Esterilizacin y desinfeccin

Asepsia y Antisepsia El odontlogo debe proteger a sus px. de las infecciones, como tambin debe protegerse el mismo ya que este puede ser portador de algn agente patgeno , sin tener manifestaciones clnicas.

La transmisin de la infeccin puede llevarse a cabo:De paciente a odontlogoDe odontlogo a pacienteDe paciente a pacienteDebemos tener conocimientoDe los siguientes conceptos:InfeccinAsepsiaAntisepsiaContaminacin cruzada

Infeccin: es la entrada y desarrollo o multiplicacin de un agente patgeno biolgico en el organismo de una persona o animal. Contaminacin: es la presencia de agentes infecciosos vivos en la superficie del cuerpo, prendas de vestir o artculos sucios.Asepsia: A: sin; sepsis: infeccin. Es el estado libre de infeccin; constituye el mtodo de prevenir infecciones por medio de la destruccin de agentes patgenos. ( no posee micro organismos vivos ni sus formas de resistencia)

Antisepsia: Anti: contra; sepsis: infeccin. Es el conjunto de procedimientos o mtodos que disminuyen o destruyen micro organismos en tejidos vivos. Ejemplo: utilizando productos bacteriostticos o germicidas en las personas se realiza antisepsia

Principales tipos de exposicin a microorganismos patgenos Accidente percutneo con objetos cortantes o punzocortantes contaminados.Salpicadura de productos biolgicos contaminados hacia la mucosa conjuntival.Aerosolizacion y posterior inhalacin de productos biolgicos contaminados.Exposicin de piel lesionada a productos biolgicos contaminados.

Contaminacin del campo operatorio como consecuencia de accidente percutneo o lesiones cutneas exudativas o vesiculares del odontlogo.Contaminacin cruzada: Es el paso de un agente infeccioso desde una persona hacia otra a travs de un objeto, instrumento o material contaminado.Pasos para prevenir la contaminacin cruzadaReducir el campo de contaminacin

Lavarse las manos

Utilizar instrumental y material desechable siempre que sea posibleManejar de manera adecuada y cuidadosa todo el material e instrumental punzocortante.

Realizar los procedimientos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin adecuadas.

Esterilizacin y desinfeccinEsterilizacin: es el proceso usado para destruir toda forma de vida microbiana, por ejemplo virus, bacterias, hongos y esporas, en cualquier parte u objeto.Desinfeccin: es la eliminacin de formas vegetativas de los micro- organismos patgenos en todos los ambientes, materias o partes en que sean nocivas.

Clasificacin de los objetosOBJETOS CRITICOS

OBJETOS SEMICRITICOS

OBJETOS NO CRITICOS

Objetos crticos: instrumental que penetra tejidos blandos o duros de la boca. Por ejemplo: explorador, espejo, bistur, fresas, frceps e instrumental quirrgico. Requieren de esterilizacin.Objetos semicriticos: son los que tocan pero no penetran tejidos blandos o duros, por ejemplo condensador de amalgama, la pieza de mano. Pueden esterilizarse y pueden someterse a desinfeccin de alto nivel.

Objetos no crticos : Todo aquello que no tiene contacto con la cavidad bucal, por ejemplo: las manijas de la lmpara, aparato de rayos x, mesa de trabajo. Estos deben desinfectarse. Procedimientos de EsterilizacinVapor a presin (autoclave)Calor secoGas de oxido de etilenoVapor qumicoSoluciones qumicas

En cada uno de los anteriores debemos de lavar con agua, jabn un cepillo para eliminar cualquier residuo que pueda haber quedado entre los instrumentos. Se puede utilizar un limpiador ultrasnico que se encarga de despegar residuos de los sitios inalcanzable para el cepillo. Posteriormente se deben de secar para evitar su corrosin u oxidacin.Indicaciones a seguir antes :Utilizar guantesLimitar el tamao y densidad del paquete.Utilizar papel testigo, o bolsitas indicadoras.Instrumentos cortantes envolverlos previamente para evitar rasgar la bolsa.Clasificar los instrumentos

Procedimientos de Esterilizacin mas utilizados:Vapor a presin o autoclave: Se utiliza calor a altas temperaturas en forma de vapor saturado bajo presin.

Se utiliza a 121 C durante 30 minutos, proporciona 775.72mmHg (15 lbs.) de presin a nivel del mar.

VentajasCiclo de corta duracin

Buena penetracin

Amplio margen de los materiales factibles a procesar sin afectarlos.Calor Seco: Es un hornito de calor secoVentajasEficaz y seguro para esterilizar instrumentos de metal y espejosNo daa superficies cortantesNo es corrosivoMas econmicoDesventajasEs menos efectivo

DesventajasEs menos efectivo Tiene menos penetracin y puede alterar el colorSe debe utilizar papel estraza o celofnNo se puede utilizar tela, algodn, hule y plstico se destruye.

Procedimientos de desinfeccinSoluciones QumicasEs el uso de productos qumicos lquidos que actan a temperatura ambiente en instrumentos o superficies.Los desinfectantes afectan la pared celular, los elementos del citoplasma, sobre todo las enzimas y el material nuclear.

Eficacia de un desinfectanteConcentracin y naturaleza de los microorganismos contaminantesConcentracin del desinfectanteTiempo de exposicinCantidad de residuos orgnicos acumulados

El desinfectante ideal segn Molinari, Campbell y York tiene las siguientes propiedades:Amplio espectro antimicrobianoRapidez de accin letal sobre formas vegetativas y esporas de bacterias, hongos protozoarios y virus.No se altera por factores fsicos

Conserva su eficacia ante la presencia de materia orgnica( sangre, saliva, heces, etc.)Es compatible con jabones, detergentes y otros productos qumicosCarece de toxicidadNo corroe instrumentos y otras superficies metlicasNo es costosoFcil de usar

Desinfectantes mas utilizados GlutaraldehidoAgentes clorados IodoformosDesarrollo de actividadCuadro comparativo de las soluciones utilizadas en OdontologaUsos, ventajas, desventajasGlutaraldehido Muy eficaz para destruir microorganismoAmplio espectro antimicrobianoElimina esporas a temperatura ambienta despus de 6-10 horasCasi nunca corrosivoPenetra en sangre, pus, y restos orgnicosSon de efecto prolongado til para desinfectar o esterilizar el hule o plstico Su actividad depende de su concentracinDe la cantidad de restos orgnicos presentes Desventajas No son antispticosNo desinfectan superficies Irritan con intensidad los tejidosPuede producir alergias Alteran algunos metales

Agentes cloradosAccin antimicrobiana rpida y amplio espectro Destruye bacterias, virus y Mycobacterium tuberculosisEs barato Eficaz en soluciones diluidasDestruye esporas solo en concentraciones elevadasDesventajas No son reutilizablesDeben preparase a diarioDisminuye su actividad en presencia de materia orgnicaTiene olor desagradableIrrita piel, ojosCorroe metales, degrada hule y el plstico.

YodoformoCasi no es utilizado en odontologaEs de amplio espectroDestruye bacterias, Mycobacterium tuberculosis, virus hidrofilicos.Ejerce su accin entre 5- 10 minutosEs baratoEficaz y acta en presencia de residuos orgnicos

DesventajasNo es esterilizanteEs inestable a temperaturas altasDebe prepararse a diarioPuede modificar el color de algunas superficies Se inactiva con el alcohol y agua dura

continuamosJabones antispticosHibiscrub ( Gluconato de clorhexidina al 2%)Yodine J (Jabn neutro, yodopovidona)Antibenzil (Jabon neutro, cloruro de benzalconio)ContaminacinEs la presencia de un agente infeccioso en la superficie del cuerpo, vestido, ropa de cama, juguetes instrumentos quirrgicos etc.

Precauciones segn los Centers for Disease ControlLavado y cuidado de las manosBarreras protectoras Uso de instrumental cortante o punzanteLimpieza, desinfeccin y esterilizacin del material recuperableAseo de superficies contaminadasRecoleccin de residuos contaminados Recoleccin y esterilizacin de ropa contaminadaVacunacin contra la hepatitis BBarreras protectorasSon elementos y procedimientos utilizados para evitar la exposicin del individuo a microorganismos patgenos.Las cuales son:Guantes Batas o uniformesPantallas acrlicasCubre bocasLentes GorrasDique de hule( para proteger campo operatorio)

Batas o uniformes

Gorro

Guantes

Pantalla y Mascarilla

Infecciones importantes que se pueden adquirir en Odontologa

MICROORGANISMOS BACTERIAS HABITAT TRANSMISIONENFERMEDAD POTENCIAL

MICROORGANISMOS

BACTERIAS HABITAT TRANSMISIONENFERMEDAD POTENCIALEnfermedades que se pueden contraer en odontologaHerpes simple: se produce por medio de la saliva, puede producir lesiones vesiculares en la orofaringe, en ojos, sistema nervioso central, amgdalas, labios.

Virus del herpes humano tipo 2: por transmisin sexual

Infeccin gonoccica: por transmisin sexual (Neisseria gonorrhoeae o gonococo.

Infecciones por chlamydiea: transmisin sexual

Faringitis por virus coxsackie (herpangina)

Tricomoniasis: protozoario trichomonas vaginalis

Candidiasis (moniliasis): hongo Candida albicans, se manifestaciones clnicas aftas en boca, se conoce como algodoncillo son placas blanquecinas y blandas en superficies enrojecidas (pacientes inmunodeprimidos)

Mononucleasis infecciosa

Todos los tipos de hepatitis

Sfilis: treponema pallidum

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA): transmisin sexual, intercambio de fluidos corporales, transfusin de sangre infectada o sus componentes y por va perinatal. El riesgo de infectarse por puncin accidental es muy bajo entre el personal de salud (menos 1%)Manifestaciones bucales: candidiasis bucal

Sfilis: treponema pallidum

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA): transmisin sexual, intercambio de fluidos corporales, transfusin de sangre infectada o sus componentes y por va perinatal. El riesgo de infectarse por puncin accidental es muy bajo entre el personal de salud (menos 1%)

Manifestaciones de la Candidiasis bucal: Eritematosa: manchas rojas homogneas o puntiforme en mucosa bucal (paladar y dorso de la lengua de apariencia lisa.

Seudomembranosa: depsitos con aspecto cremoso de color blanco amarillento, que al rasparse deja una superficie eritematosa o sangrante.

Hiperplasica: placa blanca que no se desprende con el raspado.

Queilitis angular : lesiones bilaterales a la altura del ngulo de la boca y comisuras son lesiones de color rojo brillante se acompaan de fisuras y ulceraciones dolorosas.

Leucoplasia vellosa: lesiones en los bordes laterales de la lengua (bilateral) placas blancas que no se desprenden puede ser corrugada con pliegues finos, lisa y homognea. En paladar blando, piso de la boca, regin tonsilar, reas retromolares y mucosa farngea.

Muchas gracias!