ARTERIOESCLEROSIS VENAS VARICOSAS
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA ENFERMERIA EN LA SALUD DEL ADULTO I
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
FACULTAD CIENCIAS
EAP: ENFERMERIA
TEMA : CUIDADO ORIENTADO A LA PROMOCIONDE LA SALUS, PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA ARTEROSCLEROSIS, VENAS VARICOSAS Y TROMBOFLEBITIS.
ASIGNATURA:
ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO I
DOCENTE :
INES ROSAS
CICLO :
I V
INTEGRANTES :
- ALVA MERCADO ZAIRA
- CASAMAYOR CALDERON ESTHEFANY
- GARCIA RAMOS VIVIANA
NUEVO CHIMBOTE, 19 DE NOVIEMBRE DEL 2012
E.A.P ENFERMERIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA ENFERMERIA EN LA SALUD DEL ADULTO I
INTRODUCCIÓN
Las venas son vasos de paredes delgada que transporta de regreso la sangre
desoxigenada desde los capilares hacia el lado derecho del corazón, las venas están
compuestas de tres túnicas: la íntima, media y adventicia, a diferencia de las paredes
arteriales, tienen muy poco musculo liso y tejidos conectivo. Esto hace que las venas
de distiendan, permitiendo la acumulación de mayor volumen de sangre. Las venas
principales, particularmente de las extremidades inferiores tienen válvulas
unidireccionales que permiten que la sangre fluya en contra de la gravedad.
Las várices son venas dañadas, hinchadas y dilatadas que se encuentran cerca de la
superficie de la piel. Las pequeñas venas varicosas que tiene un fuerte color morado
azulado y se extienden en la piel como raíces se denominan venas de araña. Uno de
cada siente adultos en Estados Unidos padece de venas varicosas. La propensidad de
sufrir várices es de dos a tres veces más alta en las mujeres que en hombres. Las
personas que trabajan de piel o tienen un historial familiar de venas varicosas son más
propensas a tenerlas.
Para algunas personas, las venas varicosas no son solamente un problema estético,
sino que también presentan complicaciones para la salud ya que estas venas causan
dolor y malestar, lo cual puede llevar a problemas circulatorios más graves.
La flebitis se define como la inflamación de una vena. La tromboflebitis es un
padecimiento en la que existe la presencia de trombos dentro de las venas,
ocasionando una obstrucción, que obstaculiza la circulación normal de la sangre dentro
de ellas, Una tromboflebitis puede afectar las venas superficiales o a las venas
profundas, afectando a estas últimas, el grado de complicación es más grave. Se
estima que el 90% de las trombosis, se presentan en las venas de los miembros
inferiores con una frecuencia exacta difícil de determinar, ya que en muchos casos no
produce manifestaciones clínicas.
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Las arterias transportan sangre a todos los órganos de su cuerpo. Por lo tanto,
cualquier condición que dañe las arterias puede dañar los órganos a los cuales éstas
suministran sangre como el corazón o cerebro.
Las arterias son vasos de paredes gruesas que transportan sangre oxigenada por la
aorta desde el corazón hacia los tejidos. A medida que las arterias se aproximan a los
tejidos, se ramifican en vasos más pequeños llamadas arteriolas que son conductos de
muy pequeño diámetro que distribuye sangre a los capilares, desempeñan la función
clave en la regulación del flujo sanguíneo que va de las arterias a los capilares, estos
son vasos microscópicos que por lo regular conectan las arteriolas son las vénulas y su
principal función es permitir el intercambio de nutrientes y desechos entre la sangre y a
las células de los tejidos a través del líquido intersticial.
Las venas son vasos de paredes delgadas que transportan de regreso la sangre
oxigenada desde los capilares hacia el lado derecho del corazón.
OBJETIVOS
Al término del seminario las alumnas del IV ciclo de enfermería serán capaces de:
Definir tromboflebitis y venas varicosas.
Describir de forma cronológica los fenómenos que conducen a la formación de
una vena y trombo venoso.
Identificar los factores de riesgo de las Venas Varicosas y tromboflebitis.
Identificar las intervenciones de enfermería en los tres niveles de prevención
para cada enfermedad
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ARTEROSCLEROSIS
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LOS ADULTOS CON TRASTORNOS ARTERIALES
ARTERIOESCLEROSIS
I.1. DEFINICIÓN
La arterioesclerosis es la enfermedad más común de las arterias, literalmente significa
“endurecimiento de las arterias”, es un proceso difuso en que las fibras musculares y el
endotelio de las paredes de las arterias pequeñas y arteriolas se engruesan.
ARTERIOESCLEROSIS OBLITERANTE
La lesión principal de la arterioesclerosis obliterante es la formación de la placa en la túnica
íntima que causa una obstrucción parcial o completa. Además, existe una calcificación de la
túnica media y una pérdida gradual de elasticidad que debilita aún más la pared arterial y
predispone al paciente a una formación de trombos. Como resultado la arteria es incapaz de
transportar un volumen adecuado de sangre a los tejidos durante el ejercicio o el reposo. Los
síntomas aparecen cuando los vasos sanguíneos ya no pueden abastecer a los tejidos con los
nutrientes requeridos ni tampoco eliminar los desechos.
I.2. FISIOPATOLOGIA
Los depósitos de grasa se van produciendo a lo largo de los años en la capa más interna de la
arteria, la íntima, dando lugar a la formación de “placas” que van estrechando el vaso y por
tanto dificultando el paso de sangre a su través.
Junto a este fenómeno, también se pueden producir depósitos de calcio en estas placas, así
como también depósitos de lípidos, células fibrosas, células musculares, cristales de colesterol,
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que dan lugar a que la arteria pierda su elasticidad y flexibilidad, entorpeciendo aún más el flujo
sanguíneo y produciendo además un aumento de la presión arterial (hipertensión).
El crecimiento progresivo de la placa de arterioesclerosis o la formación de trombo en su seno,
puede dar lugar a la oclusión completa de la arteria produciendo una ausencia total de flujo
sanguíneo a través del vaso obstruido, dejando por tanto sin riego la zona que habitualmente
se nutría de sangre por esa arteria. De esta forma se dificulta el pasaje de sangre a través de la
arteria y por consiguiente, el suministro de oxígeno a los diferentes órganos del cuerpo.
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I.3. EPIDEMIOLOGIA
Nivel Nacional
La arteriosclerosis afecta a personas mayores de 40 años y a veces no suele presentar
síntomas; en el Perú Según el Centro de Diagnóstico y Terapia del Corazón (CENCOR) de las
Clínicas Maison de Santé, estimó que tres de cada diez peruanos sufren de arteriosclerosis
diagnosticada.
Nivel Internacional
Se calcula que entre el 25% y el 45% de las muertes están relacionadas con complicaciones
vasculares, entre ellas una de las más comunes es la arteriosclerosis. En España, unas
130.000 de las 350.000 muertes anuales están causadas directamente por problemas
circulatorios
Nivel Mundial
Las enfermedades cardiovasculares, entre ellas la arterioesclerosis, son responsables del 20%
de las muertes a nivel mundial, elevándose hasta un 50% en los países desarrollados.
II. VALORACIÓN
II.1. Datos objetivos
Temperatura baja de la piel
Ocurre cuando algunos de los vasos sanguíneos quedan totalmente ocluidos. Si esta
obstrucción se produce de forma paulatina se pueden formar nuevos circuitos vasculares que
rieguen esa zona.
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Si la oclusión es brusca, porque una placa de ateroma interrumpe la circulación sanguínea
repentinamente, puede aparecer un dolor agudo en la pierna, que se pone pálida y fría por
debajo del nivel del bloqueo.
Disminución o ausencia de pulsos arteriales distales a la obstrucción.
La ausencia de pulso indica que el sitio de estenosis (estrechamiento o constricción) está
proximal a esa ubicación. La enfermedad oclusiva arterial afecta el flujo de sangre y puede
reducir las pulsaciones palpables en las extremidades.
Palidez o cianosis
El flujo sanguíneo adecuado calienta las extremidades y les confiere un color rosado, en tanto
que la insuficiencia del mismo provoca frialdad y palidez de las extremidades.
La disminución adicional del flujo sanguíneo en éstos tejidos, como ocurre con la elevación de
las extremidades, hace que el color de la piel sea todavía más cercano al blanco (palidez).
La cianosis, o color azulado de la piel, se produce cuando se reduce la cantidad de
hemoglobina oxigenada en la sangre.
Decoloración rojiza-azulada persistente
Puede observarse un cambio de coloración a roja azulada de las extremidades (rubor) en un
lapso de 20 s a 2 min después de que la extremidad haya sido suspendida, lo que indica lesión
arterial periférica grave en la cual los vasos son incapaces de constreñirse y permanecen
dilatados.
Piel seca y brillante
Pérdida de vello en las piernas
Deformaciones de las uñas de los pies
Éstas anomalías surgen que surgen en las extremidades se debe al resultado de la disminución
crónica de nutrientes.
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Ulceración o gangrena de los dedos de los pies y de los dedos mismos.
En casos más graves, generalmente en diabéticos mal controlados, puede haber gangrena,
que es la muerte de los tejidos que se produce más frecuentemente en las puntas de los dedos
del pie o en la zona más inferior de la pierna. La gangrena progresa cuando la formación de
edema derivada del suceso traumático deteriora el ya reducido flujo arterial.
II.2. Datos Subjetivos
Dolor muscular semejante a un calambre en las extremidades
Esto se debe a que al iniciar la actividad física los vasos más pequeños asumen el aporte de
sangre, pero rápidamente se establece la necesidad de un aporte de sangre mayor, lo que
depende de vasos más importantes que, en este caso, se encuentran afectados por la
arterioesclerosis, por lo que dicha necesidad no se satisface y se origina el dolor.
Cuando se detiene la actividad el dolor desaparece a los pocos segundos, para volver a
instaurarse si se continúa caminando otros tantos metros. A este conjunto de síntomas, dolor,
reposo, y de nuevo dolor, se le conoce como claudicación intermitente, y es una forma muy
típica de manifestación de la arterioesclerosis.
III. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
PATRON PERCEPCION/MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
Desconocimientos sobre las actividades de cuidados personales.
Mantenimiento de la salud alterado en relación con el tratamiento de los factores de
riesgo.
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PATRON NUTRICONAL METABOLICO:
Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionada con los trastornos
circulatorios.
Alteración de la perfusión hística periférica por trastornos circulatorios.
PATRON COGNITIVO/PERCEPTIVO:
Dolor crónico relacionado con trastornos en la capacidad de los vasos periféricos para
suministrar oxígeno a los tejidos.
IV. PLANEAMIENTO
El tratamiento de enfermería del paciente se planifica con el fin de conseguir los siguientes
resultados:
Llevar a cabo medidas para incrementar la perfusión periférica.
Participa en actividades bien equilibradas con periodos de reposo.
Describe formas para evitar lesiones en la piel, infecciones y heridas.
Describe los factores de riesgo que comprometen la circulación arterial y hace planes
para el cuidado continuo.
Aumentar el suministro de sangre arterial en las extremidades
Favorecer la vasodilatación
Prevenir la compresión vascular
Aliviar el dolor
Lograr o conservar la integridad hística
Cumplir con el programa de cuidados personales.
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Diagnóstico de enfermería: alteración de la perfusión sanguínea relacionado con trastornos de la circulación.
Objetivo: aumentar el suministro de sangre arterial a las extremidades.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTOS RESULTADOS
1. Colocar las extremidades por abajo del nivel del corazón.
2. Fomentar la caminata en distancias moderadas o los ejercicios graduados de la extremidad.
3. No aconsejar a estar de pie o sentados durante periodos prolongados.
4. Fomentar la caminata.
5. Mantener la temperatura corporal y evitar enfriamientos.
1. La colocación de las extremidades en posición
dependiente promueve el suministro de sangre arterial.
La elevación de las extremidades contrarresta la fuerza de
gravedad, facilita el retorno venoso, y previene estasis
venosa.
2. Los ejercicios musculares favorecen el flujo sanguíneo y
del desarrollo de circulación colateral.
3. Estar de pie o sentado durante periodos prolongados
favorece la estasis venosa.
4. La caminata facilita el retorno venoso por acción del
bombeo de los músculos.
5. El calor favorece el flujo arterial al prevenir el efecto
vasoconstrictor del frio.
- Extremidades tibias a la palpación.
-Mejoramiento del color de las extremidades.
-Disminución del dolor muscular
- Cumplimiento con la recomendación de no estar de pie o sentado durante periodos prolongados.
-Incremento gradual de tiempo de caminatas.
-Protección de extremidades contra la exposición al frío.
PLAN DE CUIDADOS
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V. EJECUCIÓN
V.1. CUIDADOS DE ENFERMERIA
V.1.1. Nivel primario:
Lo primordial es lograr cambios en los hábitos o estilos de vida.
Se propone atender a las siguientes recomendaciones nutricionales para la prevención:
Reducir el consumo de grasa animal.
Procurar la inclusión sistemática de pescados.
Limitar los productos panificados con grasas (bizcochos, galletas y otros que contengan grasas trans)
Evitar las grasas y margarinas sólidas.
Motivar a la preparación tradicional de alimentos, evitando la compra de comidas rápidas, u otros productos de alto contenido calórico.
Evitar bebidas azucaradas.
Asegurar el consumo diario de verduras y frutas, en una cantidad no menor de 5 porciones diarias.
Evitar o Reducir los factores de riesgo
Obesidad
Tabaquismo
Sedentarismo
V.1.2. Nivel secundario:
Ayudar al paciente a caminar o realizar otros ejercicios, moderados o
graduados, que puedan prescribirse para promover el flujo sanguíneo y
fomentar el desarrollo de circulación colateral.
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La enfermera indica al enfermo que camine hasta un punto en que sienta dolor,
que descanse hasta que el dolor desaparezca y vuelva a caminar de modo que
pueda incrementarse la resistencia a medida que se desarrolla la circulación
colateral.
Aplicar calor (no exceder a la temperatura corporal), para estimular el flujo
arterial y evitar la exposición al frio, ya que causa vasoconstricción.
Administrar analgésicos, según prescripción médica, ya que pueden ser útiles
para disminuir el síntoma, hasta el punto en el que el paciente esté dispuesto a
participar en los tratamientos que mejoran la circulación.
V.1.3. Nivel terciario:
Educar al paciente al no consumo de nicotina.
Seguir con rutina de ejercicios según tolerancia.
Tener una dieta equilibrada.
VI. EVALUACION
COMPLICACIONES
Las arterioesclerosis suele mostrar sus efectos en las piernas y pies. El
estrechamiento de las arterias puede progresar hasta un cierre total (oclusión) de los
vasos, cuyas paredes se vuelve menos elásticas y no pueden dilatarse para permitir
un mayor flujo de sangre cuando el cuerpo lo requiere con ciertas actividades de
ejercicio.
Los depósitos de calcio en las paredes de las arterias contribuyen al estrechamiento y
endurecimiento, y su efecto puede observarse en una radiografía corriente.
Finalmente, los depósitos de placa pueden hacer que la arteria sea menos flexible, lo
cual dificulta más el flujo de sangre. Si este flujo de sangre en las arterias que van al
corazón se reduce, se puede presentar dolor en el pecho.
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Las placas también se pueden romper, haciendo que los pequeños fragmentos de
material viajen a través dela arteria, lo cual es una causa común de ataque cardiaco y
accidente cerebro muscular. Los coágulos de sangre también se pueden formar
alrededor de los depósitos de placa, obstruyendo el flujo de sangre. Si estos coágulos
viajan al corazón, los pulmones o al cerebro, pueden causar accidente cardiovascular,
ataque cardiaco o embolia pulmonar.
Hay varios efectos dañinos:
Ataque al Corazón:
Esto sucede cuando la placa arteriosclerosis se acumula en los vasos sanguíneos que
nutren al corazón. Si la placa se rompe súbitamente, se puede formar un coágulo en la
arteria, y el músculo cardiaco puede verse privado de oxígeno.
Apoplejía:
Lo mismo puede suceder con la placa arteriosclerótica que se forma en los vasos
sanguíneos que van hacia su cerebro. Una placa rota puede producir un coágulo de
sangre que puede obstruir el flujo de la misma hacia una parte de su cerebro. Se llama
trombosis cerebral este tipo de apoplejía.
Claudicación:
Cuando la placa arteriosclerótica se acumula en las arterias de sus piernas, se puede
desarrollar debilidad o dolor. Si esta condición, conocida como claudicación
permanece sin tratarse, puede resultar en una gangrena o pérdida de una pierna
Aneurisma:
Algunos vasos sanguíneos se debilitan al desarrollar arteriosclerosis. La aorta, la
arteria más larga del cuerpo, que sale directamente del corazón, es especialmente
propensa a tal debilitamiento. Esto puede conducir a una saturación (formación de un
saco) en una de las paredes de los vasos sanguíneos, llamado un aneurisma, el cual
puede romperse y causar la muerte.
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VENAS VARICOSAS
I. DEFINICION:
Las venas varicosas o varicosidadas son venas
superficiales tortuosas y anormalmente dilatadas
a raíz de incompetencia de las válvulas venosas.
II. ETIOLOGÍA
Las venas varicosas son el resultado de un aumento de la presión
sanguínea en el interior de las venas superficiales de las piernas.
Existen dos tipos principales de venas en las piernas. Las venas
superficiales están cerca de la superficie de la piel, mientras que las
venas profundas se localizan en el tejido muscular. Las várices se
desarrollan en las venas superficiales de las piernas. Por el contrario, las
venas profundas desembocan en la vena cava, una vena grande que
transporta la sangre al corazón.
La sangre en las venas de las
piernas trabaja en contra de la
gravedad para ascender de
regreso hacia el corazón. La
sangre asciende al corazón
mediante válvulas en las venas de
una solo dirección. Cuando los músculos de la pierna se contraen y
oprimen las venas profundas, las válvulas venosas se abren. Cuando los
músculos de las piernas se relajan, las válvulas venosas se cierran y
evitan que la sangre fluya hacia atrás.
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Cuando las válvulas de una sola dirección se debilitan o dañan, la
sangre se puede acumular en las venas, y eso produce su dilatación. El
estar sentado o parado durante largos periodos puede originar la
acumulación de sangre en las venas de las piernas, lo que aumenta la
presión dentro de las venas. Este estiramiento de las venas puede
debilitar las paredes venosas y dañar las válvulas, hecho que puede dar
como consecuencia várices gruesas o arañas vasculares.
III. FISIOPATOLOGÍA
Las venas varicosas pueden ser primarias (sin afección de venas
profundas) o pueden ser secundarias (que resultan de la obstrucción de
las venas profundas). El flujo retrogrado de sangre en las venas origina
la estasis venosa. Cuando solo están afectadas las venas superficiales
quizá no haya síntomas.
IV. FACTORES DE RIESGO
El riesgo de las venas varicosas está estrechamente ligado a la edad y
al sexo. Algunos factores de riesgo de las venas varicosas son:
Obesidad
La obesidad es un factor de riesgo importante de este trastorno. El
peso excesivo aumenta la presión en las venas de las piernas y
agrava el problema.
Antecedentes familiares
La herencia es importante para determinar la tendencia a desarrollar
venas varicosas, pero no se han identificado los factores específicos
responsables de esto.
Inactividad
El estar parado o sentado durante un tiempo prolongado aumenta la
presión en las venas.
Sexo
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Las mujeres en particularmente proclives a la formación de venas
varicosas debido a la influencia de la progesterona en las venas y los
efectos del embarazo. Las mujeres son 2-3 veces más probabilidades
de tener venas varicosas.
Embarazo
Las embarazadas están expuestas a un mayor riesgo de venas
varicosas debido a las influencias hormonales del embarazo en las
venas, que a menudo vuelven a la normalidad al cabo de un año
después del parto. Las mujeres con embarazos múltiples pueden
varicosas permanentes.
Edad
Las venas varicosas generalmente afectan a las personas entre 30 y
70 años. A medida que avanza la edad, la capa elástica de la vena
comienza a debilitarse y eso aumenta la posibilidad de que la vena se
dilate.
V. CUADRO CLINICO
A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de las venas
varicosas. Sin embargo, cada individuo puede
experimentarlos de una forma diferente. Los
síntomas pueden incluir:
Cambios en el color de la piel.
Dolores en las piernas.
Erupción de la piel.
Calambres musculares nocturnos.
Edema de los tobillos.
fatiga de los músculos de la porción
distal de las extremidades inferiores.
La hinchazón del tobillo y sensación de pesadez de las piernas.
Mayor susceptibilidad a lesiones e infecciones.
VI. DIAGNOSTICO
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Además del examen y la historia clínica completa, los procedimientos
para diagnosticar las venas varicosas pueden incluir uno o más de los
siguientes:
Ecografía dúplex.- Un tipo de procedimiento ecográfico vascular
que se realiza para evaluar el flujo sanguíneo y la estructura de las
venas de las piernas.
Imágenes con color (a veces denominadas ecografía triplex o
Doppler color).- Procedimiento similar a la ecografía dúplex que
utiliza color para resaltar la dirección del flujo sanguíneo. Los vasos
en los que fluye la sangre se colorean de rojo para el flujo en una
dirección y de azul para el flujo en las otras, con una escala de color
que refleja la velocidad del flujo.
Venografía por resonancia magnética (MRV).- Una MRV utiliza
tecnología de resonancia magnética y una solución de contraste
intravenosa (IV) para visualizar las venas. La solución de contrate
hace que los vasos sanguíneos aparezca opacos en la imagen de
rayos X, lo que permite que el médico visualice los vasos
sanguíneos que se están evaluando.
VII. TRATAMIENTO
Algunos métodos no quirúrgicos para tratarlas son:
Elevación de las piernas: Se indica que eleve sus pies por encima
del nivel del corazón 3 ó 4 veces al día durante 15 minutos.
Medias de compresión: Estas medias elásticas aprietan o
comprimen las venas y previenen que el exceso de sangre fluya
hacia atrás. Además, las medias de compresión pueden ayudar a la
cicatrización de las llagas en la piel y provenir la formación de más
llagas.
Escleroterapia: Este procedimiento consiste en la inyección de una
solución salina o química en la vena varicosa, que la endurece para
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que no se llene más de sangre Las venas que recibieron la
inyección con el tiempo se secan y desaparecen.
El tratamiento láser: Indicado para arañas vasculares. A través del
calor que produce la luz láser, se cierran las pequeñas venas
superficiales sin provocar lesiones en la piel. El tratamiento es
indoloro y no precisa de anestesia.
Ablación: La ablación incluye la inserción de un tubo fino y flexible
denominado catéter en una vena varicosa. La punta del catéter
calienta las paredes de la vena varicosa y destruye el tejido venoso.
Una vez destruido, la vena ya no puede trasportar la sangre y es
absorbida por el organismo.
Los métodos quirúrgicos del tratamiento de las venas varicosas
incluyen:
Fleboextracción: Este procedimiento consiste en ligar todas las
venas varicosas asociadas con la vena superficial principal de la
pierna y extraerla. La extracción de las venas de la pierna no afecta
de circulación sanguínea, ya que las venas más profundas podrán
hacerse cargo del aumento en el volumen de circulación sanguínea.
Avulsión incisiva pequeña: Este procedimiento incluye el paso de
ganchos a través de pequeñas incisiones, y se puede realizar sólo o
en combinación con la Fleboextracción.
Flebotomía transiluminada: Este procedimiento de extracción
venosa utiliza una luz brillante para iluminar la vena. Se pasa un
dispositivo a través de una pequeña incisión y la vena se extrae por
succión.
VIII. COMPLICACIONES
Flebitis (Inflamación crónica de la vena).
Formación de úlceras en la pierna.
Ruptura de una vena varicosa.
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IX. VALORACIÓN:
La historia incluye antecedentes médicos y laborales, así como historia familiar
de varices, cualquier traumatismo de la pierna, embarazos previos y posibles
episodios de flebitis. Para obtener una historia de flebitis posible se debe
determinar si el paciente ha sufrido traumatismos o cirugía en la pierna (sobre
todo en la rodilla) o una inmovilización. Algunos pacientes pueden haber tenido
una flebitis no identificada en el transcurso de estos acontecimientos. El
interrogatorio sobre antecedentes familiares relativo a problemas de la
coagulación identifica a los pacientes con riesgo de trastornos congénitos
(como deficiencia de antitrombina III o proteínas C y 5) y a los que pueden
tener varices secundarias. Es esencial identificar los comportamientos que
incrementan el riesgo de molestias o complicaciones de las varices. El plan
terapéutico debe incorporar modificaciones de estas conductas.
La evaluación física se realiza con el paciente de pie y las venas se
inspeccionan desde la ingle hasta el pie. Se examina el área del tobillo en
busca de cambios cutáneos y se miden las pantorrillas para detectar cualquier
diferencia entre sus perímetros. Se anotan la evaluación del edema y los
resultados de la exploración. Es importante anotar la hora del examen, ya que
los síntomas de las varices secundarias suelen aparecer antes. El edema
pretibial se debe medir aproximadamente a 8 cm por debajo de la tuberosidad
tibial. Se señala la existencia de problemas sobre imagen corporal debidos a
las varices.
X. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Los diagnósticos de enfermería relacionados con la presencia de varices
pueden incluir:
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Alteración de la perfusión tisular relacionada con aumento de
presión venosa.
Dolor relacionado con edema tisular.
Déficit de conocimientos sobre opciones terapéuticas y
cambios en el estilo de vida.
Alteraciones de la imagen corporal relacionadas con venas
de aspecto desagradable.
XI. PLANIFICACIÓN / RESULTADOS ESPERADOS:
Se planean intervenciones para obtener los siguientes objetivos:
El paciente demuestra y practica medidas para aumentar el
retorno venoso.
Disminución del dolor y el edema, a juzgar por la mejora de
las molestias subjetivas.
El paciente conoce las opciones terapéuticas y los cambios
necesarios en su estilo de vida.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
I. PRIMER NIVEL
Educar a las personas a realizar una adecuada nutrición; para evitar el
sobrepeso (Obesidad). El peso excesivo aumenta la presión en las
venas de las piernas y agrava el problema.
Educar a las personas para que eviten inactividad; estar parado o
sentado durante un tiempo prolongado aumenta la presión en las venas.
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Educar a las personas de sexo femenino que realicen ejercicios o
caminatas, eviten el uso de medias ajustadas debido que; las mujeres
son particularmente proclives a la formación de venas varicosas debido
a la influencia de la progesterona en las venas y los efectos del
embarazo.
Educar a las personas para que eviten el uso de ropa que ajuste la
cintura o la ingle, las piernas; zapatos de tacos alto y cruzar las piernas
Educar a las personas que la edad es uno de los factores para contraer
esta enfermedad; por ello es necesario tomar precauciones. Las venas
varicosas generalmente afectan a las personas entre 30 y 70 años. A
medida que avanza la edad, la capa elástica de la vena comienza a
debilitarse y eso aumenta la posibilidad de que la vena se dilate.
El ejercicio regular (paseo, bicicleta, natación) disminuye la presión en
las venas y alivia las molestias.
Los cambios frecuentes de posición, elevación de las piernas cuando
hay cansancio en ellas y caminata durante varios minutos cada hora
estimulan la circulación.
II. SEGUNDO NIVEL
La compresión elástica de la extremidad se continúa una semana
después de la operación.
Insitarle al paciente a realizar ejercicios y movimientos de las piernas,
así como la elevación de la porción del lecho correspondiente a los pies.
La ambulación para el paciente suele iniciarse 24 a 48 horas después de
la operación.
Está contraindicado para el paciente, los actos de estar de pie en un
mismo sitio y sentarse.
Aplicaciones de analgésicos; son útiles para que el paciente mueva con
mayor facilidad las extremidades afectadas.
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Inspeccionará los vendajes en búsqueda de hemorragias
particularmente en la ingle porque es mayor el riesgo de tal complicación
en esta área.
Explicar al paciente que las sensaciones de “agujas y alfileres” o
hipersensibilidad a la presión en la extremidad afectada suelen indicar
lesiones nerviosas transitorias o permanentes como resultado de la
operación.
También explicar al paciente que se requiere compresión elástica de la
extremidad a largo plazo después del alta hospitalaria y deben hacerse
planes adecuados al respecto, lo ejercicios de las piernas también son
necesarios.
III.TERCER NIVEL
Se debe incitar al enfermo para que camine dos o tres kilómetros diarios,
si no hay contraindicaciones al respecto.
Fomentar el uso de las escaleras en vez de ascensores o escalones
eléctricas, también aumentan la circulación.
La natación es un ejercicio excelente para las piernas.
Medias comprensivas. Proporcionan alivio inmediato y duradero, al
comprimir las varicosidades y mejorar así el retorno venoso. Suelen estar
diseñadas de forma que la máxima compresión se da alrededor de los
tobillos y pantorrillas. Pueden estar indicadas también en el embarazo.
Educar que continúe con la elevación, que asista a su control médico.
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TROMBOFLEBITIS
1.1. DEFINICIÓN
La tromboflebitis puede definirse como la presencia de trombos dentro de las venas, que ocasionan una obstrucción en el normal pasaje de la sangre por ellas, lo que acarrea posteriormente una serie de complicaciones.
TIPOS
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA:
Es una condición en la que se presenta un coágulo sanguíneo en una vena profunda (una vena que acompaña una arteria). La trombosis venosa profunda afecta principalmente las venas en la parte inferior de la pierna y el muslo e involucra la formación de un coágulo (trombo) en las venas más grandes del área. Este trombo puede interferir con la circulación del área y viajar a través del torrente sanguíneo (embolizar). El émbolo así creado puede alojarse en el cerebro, pulmones, corazón o en otra área y causar daño severo al órgano afectado.
TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL:
La tromboflebitis superficial ocurre en las venas visibles justo debajo de la piel. Se caracteriza por coágulo en la vena superficial, con la inflamación del vaso. Se trata de un problema un tanto frecuente y rara vez grave el cual afecta por lo general a la vez venas superficiales de las extremidades.
1.2. FISIOPATOLOGIA
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La tromboflebitis de las piernas de desarrolla tanto en las venas profundas (femoral, poplítea, venas pequeñas de la pantorrilla) como en las venas superficiales) por lo general de vena safena). Los trombos se forman en las venas debido a la acumulación de plaquetas, fibrina, glóbulos blancos y glóbulos rojos de la sangre. La trombosis venosa profunda (TVP) tiende a producirse en las bifurcaciones de las venas profundas, puntos en donde el flujo sanguíneo es turbulento. Un riesgo importante durante la fase aguda de la TVP es el desprendimiento de los trombos, los cuales pueden emigrar a los pulmones y causar una embolia pulmonar.
El dolor y el edema son resultado de la obstrucción de la vena. Puede observarse un incremento del diámetro de la pantorrilla o del muslo en el lugar del trombo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Clínicamente se manifiesta por dolor, hiperalgia y edema local y en muchas ocasiones, la palpación demuestra un cordón doloroso que corresponde a la vena trombosada. La lesión es a veces segmentaria y múltiple, lo que explica el
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nombre antiguo de tromboflebitis migratoria. Además la flexión dorsal del pie está limitada y produce dolor (signo de Homan). Según la profundidad de la vena afectada se distinguen dos tipos clínicos:- Trombosis venosa superficial: cursa con induración, enrojecimiento y aumento de la temperatura local dibujando el trayecto de la vena lesionada.- Trombosis venosa profunda: produce sin embargo una tumefacción de todo el miembro afecto, mientras que la circulación venosa colateral aparece prominente. Una vez que el trombose ha establecido, sobre todo en las formas profundas, puede ir aumentando de tamañocon el consiguiente riesgo de que se fragmente y ocasione una embolia pulmonar.El diagnóstico se confirma mediante pruebas de imagen (ecografía Doppler, ganmagrafía con fibrinógeno, pletismografía, flebografía...) que revelan la falta de flujo venoso a ese nivel. El cuadro de tromboflebitis suele ceder en unos 10 a 15 días dejando con frecuencia una serie de secuelas, lo que se denomina síndrome post-flebítico..
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Va encaminado a eliminar, si es posible, la causa desencadenante además de instaurar la anticoagulación, con el fin de reducir el riesgo de hemorragia y de embolia pulmonar. Se instaura con heparina intravenosa o subcutánea para sustituirla al cabo de unos días por warfarina oral que debe mantenerse durante al menos tres meses. Junto al tratamiento farmacológico son necesarias unas medidas de soporte que incluyen el reposo con la pierna en alto durante el episodio agudo, la movilización precoz y el uso de vendajes compresivos o medias elásticas de compresión gradual.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
VENOGRAFIA: La venografia se emplea para valorar el estado de las venas profundas de la pierna y diagnoticar trombosis,se inyecta un medio de contraste radioopaco,por medio de un catéter colocado en una vena del pie,se detienn películas en serie para detectar los defectos en el llenado.la inyección del medio de contraste puede ocasionar una respuesta inflamatoria breve o una reaccion alérgica.ULTRASONOGRAFIA DOPPLER:
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se usa para medir el flujo por los vasos,se coloca un estettoscopio electrónico o sonda sobre las venas femoral y poplítea del paciente, el dispositivo dirige un haz ultrasónico a las areas involucradas,este se refleja en los globulos rojos que circulan por los vasos sanguíneos.la reflexión varia de acuerdo con la velocidad de flujo en el vaso.este cambio enla frecuencia del sonido reflejado con respecto a la velocidad de flujo se conoce como efecto doppler.se comparan las lecturas sobre las venas de ambas extremidades para ver si existe disminución o ausencia de flujo.PLETISMOGRAFIA DE IMPEDANCIA: Se utiliza para medir los cambios en el volumen venoso y para detectar la trombosis de las venas profundas, se pone un manguito de presión alrededor del muslo del paciente y se conectan electrodos en la pierna, se comparan los trazados del volumen venoso obtenidos durante el inflado y desinflado del manguito.
II. VALORACIÓN
La trombosis venosa profunda se caracteriza por:
DATOS OBJETIVOS
Edema (acumulación de líquido) en la extremidad afectada.Dilatación del sistema venoso superficial.Cambios en el color de la piel, enrojecimiento caliente al tacto.Hipersensibilidad en la zona de la trombosis.Aumento de la temperatura de la extremidad.Circulación colateral visible.
DATOS SUBJETIVOS
Dolor en pantorrilla o muslo, que aumenta al caminar.Puede aparecer febrícula y taquicardia.Sensación de peso y tensión en la pierna afectada.
La tromboflebitis superficial:
Afecta más a personas mayores, portadoras de várices. Si bien puede no producir molestia alguna, generalmente se presenta con:
DATOS OBJETIVOS
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Aumento de la temperatura localizada en el trayecto de la vena afectada, adquiriendo este además, un tono rojo – violáceo.Extremidad pálida o fría.
DATOS SUBJETIVOS
Dolor local.
III. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Los diagnósticos de enfermería en el paciente con tromboflebitis superficial incluyen:
PATRON COGNITIVO/PERCEPTUAL Dolor en pierna relacionado con inflamación, edema, estasis venoso. Dolor relacionado con proceso inflamatorio.
PATRON AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRES Riesgo de ansiedad, relacionado con el miedo a que el coágulo se
desprenda y llegue a los pulmones.PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO
Riesgo de infección.
IV. PLANEAMIENTO
El personal de enfermería proporciona medidas sintomáticas como:
Compresas húmedas templadas en la parte afectada.
Se proporciona ayuda para elevar el área
Si se han ordenado, se pueden administrar analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos.
Si se trata de un paciente ambulatorio, se le indica que tome la medicación con las comidas y en dosis no superiores a las prescritas.
También se le avisa que debe ponerse en contacto con su médico si aumenta el número de venas afectadas, aparece dolor torácico o se nota dificultad para respirar.
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En caso de afectación de las extremidades inferiores, puede ser útil el reposo en cama modificado. Una vez que disminuyen los síntomas, se aconseja la actividad para facilitar el retorno venoso.
5.1. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE SALUD EN:
5.1.1. Primer Nivel
Educar a las personas a practicar estilos de vida saludables:
Adecuada nutrición.
Realizar algún deporte o caminatas durante 30 minutos a un mismo ritmo.
Evitar el consumo de tabaco y alcohol
Evitar el consumo de comidas rápidas (chatarra)
Realizar los cambios de posición en pacientes que permanecen en cama por un periodo prolongado, especialmente después de una cirugía (lo que provoca que la sangre se “estanque” en las piernas)
Educar a la persona a que debe evitar la inactividad prolongada como sentarse en una sola posición por largos periodos de tiempo (como en viajes largos de auto, tren o avión)
5.1.2. Segundo Nivel
Cuando el paciente se encuentre en cama se debe realizar varios ejercicios de movimientos de los pies y mitad de las extremidades deben elevarse en forma periódica por arriba del nivel del corazón. En esta posición, las venas tíbiales y superficiales se vacían con rapidez y permanecen contraídas.
Durante el preoperatorio y el postoperatorio deben efectuarse ejercicios pasivos.
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Se debe colocar al paciente en una posición correcta esto promueven una buena circulación y reducen la estasis venosa (paro o disminución de la circulación), y el desarrollo de la tromboflebitis.
Aplicar analgésicos suaves previa prescripción; médica para disminuir el dolor de la zona afectada.
La ambulación a la brevedad es uno de los factores de mayor eficacia en la prevención de la estasis venosa.
Los ejercicios de respiración profunda también son benéficos por que aumentan la presión intratoráxica negativo, lo que facilita el vaciado de las grandes venas.
5.1.3 Tercer Nivel
El reposo en cama, elevación de la extremidad afectada uso de medias elásticas y analgésicos son coadyuvantes del tratamiento con anticoagulantes.
Vendar las extremidades inferiores del paciente después de una cirugía mayor (ejemplo: cirugía ortopédica, abdominal, neurocirugía, etc.)
Es usual que se precisa el reposo en cama durante 5 a 7 días después del episodio de trombosis venosa profunda. Este episodio es aproximadamente el necesario para que ceda los síntomas inflamatorios y tenga lugar la resorción del trombo. Cuando se inicia la ambulación, las medias elásticas son necesarias. La caminata tiene efectos más benéficos que estar parado en un sitio o sentados durante periodos prolongados.
Se recomienda ejercicios en cama la dorsiflexión del pie en un tablón.
Educar que las compresas húmedas y calientes en la extremidad afectada disminuye las molestias que acompañan a la trombosis venosa profunda.
En el caso de usar vías intravenosas deben cambiarse (según el protocolo del hospital) de sitio para evitar la tromboflebitis, así como evitar la administración de sustancias irritantes.
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COMPLICACIONES
Tromboflebitis superficial: Las complicaciones de la tromboflebitis superficial son poco comunes y los posibles problemas pueden ser:
Infecciones (celulitis)Gangrena (muerte del tejido)Shock sépticoTrombosis venosa profundaEmbolia pulmonar (a menudo sin síntomas)
Tromboflebitis Profunda: Las complicaciones principal de estos procesos se dan casi exclusivamente en:
EL SINDROME POSTFLEBITICO:
Consiste en la lesión de las válvulas de las venas el sistema venoso profundo durante la inflamación y trombosis, produciendo tras su re canalización una insuficiencia venosa crónica por mal funcionamiento de las venas.
EL EMBOLISMO PULMONAR:
Es la complicación más temida, ya que suponen un riesgo elevado para la vida. Consiste en la emisión de pequeños émbolos que se desprenden del trombo principal, yendo a ocluir pequeños vasos pulmonares, provocando una clínica de insuficiencia respiratoria aguda.
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SITUACION SIMULADA
La Sra E.I.T de 49 años de edad, va a consultar a consultorios Externos, refiere
sensación de pesadez en la posición erecta, calambres en las piernas, edema
moderado en miembros inferiores.
El medico de turno le indico: Reposo en cama, compresas húmedas y
calientes, pies en alto. Se diagnosticó Tromboflebitis.
ACTIVIDADES:
Revisar bibliografía de biblioteca especializada.
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Desarrollar contenidos del tema asignado.
Elaborar el PAE respectivo.
Referencias Bibliograficas
Brunner y Suddartte. Enfermeria medico q
uirúrgico. Vol I.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA
I. VALORACIÓN:
A) DATOS INFORMATIVOS:
Nombre: E.I.T
Sexo: femenino
Edad : 49 años
Institución: Hospital H.G.B.
Servicio: Consultorios Externos
Información Dada Por: paciente
Dx. Médico: Tromboflebitis
B) VALORACIÓN POR PATRONES:
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- PATRÓN PERCEPCIÓN MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
Paciente adulta madura de 49 años de edad, refiere sensación de pesadez en
la posición erecta, calambres en las piernas, edema moderado en miembros
inferiores.
El medico de turno le indico:
Reposo en cama
compresas húmedas y calientes,
pies en alto.
Se diagnosticó: Tromboflebitis.
- PATRÓN ACTIVIDAD EJERCICIO:
Paciente adulta madura de 49 años de edad, refiere sensación de pesadez en
la posición erecta, calambres en las piernas, edema moderado en miembros
inferiores.
El medico de turno le indico:
Reposo en cama
pies en alto.
- PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL:
Paciente adulta madura, refiere sensación de pesadez en la posición erecta,
calambres en las piernas, edema moderado en miembros inferiores.
- PATRÓN DESCANSO SUEÑO
Paciente de 49 años de edad, refiere calambres en las piernas,
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El medico de turno le indico:
Reposo en cama
pies en alto.
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II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
DATOS RELEVANTES PATRON ALTERADO BASE TEORICA DX DE ENFERMERIA
DATOS OBJETIVOS:
El medico de turno le indico:
Reposo en cama
compresas
húmedas y
calientes,
pies en alto.
Se diagnosticó: Tromboflebitis
DATOS SUBJETIVOS:
Refiere sensación de pesadez en la posición erecta, calambres en las piernas, edema moderado en miembros inferiores.
MANTENIMIENTO DE LA SALUD
La tromboflebitis consiste en la formación de un trombo en el interior de un vaso del sistema venoso superficial de las extremidades. Este fenómeno da lugar a una obstrucción del flujo venoso y a una inflamación local en el segmento venoso afectado, que no suele provocar complicaciones graves. Se produce con mayor frecuencia en las mujeres que en los varones.
ALTERACIÓN EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD R/C LA FALTA DE CONOCIMIENTO SOBRE SU SITUACIÓN E/P SÍNTOMAS REFERIDOS.
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DATOS OBJETIVOS:
El medico de turno le indico:
Reposo en cama
pies en alto.
DATOS SUBJETIVOS:
Refiere sensación de pesadez en
la posición erecta, calambres en
las piernas, edema moderado en
miembros inferiores.
ACTIVIDAD EJERCICIO
Las causas más frecuentes en la tromboflebitis son la formación espontánea o idiopática de trombos, sin desencadenante aparente.
ALTERACIÓN DE LA MOVILIDAD FÍSICA R/C PROCESO INFLAMATORIO DE LAS VENAS SUPERFICIALES DE MIEMBRO INFERIOR E/P EDEMA MODERADO EN MIEMBROS INFERIORES.
DATOS SUBJETIVOS:
Refiere sensación de pesadez en la posición erecta, calambres en las piernas, edema moderado en miembros inferiores.
COGNITIVO PERCEPTUAL
Como ocurre en la trombosis venosa profunda, la etiología se basa en la triada de charcot. Las causas más frecuentes en la tromboflebitis son la formación espontánea o idiopática de trombos, sin desencadenante aparente.Los pacientes refieren dolor sobre un cordón venoso inflamado, caliente y
DOLOR R/C PROCESO DE INFLAMACIÓN VASCULAR E/P CALAMBRES EN LAS PIERNAS Y EDEMA MODERADO EN MIEMBROS INFERIORES.
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eritromatoso. Cuando tiene lugar una tromboflebitis supurada, puede aparecer un acúmulo de pus, subcutáneo o drenado, al exterior a través de la piel.Las tromboflebitis superficiales que se extienden hasta la desembocadura del cayado dela safena en la vena femoral precisan ser valoradas mediante la ecografía Doppler para descartar una afección del sistema venoso profunda.
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DATOS OBJETIVOS:
El medico de turno le indico:
Reposo en cama
pies en alto.
DATOS SUBJETIVOS:
refiere calambres en las piernas,
DESCANSO / SUEÑOLa obstrucción de las venas profundas de las piernas origina edema y el aumento de su diámetro como resultado de la inhibición del flujo venoso.La extremidad completa se inflama de forma masiva y se encuentra tensa, dolorosa y fría al tacto.
ALTERACIÓN DEL SUEÑO R/C INFLAMACIÓN DE LAS EXTREMIDADES EN FORMA MASIVA E/P CALAMBRES EN LAS PIERNAS.
DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS
DOLOR R/C PROCESO DE INFLAMACIÓN VASCULAR E/P CALAMBRES EN LAS PIERNAS Y EDEMA MODERADO EN MIEMBROS INFERIORES.
ALTERACIÓN DE LA MOVILIDAD FÍSICA R/C PROCESO INFLAMATORIO DE LAS VENAS SUPERFICIALES DE MIEMBRO INFERIOR E/P EDEMA MODERADO EN MIEMBROS INFERIORES.
ALTERACIÓN DEL SUEÑO R/C INFLAMACIÓN DE LAS EXTREMIDADES EN FORMA MASIVA E/P CALAMBRES EN LAS PIERNAS.
ALTERACIÓN EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD R/C LA FALTA DE CONOCIMIENTO SOBRE SU SITUACIÓN E/P SÍNTOMAS REFERIDOS.
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III. PLANEAMIENTO DE ENFERMERIA
PATRON ALTERADO
DX DE ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCION FUNDAMENTO TEORICO
EVALUACION
MANTENIMIENTO DE LA SALUD
ALTERACIÓN EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD R/C LA FALTA DE CONOCIMIENTO SOBRE SU SITUACIÓN E/P SÍNTOMAS REFERIDOS.
El paciente lograra expresar ,edidas preventivas sobre la tromblofebitis
La enfermera:
Educar a la persona a que debe evitar la inactividad prolongada como sentarse en una sola posición por largos periodos de tiempo (como en viajes largos de auto, tren o avión)
2.Educar sobre medidas preventivas :
Elevar las piernas siempre que sea posible
Para mejorar la circulación de miembros inferiores
Estas medidas pueden ayudar a evitar medidas otros episodios de trombosis venoso
Reduce la estáis venosa favoreciendo el retorno venoso
El uso de medias
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Utilizar medias elásticas ( si esta prescrito por el medico)
3.Explicar la necesidad :
Mantener la ingesta de líquidos 2500 ml /día
Dejar de fumar
Conservar un peso ideal
Evitar ligeros , fajas y medias hasta la rodilla
Enseñar al paciente y ala familia a buscar y a notificar rápidamente estos síntomas
según sea necesario resulta controvertido las medias mal colocadas pueden producir un efecto de torniquete
3.Estas prácticas ayudan a reducir el riesgo de concurrencia
Una hidratación sanguínea impide un momento de la viscosidad sanguinas
La nicotina es un potente vasoconstrictor
La obesidad aumenta la comprensión en la venas
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Oprimen los vasos provocando éxtasis venoso
4. una rápida intervención permite evitar graves complicaciones
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ACTIVIDAD EJERCICIO
ALTERACIÓN DE LA MOVILIDAD FÍSICA R/C PROCESO INFLAMATORIO DE LAS VENAS SUPERFICIALES DE MIEMBRO INFERIOR E/P EDEMA MODERADO EN MIEMBROS INFERIORES.
Se debe colocar al paciente en una posición correcta
Cuando el paciente se encuentre en cama se debe realizar varios ejercicios de movimientos de los pies y mitad de las extremidades deben elevarse en forma periódica por arriba del nivel del corazón.
Esto promueven una buena circulación y reducen la estasis venosa (paro o disminución de la circulación), y el desarrollo de la tromboflebitis.
En esta posición, las venas tíbiales y superficiales se vacían con rapidez y permanecen contraídas.
COGNITIVO PERCEPTUAL
DOLOR R/C PROCESO DE INFLAMACIÓN VASCULAR E/P CALAMBRES EN
El paciente manifestará disminución del dolor a medida que el edema disminuye y
Reposo en cama, elevación de la extremidad afectada2 Uso de medias elásticas al
2. El uso de medias según sea necesario,
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LAS PIERNAS Y EDEMA MODERADO EN MIEMBROS INFERIORES.
avanzaen su recuperación.
deambular.3 Promover la deambulación en vez de permanecer parado o sentado por mucho tiempo.4 Control del dolor mediante analgésicos según prescripción médica.5 Medir el diámetro del miembro afectado a diario.6 Vigilar pulsos periféricos7 Vigilar temperatura de miembro afectado.8 Vigilar movilidad y sensibilidad de miembro.9 Vigilar el color de la piel del MII.
10 Explicar la necesidad de evitar aspirina como analgésico si el paciente tiene
resulta controvertido, las medias mal colocadas puedes producir un efecto de torniquete.3. De esta manera se consigue aliviar molestias y favorece al retorno venoso.
4. Contribuye al alivio y disminución del dolor e incomodidad.
La aspirina prolonga el tiempo de coagulación.
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tratamiento anticoagulante.
DESCANSO SUEÑO
ALTERACIÓN DEL SUEÑO R/C INFLAMACIÓN DE LAS EXTREMIDADES EN FORMA MASIVA E/P CALAMBRES EN LAS PIERNAS.
La paciente lograra descansar adecuadamente
La enfermera:
El paciente lograra adoptara una posición correcta
Antes de acostarse realizara previo ejercicios de calentamiento
El paciente se a recostara con almeadas debajo de los pies logrando un
Para lograr confort al paciente
Para evitar los calambres
Para ayudar a la circulación de vasos sanguíneos
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prolongación de los mismos
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Brunner y Suddarth. Enfermería Medico quirúrgica. 10° Edición. Editorial Mc
Graw Hill pág. 910-939
Long, Phipps, Cassmeyer (1998) Enfermería Médico quirúrgica, 3° Edición.
Editorial Madrid-España. Pág. 721- 725
El tratado de enfermería Mosby pág. 649- 703
Lynda Juall Carpenito. Manual de Diagnostico de Enfermería. Edición. 3º.
Editorial.Interamericana.McGRAW.Hill.Madrid.1992.
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enfermedad-varicosa/98
http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma143.pdf
http://www.terra.es/personal2/rmm00005/enfvaricosas.htm
http://www.venolaser.com/userfiles/file/VENAS%20VARICOSA.pdf
http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/doc/s4722.pdf
http://www.mflapaz.com/Revista_2_pdf/7%20varicesmiembinferiores.pdf
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