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Evaluaciones de asimetrías Evaluaciones de asimetrías de la zona media. de la zona media.
Lic. Nicolás Ferri
Kinesiólogo Fisiatra
RPG - Reeducacion Global Postural –Método Souchard
[email protected]@gmail.comom
AsimetríasAsimetrías
Tanto en los planos sagitales o frontales podemos encontrar
compensaciones músculo esqueléticas las cuales
generan asimetrías
Retracción del cuadrado Retracción del cuadrado lumbar unilateral es causa lumbar unilateral es causa de desequilibrios frontalesde desequilibrios frontales
La musculatura abdominal La musculatura abdominal fasica, contra sus fasica, contra sus
antagonistas lumbares son antagonistas lumbares son causa de compensaciones causa de compensaciones
sagitales sagitales
Ej. 2:Ej. 2:Ej. 1:Ej. 1:
Comportamientos asimétricosComportamientos asimétricos
IsquiotibialesIsquiotibialesPelvitrocantereosPelvitrocantereosGlúteo mayorGlúteo mayor
EspinalesEspinalesAductores pubianosAductores pubianosPsoasPsoasRecto anterior Recto anterior TFLTFL
Pelvis en retroversión
Pelvis en anteversion
Síndrome cruzado inferiorSíndrome cruzado inferior
AbdominalesEspinales
Psoas iliaco
Glúteo mayor
Hiperactivo y apretado
Hiperactivo y apretado
Débil o hipotónico
Débil o hipotónico
1. Trabajo los flexores2. Activo abdominales
Mato 2 pajaros de un tiro
Sacar de la hiperactividad a los flexores, después en cuando paso a bipedestación los abdominales están activados, y además si están entrenados pueden sostener la acción fuerte de los espinales y los espiratorios.
Síndrome cruzado inferiorSíndrome cruzado inferior
Como lo soluciono?
Comunión muscular
•Funciones y acciones diferentes
•Dependiendo del ejercicio los músculos cambian su acción.
•Pueden ser Agonistas – Antagonistas complementarios o Sinergistas.
SuboccipitalSuboccipital
ECOMECOM
Trapecio sup.Trapecio sup.
PectoralPectoral
Cuadrado lumbarCuadrado lumbar
DeltoidesDeltoidesEspinalesEspinales
EscalenosEscalenosPsoasPsoas
Trapecio inferior y medioTrapecio inferior y medioTFLTFL
Recto anterior del abdomenRecto anterior del abdomenRecto anterior del musloRecto anterior del muslo
Glúteo medioGlúteo medioAductoresAductores
Glúteo mayorGlúteo mayorIsquiotibialesIsquiotibiales
Tibial anteriorTibial anteriorTríceps suralTríceps sural
FàsicosFàsicos(Tendencia a la hipoactividad)(Tendencia a la hipoactividad)
Tónicos Tónicos (Tendencia a la hiperactividad)(Tendencia a la hiperactividad)
Lucha DesparejaLucha Despareja
Músculos con Músculos con tendencia al tendencia al
acortamiento acortamiento
Músculos con Músculos con tendencia a la tendencia a la
debilidaddebilidad
1. Psoas
2. Piriforme
3. TFL
4. Cuadrado lumbar
5. Bíceps crural
6. ECOM
7. Trapecio Sup.
1. Recto del abdomen
2. Glúteo mayor
3. Tibial anterior.
Por calidad de fibras y cantidad de músculosPor calidad de fibras y cantidad de músculos
Una morfología equilibrada Una morfología equilibrada puede esconder puede esconder
compensaciones segmentarías.compensaciones segmentarías.
• Se realiza en vistas:
• Frontal
• Sagital
• Se realiza en posiciones:
• De pie
• Sentado
Examen morfológico generalExamen morfológico general
Examen de Examen de frentefrente
1. Alineación de la cabeza2. Nivel de la cintura
escapular3. Alineación del tronco4. Nivel cintura pélvica5. Alineación MMII6. Apoyo podálico
Apoyo podálicoApoyo podálico
Maniobra de AdamsManiobra de Adams
Evaluación del Cuadrado LumbarEvaluación del Cuadrado Lumbar
Cambios del perfil por acortamiento del CL
Flexión de tronco alterada por CL acortado
Evaluación del Cuadrado Lumbar
Para la evaluación de retracciones unilaterales y para su tratamiento.
Criterio visual (Ext Criterio visual (Ext -- cad)cad)
1.1. CL acortado, se CL acortado, se extiende antes que extiende antes que
isquiotibiales y glúteo isquiotibiales y glúteo mayor.mayor.
2.2. Al intentar extender Al intentar extender la pierna, el paciente la pierna, el paciente primero extiende y primero extiende y dobla de costado la dobla de costado la columna lumbar en columna lumbar en
lugar de la lugar de la articulación de la articulación de la
cadera.cadera.
Evaluación Piramidal
Estiramiento del Piramidal
Evaluación 1 - Psoas
Evaluación 2 - Psoas
Estiramiento 1 - Psoas
Estiramiento 2 - Psoas
Evaluación de Flexores de Cadera en su conjunto
Con leve flexión de rodilla para no tensar el
tendón de la corva, pedir al paciente que extienda la cadera lo
máximo posible.
Dependiendo de cuanto pueda elevar la pierna va hacer el grado de acortamiento de los flexores de cadera.
Evaluacion de TFLEvaluacion de TFL
Al llevar el MI a la aducción nos
encontramos con una resistencia, la cual nos marca el
grado de acortamiento del
músculo TFL.
Acción correctiva:
Fortalecimiento de Glúteo Medio.
Recto del abdomenRecto del abdomen
Cambios en los perfiles corporales debido a un recto abdominal debilitado
Recto del abdomenRecto del abdomen
Escoliosis hacia el Escoliosis hacia el lado ipsilateral lado ipsilateral
(mismo lado de la (mismo lado de la debilidad), mas en la debilidad), mas en la
región lumbar.región lumbar.
Incremento de la Incremento de la convexidad de la convexidad de la
pared abdominal, el pared abdominal, el esternon esta esternon esta
levantado y la ap. levantado y la ap. xifoides se halla cerca xifoides se halla cerca de la superficie de la de la superficie de la
piel.piel.
Mayor lordosis lumbar Mayor lordosis lumbar y prominencia sacra.y prominencia sacra.
El tronco se desvía El tronco se desvía hacia el costado hacia el costado contra lateral.contra lateral.
ElEl pubis se desvía pubis se desvía hacia abajo y hacia el hacia abajo y hacia el
costado.costado.
Plano Plano PosteriorPosterior
Plano SagitalPlano SagitalPlano Plano AnteriorAnterior
En general el psoas, sustituye el recto abdominal.
Tanto el psoas, el erector espinoso, el CL y el bíceps femoral pueden volverse sobre activos cuando el recto del abdomen esta débil o inhibido.
Evaluación de los músculos Evaluación de los músculos inhibidosinhibidos
•• Esta evaluación se centra en la secuencia de Esta evaluación se centra en la secuencia de activación y menos en la fuerza.activación y menos en la fuerza.
•• El orden de activación de principales El orden de activación de principales movilizadores y sinergistas en un movilizadores y sinergistas en un
movimiento.movimiento.
•• En este aspecto el inicio del movimiento es En este aspecto el inicio del movimiento es más importante que el final del mismo.más importante que el final del mismo.
Paciente tendido en posición prona, durante la elevación de la pierna recta, se observa la relación entre la activación del glúteo mayor, de los isquiotibiales, de los extensores espinosos y de la cadena muscular del
hombro.
Tiene lugar cuando Tiene lugar cuando el erector espinoso el erector espinoso del mismo lado o del mismo lado o incluso los músculos incluso los músculos de la banda del de la banda del hombro inician el hombro inician el movimiento y la movimiento y la activación del glúteo activación del glúteo mayor es débil y se mayor es débil y se retrasa.retrasa.
Se produce cuando Se produce cuando los isquiotibiales y el los isquiotibiales y el erector espinoso se erector espinoso se activa rápidamente activa rápidamente durante el durante el movimiento y movimiento y cuando la cuando la contracción del contracción del glúteo mayor se glúteo mayor se retrasa.retrasa.
2º y peor Señal 2º y peor Señal del modelo del modelo
alteradoalterado
1º Señal del 1º Señal del modelo alteradomodelo alterado
En estas situaciones el rendimiento motor cambia, se
observa poca o ninguna extensión de cadera, y la
elevación de la pierna se logra mediante la inclinación pélvica hacia delante y la hiperlordosis
lumbar, que indudablemente sobre tensa esta región.
Ej. 1: Se examina la extensión de la cadera:Ej. 1: Se examina la extensión de la cadera:
Se aplica la prueba con el paciente tendido de costado. Los glúteos medio y menor junto con el TFL, actúan como movilizadores
principales, mientras que el cuadrado lumbar estabiliza la pelvis.
Tiene lugar cuando el cuadrado Tiene lugar cuando el cuadrado lumbar actúa no solo para lumbar actúa no solo para estabilizar si no que también estabilizar si no que también para iniciar el movimiento a para iniciar el movimiento a través de la inclinación pélvica través de la inclinación pélvica lateral, alterando los segmentos lateral, alterando los segmentos lumbares y lumbosacros.lumbares y lumbosacros.
Señal del modelo alteradoSeñal del modelo alterado Este examen, facilita información sobre la
estabilidad de la pelvis al caminar o correr.
Ej. 2: Se examina la abducción de cadera.
EntenderEntender
• La zona media del cuerpo no trabaja aisladamente de las extremidades.
• Se entrena y se rehabilita para cumplir funciones globales.• Tener en cuenta la transmisión de la tensión por las
cadenas musculares.• Ver el cuerpo como un todo• La zona media es la relación entre el equilibrio y las
asimetrías corporales.• Existen conceptos como el “Core Stability” – “Control
postural” – “Posturas Antalgicas”, los cuales tienen intima relación con esta zona.
Importancia del control de simetrías Importancia del control de simetrías de la zona media en el deporte.de la zona media en el deporte.
Estabilidad del tronco Estabilidad del tronco
Maximiza la generación de fuerza y Maximiza la generación de fuerza y minimiza las cargas articulares minimiza las cargas articulares
Permite realizar movimientos mas finos Permite realizar movimientos mas finos y y precisos.precisos.
Funciones Próximo - Dístales
Beneficios del control de simetrías de la Beneficios del control de simetrías de la zona mediazona media
• Da una base para una mayor producción de fuerza entre las extremidades.
• Aumenta la capacidad de control entre tronco y pelvis.• Integra músculos uní articulares con multi articulares para
menos gasto de energía.• Prevención de lesiones• Busca disminuir las asimetrías (frontales – sagitales).• Regulación del centro de masa (polígono de Morton).
¿Como entrenar la Zona Media?.¿Como entrenar la Zona Media?.
La elección de ejercicios y su correcta realización, es la base fundamental para la adaptación a cualquier actividad
deportiva.
Verticalizadores de la pelvisVerticalizadores de la pelvis
•• Apretando la pared.Apretando la pared.•• Levantando el cieloLevantando el cielo•• Llavero encendidoLlavero encendido•• La cruzLa cruz•• Descenso de piernasDescenso de piernas
Ejercicios dinámicosEjercicios dinámicos
•• AbdominalesAbdominales•• Hiperextenciones lumbares Hiperextenciones lumbares •• Hiperextenciones al revésHiperextenciones al revés•• Oblicuos (de un lado al otro Oblicuos (de un lado al otro –– Twist soviético)Twist soviético)•• Inclinaciones lateralesInclinaciones laterales•• Variedad con pelota medicinal.Variedad con pelota medicinal.•• Subidas al bancoSubidas al banco•• DesplantesDesplantes
Ejercicios globalesEjercicios globales
•• SentadillasSentadillas•• Arranque Arranque •• Envión Envión
Selección de artículosSelección de artículos
Mientras los músculos de la Mientras los músculos de la cincha abdominal trabajan cincha abdominal trabajan estabilizando el tronco, los estabilizando el tronco, los músculos mayores pueden músculos mayores pueden trabajar eficientemente trabajar eficientemente conectando las extremidades conectando las extremidades sup. e inf. sup. e inf.
La estabilidad de La estabilidad de proximal previene proximal previene lesiones de los MMII lesiones de los MMII por dar un aumento por dar un aumento de la fuerza de los de la fuerza de los rotadores rotadores
La estabilidad de la zona La estabilidad de la zona media es la capacidad de media es la capacidad de evitar la flexión y retornar evitar la flexión y retornar al equilibrio luego de una al equilibrio luego de una perturbación perturbación
Art. 3Art. 3Petercen C, 2006.Petercen C, 2006.
Art. 2Art. 2Leetun DT y col, 2004.Leetun DT y col, 2004.
Art. 1Art. 1Willson JD, sep 2005.Willson JD, sep 2005.
RecomendacionesRecomendaciones
1. Comenzar con los ejercicios básicos para re- educar los abdominales inferiores para el trabajo de anticipación. Especialmente luego de periodos de inactividad, o en presencia de dolor lumbar y rigidez.
2. Usar movimientos controlados3. Pueden ser de rutina diaria4. Fijar siempre los pies puede ocasionar el aumento de carga en la
columna lumbar.5. Los ejercicios con pesos libres en posición de parado con una
plataforma inestable, son recomendados para aumentar la potenciade la Z.M, al exigir niveles altos de inestabilidad y altos niveles de producción de fuerza.
6. Ejercicios con pelota suiza involucrando la fuerza isométrica, bajas cargas y con mas tiempo de prolongación son recomendados para aumentar la resistencia de la Z.M.
7. Los ejercicios con tablas de balance y discos de estabilidad, realizadas junto a ejercicios pliometricos, para mejorar la propiocepcion y capacidades reactivas, reduce la posibilidad de lesiones en las extremidades.
Gracias Gracias