Asma
-
Upload
clinica-alcivar -
Category
Documents
-
view
171 -
download
0
Transcript of Asma
![Page 1: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/1.jpg)
ASMA EN LA INFANCIA
JOSE LEON PONCE
![Page 2: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/2.jpg)
• Frecuencia • Intensidad de las crisis• Estado de la función
respiratoria
En función de la
Clasificación de la gravedad del asma
![Page 3: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/3.jpg)
Clasificación establecida por el estudio GINA
Intermitente
Leve intermitente
Moderada persistente
Asma grave persistente
![Page 4: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/4.jpg)
ASMAS INTERMITENTE
Síntomas menos de una vez por semana
Exacerbación breves
Síntomas nocturnos no mas de dos veces al menos
FEV1 y PEF ≥ 80%
![Page 5: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/5.jpg)
ASMA LEVE PERSISTENTESíntomas mas de una vez a la semana pero menos de una vez al día
Las exacerbaciones pueden afectar el sueño
Síntomas nocturnos mas de una vez al mes
FEV1 y PEF ≥ 80%
![Page 6: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/6.jpg)
ASMA MODERADA PERSISTENTE
Síntomas diarios
Exacerbaciones que pueden afectar a la actividad y al sueño
Síntomas nocturno mas de una vez a la semana
Necesidad de usar diariamente beta-mimeticos
FEV1 y PEF entre 60 y 80%
![Page 7: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/7.jpg)
ASMA GRAVE PERSISTENTE
Síntomas diarios
Exacerbaciones y síntomas nocturnos frecuentes
Limitación de la actividad física
FEV1 y PEF ≤ 60%
![Page 8: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/9.jpg)
PRONOSTICO
Benigno
Alrededor del 80% correctamente tratados, deja de dar sintomas al cabo de un periodo variable de años
Algunos con asmas grave mejoran e incluso curan al llegar a la pubertad
Riesgo de recaída
• Evitar el tabaquismo• Reducción de alérgenos en los ambientales• Trabajo profesional en un ambiente adecuado
![Page 10: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/11.jpg)
DIAGNOSTICO
Diagnostico clínico
Diagnostico diferenciado
Diagnostico etiopatogenico
diagnostico funcional
![Page 12: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/13.jpg)
TÓRAX SILBANTEBronquitis disneizante
• Aspiración de polvo o alimento• Cuerpos extraños• Reflujos gastroesofágico• Congestión pulmonar por cardiopatías congénitas• Fibrosis quística• Discinesia o inmovilidad ciliar• Displasia bronco pulmonar• Quistes pulmonar• Bocio torácico• Linfomas • Timomas• Tumores mediastinicos• Enfisemas lobar congénita
Causas
![Page 14: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/15.jpg)
DIAGNOSTICO ETIOPATOGENICO
Anamnesis. Fondo alérgico
Examen clínico. Mucosa nasal, facies de niños alérgico
Laboratorio. eosinofilia
NO. En el aire exhalado
Investigar el alérgeno. Pruebas cutáneas
![Page 16: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/16.jpg)
DIAGNOSTICO FUNCIONAL
• Capacidad vital• VEMS
Espirómetro. 6- 7 años
Prueba de provocación con metacolina
Prueba con salbutamol
Provocación con aire frio
Pulsiometria
Y prueba de sobresfuerzo
![Page 17: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/17.jpg)
ESPIROMETRÍA
Cuantifica el nivel máximo de la función ventilatoria.
Se utiliza la espirometría, antes y después de broncodilatadores.
Es esencial para comprobar el grado de obstrucción del flujo aéreo.
![Page 18: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/18.jpg)
MEDIDA DEL FLUJO ESPIRATORIO MÁXIMO
Reflejan cuán abiertas están las vías respiratorias.
Determinar la gravedad del asma Monitorizar el avance en el
tratamiento de asma crónica y brindar información para los cambios en su terapia
Detectar un empeoramiento de la función pulmonar y evitar un posible ataque de asma grave
![Page 19: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/19.jpg)
OXIDO NÍTRICO ESPIRADO
Es un marcador de la inflamación de la vía respiratoria en el asma
![Page 20: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/20.jpg)
PRUEBAS DE ALERGIA
Evaluar la sensibilización a aeroalergenos, ayudando al tto y pronóstico del asma
![Page 21: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/21.jpg)
TRATAMIENTO
• Autocontrol. crisis leve• Control medico. Moderada• Grave. Medio hospitalario
Fase agudo
Crisis leve: b2 – mimetico. Salbutamol y terbutalinaSino cede. Medico. Metilprednizolona x vo (1-2 mg /dia x 3-4 dias)
• Oxigeno mas metil prednisolona iv mas bromuro de ipatropio y/o aminofilina
Caso grave. Hospital
Hipoxia. Oxigeno húmedo, rehidratación corrección de acidosis
Antibióticos. Lactantes y párvulos
Normas higiénicas- dietéticas
![Page 22: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/22.jpg)
CUIDADO EN LA FASE REGRESION
Bronquitis exudativa
Suprimir o disminuir broncodilatadores
Incluir expectorante o moculitico
Nebulizaciones y fisioterapia. Evita prolongar la bronquitis
Tto básico• Evitar las crisis paroxísticas• Síntomas menores• Mantener la funcion respiratoria• Prevenir la cronificacion• Mantener el tto mínimo 3 años• Curación. Mas de dos años sin presentar síntomas
![Page 23: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/23.jpg)
Medidas para modificar los factores predisponente
La cura de endurecimiento
Hacer vida al aire libre
Fisioterapia.
• Rehabilitación funcional respiratoria• Aprendizaje de posición
Actividad física. Cromoglicato o neodocromil
Psicoterapia
Dieta. Evitar alimentos• alergizantes• Liberadores de histaminas• Ricos en serotonina• excitantes
![Page 24: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/24.jpg)
TRATAMIENTO PATOGENICOBloquear los leucotrienos: cisteinil leucotrienos
Montelukast.• 4mg/dia . 6 meses• 5 mg/ dia. 8 años• 10 mg/ dia. 12 años
Zafirlukast. 20 mg/dia. 12 años
Corticoides inhalados y sistémico( casos graves, rebeldes
Broncodilatadores
Teofilina de liberación lenta
![Page 25: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/25.jpg)
MEDIDAS PARA MODIFICAR LOS FACTORES AMBIENTALES
• Eficas no inferior a 12 semanas
Climatoterapia
• Suprimir elementos del hogar q acumule polvo• Colchón almohada• Limpiar con aspiradora• Evitar animales• Dieta• RGE• Inmunoterapia. Consiste en la administración de extracto
del alérgeno al que es sensible el paciente. Subcutánea . sublingual
Tto etiológico
![Page 26: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Asma](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b8876bbb61ebc84a8b4595/html5/thumbnails/27.jpg)