Asma en pediatria
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DEFINICIÓNEl asma es una enfermedad crónica que se caracteriza por ataques recurrentes de disneas y sibilancias, que varían en severidad y frecuencia de una persona a otra. Los síntomas pueden sobrevenir varias veces al día o a la semana, y en algunas personas se agravan durante la actividad física o por la noche. OMS
EPIDEMIOLOGÍA
Su prevalencia es estimada en 1-35% de la población en diferentes países, con más de 300
millones de afectados en el mundo.
La OMS considera que 15 millones de años de vida ajustados de incapacidad son perdidos
anualmente por causa del asma.
Factores de riesgo genéticos, ambientales, sociales y económicos
EPIDEMIOLOGÍA
En Venezuela:Específicamente en Caracas, se determinó que en el grupo de niños de 13-14 años de edad la prevalencia de asma es de 16% y en el grupo de 6-7años es del 20%.
«Es decir, 1 de cada 5 niños de edad escolar sufre de asma»
CLASIFICACIÓN DE LA CRISIS DE ASMA SEGÚN LA ESCALA DE WOOD-DOWNES (MODIFICADA POR J.FERRES)
Puntuación Sibilancias Tiraje FR FC Ventilación Cianosis
0 No No <30 <120
Buena, simetrica No
1 Espiratorias Subcostal bajo
31-45
>120
Regular, simetrica Si
2 En toda la espiración
Supracla vicular y aleteo nasal
46-60
Muy disminuida
3 Inspiratorias y espiratorias
Intercostal alto y supraesternal
>60 Torax silente
Crisis leve: 1 a 3 puntos. Crisis Moderada: 4 a 7 puntos. Crisis Severa: 8 a 14 puntos
DIAGNOSTICO 1.- Historia clinica y examen físico (diagnostico
clinico). 2.- Demostración de obstrucción del flujo aéreo,
reversible parcial o totalmente en forma espontanea o con fármacos (Diagnostico Funcional)
3.- Exclusión de posibles diagnosticos alternativos (Diagnostico diferencial)
4.- Determinación de presencia de atopía (Diagnostico Complementario)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Infecciosas:Infecciones recurrentes del tracto respiratorioRinosinusitis crónicaTuberculosis
Congénitas TraqueomalaciaFibrosis quísticaDisplasia broncopulmonarMalformaciones congénitas que causan estenosis de la vía aéreaSíndrome de disquinesia ciliar primariaDeficiencia inmuneEnfermedad cardíaca congénita
Mecánicos Aspiración de cuerpo extrañoReflujo gastroesofágico
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
Pacientes que presenten factores de riesgo para asma fatal.
Determinaciones de FEP< 40-50% del valor predictivo.
SaO2 inicial <91%, PaO2 <60mmhg Dificultades para adquirir los
medicamentoso tener acceso a la atención médica