ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc:...

53
ARTRITIS PER MICROCRISTALLS Montse Castellet i Sala EAP Caldes de Montbui Granollers 7 de febrer 2013

Transcript of ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc:...

Page 1: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

ARTRITIS PER

MICROCRISTALLS

Montse Castellet i Sala

EAP Caldes de Montbui

Granollers 7 de febrer 2013

Page 2: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

CRISTALLS URAT

MONOSÒDIC (UMS)

PIROFOSFAT CÀLCIC

(PFC)

Page 3: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

DIPÒSIT DE

PIROFOSFAT CÀLCIC

PSEUDOGOTA

CONDROCALCINOSI

Patologia prevalent

Invalidant pel pacient

Desesperant pel metge

Page 4: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

PFC

Prevalència augmenta amb l’edat:

55-60ª 3,7%

>80ª 17,5%

No diferència per sexes

Page 5: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

PFC

<55 anys

Formes hereditàries lligades al gen ANKH

antecedents de traumatisme i cirurgia art (menisectomia, inf ac. Hialurònic)

malalties metabòliques:

hiperparatiroidisme

hemocromatosi

hipofosfatàssia

hipomagnessèmia

Page 6: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

PFC

Artritis aguda més freq a la senectud

Condrocalcinosi=caract RX

Atacs de dolor similar a gota

LEUAR proposa PPC

Page 7: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

PFC FORMES CLÍNIQUES: 1. Troballa RX, més freqüent

2. Artritis aguda monoarticular

(genoll, turmell, canell,colze, espatlla i MCF)

3. Art. infl. Crònica

poliart-simètrica DD. AR

oligoart-asim DD espondiloartritis

4. Artrosi secundària, en art que no són de càrrega.

Page 8: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

PFC

DIAGNÒSTIC

Definitiu per anàlisi de LS

Estudis prelimiars detecció per ECO o TAC dels cristalls.

Pressumpció clínica

Page 9: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

PFC

American College Rheumatology, 1977

DEFINIDA observació definitiva cristalls

PROBABLE demostració critalls O Calcificacions típiques

(genoll, simfisis pubis, canell)

POSSIBLE artritis aguda genoll o grans arti +/- hiperuricèmia concomitant

O art crònica d’art típiques amb brots aguts

Page 10: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

PFC

TRACTAMENT

NO DISSOLUCIÓ DELS CRISTALLS

CONTROL DE LA INFLAMACIÓ

*episodi agut: GC, AINES, Colchicina

*artritis crònica:

colchicina 0,5-1 mg/dia

indometacina 25-50 mg/dia

Naproxe 250-500 mg/dia

MTX/cloroquina en casos resistents

Page 11: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 12: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 13: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 14: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 15: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 16: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 17: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 18: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 19: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 20: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 21: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 22: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 23: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 24: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 25: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

Malaltia per dipòsit cristalls UMS

Relació nivells uricèmia i temps exposició

El no control de la uricèmia suposa augment de

num episodis

intensitat episodis

Dipòsits reversibles

Afectació espai articular: IRREVERSIBLE

Profilaxi amb colchicina redueix el risc atacs

Page 26: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 27: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

Prevalença < 1%

Incidència 1/1000

Preferència homes

Infreq abans dels 30 anys

Relació amb malaties CV

Pral factor de risc: hiperuricèmia

> 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones

10% pac hiperuricèmia patiran gota

80-90% gotosos presenten hiperuricèmia

Page 28: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

IMPACTE ECONÒMIC Costos en salut a 5 anys 8.000$ (130$/mes)

Gota refractària 10.000$ anual

Afectació productivitat laboral

MALALTIA DE FÀCIL MANEIG

Page 29: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

HIPERURICÈMIA

Risc acumulat a 5 anys

30% per uricèmies > 10 mg/dl

0,6% per uricèmies < 7 mg/dl

EL 10% DELS PACIENTS AMB HIPERURICÈMIA DESENVOLUPEN GOTA

Page 30: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

Q U E F E M A M B L A H I P E R U R I C È M I A ? ? ?

7-8 mg/dl 1/10.000 presentarà atac de gota

8-9 mg/dl 4/1.000 presentarà atac gota en un

9 mg/dl 50/1.000 presentarà atac de gota

ESTUDIAR LA RELACIÓ AMB MAL. METABÒLICA I EL RISC CARDIOVASCULAR

Page 31: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

L A H I P E R U R I C È M I A S ’ H A D E R E D U Ï R ? ? ?

FINS ON????

La Guia Europea recomana reducció < 6mg/dl

QUAN???

Després d’episodis aguts intercurrents, presència de tofos o artropatia

A tt més precoç abans es ressolen els dipòsits

Page 32: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

CLASSIFICACIÓ CLÍNICA:

1. HIPERURICÈMIA ASSIMPTOMÀTICA

2. GOTA AGUDA INTERMITENT

3. GOTA TOFÀCEA CRÒNICA

10% pred genètica (hipoexcretors)

90% dieta, sd. Metabòlica, fàrmacs, mals proliferatives.

Page 33: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

CONSEQÜÈNCIES DE LA GOTA

AFECTACIÓ ARTICULAR

COMPLICACIONS DERIVADES DEL TT. (AINES)

HDA I PERFORACIÓ 9% AFEGIT/ATAC

FRACÀS RENAL AGUT 3%

ASSOCIACIÓ A MALALTIA CV

AVC i CI

AUGMENT ONES Q ECG

Page 34: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

COMORBILITAT Insuficiència renal

Sd. Metabòlica (40-60%)

Obesitat 54%

HTA no tractada 45%

DM 2 15% GBA 37%

Cardiopatia isquèmica 6,6%

IC 17%

Page 35: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

DIAGNÒSTIC:

Definitiu: anàlisi del LS art afectada

Clínic: el més estés. Error 25%

*la podagra no sempre és per UMS

*>50% atacs no són podagres

(turmell, genoll, canell, MTCF o IF, bursitis olecranon, aquil.liana, rotuliana)

*en fase aguda uricèmia pot ser normal

*tofos sobre n. Heberden

Page 36: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

CRITERIS DIAGNÒSTICS ACR 1977

1. Més d’un atac d’artritis aguda

2. Inframació intensa d’instauració aguda

3. Atac artritis monoarticular

4. Rubor articular

5. Dolor o infl 1ª MTF

6. Atac unilateral de la 1ª MTF

Page 37: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

CRITERIS DIAGNÒSTICS ACR 1977

7. Atac unilateral 1ª art del tars

8. Sospita de tofo

9. Hiperuricèmia

10. Inflamació d’una articulació per RX

11. Quists subcorticals RX

12. Cultiu negatiu per microbiologia del LS en fase aguda.

Page 38: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 39: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 40: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

TRACTAMENT OBJECTIU PRIMARI:

Revertir la hiperuricèmia per dissoldre els dipòsits d’UMS

OBJECTIUS SECUNDARIS:

Tractament dels atacs aguts

profilaxi de nous atacs

detecció i tt de comorbilitats associades

Page 41: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

PAPIR D’EBERS 1500 AC

Page 42: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 43: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

ALOPURINOL IXAO

Us > 40 anys

Dosi 300 mg/dia controla 35-40% pac

Autoritzat fins 900 mg/dia FR normal

Dosi creixent

CI: hipersensibilitat

NO iniciar el tt en fase aguda

Page 44: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

ALOPURINOL Efectes adversos:

elevació transaminases (reversible)

NRL: mareig, vertigen, atàxia

hipersensibilitat (tec desensibilització)

Compatible amb lactància

No s’han descrit efectes adversos en fetus FDA C

Baix cost 3€/ mes

Page 45: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

FEBUXOSTAT (Adenuric) IXAO

Us > 1 any

Dosi 80-120 mg/dia Controla 60-80% pac

Dosi única diària

Alternativa alopurinol:

pac no toleren

rxons greus

hiperuricèmies especialment elevades

Page 46: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

FEBUXOSTAT (Adenuric) Perfil seguretat similar a alopurinol però menor experiència d’ús

NO ES RECOMANA EN CAS DE CI O ICC

PREU ALT (X13 ALOPURINOL)

Page 47: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

URICOSÚRICS: BENZBROMARONA (Urinorm) 100mg

Indicació restringida a pac no responedors a alopurinol

Mecanisme complementari però no contemplat en fitxa tècnica

Prescripció per especialista

Dosis creixents fins assolir diana terapèutica

(50-200mg/dia)

Page 48: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

URICOSÚRICS: BENZBROMARONA (Urinorm) 100mg

Contraindicacions:

tt amb salicilats i hepatotòxics

hepatopatia, porfíria

Insuf renal severa

Nefrolitiasi

gota secundària a malaltia hematològica

Preu x 6 alopurinol o ½ febuxostat

Page 49: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

GOTA

ALTRES FÀRMACS URICOSÚRICS

ATORVASTATINA

LOSARTAN

FENOFIBRAT

LEFLUNOMIDA

Page 50: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

PROFILAXI DELS ATACS AGUTS

COLCHICINA

0.5-1 mg/dia iniciar el tt 2 setma abans del tt hipouricemiant

Duració 6 mesos – 2 anys

AINES I CORTICOIDS

Precaució davant el risc d’efectes secundaris

Page 51: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

TRACTAMENT DE L’ATAC AGUT

Primer atac ressolució espontànea en una setmana

COLCHICINA

1mg ara + 0.5 a la hora millor tolerada amb efecte comparable a dosis altes

No suprimir de forma brusca

AINES

Qualsevol a dosis plenes

Page 52: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%
Page 53: ARTRITIS PER MICROCRISTALLS · 2013-07-01 · Relació amb malaties CV Pral factor de risc: hiperuricèmia > 7 mg/dl homes > 6 mg/dl dones 10% pac hiperuricèmia patiran gota 80-90%

American Diabetes Association 2013 Recomendaciones para la ... · Hipertensión arterial o en tratamiento para HTA. Colesterol HDL bajo (250 mg/dl

American Diabetes Association 2013 Recomendaciones para la ... · Hipertensión arterial o en tratamiento para HTA. Colesterol HDL bajo (250 mg/dl

ABDOMEN AGUT EN PACIENT PORTADOR DE SONDA … · mg/dl, urea 107 mg/dl, bilirrubina 1’42 mg/dl, GOT 59 U/l mg/dl, amilasa normal. PCR 1’9 mg/dl. Davant la orientació diagnòstica

ABDOMEN AGUT EN PACIENT PORTADOR DE SONDA … · mg/dl, urea 107 mg/dl, bilirrubina 1’42 mg/dl, GOT 59 U/l mg/dl, amilasa normal. PCR 1’9 mg/dl. Davant la orientació diagnòstica

Correlación Anatomoclínica - SciELO · urea en 169 mg/dL, creatinina de 3,3 mg/dL, lactato de 140 mg/dL, lipasa de 439 U/L, potasio de 6,6 mEq/L y sodio de 142 mEq/L. Los hemocultivos

Correlación Anatomoclínica - SciELO · urea en 169 mg/dL, creatinina de 3,3 mg/dL, lactato de 140 mg/dL, lipasa de 439 U/L, potasio de 6,6 mEq/L y sodio de 142 mEq/L. Los hemocultivos

1. PROTOCOLO DE CRIBADO DE FRCV EN PACIENTES SIN FR …€¦ · cHDL Varones >35 mg/dl Mujeres >42 mg/dl HbA1c

1. PROTOCOLO DE CRIBADO DE FRCV EN PACIENTES SIN FR …€¦ · cHDL Varones >35 mg/dl Mujeres >42 mg/dl HbA1c

VARÓN DE 18 AÑOS CON ASCITIS - Sociedad Española de ... · leucocitos 9.980/mcl, glucosa 56 mg/dl, urea 69 mg/dl, ... {Robbins. Patología estructural y funcional. McGraw-Hill

VARÓN DE 18 AÑOS CON ASCITIS - Sociedad Española de ... · leucocitos 9.980/mcl, glucosa 56 mg/dl, urea 69 mg/dl, ... {Robbins. Patología estructural y funcional. McGraw-Hill

TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA EN … · CASO 1 Niño de 10 años derivado por su pediatra para estudio de hipercolesterolemia Colesterol total 409 mg/dl, LDL 340 mg/dl, resto

TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA EN … · CASO 1 Niño de 10 años derivado por su pediatra para estudio de hipercolesterolemia Colesterol total 409 mg/dl, LDL 340 mg/dl, resto

SEPSIS POR Staphylococcus Aureus - Medicina Infantil · 265.000 / mm3. Uremia 60 mg/dl. Creatininemia 0,6 mg/ dl. Na 126 mEq/l. K 4,7 mEq/l. La radiografía de tórax mostró cardiomegalia

SEPSIS POR Staphylococcus Aureus - Medicina Infantil · 265.000 / mm3. Uremia 60 mg/dl. Creatininemia 0,6 mg/ dl. Na 126 mEq/l. K 4,7 mEq/l. La radiografía de tórax mostró cardiomegalia

Presentación de PowerPoint · Glicemia Para la realización del exámen se recomiendan 8 hs de ayuno Valores de referencia: 70-110 mg/dL Valores entre 110-126 mg/dL se consideran

Presentación de PowerPoint · Glicemia Para la realización del exámen se recomiendan 8 hs de ayuno Valores de referencia: 70-110 mg/dL Valores entre 110-126 mg/dL se consideran

Las angiodermatitis necróticas - Revista. Argent. Dermatol. 55 115... · La glicemia de 0,98 g/L, la curva de gli-cemia fue normal, colesterol 270 mg/dL y triglicéridos 149 mg/dL.

Las angiodermatitis necróticas - Revista. Argent. Dermatol. 55 115... · La glicemia de 0,98 g/L, la curva de gli-cemia fue normal, colesterol 270 mg/dL y triglicéridos 149 mg/dL.

당뇨병 교육자를 위핚 basic module · 2014-06-27 · 조절 목표 혈당 조젃 일반적 조젃 HbA1c < 6.5% 공복혈당: 70-130 mg/dL 식후 2시간 혈당: 90-180 mg/dL

당뇨병 교육자를 위핚 basic module · 2014-06-27 · 조절 목표 혈당 조젃 일반적 조젃 HbA1c < 6.5% 공복혈당: 70-130 mg/dL 식후 2시간 혈당: 90-180 mg/dL

Renard-17-30Maig13.ppt [Modo de compatibilidad]CASO CLINICO • Sobrina de 23 años : • Calcio 10,9 mg/dl • Fósforo 2,6 mg/dl • Magnesio 2,2 mg/dl • Creatinina 0,94 mg/dl

Renard-17-30Maig13.ppt [Modo de compatibilidad]CASO CLINICO • Sobrina de 23 años : • Calcio 10,9 mg/dl • Fósforo 2,6 mg/dl • Magnesio 2,2 mg/dl • Creatinina 0,94 mg/dl

Caso 7 Una masa palpable - · PDF filemasa abdominal + sÍndrome constitucional ... bt 0.3 mg/dl, bd 0.18 mg/dl, fa 119 u/l, ldh 495 ... tp 91.8 %, ttpa 26.7 seg

Caso 7 Una masa palpable - · PDF filemasa abdominal + sÍndrome constitucional ... bt 0.3 mg/dl, bd 0.18 mg/dl, fa 119 u/l, ldh 495 ... tp 91.8 %, ttpa 26.7 seg

Metástasis ósea como primera manifestación de hepatocarcinoma · 185 U/L, GGT 159 U/L, bilirrubina total 1,5 mg/dl, bilirrubina directa 0,6 mg/dl. Protei-nograma que presenta un

Metástasis ósea como primera manifestación de hepatocarcinoma · 185 U/L, GGT 159 U/L, bilirrubina total 1,5 mg/dl, bilirrubina directa 0,6 mg/dl. Protei-nograma que presenta un

KOMPLIKASI AKUT DM...Definisi: kadar glukosa darah dibawah harga normal. Diagnosis:-dx: GD < 50 mg/dL, gangguan fungsi otak GD < 55 mg/dL-respon regulasi non pancreas thd hipoglikemiadimulai

KOMPLIKASI AKUT DM...Definisi: kadar glukosa darah dibawah harga normal. Diagnosis:-dx: GD < 50 mg/dL, gangguan fungsi otak GD < 55 mg/dL-respon regulasi non pancreas thd hipoglikemiadimulai

Presentazione di PowerPoint - SID Italia...1,0 mg/dl 0,9 mg/dl 1,0 mg/dl colesterolo totale 165 mg/dl 170 mg/dl 160 mg/dl HDL 50 mg/dl 48 mg/dl 50 mg/dl LDL 67 mg/dl 78 mg/dl 78 mg/dl

Presentazione di PowerPoint - SID Italia...1,0 mg/dl 0,9 mg/dl 1,0 mg/dl colesterolo totale 165 mg/dl 170 mg/dl 160 mg/dl HDL 50 mg/dl 48 mg/dl 50 mg/dl LDL 67 mg/dl 78 mg/dl 78 mg/dl

Ponente: JAWAD CHAARA R1. Medicina Interna 01.03€¦ · Insuficiencia cardíaca congestiva ENFERMEDAD RENAL Nefropatía diabética Crs, H>1.5 mg/dL; M>1.4 mg/dL, proteinas>300 mg/día)

Ponente: JAWAD CHAARA R1. Medicina Interna 01.03€¦ · Insuficiencia cardíaca congestiva ENFERMEDAD RENAL Nefropatía diabética Crs, H>1.5 mg/dL; M>1.4 mg/dL, proteinas>300 mg/día)

Tolosa-Hunt症候群と考えられプレドニゾロンが 奏功した有痛性 … · 83.5%↑），生化学は，CRP 3.07 mg/dL↑，BUN 42.1 mg/dL↑，Cre 1.36 mg/dL↑，随時血糖

Tolosa-Hunt症候群と考えられプレドニゾロンが 奏功した有痛性 … · 83.5%↑），生化学は，CRP 3.07 mg/dL↑，BUN 42.1 mg/dL↑，Cre 1.36 mg/dL↑，随時血糖

colesterol bajo control - Soria Natural · COLESTEROL TOTAL NORMAL: por debajo de 200 mg/dl NORMAL-ALTO: entre 200 y 240 mg/dl Se considera hipercolesterolemia, pero dentro de la

colesterol bajo control - Soria Natural · COLESTEROL TOTAL NORMAL: por debajo de 200 mg/dl NORMAL-ALTO: entre 200 y 240 mg/dl Se considera hipercolesterolemia, pero dentro de la

Trastornos metabólicos agudos en el recién nacido. Hijo de ... · HIPOCALCEMIA TÉRMINO/>1500 G →

Trastornos metabólicos agudos en el recién nacido. Hijo de ... · HIPOCALCEMIA TÉRMINO/>1500 G →

Malaties i plagues2

Malaties i plagues2