ASISTENCIA PREHOSPITALARI

ATHAIS SUAREZ SALAZAR

DEFINICION ES AQUELLA QUE SE OTORGA DESDE QUE SE COMUNICA EL EVENTO QUE AMENAZA LA SALUD HASTA QUE EL O LOS INDIVIDUOS AFECTADOS RECIBEN ATENCION EN EL NIVEL ASISTENCIAL APROPIADO.

HORA DORADATiempo en el cual el paciente debe recibir atención hospitalaria

Dentro de los primeros 60 minutos contados a partir del inicio del trauma.

De las muertes por accidente, el 50% se produce in situ y el 15 % durante el traslado, lo que apoya el concepto de "la hora de oro"

10 MINUTOS PLATINO Es el tiempo máximo incluido en la hora dorada, que el equipo de atención pre-hospitalaria debe tomar para realizar acciones en la escena, en pacientes severamente lesionados y estabilizarlos.

PLAN DE PRIORIDADES EN TRAUMA

LLEGADA Y PRIMERA ASISTENCIA

Comienza con la activación del equipo tras una llamada de alarma recibida en el centro coordinador.

Se recogerá de la persona que llama a toda la información posible acerca de la gravedad del siniestro, su situación y tipo de accidente.

APROXIMACIÓN Nos desplazaremos al lugar del evento, recordando que es muy importante nuestra propia seguridad.

Al acceder al lugar valoraremos tanto éste como su entorno, adoptando medidas de seguridad que reduzcan los riesgos al mínimo para el paciente y para cada uno de los miembros del equipo

TRIAGE El triage es un método de selección y clasificación de pacientes, que considera su gravedad, necesidades terapéuticas y recursos disponibles, determinando el orden de prioridades.

Da prioridad en el tratamiento a aquellos pacientes graves pero recuperables.

En el triage, existen dos situaciones:

El número de pacientes y la severidad de sus lesiones no sobrepasan la capacidad de la institución para proporcionar la atención médica necesaria. Se atienden primero los pacientes con lesiones que ponen en peligro la vida y aquellos con lesiones múltiples.

Si el número de pacientes y la gravedad de sus lesiones sobrepasan las capacidades de la institución, se atiende primero aquellos pacientes con la mayor probabilidad de sobrevida, racionalizando en función del menor consumo de tiempo, equipo material y personal.

EVALUACION PRIMARIADurante esta fase se identifican y tratan condicion que amenazan la vida de forma inmediata; se lleva a cabo en los primeros minutos.

Son cinco pasos para la asistencia primaria:

1er paso: control de la via aérea (permeabilidad) y estabilización de la columna cervical.2do paso: control de la respiración3er paso: circulación y la hemorragiaSe puede controlar la hemorragia según los siguientes pasos:Presión directa Elevación de miembrosTorniquetes 4to paso: examen neurológico.

A Mantenimiento de la vía aérea con protección de la columna cervical Cuerpos extraños en la vía aérea. Fracturas maxilofaciales y mandibulares.Lesión de columna cervical.

TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA 1.- Sujetar la cabeza y cuello con ambas manos-2.- Elevar el maxilar inferior desde el ángulo mandibular con los dedos,3.- Abrir la boca con los pulgares.

LESIÓN DE COLUMNA CERVICAL

Sospecha

- Trauma multisistémico- Alteración de la conciencia- Traumatismo cerrado por arriba de las clavículas.

Mantener una protección con

dispositivos de fijación adecuada

FIJACION CERVICAL

VENTILAR

OXIGENAR

ASISTIR SI NO VENTILA O ES < DE 12 O mayor de 24

B: VENTILACION

B

BOLSA - VALVULA (AMBU)

*CONSISTE EN UNA BOLSA AUTOINFLABLE Y UNA VÁLVULA DE NO RECIRCULACIÓN.

*VOLUMEN APRÓXIMADO 1600CC

*COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES : INSUFLACIÓN GÁSTRICA, ASPIRACIÓN.

*VOLUMEN RECOMENDADO DE 6 - 7 CC/KG APROXIMADAMENTE 500CC EN 2 SEG. CON 02 100%.

C : CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIASEstado de concienciaPulsoLlenado capilarColor de piel

Presión directa, férula neumática.

Uso de torniquete: solo en amputación traumática

D: DÉFICIT NEUROLÓGICONivel de conciencia: GLASGOW

Tamaño y reacción pupilar.

Respuesta motora y sensibilidad.

E: EXPOSICIÓNDespués de desnudarlo debe ser cubierto para evitar la hipotermia.Sala de examen a una temperatura adecuadaSe debe calentar soluciones a una temperatura de 37 a 40° ( calentador de líquidos de alto flujo, horno microondas)

RESUCITACIÓN Manejo de la vía aérea:

- Cánula nasofaringea

- Intubación endotraqueal

- Oxigeno suplementario

- Sonda vesical Manejo del shock- Reemplazo del volumen extravascular perdido con líquidos cristaloides y sangre tibios.

REVISIÓN SECUNDARIANo se debe iniciar hasta que la revisión primaria no se haya completado.

Cada región y segmento corporal es examinado en forma completa .

“Tubos y dedos en todos los orificios de la cabeza a los pies”

Se realizan estudios radiológicos y procedimientos especiales

Revisión secundaria1. ANAMNESIS: AMPLIA

- Alergias

- Medicamentos

- Patologías

- Libación – alimentos

- Ambiente – eventos relacionados

Revisión secundaria2. Examen Físico

Cabeza

- Agudeza visual

- Tamaño de pupilas

- Hemorragia conjuntival o en fondo de ojo

- Lesiones penetrantes

- Luxación de cristalino

- Compresión ocular

Maxilofacial

REVISIÓN SECUNDARIACuello

- Columna cervical (dolor)

- Esófago

- Fractura laríngea (ronquera, enfisema, Fx. Palpable)

- Desviación de la tráquea

- Vascular: carótida (soplos)

Tórax Dolor y dificultad respiratoria

- Neumotórax

- Hemotórax simple

- Fracturas costales

- Contusión pulmonar

REVISIÓN SECUNDARIAPeriné, recto y vagina

Musculoesquelético: Sx compartamental

Neurológico

- Glasgow

- Hematomas epidurales y subdurales.

Laboratorio - Imágenes

- Grupo sanguíneo y pruebas cruzadas

- Rx. Columna cervical, tórax, pelvis

- Prueba de embarazo

- Toxicológico

REEVALUACIÓNSignos vitales

Diurésis horaria

Monitoreo cardiaco

Oximetría

Gases sanguíneos

MOVILIZACIÓN DEL TRAUMATIZADORetirado del paciente del lugar donde fue encontrado y su colocación en un medio seguro, empleando el equipamiento instrumental que sea necesario.

Siempre movilizaremos al herido formando un bloque que estabilice toda la columna vertebral.

Se pueden emplear objetos como: el collarín cervical, la camilla de cuchara, el colchón de vacío, la tabla espinal, etc.