en el tbulo distal final y el tbulo colector, la concentracinluminal de K"" se diluye, lo que aumenta la fuerzaimpulsora para la secrecin de K"". La fuerza impulsoraa travs de la membrana luminal puede aumentar bienaumentando la concentracin intracelular de K"" o biendisminuyendo la concentracin luminal de K"".Los diurticos de asa (no los tiazdicos) tambin aumentanla excrecin de K"" al inhibir el cotransporte deNa'"-K'"-2 C r y, en consecuencia, la reabsorcin de K"" enla rama ascendente gruesa. Este efecto directo en la ramaascendente gruesa, junto con la mayor secrecin de K""por las clulas principales, predice que los diurticosde asa producirn una gran potasuria e hipopotasemia. Los diurticos ahorradores de K* (p. ej., espironolactona,am ilorida, trlam tereno) son los nicos que noproducen potasuria. Como se ha explicado, estos diurticosinhiben todas las acciones de la aldosterona enlas clulas principales y, por tanto, inhiben la secrecinde K"". La principal apKcacin de los diurticos ahorradoresde K"" es en combinacin con los diurticos deasa o tiazdicos para compensar la potasuria y la hipopotasemiaproducidas por estos frmacos. Aniones luminales. La presencia de aniones grandes(p. ej., sulfato y HCOj") en el lumen del tbulo distal ydel tbulo colector aumenta la secrecin de K"". Estosaniones no reabsorbibles aumentan la electronegatividaddel lumen e incrementan la fuerza impulsora electroqumicapara la secrecin de K"".EQUILIBRIO DEL FOSFATO,EL CALCIO Y EL MAGNESIOF o s fa toEl fosfato tiene una funcin esencial en el organismo comocomponente del hueso y como tampn urinario para el f f .Dado que los riones regulan la concentracin sanguneade fosfato, los mecanismos renales merecen una atencinespecial. La homeostasis global del fosfato y su regulacinhormonal se explican en el captulo 9.