Apunte Doppler cardíaco

Doppler cardíaco fetal

Tony Terrones, Médico

Esp. en Ginecología y Obstetricia

Dirigida a

• Ecografistas fetales

Objetivo

• Introducir una herramienta sencilla, no utilizada en el screening y útil para mejorar la tasa de detección de CC

Doppler cardíaco fetal

Doppler

• Continuo

• Pulsado – Color

– Espectral

• De energía

Doppler color

• Verificar conexiones y dirección del flujo

• Ver indemnidad del tabique interventricular

• Constatar competencia valvular

• Evaluar vasos pequeños

Usar preseteo cardíaco fetal

Configuración manual del seteo cardíaco

• Utilizar la mayor frecuencia posible hasta lograr un equilibrio óptimo entre penetración y resolución. Si se produce aliasing se debería usar un transductor con menor frecuencia.

• Colimar la imagen (poco ancho de haz de us)

• Cajón color pequeño

• Un solo foco

• Alta velocidad de cuadros

• En pacientes obesas usar armónica

SISTEMATICA DE ESTUDIO

• Secuencial

• En el sentido de la circulación

– 1. Segmento venoso

– 2. Segmento atrioventricular

– 3. Segmento arterial

Retorno sistémico

Eje largo de venas cava superior e inferior

Foramen oval

Flujo AV

Cierre AV

Tabique interventricular

Tabique interventricular

En el feto, el flujo de la CIV es bidireccional

Salida izquierda

Salida derecha

3 vasos (alto)

Retorno pulmonar

Arco aórtico

Síntesis • No se requiere ser experto en Doppler fetal

para usar color en corazón y grandes vasos

• Para interpretar dichas imágenes solo hay que tener conocimientos de física e instrumentación (además de anatomía y fisiología fetales)

• Ninguna norma de screening prenatal de CC incluye el color

• No obstante, cuando se dispone de él su uso facilita la detección de algunas anomalías estructurales (CIV, estenosis, hipoplasia, coartación, etc.)

• Tres vasos normal.

Tres vasos patológico

Se pinta

Usar Doppler de energía

Se pinta

No se pinta

Permeable Posible ausencia de color por: • Angulo 90° • Flujo muy lento • Vaso alejado del transductor Intentar evaluar dirección del flujo con espectro

UTILIZAR COLOR

No se pinta

Dirección contraria

Color “ectópico”

Dirección normal

Fin del estudio color

Ecocardiografía fetal

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