Asesoramiento previo a la concepción.Objetivos del asesoramiento previo a la concepción:

Mejorar la calidad y prolongar los años de vida sana.

Mejorar la salud y el bienestar de mujeres, lactantes, niños y familias.

Identificar e mitigar factores de riesgo

Evitar complicaciones por diferentes factores

Se informa a las mujeres y se plantean estrategias para reducir o eliminar influencias patológicas.

Beneficios del asesoramiento previo a la concepción:

Mejora el desenlace de la gestación.

Asesora sobre peligros en el embarazo y las estrategias para evitarlos

Reduce el número de embarazos imprevistos

Disminuye las complicaciones durante el embarazo

Enfermedades crónicas que reciben beneficios del asesoramiento:

1. Diabetes mellitus2. Epilepsias3. Anomalías congénitas4. Anomalías del tubo neural5. Talasemias

Asesores pregestacionales:

- Los médicos encargados de la salud de las mujeres en edad reproductiva como: ginecólogos, internistas, médicos familiares y pediatras.

- Se puede ofrecer el asesoramiento en situaciones oportunas como cuando a algunas pacientes con pruebas de embarazo negativas.

- El asesoramiento básico en aspectos como dieta, consumo de alcohol, tabaquismo, uso de drogas, conocimiento sobre enfermedades importantes y otros antecedentes relevantes.

Consulta del asesoramiento previo a la concepción:

Antecedentes personales y familiares: revisando con detalle antecedentes patológicos, obstétricos y sociales, investigar factores de riesgo, hábitos, vacunas y exposición ambiental.

Diagnostico de la gestación.Diagnostico antes de las 20 semanas:

Para la sospecha de embarazo debe ocurrir 3 hechos importante:

- Menstruación y ovulación suprimidas.- Modificaciones generales de órganos maternos.- Modificación local del útero y manas.

Antes de las 20 semanas se cuanta clínicamente con signos y síntomas de origen materno y algunos métodos auxiliares que refuerzan y confirman el examen clínico:

A. Signos de presunción o generales: sialorrea, nauseas, vómitos, lipotimia, somnolencia, aumento en la pigmentación, fatiga, palpitaciones, polaquiuria, etc.

B. Signos de probabilidad o locales:

- Amenorrea: un retraso de diez días o más en mujeres en edad fértil con ciclos normales.

- Signos vulvovaginales: vulva, vagina y cérvix cambia a un color violáceo

- Signos uterinos:

o Signo de noble-budin: palpación de una ocupación de los fondos de saco laterales por tacto bimanual a partir de las 12 semanas cuando hay una implantación simétrica.

o Signos de Piscacek: cuando el huevo se implanta de forma asimétrica confiriendo al útero una forma irregular.

o Signo de Hegar: disminución en la consistencia uterina en especial en el istmo a partir de la sexta semana.

o Signo de Chadwick: cérvix cambia a un color azulado por el aumento en la vascularización.

o Pulso de Osiander: percepción de latidos en los fondos de saco laterales consecuencia de la hiperemia.

o Signo de Gaus: aumento en la movilidad del cuello uterino.

C. Pruebas auxiliares para el diagnostico:

- Pruebas de estrógenos – progesterona :

- Pruebas de laboratorio:

i. Métodos biológicos –basado en la acción gonadotrofina corionica y su acción estimuladora en ovarios de animales de experimentación.

ii. Métodos inmunológicos – basadas en la detección y cuantificación de hCG.iii. Pruebas por radioensayo – para detectar las concentraciones de hCG .

- Ecografía: Embarazo normal puede detectarse a los 16 días postovulacion o desde los 10 días postimplantacion a través de sonda tras vaginal. De forma complementaria se realiza ultrasonografia durante la 5ta semana.

Diagnostico en la segunda mitad del embarazo:

1. Percepción de los movimiento activos del feto.

2. Palpación abdominal

3. Peloteo abdominal

4. Percepción palpatoria de las partes fetales

5. Diagnostico del numero de fetos

6. Diagnostico de ubicación fetal

7. Ultrasonido

8. Fecha probable de parto