area de estudio de nutricion
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Nutrición en la niñez
Instituto de Investigación en Salud Nutrición
Abril - 2007
Manuel E. Baldeón
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Nutrición en la niñez
Periodo de crecimiento latente (quiscent)
Índice:
Crecimiento y desarrolloRequerimientos nutricionalesComposición de una buena dietaProblemas nutricionalesPrevención de enfermedades crónicas
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Crecimiento y desarrollo
Durante la niñez el promedio de aumento de peso es de 2 a 3 Kg/año hasta aproximadamente los 10 años y la talla entre 6 a 8 cm El crecimiento no es uniforme – depende de la alimentación
El fenómeno de rebote de adiposidad “adiposity rebound”
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Crecimiento de recuperación “catch-up”
enfermedad – desnutrición
- en niños pequeños y de bajo peso la velocidad de recuperación en peso
puede ser de hasta 20 veces mayor que el crecimiento de un niño normal
-La recuperación en el peso es casi inmediata mientras que larecuperación en talla aparece entre el mes y tres meses de iniciadoel tratamiento
-El tratamiento nutricional dependerá si el niño tiene una desnutricióncrónica o una aguda
desnutrición crónica - recuperación 2-3g/Kg/d desnutrición aguda - recuperación 20g/Kg/d
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A ABCESOBC BRONQUITISBN BRONCONEUMONIACONJ CONJUNTIVITISD DIARREAI IMPETIGOM SARANPIONS ESTOMATITIST MICOSIS ORALURI ENFER. RESPIRATORIA ALTA
Relación entre infección y crecimiento
Modificado de Brown KH, J. Nutr, 2003 Modificado de Brown KH, J. Nutr, 2003
Edad en meses
Pes
o (K
g)
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Evaluación del crecimiento
tiene que ser periódico no cuando haya enfermedad solamente
Análisis nutricional completocurvas de crecimiento CDC & WHO
importancia de canales de crecimiento
la evaluación regular permite identificar alteraciones a tiempo eimplementar medidas apropiadas
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Rev Chil Nutr Vol.31, No.2, Agosto 2004
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Requerimientos nutricionales
necesidades de nutrientes son proporcionalmente mayoresque adultos
los datos para niños son recomendaciones interpoladas de infantes y niños
requerimientos para mejorar el estado de salud a largo plazo y reducirincidencia de enfermedades crónicas
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Requerimientos nutricionales
Energía: debe ser suficiente para asegurar el crecimiento y evitar quelas proteínas se usen como energía
50-60% carbohidratos, 25-35% grasa, y 10-15% proteínas
Ver tabla 10-1
se debe considerar la actividad de los niños para determinar la necesidad de energía
entre 2 a 5 años: 13 a 15 kcal/cm entre 6 a 11 años: 13 a 14 kcal/cm - niñas entre 6 a 11 años: 16 a 17 kcal/cm - niños
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Requerimientos nutricionales
proteína: niños menores 1.1g/Kg; niños mayores 0.95g/Kg
en EU ingesta mayor que la recomendada
niños en riesgo de deficiencia; alergia, vegetarianos estrictosacceso inadecuado
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Requerimientos nutricionales
Vitaminas y minerales: ver tablas 8-1 y 15-1
Hierro: riesgo de deficiencia entre 1 a 3 años: altas necesidades, alimentos pobres en hierro, baja bio-disponibilidad
Zinc: deficiencia causa efecto directo en la respuesta inmunemejores fuentes carnes y comida del mar
difícil de diagnosticar
Vitamina D: necesidades dependen situación geográficaen el mercado alimentos fortificados
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Requerimientos nutricionales
Suplementos de vitaminas y minerales:
La academia americana de pediatría no apoya el uso de suplementos
vitamínicos/minerales a niños saludables (excepto fluoro)
Niños con posibles necesidades:
1. familias pobres2. niños con anorexia, bajo apetito, malos hábitos alimenticios3. niños con enfermedades crónicas4. niños en programas de control de peso5. niños de familias estrictamente vegetarianas
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Composición de una buena dieta
Existe una relación entre patrones de alimentación y nutrición y el desarrollo cognitivo y sicológicos (Tabla 10-2)
Patrones de ingesta:
patrones de alimentación es un asunto cambiante, no existen estudiosnacionales al respecto; estudios en países desarrollados no necesariamentese aplican a la realidad local
hábitos de ingesta y actividad física eventualmente determinan estado nutricional, de salud y enfermedad
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Factores que influyen en el consumo de alimentos
medioambiente familiar y social, medios de comunicación, presión degrupo, estado de salud
Medioambiente familiar
un buen ambiente familiar es critico para crear buenos hábitos alimentariosen preescolares (comer juntos, actitud a la comida)
Los padres son los responsables de ofrecer alimentos variados y apropiados
Medioambiente social
madres y padres que trabajan; madres solteras; niños que asisten a guarderías y escuelas que proveen alimentación
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Factores que influyen en el consumo de alimentos
Medios de comunicaciónhoras de mirar televisión? horas de asistir a la escuela?considerar contenido de los programas de TV e inactividad
Presión de grupo
se incrementa con la edad pero la presión negativa debe controlarse
Enfermedad
situaciones agudas y crónicas
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Alimentación de niños preescolares
periodo de grandes cambioslos padres tienen la responsabilidad de ofrecer alimentos saludables ylimitar comportamientos no apropiados (Tabla 10-3)
guía general: dar una cuchara de cada comida/ año de edad
la mayoría de niños comen entre 4 a seis veces en el día
si el niño come fuera de casa, se debe considerar la cantidad y calidadde esa alimentación
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Alimentación de niños escolares
la influencia de grupo, profesores, entrenadores es importante
Los programas de desayuno y alimentación escolar
es frecuente que los niños coman en la escuela (programa escolar o refrigerio)
la alimentación en la escuela podría ser un excelente escenario para educarnutricionalmente a los escolares
el refrigerio de la casa debe considerar la preservación apropiada de los alimentos
es importante que los niños desayunen antes de ir a la escuela
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Alimentación de niños escolares
esta es una edad ideal para proveer educación nutricional y una actitudapropiada a la alimentación
la educación puede ser informal o formal
los padres y profesores deben estar bien informados sobre temas de nutrición
“National Center for Education in Maternal and Child Health”
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Problemas nutricionales
Obesidad:
NHANES 1999: obesidad 11% en niños entre 6-11 años Pediatric nitrition surveillance system: 10.2% obesidad; 21.6 sobrepeso <5 años
La obesidad NO ES UNA CONDICION BENIGNA!
problemas sicológicos; factores de riesgo de enfermedades cardiovasculareshipertensión, diabetes tipo 2
el adiposity rebound <51/2 años tienen mayor riesgo de obesidad en adultez
Factores contribuyentes:
inactividad, facilidad de comida (comida rápida, recreación y comida)
mayor obesidad en niños que ven >4h TV/d
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Problemas nutricionales
Obesidad:
el manejo de la obesidad en la niñez debe incluir la familia, médicos, nutriologos, educación nutricional, actividad física y componentes de comportamiento
se debe evitar tratar el exceso de peso de forma agresiva
la prevención debe ser una política de estado
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Problemas nutricionales
Desnutrición y retrazo de crecimiento:
Causas: falta de comida, enfermedad, dieta restrictiva, mal apetitopor medicaciones o constipación, depravación
los infantes y los preescolares son los mas afectados
un buen plan de manejo de estos problemas debe incluir:
proveer adecuada cantidad de nutrientes y educación
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Problemas nutricionales
Deficiencia de Hierro
La deficiencia nutricional mas comúnlas causas son necesidades altas en edad temprana y consumo dealimentos pobres en hierro (leche)
la deficiencia de hierro lleva a retardo de desarrollo mental
Caries Dental
asociada con una deficiente nutrición, bajo consumo de fluoro, maloshábitos de higiene
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Problemas nutricionales
Alergias
factores genéticos y ambientalesse debe realizar un diagnostico medico antes de tratar este problema
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Prevención de enfermedades crónicas
las raíces de las enfermedades crónicas de la edad adulta están enproblemas de malnutrición en la niñez
Grasa de la dieta y salud cardiovascular: recomendaciones similares que para adultos
Calcio y salud ósea y obesidad:
Fibra:
Actividad Física: