ARTICULA DOR COMPLETAMENTE AJUSTABLE:

El articulador completamente ajustable es el instrumento más sofisticado en odontología para reproducir el movimiento mandibular. Este articulador es capaz de reproducir la mayor parte de los movimientos condíleos precisos delimitados en un paciente individual. Inclinación condílea. Angulo de Bennett o desviación lateral inmediata, Movimiento del cóndilo de rotación. Distancia intercondílea.

INCLINACIÓN CONDÍLEA.

Al igual que en el articulador semiajustable, el ángulo con el que cóndilo desciende en el articulador completamente ajustable durante los movimientos de protrusión y laterotrusión puede modificarse. Mientras que el articulador semiajustable puede proporcionar un movimiento condíleo sólo en un trayecto recto, el articulador plenamente ajustable es capaz de un ajuste del trayecto condíleo que reproduzca el ángulo y la curvatura del movimiento condíleo del paciente. ÁNGULO DE BENNETT Y MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN LATERAL. El articulador plenamente ajustable tiene ajustes que permiten reproducir el ángulo de Bennett y el movimiento de traslación lateral inmediata del cóndilo orbitante del paciente. Como ya se ha comentado, muchos articuladores semiajustables no permiten reproducir este trayecto exacto, puesto que sólo se dispone de superficies planas para guiar el cóndilo. Cuando se reproducen las características

Exactas del movimiento condíleo que orbita, puede desarrollarse la ubicación correcta del surco y la anchura de las fosas con mayor precisión en una restauración posterior. MOVIMIENTO CONDÍLEO DE ROTACIÓN. Durante un movimiento de laterotrusión, el cóndilo de rotación(es decir, cóndilo de trabajo) no gira simplemente alrededor de un punto fijo, sino que puede desplazarse un poco lateralmente. Este desplazamiento lateral puede tener también un componente superior, inferior, hacia delante o hacia atrás, que puede influir en la profundidad de la fosa y la altura de la cúspide, así como en la cresta y la dirección del surco establecido en los dientes posteriores. El movimiento condíleo de rotación afecta tanto al lado de trabajo como al contrario, pero tiene su máximo efecto en el primero. Los articuladores semiajustables no permiten compensar este movimiento. Los articuladores completamente ajustables pueden prepararse de manera que se reproduzca el trayecto del cóndilo de rotación del paciente en el articulador. DISTANCIA INTERCONDILEA: Al igual que en el articulador semiajustable, la distancia entre los centros de rotación de los cóndilos en el articulador plenamente ajustable puede modificarse para igualarla a la del paciente. En el articulador semiajustable existen a menudo tres configuraciones generales. Pequeña, media y grande. Se utiliza la que se adapta mejor al paciente. Con el articulador completamente ajustable puede elegirse entre una gama completa de distancias intercondíleas. En consecuencia el ajuste intercondíleo se establece en la distancia exacta en milímetros determinada en el paciente. Ello permite una producción más exacta de esta distancia y reduce al mínimo, por tanto, los errores en el trayecto excéntrico de las Cúspides céntricas.

MÉTODOS ASOCIADOS NECESORIOS PARA

EL ARTICULAILOR COMPLETEMENTE AJUSTABLE.

Son necesarias tres técnicas para utilizar eficazmente el articulador completamente ajustable: Una localización exacta del eje de bisagra, Un registro pantográfico. Un registro interoclusal de relación céntrica.

LOCALIZACIÓN EXACTA DEL EJE DE BISAGRA. Con el articulador semiajustables e utiliza un eje de bisagra arbitrario o medio para la transferencia de arco facial. Sin embargo, la transferencia de información del Paciente al articulador completamente ajustable empieza localizando con exactitud el eje de bisagra de los cóndilos. Esta técnica se realiza utilizando un dispositivo que se denomina localizador del eje de bisagra, que se fija a los dientes maxilares y mandibulares y se extiende extrabucalmente hacia atrás hasta las regiones condíleas. Se coloca un entramado unido a los dientes maxilares en el área general del cóndilo. Se coloca un indicador unido a los dientes mandibulares sobre el entramado. A continuación se desplaza la mandíbula en un movimiento de eje de bisagra y se ajusta el indicador hasta que no se mueve de su posición, sino que simplemente gira alrededor de un punto. Una vez, completado el ajuste, se coloca el indicador directamente el eje de bisagra exacto del cóndilo. Se marca este área colocando un punto en la superficie de la piel.

REGISTRO PANTOGRÁFICO. El articulador completamente ajustable permite reproducir con exactitud el movimiento mandibular. Para lograrlo, debe obtenerse información sobre los movimientos específicos del paciente. Con el articulador completamente ajustable, se utiliza un pantógrafo para identificar los movimientos condíleos exactos del paciente. Este instrumento proporciona, en varias tablas de registro, el trayecto exacto de la mandíbula durante los movimientos. Un pantógrafo está formado por dos componentes: Mandibular, que se une a los dientes mandibulares y que por lo general

dispone de seis tablas de registro. Maxilar, que se une a los dientes maxilares y dispone de seis indicadores.

PANTOGRAFO. Se muestran dos anteriores (horizontales). En el área posterior hay dos tablas para cada cóndilo. Uno vertical y uno horizontal.

Hay dos tablas de registro situadas cerca de cada cóndilo. Una registra el movimiento del cóndilo en el plano horizontal, al tiempo que la otra lo hace sobre el movimiento en el plano vertical. Hay también dos tablas anteriores que registran los movimientos laterales de la mandíbula en el plano horizontal. Cuando se obtiene el trazado pantográfico, se registran generalmente tres movimientos límite: protrusión y laterotrusiones derecha e izquierda. Cuando la mandíbula ejecuta con precisión estos movimientos, las tablas de registro se mueven también, haciendo que los indicadores (que son fijos) presentan los registros pantográficos típicos para las tablas vertical y horizontal. Los movimientos mandibulares y los registros. Una vez completado el trazado, se estabiliza el pantógrafo y luego se retira del paciente. Ello tiene dos finalidades importantes: en primer lugar, actúa como arco facial para transferir al modelo maxilar del articulador una relación exacta de los cóndilos; en segundo lugar, almacena toda la información necesaria para ajustar el articulador a los movimientos condíleos precisos del paciente.

A continuación se ajusta sistemáticamente el articulador hasta que cada indicador pasa exactamente sobre el trazado correspondiente que representa el movimiento condíleo del paciente. Cuando los seis indicadores pasan por sus respectivos trazados en los tres movimientos, el articulador está ajustado para reproducir los movimientos condíleos del paciente.

VENTAJAS E INCONVENIENTES DEL ARTICULADOR COMPRETAMENTE AJUSTABLE

VENTAJAS

La principal ventaja de este articulador es su capacidad de reproducir los

movimientos mandibulares. Cuando se utiliza correctamente, pueden prepararse restauraciones que se

ajusten con exactitud a las necesidades oclusales del paciente. En consecuencia, el ajuste intrabucal necesario es mínimo y se obtiene una

relación interoclusal estable y anatómica.

INCONVENIENTES

Los principales inconvenientes del articulador completamente ajustable son

que por lo general es caro y que requiere una dedicación de tiempo considerable para transferir correctamente la información del paciente al articulado.

Las técnicas de restauración simples no justifican el empleo de un

articulador completamente ajustable. Por lo general, es más fácil utilizar un instrumento semiajustable y compensar sus limitaciones mediante el ajuste de las restauraciones en la boca del paciente.

. Sin embargo, cuando se planifica un tratamiento de restauración amplio, el

gasto y la dedicación de tiempo iníciales se ven compensados a menudo por la obtención de restauraciones con un ajuste exacto.

ELECCIÓN DE UN ORTICULADOR. La elección de un articulador debe basarse en cuatro factores: Identificación de determinadas características de la oclusión del paciente. Magnitud de las técnicas de restauración planificadas. Conocimiento de las limitaciones del articulador. Habilidad del clinico.