han venido tomado medidas para

reducir la frecuencia y la severidad de los distintos casos de lumbalgía en los

pacientes.

Dentro de este marco, en la República Bolivariana de Venezuela según datos

mostrados en INPSASEL (2007), esta dolencia ha ido incrementándose y cada día

son más los pacientes que llegan a las consultas con dolores y síntomas que algunas

veces son difíciles de asociar, si no se tiene una buena información de los mismos,

generando en muchas oportunidades, cantidad de exámenes y documentación que en

10

algunas oportunidades es inútil o ya se han vencido por el tiempo transcurrido, en

vista de lo cual la información no es efectiva, además que esta patología no es

considerada aún una enfermedad importante en Venezuela (Dr. A. Goite, entrevista

personal, Diciembre 16, 2011).

Desde el punto de vista práctico, el uso de una aplicación web será orientado a

la ayuda de los distintos especialistas de la salud ya que brindará un eficiente manejo

de toda la información médica de los pacientes con lumbalgía permitiendo que la

misma éste organizada de una mejor manera siguiendo una secuencialidad en los

datos y agilizando, en cuestión de rapidez y facilidad, las consultas de los mismo para

cualquier paciente garantizando así, una información única, racional y muy segura,

algo que es de suma importancia para el caso en específico de la lumbalgía,

añadiendo también el hecho de que la información no podrá ser adulterada y

minimizará al máximo el riesgo de pérdida de la información, además de ser toda esa

información de carácter privado gracias a los mecanismos de seguridad informática

que tendrá la aplicación.

Contará también, con una interfaz bastante sencilla, dinámica, flexible y

cómoda dirigida especialmente a los especialistas de la salud para que ellos puedan

recoger toda la información del paciente de la manera más ágil posible sin necesidad

de contar con conocimientos avanzados de computación. Esto con la intención de

crear una base de datos completa, que almacene todas las experiencias medicas en el

caso, tales las internacionales como las nacionales, intentando así centralizar toda la

información de ese tipo.

Además de esto, la aplicación web incluirá el uso de minería de datos en la

información de los pacientes para detectar y extraer aquellos factores que no se

muestran a primera vista y que podría resultar de suma utilidad no solo para los

expertos en la salud sino también a los investigadores intentando reducir un poco el

porcentaje de personas que padecen de lumbalgía en Venezuela, o quizás el médico

pueda diagnosticar un mejor tratamiento a un paciente y reducir hasta eliminar el

descontrol de información de pacientes con lumbalgía en el país.

11

Así mismo, debido a la facilidad que tendrá la aplicación con el manejo de los

datos y el rápido acceso a la información, cualquier médico autorizado podrá observar

como ha venido evolucionando el paciente por medio de un registro de información.

De esta manera el médico podrá ver qué fue lo que realizó previamente cualquier otro

médico tratante, evitando así la repetición de las pruebas en los pacientes, que solo

originaba incomodidad en los mismo y lentitud de los tratamientos, generando de esa

forma una continuidad del cuidado médico en los pacientes.

Por su parte, para que el médico pueda ver cómo va el paciente no será

necesario estar presente en el centro de salud de forma presencial debido a que el

sistema una vez implantado funcionará en la Internet a través del protocolo HTTP

(HyperText Transfer Protocol), de esta forma será accesible desde cualquier terminal

del mundo con conexión a la red de redes (Internet) y a cualquier hora. Estando

disponible para cuando se necesite, todos los que están debidamente autorizados

podrán acceder a la información.

La funcionalidad de la aplicación Web sólo está dirigida a apoyar y optimizar

los procesos asociados con los tratamiento de lumbalgía desde la perspectiva de los

especialistas médicos, es decir que el sistema servirá de apoyo solo a los enfermeros,

y médicos tratantes de los pacientes. Vale la pena aclarar que debido a la forma como

se desarrolló el sistema será fácilmente extensible, se podrá acoplar módulos

implementados en el futuro para ampliar la funcionalidad de este mismo. Agregando

que pudiera ser integrado a cualquier proyecto de salud de nivel nacional3.

En cuanto al aspecto educativo el proyecto servirá de apoyo para aquellas

personas que en el futuro necesiten implementar sistemas de información similares o

para aquellos que simplemente necesiten consultar un aspecto relevante del desarrollo

de la aplicación.

3 Modelo SINAPSIS (Sistema de Información Nacional Público de Salud para la Inclusión Social), el

cual servirá de soporte para el Sistema de Información de Salud Nacional o quizás en el proyecto SOS

Telemedicina para Venezuela de la Universidad Central de Venezuela.

12

5. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

En la búsqueda de investigaciones similares se consultaron trabajos de grado y

proyectos relativos al tema. Los trabajos encontrados se describen a continuación:

1) Instituto de Información Sanitaria INGESA, (2009). “Proyecto de

Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS)”.4

Es un proyecto elaborado para satisfacer la demanda del Misterio de Sanidad y

Política Social (MSPS) de digitalizar las historias clínicas existente en España y de

esta manera garantizar a los ciudadanos y a los profesionales sanitarios el acceso a

aquella información clínica relevante para la atención sanitaria de un paciente desde

cualquier lugar del Sistema Nacional de Salud (SNS), asegurando a los ciudadanos

que la consulta de sus datos queda restringida a quién está autorizado para ello.

A su vez representa un sistema único de historia clínica compartida entre

diversidad de agentes, con instrumentos de interoperabilidad y cuyo modelo es

regidos por los siguientes principios: Acceso a la información de los ciudadanos y

ejercicio del derecho de oposición; solidez en seguridad y confidencialidad; sistema

de publicación y acceso a información organizada y estructurada; utilización de

estándares de comunicación y de catálogos como necesidad de integración

tecnológica y funcional.

Cabe resaltar que este proyecto apoya la presente investigación, ya que trabaja

con un estilo de interfaces bastante amigable para los usuarios, porque presenta la

información de manera muy sencilla y fácil de manejar. Tiene un diseño atractivo y

dinámico, además que estructura y organiza de forma eficiente los datos médicos de

los pacientes. Sin embargo, en cuanto a funcionalidad, la aplicación trabaja diferente

a la que se quiere desarrollar en esta tesis ya que su estilo no es llevado por completo

a la Web.

4 Instituto de Información Sanitaria. (2009). El sistema de Historia Clínica Digital del Sistema

Nacional de Salud. España: Autor.

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2) Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas

CAIBCO de la Universidad Central de Venezuela, (2007). “SOS Telemedicina

para Venezuela”. 5

Es un proyecto de la Facultad de Medicina de la UCV, que tiene como objetivo

el diseño e implementación de un programa de Telemedicina que conecte en red a

centros remotos de atención primaria de salud con médicos especialistas de esta

universidad, en apoyo al trabajo que desempeña el personal de hospitales y

ambulatorios del país y en beneficio a la población a servicios especializados de

salud, de calidad y sin salir de su región. Este consiste prioritariamente en adelantar

todas las acciones necesarias para dotar a centros de salud de Amazonas, Nueva

Esparta y Delta Amacuro de capacidades suficientes para poder realizar consultas, a

distancia, a los especialistas médicos de la UCV y hospitales generales, con miras a

obtener una segunda opinión y la orientación necesaria para el tratamiento adecuado

de los pacientes en zonas remotas de esos estados.

Este proyecto de Tele-consulta y Tele-diagnóstico contempla la realización de

la investigación sobre la situación actual en esta área, determinar las necesidades y

requerimientos de los usuarios finales a ser implementados con el desarrollo de las

aplicaciones web necesarias, la transferencia de tecnologías, la capacitación de

ciudadanos (el desarrollo de su talento, destrezas y conocimientos) y el

fortalecimiento de las redes del sistema público nacional de Salud y de las redes

asociadas, para lograr los objetivos propuestos.

Este proyecto apoya el presente trabajo de investigación, ya que muestra una

aplicación similar a la propuesta por este trabajo. Cuenta con una aplicación web con

capacidad para el almacenamiento y manejo de un alto volumen de peticiones para la

red de S.O.S. Telemedicina para Venezuela, la cual servirá de influencia en el

desarrollo de la aplicación actual.

5 Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas CAIBCO de la Universidad Central de

Venezuela. (2007). SOS Telemedicina para Venezuela. Caracas: Autor.

14

3) Séverine Gagnon, (2008). “Evaluación del programa multicéntrico

de formación multidisciplinar para el dolor lumbar crónico: Experiencia

francesa de la red de dolor de espalda RENODOS (Réseau Nord-Pas-de-Calais

du DOS).”6

Es un trabajo que ha sido llevado a cabo en colaboración con de la red de dolor

de espalda RENODOS (REseau NOrd-pas de Calais du DOS), donde sus médicos

han llevado una reflexión sobre la viabilidad de la armonización de sus prácticas y

métodos de evaluación para los pacientes lumbalgía crónica. Con el propósito

principal de experimentar la aplicabilidad de un protocolo de evaluación

estandarizado dentro del RENODOS a través del estudio de la efectividad de un

programa de entrenamiento multidisciplinario armonizado (MTP). Dirigido también a

mostrar como la organización red puede ser beneficiada por el tratamiento de

lumbalgía crónica (CLBP).

Los centros usan un protocolo de evaluación común que incluyen la escala

analógica visual (VAS) del dolor y la calidad de vida del paciente, distancia de la

puntas de los dedos al suelo (FFD), pruebas de resistencia muscular isométrica,

cuestionario de discapacidad Roland-Morris (RDQ), el cuestionario de dolor Dallas y

la escala de depresión de ansiedad hospitalaria (HAD). Estas mediciones son llevadas

a cabo antes e inmediatamente después de la intervención de los profesionales y en

los 3, 6 y 12 meses siguientes son las visitas de seguimiento del paciente.

El antecedente señalado, apoya la investigación, ya que se muestra como se

lleva a cabo uno de los protocolos más aptos para el manejo de pacientes que sufren

de lumbalgía en la actualidad y nos demuestra al mismo tiempo la eficiencia del

mismo. Servirá como base en la fase de levantamiento de datos del proyecto ya que

maneja toda la información necesaria que llevara la aplicación web a realizar. No

6 Gagnon, S. (2008). Evaluación del programa multicéntrico de formación multidisciplinar para el

dolor lumbar crónico: Experiencia francesa de la red de dolor de espalda RENODOS (Réseau Nord-

Pas-de-Calais du DOS). Tesis de doctorado, Universidad de Lille 2.

15

obstante, no es un protocolo venezolano y la aplicación del mismo en el país seria de

manera de prueba.

4) Vasamón, D. y León, Y., (2007). “Aplicación de Minería de Datos

en Base de Datos Médicas”.7

Trabajo especial de grado presentado por Vasamón y León (2007), del

Departamento de Computación de la FACYT, Universidad de Carabobo. Para este

trabajo fue utilizada la base de datos en ACESS del laboratorio de marcha del

Hospital Ortopédico Infantil, en Caracas, Venezuela, con datos desde el año 1996

hasta el 2006. En la investigación se construyo el primer diseño conceptual de la base

de datos del laboratorio de caso de estudio. Se emplearon dos tipos de aprendizaje:

supervisado y no supervisado; y para la metodología se usó el proceso de extracción

de conocimiento (KDD por sus siglas en ingles). Para el procesamiento se emplearon

los datos del examen físico-articular de todos los pacientes sin discriminar por

patología.

Se usó además, el software WEKA para procesar los datos y aplicar varios

algoritmos de clasificación, así como filtrado de datos y clustering. También se

procesaron los datos en el programa estadístico R, utilizando el algoritmo RPART

con la idea de clasificar y realizar regresión con el fin de verificar y comparar los

resultados obtenidos en WEKA.

El trabajo da una visión y descripción general del examen físico articular

aplicado a los pacientes del laboratorio de marcha del H.O.I., además se mostró

detalladamente la utilización de la herramienta de aprendizaje automático Weka y las

estrategias de validación usadas de acuerdo a los parámetros de salida de esta

herramienta, como lo son la especificidad, sensibilidad, curvas ROC y verosimilitud

negativa y positiva.

7 Vasamón, D. y León, Y. (2007). Aplicación de Minería de Datos en Bases de Datos Médicas.

Trabajo para optar al título de Licenciado en Computación, Facultad de Ciencias y tecnología,

Universidad de Carabobo.

16

Cabe resaltar que este proyecto apoya la presente investigación, ya que trabaja

con datos médicos y usa la misma metodología (KDD) que se quiere imprentar en

este trabajo.

5) Bourigua, I., (2010). “Diagnóstico de dolor lumbar crónico: Un

estudio comparativo entre la cinemática del tronco en personas asintomáticas8 y

pacientes con lumbalgía crónica”.9

Este proyecto tiene como objetivo principal proporcionar a los médicos datos

cinemáticos precisos sobre la columna vertebral donde se caracteriza la deficiencia de

paciente con lumbalgía crónica. La hipótesis del mismo, es que las enfermedades

crónicas de espalda muestran patrones específicos de dolor en comparación con

sujetos sanos que se producirá, entre otros, la disminución de la amplitud y velocidad,

así como la compensación segmentaría.

Participando 24 voluntarios sanos y 26 sujetos crónico dolor lumbar cuyos

criterios de exclusión para el grupo de control es el dolor de espalda crónico. La

evaluación cinemática pudo proporcionar información precisa y pertinente sobre el

estado funcional de la columna vertebral de pacientes con lumbalgía crónica mediante

la comparación con las personas asintomáticas.

Cabe destacar que, ese aspecto no ha sido revelado, lo que hace que la

originalidad sea el factor clave en ese estudio. El análisis del ritmo de los

movimientos a alta velocidad sugiere la presencia de un excesivo control de

movimiento y el miedo al dolor en pacientes con dolor lumbar crónico. Por otra parte,

estos resultados serán aún más valorados por la evaluación de los pacientes durante y

al final de los programas de tratamiento que se ofrece en la rehabilitación funcional

de la columna.

8 Asintomático, significa que no hay síntomas.

9 Bourigua, I. (2010). Diagnostico de dolor lumbar crónico: Un estudio comparativo entre la

cinemática del tronco en personas asintomáticas y pacientes con lumbalgía crónica.

Tesis para obtener la maestría en Ciencias y Tecnología de Actividades Físicas y Deportivas

especialidad Biomecánica, Universidad de Valenciennes et du Hainaut-Cambrésis.

17

Respalda la investigación ya que representa la información necesaria al nuevo

módulo en la aplicación para complementar el trabajo del mismo y cuyos datos

ayudarán a los médicos en el diagnóstico del dolor lumbar crónico, así como en la

rehabilitación.

Para concluir, todos los trabajos presentados anteriormente son el resumen más

reciente relacionado con la investigación que se lleva a cabo para así generar un

proyecto completo y pueda ser usado en el país. A continuación se presenta un cuadro

detallando acerca de las características entre ellos. Una de las cosas que hay que

tomar en cuenta es que la mayoría de los proyectos son extranjeros y habría que

realizar adaptaciones para implementarlos en la Republica Bolivariana de Venezuela.

Otros son muy generalizados por lo cual solo se tomaría algunas partes importantes

para esta investigación.

Criterio de

comparación

Primer

Antecedente

Segundo

Antecedente

Tercer

Antecedente

Cuarto

Antecedente

Quinto

Antecedente

Diseño

estructurado,

dinámico y

amigable.

X

X

-

-

-

Aplicación bajo

entorno web.

- X - - -

Proyecto

Nacional.

- X - X -

Emplea la

metodología

KDD.

- - - X -

Trabaja con los

lenguajes de

programación

PHP, JavaScript,

AJAX y CSS.

-

X

-

-

-

Aporta

información

puntual acerca

de la lumbalgía.

-

-

X

-

X

Trabaja con una

metodología de

desarrollo de

Software.

X

X

-

-

-

Autor: Herrera, A. (2012).

18

6. METODOLOGÍA

En este capítulo se incluyen las metodologías con las cuales se trabajará para la

realización del proyecto de investigación. Como el objetivo principal de este proyecto

es el diseño de una aplicación web con datos médicos y la implementación de un

modelo que permita detectar y extraer información de los datos almacenados en la

base de datos de esta aplicación, se seguirán dos metodologías:

Se utilizará la metodología de desarrollo de aplicaciones web UWE para el

diseño de la aplicación, ella cubre prácticamente todo el desarrollo del proyecto. Cabe

destacar, que previamente se realizará una revisión documental para recoger toda la

información necesaria del proyecto y reforzar así, la primera fase de esta

metodología.

Por otra parte, para la obtención de factores y patrones de información incluidos

en la base de datos de la aplicación web que pudiesen ayudar al personal de salud en

el control médico de los pacientes, se empleará el proceso de extracción de

conocimiento (KDD).

A continuación se muestra cómo van a estar integradas estas dos metodologías

en el desarrollo del proyecto de investigación:

Autor: Herrera, A. (2012).

19

6.1 Metodología de desarrollo UWE10

La propuesta de Ingeniería Web basada en el Proceso Unificado y UML (UWE)

es una metodología detallada para el desarrollo de aplicaciones web. Ésta apareció a

inicios de los 90’s, con la idea de encontrar una manera estándar para construir

modelos de análisis y diseño basados en los métodos de OOHDM (Método de Diseño

Hipermedia Orientado a Objeto, de sus siglas en inglés Object Oriented Hypermedia

Design Method) y WSDM (Gestión de Servicios Web Distribuidos, de sus siglas en

inglés Web Services Distributed Management). UWE, al igual que UP, es un

acercamiento orientado a objetos que cubre en su totalidad el ciclo de vida de las

aplicaciones web centrando además su atención en aplicaciones personalizadas

(adaptativas), se mueve a través de una serie de iteraciones e incrementos y por

supuesto, usa notaciones y diagramas de UML. Se utiliza diagramas de actividades

UML para visualizar las actividades de los flujos de trabajos y los productos

desarrollados por los trabajadores.

Su proceso de desarrollo se basa en tres fases principales: la fase de captura de

requisitos, la fase de análisis y diseño y la fase de implementación. El proceso de

desarrollo de UWE se caracteriza por la importancia que da a la segunda fase, la de

análisis y diseño. Todo el proceso de desarrollo de UWE se encuentra detallado y

definido, así como la estructura de los modelos que se van generando. Sin embargo es

en el análisis y diseño donde se enfoca más la propuesta.

10

Escalona Cuaresma, M. J. (2004). Modelos y técnicas para la especificación y el análisis de la

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http://uwe.pst.ifi.lmu.de/ [Consulta: 2011, Diciembre 20]

20

4.2 Proceso de Extracción de Conocimientos (KDD)11

La Extracción de conocimiento está principalmente relacionado con el proceso

de descubrimiento conocido como Knowledge Discovery in Databases (KDD), que se

refiere al proceso no-trivial de descubrir conocimiento e información potencialmente

útil dentro de los datos contenidos en algún repositorio de información. No es un

proceso automático, es un proceso iterativo que exhaustivamente explora volúmenes

muy grandes de datos para determinar relaciones. Es un proceso que extrae

información de calidad que puede usarse para dibujar conclusiones basadas en

relaciones o modelos dentro de los datos. Esta es la metodología por la cual se rige la

búsqueda del modelo de clasificación. El KDD engloba una serie de fases, y están

representadas en la figura 2.

Figura 2. Etapas del proceso KDD. Tomado de http://www.kdnuggets.com/gpspubs/aimag-kdd-

overview-1996-Fayyad.pdf [Consulta: 2011, Diciembre 20].

11

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overview-1996-Fayyad.pdf [Consulta: 2011, Diciembre 20].

Hernández, A. Ramírez, M. Ferri, C. (2004). Introducción a la minería de datos. Editorial Pearson

Educación. Madrid

21

Como muestra la figura anterior, las etapas del proceso KDD se dividen en 5

fases y son:

1. Integración y Recopilación de información. En esta etapa se determinan las

fuentes de datos y el tipo de información a utilizar en el estudio.

2. Selección, Limpieza y Transformación de los datos. Esta etapa consiste en

la preparación y limpieza de los datos extraídos desde las distintas fuentes de datos en

una forma manejable, necesaria para las fases posteriores

3. Transformación. Consiste en el tratamiento preliminar de los datos,

transformación y generación de nuevas variables a partir de las ya existentes con una

estructura de datos apropiada.

4. Minería de Datos. Es la etapa de descubrimiento en el proceso del KDD

(Descubrimiento de Conocimiento en Bases de Datos), en la cual se hace uso de

algoritmos concretos que generan una enumeración de patrones previamente

desconocidos, válidos, nuevos, potencialmente útiles y comprensibles y que están

contenidos u “ocultos” en los datos.

5. Evaluación e Interpretación. Se evalúan los patrones y se analizan por los

expertos, y si es necesario se vuelve a fases anteriores para una nueva iteración.

6. Difusión, Uso y Monitorización: Una vez construido y validado el modelo,

se hace uso del nuevo conocimiento y se hace partícipe de él a todos los posibles

usuarios.

22

7. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Actividades Duración Fecha de inicio

Fecha de

Culminación

Diagnosticar la situación actual del control médico de

pacientes con lumbalgía.

6 semanas. 01/02/12 04/03/12

- Recopilar información de cómo se lleva el control médico de los

pacientes con lumbalgía a través de entrevistas y revisiones

bibliográficas.

3 semanas. 01/02/12 19/02/12

- Analizar y evaluar la información recopilada. 3 semanas. 20/02/12 04/03/12

Identificar los requerimientos de la aplicación web a

desarrollar partiendo del análisis de la información

recopilada.

7 semanas. 05/03/12 15/04/12

- Identificar actores, sus necesidades y funcionalidades requeridas. 1 semana. 05/03/12 11/03/12

- Definir relaciones entre los actores. 1 semana. 12/03/12 18/03/12

- Definir Casos de uso para cada actor. 2 semanas. 19/03/12 31/03/12

- Diseñar el modelado de los datos para la Base de Datos del

sistema propuesto.

3 semanas. 01/04/12 15/04/12

Aplicar técnicas de análisis de datos usando minería de datos sobre 4 semanas. 16/04/12 13/05/12

23

los datos existente.

- Validar los modelos y patrones descubiertos. 2 semanas. 14/05/12 27/05/12

Desarrollar una aplicación web de apoyo para el control

médico de pacientes con lumbalgía.

16 semanas. 28/05/12 31/08/12

- Diseñar las interfaces que darán soporte a los procesos de la

aplicación web.

3 semanas. 28/05/12 10/06/12

- Implementar la aplicación web. 11 semanas. 11/06/12 19/08/12

- Cargar la Base de Datos. 3 semanas. 20/08/12 31/08/12

Realizar pruebas al software. 3 semanas. 01/09/12 16/09/12

Desarrollar el manual del Sistema y el manual de los distintos

Usuarios para su respectiva consulta.

2 semanas. 17/09/12 30/09/12

Autor: Herrera, A. (2012).

24

8. REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍA

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