ART. 26.3 DESCRIPCIÓN DE FORMULARIOS

ART. 26.3

DESCRIPCIÓN DE FORMULARIOS

(Listado de Formularios que utiliza la entidad).

Formularios utilizados para la ejecución de los

programas del Impuesto Bienes Inmueble (IBI) y

Programa de Inversión de Obras Públicas y Servicios

Municipales (PIOP).

MUNICIPIO DE KUSAPÍN

2016 - 2019

FORMULARIO Núm. 1

REPÚBLICA DE PANAMÁ


PROGRAMA DE INVERSIÓN DE OBRAS PÚBLICAS Y SERVICIOS MUNICIPALES

PERFIL DEL PROYECTO

1. NOMBRE DEL PROYECTO

2. UBICACIÓN

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

______________________________________________________________

3. ANTECEDENTES DEL PROYECTO (situación, problema o necesidad que dio origen a la

idea de proyecto, aspectos relevantes del entorno socioeconómico y político)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

______________________________________________________________

4. OBJETIVO DEL PROYECTO

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________

5. RESULTADOS ESPERADOS

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________

6. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

______________________________________________________________

7. JUSTIFICACIÓN

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________

8. ÁREA DE INFLUENCIA DE PROYECTO

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjkyNydyMPLAhWF2yYKHR0bBZoQjRwIBw&url=http://www.minsa.gob.pa/&psig=AFQjCNED3P9fj1V5eoSgeFSSSkRhxhqJUQ&ust=1458161215128380

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

______________________________________________________________

9. ÁMBITO SECTORIAL

_______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________

10. ÁREA Y ASUNTO

________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

11. ACTIVIDADES DEL PROYECTO

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

______________________________________________________________

12. COSTO DEL PROYECTO

______________________________________________________________________________________________________________________________________

13. POBLACIÓN BENEFICIARIA

________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

14. FUENTES DE FINANCIAMIENTO

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ADJUNTAR LOS ESTUDIOS TÉCNICOS (PLANOS O CROQUIS DEL PROYECTO,

MAPA DE LOCALIZACIÓN, ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Y PRESUPUESTO.

FORMULARIO Núm.2




ACTA DE CAMBIO DE PROYECTO

En reunión celebrada el día, ________________________, en la comunidad de ______________,

corregimiento de _________________________________, distrito _____________________,

provincia o comarca de _______________________________, en cumplimiento con lo establecido

en la Ley 66 de 29 de octubre de 2015 se procede al cambio de proyecto.

PROYECTO ORIGINAL MONTO

________________________________________________________ ___________

PROYECTO A REPROGRAMAR

MONTO

________________________________________________________ _____________

Sustentación del cambio

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

________________________________________________

Para dar fe del documento, firman las partes involucradas siendo las __________ del día ______,

del mes ____________, del año ________.

_________________________________________

Presidente de la Junta Comunal o Alcalde

Miembros de la Comunidad

_______________________ ______________________ __________________

_______________________ _______________________ __________________

_______________________ _________________________ ___________________


FORMULARIO N.3




ASISTENCIA EDUCATIVA

DATOS GENERALES

Nombre del Beneficiario: ___________________ Cédula: _______________

Acudiente: ________________ Cédula: _____________ (para Premedia, media y

primaria)

Residencia Actual: ____________________________

Provincia o Comarca: _________________________

Distrito: ___________ Corregimiento: __________ Comunidad: _________

Nombre del padre: _______________________________

Nombre de la madre: _____________________________


FORMULARIO Núm. 4

REPÚBLICA DE PANAMÁ MUNICIPIO DE KUSAPÍN


EVALUACIÓN SOCIOECONÓMICA PARA SUMINISTRO, CONSTRUCCIÓN O MEJORAMIENTO DE

UNIDADES DE VIVIENDAS / OBRAS SOCIALES.

(SE UTILIZARÁ PARA LEVANTAR EL ESTUDIO SOCIOECONÓMICO).

A. DATOS GENERALES DE EL O (LA) BENEFICIARIO (A)

Nombre: __________________________ Apellido: _____________________________

Número de Cédula: _________________

Lugar de Trabajo: ___________________ Ingreso Familiar: ______________________

Provincia: _________________ Distrito:_____________ Corregimiento:_____________

Regimiento: _______________ Comarca:___________ Poblado:__________________

Sector:___________________ Barriada:__________ Número de Casa:___________

B. DATOS DE LA VIVIENDA

CASA CONSTRUIDA DE: C. NECESIDADES PRIORITARIAS

Mampostería ______

Madera _______

Zinc ________

Quincha (barro) ________

Cartones _______

Otros ___________________________

Techo_________

Piso__________

Puerta_________

Pared_________

Ventanas __________

Otros ___________________________

COMPROMISO QUE ADQUIERE AL SALIR BENEFICIADO CON SUMINISTRO DE MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN De salir beneficiado me comprometo en colocar los materiales recibido, para realizar las mejorar de mi

vivienda, según solitud que le hago al Honorable Representante de Corregimiento.

El material recibido será colocado a más tardar (90) días contados a partir de la fecha de entrega de los

mismos.

Me comprometo a no transferir, ni vender, ni utilizar el material entregado de manera distinta a la descrita

en la solicitud, ni otra vivienda que no sea la de mi propiedad o en la que habito.

En caso de no cumplir a los establecidos en la “Carta de Compromiso” del Programa, acepto de manera

irrenunciable a devolverlos; en cuyo caso acepto que dicho Programa por conducto de los mecanismos

legales pertinentes y en coordinación con las autoridades respectivas, procedan a su inmediata recuperación

y deberá constar a través de acta.

Evaluador Social o Responsable de la Evaluación FIRMA ____________________________ ___________________________________ Evaluador Social Beneficiario

Nota: Se utilizará para levantar estudio socioeconómico. Entregar una copia firmada al beneficiario.


FORMULARIO N.5




ACTA DE RECEPCIÓN DE BIENES Y SERVICIOS

La Alcaldía ___________________________, certifica la recepción de bienes y servicios

_______________________, detallados en la orden de compra No.

____________________, a favor de la empresa ___________________, por un monto de

B/. _____________________.

Dado en la ciudad de ______________ a los _________ del mes de _________ de 20___.

____________________________________________ UNIDAD GESTORA POR MUNICIPIO

____________________________________________

PROVEEDOR


FORMULARIO Núm. 6


MUNICIPIO DE KUSAPÍN PROGRAMA DE INVERSIÓN DE OBRAS PÚBLICAS Y SERVICIOS MUNICIPALES

ORDEN DE PROCEDER Alcaldía ______________________

Yo, ___________________________________, en calidad de Presidente o Representante Legal de la

Alcaldía ________________________, autorizo Orden de Proceder a la empresa __________________________________________, para que se inicie el día ____ del __________ del

20_____ los trabajos de la obra ________________________, ubicada en el corregimiento de _______________________, distrito_______________ provincia_____________________ obra referida

en el Contrato Núm. _____________________.

Dado en ___________a los ___ días del mes de _________ de ________.

Firma (Alcaldía)

______________________________

c. Contraloría General de la República


FORMULARIO Núm. 7


COMARCA NGÄBE BUGLÉ


PROGRAMA DE INVERSIONES DE OBRAS PÚBLICAS Y SERVICIOS MUNICIPALES

REQUISICIÓN DE ORDEN N°________

RENG. CANT. CÓD. DESCRIPCIÓN PARA USO:

OBSERVACIÓN:

_____________________________________________________________

Partida:

_____________________________________________________

TESORERO: ______________ H/A___________________

DÍA MES AÑO


FORMULARIO Núm. 8





CUADRO DE COTIZACIÓN No._________________________

DÍA MES AÑO

RENG. CANT. CÓD. DESCRIPCIÓN PROVEEDOR PROVEEDOR PROVEEDOR

P/U TOTAL P/U TOTAL P/U TOTAL

SUBTOTAL

I.T.B.M.S

TOTAL

ADJUDICADO A: _______________________ PREPARADO POR: ___________________________

____________________________________________ ______________________________________

TESORERO H.A


FORMULARIO Núm. 9





ORDEN DE COMPRA N° __________

FECHA: ______________________________ CONDICIÓN: _______________________________

PROVEEDOR: __________________________ DIRECCIÓN: ______________________________

TELÉFONO: ___________________________R.U.C. ______________________________________

LUGAR DE ENTREGA: ________________ TIEMPO DE ENTREGA: ____________________

RENG. CANT. CÓD. DESCRIPCIÓN P/U TOTAL

SUBTOTAL

I.T.B.M.S.

TOTAL

SALDO ANTERIOR.

B/.________________

MENOS COMP. ACTUAL.

B/.__________

SALDO ACTUAL.

B/.__________

ALCALDE: _________________________ TESORERO: _____________________________

MONTO

PRESUPUESTO

EN TRÁMITE

SALDO

MENOS COMPRA ACTUAL

SALDO ACTUAL

FORMULARIO Núm. 10




PROGRAMA DE INVERSIONES DE OBRAS PÚBLICAS Y SERVICIOS


FORMULARIO Núm. 11

República de Panamá


ACTA DE ACEPTACION FINAL DEL PROYECTO (contemplado según el capítulo 1 de las disposiciones generales, artículo 2, glosario, acápite 46 del texto único de la Ley N° 22 de 27 de junio de 2006)

CONTRATISTA:

CONTRATO:

PROYECTO:

UBICACIÓN:

ASEGURADORA:

FIANZA DE CUMPLIMIENTO:

FIANZA DE PAGO:

PÓLIZAS:

Valor Original del Contrato:

Adiciones al valor original:

Disminuciones al valor original:

Valor Final de Contrato:

Orden de Proceder: _________________ Duración contractual original: __________________________

Vencimiento del contrato: __________________ Prorroga bajo adenda: _________________________

Nueva fecha de vencimiento: _______________ Prórroga bajo adenda: __________________________

Nueva fecha de vencimiento: _______________ Duración contractual final: ______________________

Mediante esta síntesis técnica, y posterior a los procesos de verificación efectuados en pleno cumplimiento de las disposiciones

legales, del Pliego de Cargos y del resto de los documentos contemplado contractualmente, EL MUNICIPIO DE KUSAPÍN, recibe

la obra objeto del presente contrato consignado la firma correspondiente para establecer la fecha oficial de terminación de la obra

correspondiente el día 04 del mes de mayo de 2018.

_______________________________________ ________________________________________________

Unidad Técnica del Municipio Contratista o Proveedor

Nombre: ____________________________ Nombre: ____________________________

Cédula: _____________________________ Cedula: _____________________________

_______________________________________

Alcalde

Nombre: ____________________________

Cédula: _____________________________

Miembros Representativos de la Comunidad

Nombre: _______________________ Firma: _________________________ Cédula: ________________________



La Dirección Nacional de Ingeniería de la Contraloría General de la República considera como viables los criterios, y resultados

físicos primordiales de aceptación final de la obra que ha establecido y aceptado EL MUNICIPIO DE KUSAPÍN como dueño de la

obra y da por concluida la etapa de fiscalización de la ejecución física de la Obra.

___________________________________________

Contraloría General de La República

Nombre: ________________________

Cédula: _________________________

OBSERVACIONES:

_________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

FORMULARIO Núm.12





CHEQUE

FORMULARIO Núm.13

FORMULARIO Núm.14

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