BOGOT D.C., COLOMBIA Rev.Medica.Sanitas ISSN 0123-4250

Tarifa postal reducida No. 2015 - 487 4 - 72 Vence 31 de diciembre de 2015

V O L U M E N 1 8 N M E R O 2 ABRIL-JUNIO 2015

ARTCULOS

w w w . u n i s a n i t a s . e d u . c o

SUSCEPTIBILIDAD MICROBIOLGICA DE LOS UROPATGENOS AISLADOS EN LA COMUNIDAD EN COLOMBIA PERODO 2009-2013

Santiago Snchez Pardo, Patricia Reyes Pabn, Diana Bermudez

INMOVILIZACIN POSTOPERATORIA CON DISPOSITIVO ABDUCTOR EN LA OSTEOTOMA PERICAPSULAR DE PEMBERTON PARA EL MANEJO DE LA DISPLASIA DE LA CADERA EN DESARROLLO

Gabriel Ochoa Del Portillo, Vctor Alejandro Vargas Martnez, Luisa Fernanda Delgado Montaez

RESISTENCIA A LA INSULINA E HGADO GRASO, CORRELACIN CLNICA Y PRONSTICO DE LA ENFERMEDAD

Santiago Snchez Pardo, Leonardo Rojas Daz, Lupita Gonzlez, Jhon E Prieto Ortiz

LA BIOPSIA Y LA CITOLOGA, PILARES DEL DIAGNSTICO MDICO II PARTEIMGENES EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA. LEPTINA: ADIPOHORMONA Y ADIPOCITOQUINA

ESENCIAL EN LA BIOLOGA Y PATOBIOLOGA DEL SNDROME METABLICOGrgory Alfonso Garca Morn, lvaro Rodrguez Gama

ASCARIDIASIS, REPORTE DE UN CASO DIAGNOSTICADO POR COLONOSCOPIAMara Camila Pareja Zabala, Diego Mauricio Aponte Martin

50 Volumen 18 No. 2 Abril/Junio de 2015

COMIT EDITORIAL

Hernando Gaitn Duarte, MD. MScUniversidad Nacional de Colombia, Bogot

Fernando Guerrero Lpez, MD. MSc.Organizacin Sanitas Internacional

Mauricio Herrera Mndez, MD.Fundacin Universitaria Sanitas, Bogot

Nancy Yomayusa Gonzlez, MD.Clnica Colsanitas, S. A.

Luis Jorge Hernndez, MD. MSc. PhDUniversidad Nacional de Colombia

lvaro Javier Idrovo Velandia, MD. MPh. MSc. ScD

Instituto Nacional de Salud Pblica de Mxico

Javier Eslava Schmalbach, MD. MSc. PhDUniversidad Nacional de Colombia

COMIT CIENTFICO NACIONAL

lvaro Rodrguez Gama, MD.Fundacin Universitaria Sanitas

Jaime Casasbuenas Ayala, MD.Asesor Mdico

Organizacin Sanitas Internacional

Juan Ramn Acevedo, MD. MSc ECClnica Colsanitas, S. A.

Luis Carlos Sabbagh. MD.Clnica Colsanitas, S. A.

Grgory Alfonso Garca Morn, MD.Fundacin Universitaria Sanitas

Deisy Milena Poveda LpezBibliotecloga

Especialista Gestin Empresarial

COMIT CIENTFICO INTERNACIONAL

Ludovic Reveiz MD, MSc, PhD(c)Asesor Promocin y desarrollo de

la Investigacin, Sistemas de Salud Basados en Atencin Primaria de la Salud

Organizacin Panamericana de la Salud.

Antonio Anzueto, MD.University of Texas Health Science Center,

San Antonio, USA

Carlos Santiago Restrepo, MD.University of Texas Health Science Center,

San Antonio, USA

Francesc Abel, MD., PhD.Hospital San Juan de Dios, Barcelona, Espaa

Isaac L. Raijman; MD., FACP.University of Texas Health Science Center

Houston, Texas, USA

Jos Acosta Sariego, MD., PhD.Universidad de la Habana, La Habana, Cuba

Roberto Fogel, MD.Mercy Hospital, Miami, USA

BOGOT D.C., COLOMBIA Rev.Medica.Sanitas ISSN 0123-4250

w w w . u n i s a n i t a s . e d u . c o

Revista trimestral editada por la Fundacin Universitaria Sanitas

Distribucin, suscripcin y canjes Fundacin Universitaria Sanitas

Sede SalitrePBX: (571) 5895377 Ext. 5719924revmedsanitas@unisanitas.edu.coBogot, D.C. Colombia

Director administrativoVctor Crdenas MendozaPBX (1) 646 60 60Extensin: 57 11153

Diseo y diagramacinPrecolombi EU-David Reyes

ImpresinGrupo OP Grficas S.A., quien slo acta como impresor

Revista Mdica SanitasISSN 0123 - 4250www.unisanitas.edu.coTarifa postal reducida No. 2015 - 487 4 - 72Vence 31 de diciembre de 2015

DIRECTORCarlos lvarez Moreno, MD. MSc FIDSA

EDITORADoris Elena Daza, MD

Mario Isaza Ruget, MDRector

Sonia Roa Trujillo Ms PhD(c)Vicerrectora

Juan de Francisco Zambrano, MD.Decano Facultad de Medicina

Iigo Gmez - Pineda GoizuetaPresidente Consejo Directivo

ISSN 0123-4250 ndice Bibliogrfico Nacional - Publindex. Actualizacin 2013 Colciencias Categora C

Revista Mdica Sanitas 51

EDITORIAL

HACIA UN USO MS RACIONAL DE ANTIBITICOS EN INFECCIN URINARIA (IVU):

SON NUESTRAS GUAS DE PRACTICA CLNICA LOCALES REALMENTE APROPIADAS? 52Carlos Hernando Gmez Quintero

ARTCULO ORIGINAL

SUSCEPTIBILIDAD MICROBIOLGICA DE LOS UROPATGENOS AISLADOS

EN LA COMUNIDAD EN COLOMBIA PERIODO 2009-2013 54Santiago Snchez Pardo, Patricia Reyes Pabn, Diana Bermudez

ARTCULO ORIGINAL

INMOVILIZACIN POSTOPERATORIA CON DISPOSITIVO ABDUCTOR EN LA OSTEOTOMA

PERICAPSULAR DE PEMBERTON PARA EL MANEJO DE LA DISPLASIA DE LA CADERA EN DESARROLLO 65Gabriel Ochoa Del Portillo, Vctor Alejandro Vargas Martnez, Luisa Fernanda Delgado Montaez

ARTCULO ORIGINAL

RESISTENCIA A LA INSULINA E HGADO GRASO,

CORRELACIN CLNICA Y PRONSTICO DE LA ENFERMEDAD 73Santiago Snchez Pardo, Leonardo Rojas Daz, Lupita Gonzlez, Jhon E Prieto Ortiz

ARTCULO DE REVISIN

LA BIOPSIA Y LA CITOLOGIA, PILARES DEL DIAGNSTICO MDICO (I PARTE) 82Patricia Lpez Correa, Jaime Casasbuenas Ayala

DEVENIR HISTRICO, AVANCES Y FUTURO

IMGENES EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA, HUMANIDADES, Y CULTURA MDICA

LEPTINA: ADIPOHORMONA Y ADIPOCITOQUINA ESENCIAL

EN LA BIOLOGA Y PATOBIOLOGA DEL SNDROME METABLICO 90Grgory Alfonso Garca Morn, lvaro Rodrguez Gama

REPORTE DE CASO

ASCARIDIASIS, REPORTE DE UN CASO DIAGNOSTICADO POR COLONOSCOPIA 106Mara Camila Pareja Zabala, Diego Mauricio Aponte Martin

RESEAS BIBLIOGRFICAS 112

INSTRUCCIONES PARA LOS AUTORES 114

Contenido

52 Volumen 18 No. 2 Abril/Junio de 2015

Rev.Medica.Sanitas 18 (2): 52-53, 2015

HACIA UN USO MS RACIONAL DE ANTIBITICOS EN INFECCIN

URINARIA (IVU): SON NUESTRAS GUAS DE PRACTICA CLNICA LOCALES

REALMENTE APROPIADAS?TOWARDS A MORE RATIONAL USE OF

ANTIBIOTICS IN URINARY TRACT INFECTIONS (UTI): ARE OUR CURRENT LOCAL PRACTICE

GUIDELINES REALLY APPROPRIATE?Carlos Hernando Gmez Quintero1

1. Mdico Internista, Infectlogo Clnica Colombia.

Editorial

a infeccin urinaria baja no complicada

se ha catalogado como el ms frecuen-

te motivo de consulta por patologa

infecciosa de forma ambulatoria, el

50% de las mujeres reportan al menos

un episodio de infeccin urinaria en

su vida, y hasta un 12% de mujeres

pueden manifestar un episodio anual,

con tasas hasta de 0,7 episodios por persona por ao (1),

lo que hace de esta condicin un problema importante

para la prctica clnica diaria; adems, de una causa

muy frecuente de prescripcin de antimicrobianos. Si se

considera que hasta un 25% de estos pacientes (predomi-

nantemente mujeres), tiene al menos una recurrencia, se

tomar entonces una nueva decisin del manejo antibi-

tico en un grupo no despreciable de pacientes; se estima

por ejemplo que en Norteamrica se realizaron al menos

8,6 millones de visitas por esta causa a los servicios de

salud durante un seguimiento a un ao (2).

La relacin de tratamientos empricos vs dirigidos en

un primer nivel de atencin es cerca de 4:1, de forma

que es de vital importancia conocer la situacin micro-

biolgica de la flora local para poder tomar una decisin

correcta al momento de elegir la terapia antibitica (3).

Existen lineamientos en guas internacionales para el

enfoque del manejo de cistitis; sin embargo, hay una gran

divergencia en las conductas que en el da a da se toman

para el manejo de esta condicin (4). An ms all del

costo econmico que implica la no adherencia a guas

por exceso en el nmero de das de las prescripciones por

ejemplo; existe un riesgo an ms importante y es el uso

inadecuado de molculas con alto potencial de induccin

Recibido: 27 de mayo de 2015Aceptado: 29 de mayo de 2015Direccin de correspondencia: carlosgomez1074@hotmail.com

HACIA UN USO MS RACIONAL DE ANTIBITICOS EN INFECCIN URINARIA (IVU)

Revista Mdica Sanitas 53

de resistencia antimicrobiana, donde la cuantificacin de

costos directos e indirectos es ms compleja (5).

Existen esfuerzos a nivel local para definir las con-

diciones que permitan la racionalidad en la eleccin de

patrones de formulacin de antibiticos en IVU, el ms

reciente de ellos liderado por Martnez E. y cols. (6), don-

de varios representantes de instituciones hospitalarias de

todo el pas y ACIN (Asociacin Colombiana de infecto-

loga) toman una posicin al respecto, apoyndose en la

mejor evidencia disponible a nivel local e internacional.

Cabe mencionar que los estudios que evalan la situa-

cin microbiolgica local son apenas un puado, lo que

hace que la informacin disponible sea insuficiente an.

En el artculo principal de esta edicin Snchez S. y

cols. hacen un aporte significativo al conocimiento de la

epidemiologa local de los centros de atencin de con-

sulta externa de todo el pas de la Organizacin Sanitas

Internacional durante los aos 2009 2013, realizando

una descripcin detallada de la etiologa de la infeccin

de vas urinarias en cerca de 34.000 aislamientos micro-

biolgicos. Esta informacin no solo es valiosa por lo

que representa en trminos del tamao de muestra, que

es extrapolable a varias ciudades en Colombia, si no

porque adems nos da una oportunidad invaluable que

consiste en adaptar nuestras guas de manejo local a una

realidad ms tangible.

Resalto de la informacin del artculo, el primer lugar

de las Enterobacterias como agentes causales de