Asfixia perinatal

27/01/2015JMGM - GOMARTZ


Antes del nacimiento

Durante el embarazoTDP

Parto Después del nacimiento

Incidencia

0.2 – 0.4 % RN


Etiología > IU(depresión CR)

- 5% antes inicio TDP

- 8% durante el parto /expulsivo -10% periodo neonatal

Malformaciones congénitas

Prematurez

Enfermedades neuromusculares

Drogas depresoras SNC


ASFIX

IA Alteraciones respiratorias y circulantes

Dis

min

uc

ión

Aporte O2 a los tejidos

Alteraciones metabólicas y función celular

Hipoxia

Periodo inicial de

respiraciones profundas

Cese movimientos respiratorios

(apnea primaria, cianosis)

Asfixia: apnea sec.

cianosis, palidez,

hipotensión, ausencia

tonos y reflejos


SNC Encefalopatía hipóxica isquémica

Compromiso del tono muscular y funciones del tronco cerebral

I – buen pronostico

II – 20/30% secuelas a largo plazo

III – 50% mortalidad


CV

• Isquemia miocárdica transitoria (IC en VD)

• Polipnea, cianosis, taquicardia, galope, hepatomegalia, soplo

Sistema Respiratorio

• Síndrome de aspiración de meconio…

• HTPP


Riñón/V.U

Necrosis tubular

Síndrome de secreción HAD

Oliguria

HT

IRA (neonato)

Sistema Digestivo

↓ transito intestinal

Ulcera x estrés

Necrosis intestinal

Enterocolitis necrosante


Leucopenia

Leucocitosis

Trombocitopenia

↑ TGO y TGP

↓ PT

Sistema hematológico


HIPOXIA

• AcidoticospH < 7.11

• Acidosis grave

pH < 7.0

Sufrimiento fetal

agudo

• Ac. Fetal

pH < 7.11

* Apgar <3 (1’)

y/o < 6 (5’)

* Manifestaciones


Asfixia leve

• Sufrimiento fetal agudo

• Apgar < 3 (1’) y < 7 (5’)

Asfixia moderada

• Datos de asfixia leve

• Apgar 3-5 (5’) y/o pH < 7.11

• Observar x 12 a 24 hrs

Asfixia grave

• Agpar < 3 (5‘)

• pH < 7.0

• Manifestaciones de asfixia


Mtto función CR con O2 y/o ventilación mecánica

Mtto PA

Corregir acidosis metabólica e hipoglucemia

Corregir hipovolemia y/o anemia

Anticonvulsivos

Asfixia perinatal

Health & Medicine

Transcript of Asfixia perinatal