8/14/2019 Apuntes de Medicina fsica y rehabilitacin

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APUNTES DE MEDICINA FSICAJavier Toledo

MEDICAL CUCS

REHABILITACIN

Capacidades residuales Valerse de lo que qued

Padecimientos que lesionan el sistema neuro-musculo-esqueltico: Metablico Traumticos Tumoral

MEDICINA FSICA

Rama de la medicina que utiliza los medios fsicos con fines de pronsticos y treraputicos para el

manejo de las enfermedades.

Medios fsicos: Calor (superficial y profundo) penetracin Fro Agua Electricidad Ejercicio

Calor: Superficial:

Penetracin 0.5 1 cm (20-30 min) Profundo: Penetracin 1 7 cm (media 5 cm)

Transmisin: Conduccin Conveccin

Modalidades de aplicacin del calor superficial: Parafina Compresas: Calor hmedo caliente

Qumicos Calor radiante: Rayos UV Helioterapia Raciacin Infrarroja

Hidroterapia (tina de hubband): Tina teraputica Tina de tanque - estanque

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Parafina: No se pega 2 tantos de parafina + 1 tanto de aceite mineral 37.5 38C Utilizar cuando este cristalina 20-30 min Forma de aplicacin: Inmersin: manos y pies (7-10 veces)

Artritis, fractura, ruptura tendinosa Cubrir con toalla No tener objetos metlicos

Vendajes Pincelacin

Calor: Vasodilatacin: Aumenta flujo sanguneo

Aumenta relajacin Sedacin Desinflamacin Disminuye la TA

Compresas: Hmedo Calientes Qumicas En los compartimientos de la lana se encuentra silicatos Se introduce en el compresero de agua caliente puede estar hasta 40C

Despus de destilar colocar una bolsa de plstico, despus en una toalla y se coloca en zonadescubierta. Pueden causar quemaduras Uso: Fracturas Esguinces Qx de articulacin o tendones

Hidroterapia: Con termmetro Ovaladas 1.2 de largo Factor: Mecnico Calor

20 min Uso: Reumtico Fractura Desgarres Contracturas

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Qx Tina de Hubbar: Profundidad 60 cm Mide ms de 2 m contiene 2 turbinas Gra: Polipasto para camilla de acero inoxidable fenestrada

Uso: Quemados (50% SC)

Tanque teraputico: Piscina o alberca rectangular Con filtro No meter pacientes que no controlen esfnteres Parapljicos Hemipljicos

Calor radiante: Espectro solar

Rayos infrarrojos: Lumnica: Faro con filamento de tungsteno

No lumnica Distancia entre 50 60 cm Con pantalla metlica Aplicacin: Directa Descubierta

Toalla

Rayos UV: Lmpara especial de filamento de carbono Calcular dosis para el paciente Prueba pre-eritematosa: Cara anterior de antebrazo aplicar careta de cartn

Proteger ojos y genitales del paciente y del que aplica el calor Helioterapia: Aplicacin de los rayos del sol Prueba de Roleii: 1er da: tobillos 2do da: rodilla 3er da: cintura 4to da: pecho 5to da: cabeza (proteger ojos)

Contraindicaciones: No en pacientes

Cardipatas descompensados Oncolgicos a menos que estn en fase terminal

No en heridas sangrantes:

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Superficies: Infectadas Potencialmente infectados

No utilizar en los extremos de la vida No en artritis reumatoide en fase aguda No en personas sensibles o hipersensibles al calor Inflamacin post-traumtica aguda

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-Aduccin

-Hombro-Flexin (180)-Extensin (160)-Abduccin (180)

-Aduccin-Rotacin interna (60)-Rotacin externa

-Codo-Flexin (160)-Extensin (160)

-Mueca-Dorsiflexin (90)-Flexin palmar (90)-Desviacin cubital (45)-Desviacin radial (25)

-Metacarpofalngicas:-Flexin (90)-Extensin-Abduccin-Aduccin

-Cadera:-Extensin (20)-Abduccin (60)-Aduccin-Flexin (20)-Rotacin interna (30)-Rotacin externa (60)

-Rodilla:-Flexin (130)-Extensin (10)

-Tobillo:-Tibioperoneastragalina:

-Dorsiflexin (30)-Flexin plantar (50)

-Astragalinas:-Inversin (20)-Eversin (15)

MUSCULOS PRINCIPALES

Hombro:

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-Deltoides-Ant: Flexin-Post: extensin-Media: abduccin (+90)

-Supraespinoso: Abduccin-Pectoral mayor: Aduccin

-Manguito rotador:-M.supraespinoso-M. subescapular-M. infraespinoso-M. redondo menor

Codo:-Trceps: Extensin-Oncone: Extensin-Bceps: Flexin-Braquial: Flexin

Cadera:-Glteo mayor: Extensin-Sartorio: Flexin-Psoas ilaco: Flexin-Glteo medio: Abduccin-Tensor de la facialata: Abduccin-Aducteros: Aduccin

Rodilla:-Cuadrceps: Extensin-Isquiotibiales: Flexin

Mueca:-Pronadores: Pronacin-Supinador: Supinacin-Radiales: Dorsiflexin-Palmares: Flexin palmar-Cubitales: Desviacin cubital-Radiales: Desviacin radial-MUSCULOS INTRNSECOS

-Tenares-Hipotenares-Interseos-Lumbricales

-MSCULOS EXTRNSECOS-Flexores largos-Extensores largos

Tobillo:-Tibial ant: Dorsiflexin

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-Extensores de dedos: Dorsiflexin-Gastronemios: Flexin plantar-Sleo: Flecin plantar-Tibial post: Inversin-Peroneos: Eversin

ESCALA DE LOVETT

Potencia muscular (0-5)-0: No tiene contraccin visible o palpable-1: Existe contraccin visible y palpable-2: Inicia arco de movimiento pero no completa-3: completa el arco de movimiento contra gravedad-4: completa el arco de movimiento contra gravedad y algo de resitencia-5: Completa el arco de movimiento contra gravedad con resistencia

Se reporta en quebrado sobre 5-0/5, 1/5, 2/5, 3/5,4/5, 5/5

EJERCICIOSDe la escala 0-2 de lovett se debe reeducar al msculoDe la escala 3-5 de lovett se debe fortalecer al msculoDe la escala 0-1 de lovett se darn ejercicios pasivosEn la escala 2 de lovett se darn ejercicios de movimientos activos/asistidosDe la escala 3-5 de lovett se darn ejercicios de movimientos de resistencia progresiva

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Artritis ReumatoideOsteoartritis:40 aos en adelante, articulaciones grandes como rodillas, etc.

Enfermedad de Steel=Reumatoide juvenilEspondilitis anquilosante=Palo de BambArtritis Zooriasis: Causada por ZooriasisArtritis Lpica: Causada por LES

METAS A CUMPLIR EN ESTOS PACIENTES1.-Quitar el dolor2.-Alinear segmentos3.-Mantener y/o incrementar los arcos de movimiento4.-Mantener y/o incrementar la potencia muscular5.-Reintegrarlo a su ADVH

Quitar dolor-Fase aguda-Calor-Electroterapia corrientes interferenciales (10 min) o el TENS (3 das)-No recetar corticoides-AINES: Tardan pero son muy buenos-Para una artritis reumatoide aguda se aplicar fro

Alinear segmentos-Inmovilizar-Ortesis-Fdulas

Mantener y/o incrementar los arcos de movimiento-Corrientes interferenciales-Ejercicios de movimientos pasivos-Calor-Tina de remolino-10 repeticiones mn. por cada arco de movimiento

Mantener y/o incrementar la potencia muscular-Corriente Rusa

Dolor muerente= QuemanteDolor neuroptico= El dolor corre por la zona o zonasEl uso de Esteroides desinflama el nervio

-Dosis altas a bajas por 20 das, desendiendo en dosis cada 5 das.