ASCARIASIS
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CLASIFICACIÓN
Reino: AnimaliaPhylum: Nematoda
Subclase: SecernenteaOrden: Ascaridida
Familia: AscarididaeGénero: Ascaris
Especie: lumbricoides
EPIDEMIOLOGíA
El Ascaris lumbricoides es un parásito cosmopolita y el más común de los helmintos.
Su distribución es en zonas tropicales y templadas.
En México se estima que el 33% de la población está parasitada y el 6 % presenta parasitosis masiva.
FUENTE DE INFECCIÓN
Se presenta en todas las edades, pero es más frecuente en los niños debido a factores:
Jugar en el suelo Infección oral (manos sucias)Así como la ingestión de frutas y verduras
regadas con aguas negrasObjetos contaminados con materia fecal
que contiene huevos infectantes de Ascaris lumbricoides
MORFOLOGÍA
LargosCilíndricos con
extremidades afiladas.
Los adultos miden de 30-40 cm.
Cutícula: lisa, brillante con estriaciones anulares, rosado o blanco marfil.
ASCARIS HEMBRAS Y MACHOS
Las hembras miden de 20 a 35 cm.
Las hembras pueden ser tan gruesas como un lápiz fino.
Son de color blanco crema, a veces con tintes rosados.
En la cutícula tiene finas estriaciones anulares.
Producen 200 000 huevos al día
Los ovarios, oviductos receptáculos seminales, y úteros son pares.
Los machos raramente alcanzan los 30 cm.
Son más delgados con cola curva.
Son de color blanco crema, a veces con tintes rosados.
En la cutícula tiene finas estriaciones anulares
El distal posterior es curvo ventralmente y contiene un par de espículas copulativas y numerosos grupos y posnatales de papilas.
MORFOLOGÍA DEL MACHO
1.-conducto deferente
2.-testículo3.- espina4.-vesícula seminal5.-intestino6.-boca7.-faringe
MORFOLOGÍA DE LA HEMBRA
1.- utero
2.-oviducto3.-ovario4.-boca5.-faringe6.-poro excretor7.-gonoporo8.-vagina9.-utero10.-ano
HUEVOS DE HUEVOS DE Ascaris lumbricoideAscaris lumbricoideHUEVOS DE HUEVOS DE Ascaris lumbricoideAscaris lumbricoide
FÉRTILES INFÉRTILES
MORFOLOGÍA DE HUEVOS FÉRTILES
Ovales o esféricosMiden 60x45 micrasContiene células
germinativas no segmentadas.
Envuelta por una cáscara gruesa:
• Camada interna• Camada media• Camada externa
MORFOLOGÍA DE HUEVOS INFÉRTILES
Eliminados por hembras no fecundadas.
Incapaces de evolucionar posterior
Mas alargadosMiden de 80 a 90
micras.Membrana más
delgadaCitoplasma: gránulos
refrigentes.
PRIMER ESTADIO
El huevo debe embrionarse en el medio exterior:
O2 y temperatura de 20°-30°C.
Necesita 2 semanas para convertirse en huevo embrionario
1 semana para la 1ra mudada larvaria y pase a ser infectante.
SEGUNDO ESTADIO
Larva segundo estadio:
Sale del huevo Aerobia Realiza migraciones extraintestinales para lograr madurar y
poder vivir en su habitad definitivo Invade mucosa intestinal Penetra circulación sanguínea o linfática llegan a corazón y
pulmón Pulmón llegan entre 4 o 5 días después de la ingestión de
huevos
Miden de 0.56mm.
TERCER ESTADIO
Larva de tercer estadio:
En pulmón entre el octavo y noveno día ocurre una muda.
Sexos reconociblesAtraviesan capilares pulmonaresAlvéolos realizan una tercera muda.
CUARTO ESTADIO
Larva cuarto estadio:
Miden de 1-2mmEn 2 semanas llegan a bronquiolosEstómago e intestino realizan la cuarta muda y
que los convierte en adultos jóvenes.
ASPECTOS CLINICOS
Asintomático..Adultos
Sintomático.......Niños
Disminución de peso
Dolores de tipo cólico
Diarreas
Nerviosismo e irritabilidad
Prurito nasal y/o anal
Disnea
Vómica de áscaris o salida del parásito por vía bucal o anal.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Podemos clasificar el examen:
coproparasitológico en macroscópico y microscópico. Examen directo de las heces o aplicar el método de
Teleman modificado. Pueden hallarse también huevos infértiles, que son de
mayor tamaño que los fertilizados, y huevos fértiles decorticados.
PROFILAXIS
Evitar el abonar con heces humanas Tratar a los infectados y al colectivo que le
rodea Hervir el agua y adecuado lavado de alimentos Aseo de las manos y cuerpo Control de vectores mecánicos (platos,
utensilios, juguetes, etc) Mejoría de las condiciones socioeconómicas
comunitarias y escolares Educación sanitaria
CASO CLINICO
Se presenta el caso de un niño de 4 años proveniente del área rural de Cundinamarca, con antecedente de desnutrición proteico-calórica, quien consultó por cuadro clínico compatible con obstrucción intestinal mecánica: distensión y dolor abdominal, asociado a vómito, fiebre, ausencia de deposición. Dentro de los estudios paraclínicos se documentó en rayos X de abdomen la presencia de imágenes sugestivas de parásitos múltiples en colon, niveles hidroaéreos en asas delgadas, en el coproscópico presencia de huevos de áscaris lumbricoides y durante la hospitalización se evidenció salida de áscaris en las deposiciones por lo cual con diagnóstico de obstrucción intestinal parasitaria se inició tratamiento con antihelmíntico (Mebendazol 100 mg C 12 horas) presentando, al segundo día de tratamiento, cuadro de dolor abdominal asociado a ictericia, coluria, fiebre, elevación de bilirrubinas y transaminasas, leucocitosis y neutrofilia.
La ecografía hepatobiliar evidenciaba la presencia de áscaris en colédoco por lo cual solicitan CPRE para manejo de colangitis por migración parasitaria. Se realiza procedimiento encontrando colédoco dilatado 10 mm con presencia de múltiples imágenes tortuosas en su interior. Se extraen con balón y canastilla previa papilotomía 13 áscaris adultos vivos de la vía biliar, (figura 1), procedimiento que se realizó bajo anestesia general y duró 65 minutos.
Figura 1