ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE...

ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDÓ

– AMBUQ –

EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD – EMPRESA PROMOTORA DE

SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

Gerencia General

Gerencia Técnica de Aseguramiento

Gerencia Técnica de Prestación de Servicios de Salud

Gerencia Técnica de Auditoría

Ruta Integral de Atención en Salud (RIAS)

Atención Materna Perinatal

Barranquilla, Atlántico

26 de noviembre de 2017

Equipo Directivo

Ariel Palacios Calderón

Gerencia General

Carmen Laborde Cárdenas


Gerencia Técnica de Prestación de Servicios

Clara Inés Sierra García

Gerente Técnico de Auditoria

Luis Ernesto Valoyes Lugo

Gerencia Administrativa y de Operaciones

Autores:

Jairo Humberto Bejarano Vergara

Diana Milena Moreno Franco

Sinergia Consulting Group

Nedis Pacheco Rico

Coordinación Nacional de Promoción y Prevención

Carmen Laborde Cárdenas


Con el acompañamiento de:

Sinergia Consulting Group

© 2017

Contenido

1 Objetivo General ................................................................................................................................. 5

2 Objetivos Específicos ......................................................................................................................... 5

3 Propósito .............................................................................................................................................. 5

4 Alcance ................................................................................................................................................. 6

5 Vigencia y nota de los Autores .......................................................................................................... 7

6 Marco Normativo ................................................................................................................................. 8

7 Glosario ................................................................................................................................................ 9

8 Justificación para la implementación RIAS (Análisis situacional) .............................................. 10

8.1 Población AMBUQ 2017 ................................................................................................................. 10

8.2 Descripción del grupo de riesgo en AMBUQ .................................................................................. 11

8.3 Caracterización epidemiológica de la Población Materno Perinatal ............................................... 12

8.4 Tasa de mortalidad materna ........................................................................................................... 13

8.5 Proporción de mujeres con cuatro (4) o más controles prenatales ................................................ 14

9 Hitos de la Ruta ................................................................................................................................. 15

10 Flujograma ......................................................................................................................................... 16

17

11 RIAS – Materno perinatal - Actividades mínimas en el Prestador Primario y Complementario

19

12 Política para la autorización y de calidad de los servicios para una maternidad y un paternidad

segura ......................................................................................................................................................... 23

13 Recurso humano y procesos para Gestión del Riesgo en Salud del Grupo de Riesgo Materno-

perinatal ..................................................................................................................................................... 23

13.1 Objetivos ......................................................................................................................................... 24

13.2 Funciones generales ....................................................................................................................... 24

13.3 Presencia geográfica ...................................................................................................................... 26

13.4 Roles y funciones particulares ........................................................................................................ 26

13.4.1 A nivel directivo y ejecutivo ................................................................................................ 26

13.4.2 A nivel operativo .................................................................................................................. 27

14 Indicadores de la Gestión de Riesgo del grupo Materno-Perinatal ............................................. 29

Protección Financiera ............................................................................................................................... 34

15 Otros CUPS de prestaciones asociadas a la atención Materno perinatal. ................................. 35

16 Bibliografía ......................................................................................................................................... 43

1 Objetivo General

- Definir la Ruta Integral de Atención en Salud (RIAS) para la atención de la población materno-

perinatal en la Red Integrada de Prestadores de Servicios de Salud AMBUQ con el propósito de

asegurar la integralidad de la atención, la disminución de la carga de enfermedad, los mejores

desenlaces sanitarios en el grupo de riesgo y el adecuado uso de los recursos de la salud.

2 Objetivos Específicos

- Definir el flujograma de atención que detalla la ruta del binomio madre hijo y la interacción entre el

Prestador Primario, el Prestador Complementario y el Asegurador.

- Definir los HITOS de la RIAS como elementos trazadores y de máxima relevancia en el proceso

de atención materna que promuevan los mejores desenlaces maternos y perinatales.

- Definir los indicadores de la RIAS en AMBUQ con el propósito de hacer el monitoreo continuo y

sistemático del sistema de gestión de riesgo en salud para el grupo de riesgo materno-perinatal y

al cumplimiento de los objetivos y propósitos de la Ruta.

- Establecer las funciones y responsabilidades del Equipo de Gestión del Riesgo Materno-perinatal

de AMBUQ en el Nivel Nacional y en las Sucursales

3 Propósito

Proveer los medios que permitan asegurar la mejor experiencia y la humanización de la atención para

el binomio madre/hijo y las familias durante el proceso pre-concepcional, así como durante la atención del

embarazo, parto y puerperio, brindando una atención con excelencia clínica y con un adecuado uso de

los recursos sanitarios.

La Ruta además promueve la gestión del riesgo en salud con el fin de disminuir las probabilidades de

eventos no deseados y prevenibles tales como el embarazo adolescente, morbilidad materna extrema,

hospitalizaciones sensibles a los cuidados ambulatorios, mortalidad materna y/o perinatal, la sífilis

congénita, morbilidad y/o discapacidad en el neonato.

Lo anterior a través de la implementación en de AMBUQ de acciones y/o intervenciones colectivas e

individuales tendientes a brindar una valoración integral en salud que permita:

- Prevenir el embarazo adolescente y/o de alto riesgo clínico.

- Vincular de manera temprana a las mujeres al programa de control prenatal.

- Realizar la identificación temprana y la intervención oportuna de factores de riesgo asociados a la

gestación.

- Ejecutar las actividades de protección específica, diagnóstico y tratamiento de manera oportuna y

accesible por personal idóneo

- Acompañar de la mejor manera a la mujer embarazada, al ser humano en gestación y a su familia

en un momento de vida importante, como es la llegada de un nuevo miembro, a través de

actividades de capacitación en autocuidado y desarrollo de entornos saludables.

- Brindar la atención del parto con pertinencia cultural en el entorno más seguro posible.

- Lograr la integración progresiva de las acciones de la entidad territorial con la Aseguradora.

- Mejorar de manera continua la atención materno/perinatal para las mujeres, las familias y las

comunidades afiliadas a AMBUQ EPSS-ESS.

4 Alcance

La presente Ruta Integral de Atención en Salud (RIAS) aplica a toda la población materno-perinatal de

AMBUQ incluidas las mujeres en edad fértil y su entorno familiar. Son responsables de brindar los medios

adecuados para en su implementación y seguimiento:

1. El Equipo Directivo de AMBUQ del área Clínica y Administrativa,

2. el Equipo de Gestión de Riesgo de AMBUQ,

3. la Red de Prestadores de Servicios de Salud Primarios

4. la Red de Prestadores Complementarios,

5. todo el Equipo Clínico y Administrativo de AMBUQ en cada una de las Sucursales y Municipios,

6. la mujer, la familia y las comunidades

7. y la Entidad Territorial en lo de su Competencia.

En esta Ruta se incluyen:

- La descripción específica de las tecnologías sanitarias (procedimientos, medicamentos y

dispositivos médicos necesarios para la atención materno-perinatal de un embarazo de curso

normal, los cuales deben ser utilizados como referencia para la contratación de la Red de Atención

- La descripción específica de las tecnologías sanitarias (procedimientos, medicamentos y

dispositivos médicos necesarios para la prevención del embarazo no deseado y el embarazo

adolescente.

- El Flujograma de atención de pacientes tanto en (a) el Prestador Primario como (b) en el Prestador

Complementario que muestra la Ruta de los Pacientes en casos de embarazos de bajo o de alto

riesgo.

- Las Responsabilidades del Equipo de Gestión de Riesgo de AMBUQ sobre la población materno-

perinatal.

- Los indicadores para la supervisión del desempeño de la Gestión de Riesgo en el Grupo de Riesgo

Materno/Perinatal.

- El esquema de Auditoría para el mejoramiento de la calidad que deben implementar todos los

actores que participan en la atención de la siguiente manera: (a) Auditoría de Autocontrol a cargo

de los Prestadores Primarios y Complementarios, (b) Auditoría Interna, a cargo de la EPS y (c)

Auditoría Externa, a cargo de las Entidades de Inspección, Vigilancia y Control

5 Vigencia y nota de los Autores

Esta Ruta Integral de Atención en Salud (RIAS) – Materno-Perinatal tiene una vigencia de un (2) años o

antes si existe algún cambio en los estándares de manejo clínico o en las normas técnicas expedidas por

el Ministerio de Salud y Protección Social.

Nota de los autores: los autores han realizado un esfuerzo por incluir información actualizada y completa. Se invita al lector, que en caso de identificar cualquier inconsistencia, esta sea reportada de manera oportuna al Equipo de Gestión de Riesgo o al Equipo Directivo de AMBUQ.

6 Marco Normativo

- Ministerio de Salud y Protección Social - 2013 Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección

temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio.

- Ministerio de Salud y Protección Social- Resolución 518 de 2015 por al cual se dictan disposiciones en relación con la gestión de la Salud Pública y se establecen directrices para la ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública de intervenciones colectivas – PIC.

- Ministerio de Salud y Protección Social - Ley Estatutaria - Ley 1751 de 2015. Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la Salud y se dictan otras disposiciones.

Artículo 13. Redes de servicios. El sistema estará organizado en redes integrales de servicios, las cuales podrán ser públicas, privadas o mixtas.

- Congreso de Colombia - Ley 1438 de 2011 Por medio de la cual se reforma el Sistema General de

Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.

- Congreso de Colombia. Ley 1122 de 2007 Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones

Artículo 14. Organización del Aseguramiento. Para efectos de esta ley entiéndase por aseguramiento en salud, la administración del riesgo financiero, la gestión del riesgo en salud, la articulación de los servicios que garantice el acceso efectivo, la garantía de la calidad en la prestación de los servicios de salud y la representación del afiliado ante el prestador y los demás actores sin perjuicio de la autonomía del usuario. Lo anterior exige que el asegurador asuma el riesgo transferido por el usuario y cumpla con las obligaciones establecidas en los Planes Obligatorios de Salud…” (negrilla fuera de texto)

- Congreso de la República de Colombia - Ley 100 de 1993 - Por la cual se crea el sistema de seguridad

social integral y se dictan otras disposiciones.

- Ministerio de Salud y Protección Social - Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021. “La salud en Colombia la construyes tú”.

- Presidencia de la República - Decreto 1011 de 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

- Presidencia de la República. Decreto 1485 de 1994. Por el cual se regula la organización y funcionamiento de las Entidades Promotoras de Salud y la protección al usuario en el Sistema Nacional de Seguridad Social en Salud.

Artículo 2. Responsabilidades de las Entidades Promotoras de Salud. Parágrafo b. Administrar el riesgo en salud de sus afiliados, procurando disminuir la ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de enfermedad sin atención.

- Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 429 de 2016. Por medio de la cual se adopta la

Política de Atención Integral en Salud.

- Ministerio de Salud y Protección Social – Resolución 1536 de 2015. Por el cual se establecen disposiciones sobre el proceso de Planeación Integral para la salud.

- Ministerio de la Protección Social - Resolución 1446 de 2006. Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad.

- Ministerio de Salud. Resoluciones 412 y 3384 de 2000. Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y Guías de Atención para el desarrollo de las acciones de Protección específica y Detección Temprana y la Atención de Enfermedades de Interés en Salud Publica.

- Ministerio de Salud y Protección Social. Fichas técnicas Indicadores calidad Resolución 256 de 2016,

oficina de Calidad.

7 Glosario

- RIAS (Rutas Integrales de Atención en Salud): son una herramienta que definen a los agentes del

Sistema de Salud (territorio, segurador, prestador)y de otros sectores, las condiciones necesarias para

asegurarla integralidad en la atención a partir de las acciones de cuidado que se esperan del individuo, las

acciones orientadas a promover el bienestar y el desarrollo de los individuos en los entornos en los cuales

se desarrolla, así como las intervenciones para la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación de

la discapacidad y paliación (MSPS).

- Control Prenatal: Son todas las actividades sistemáticas y periódicas realizadas para identificar y mitigar los riesgos relacionados con el embarazo, que buscan lograr una gestación adecuada que permita que el parto y el nacimiento ocurran en condiciones óptimas, sin secuelas físicas ni psicológicas para la madre o el niño.

- Consulta pre-concepcional: Son las intervenciones en salud realizadas durante la edad reproductiva de la mujer que buscan identificar y modificar posibles factores de riesgo físicos y/o sociales, para que cuando elija quedar embarazada se encuentre en las mejores condiciones posibles de salud.

- Caracterización Poblacional: herramienta de Salud Pública dispuesta para todos los miembros de la Organización, en la cual a través del análisis de la estructura demográfica y geográfica, de la morbilidad y la mortalidad, así como de los determinantes intermedios de la salud ponen de manifiesto el conocimiento detallado de las características de las comunidades, familias y los individuos afiliados con el propósito de realizar la planeación de los servicios y determinar el impacto de los determinantes de salud.

- Demanda Inducida: son el conjunto articulado de estrategias, intervenciones y actividades que buscan organizar, incentivar y orientar a la población afiliada a la utilización de actividades de protección específica, detección temprana, programas para patologías específicas, rutas integrales de atención en salud (RIAS).

- Determinantes de salud: son propiedades basadas en el estilo de vida afectadas por amplias fuerzas sociales, económicas y políticas que influyen la calidad de la salud personal. Estos atributos incluyen, pero no se limitan a la enseñanza, el empleo el nivel de ingresos y la distribución, la vivienda, el desarrollo infantil, la seguridad alimentaria y la nutrición, la raza, el género y el estrés. Se ha demostrado que dichos factores tienen asociaciones marcadas con los riesgos para diferentes enfermedades, la esperanza de vida y la morbilidad de por vida (OMS)

- Gerenciamiento de la enfermedad (disease management): Es el proceso de optimización de la provisión de cuidados sanitarios mediante la coordinación de recursos empleados por el Asegurador y su Red de Prestación. Tiene en cuenta la historia natural y las medidas que tienen a modificar la misma (prevención primaria, prevención secundaria, prevención terciaria y cuaternaria). Está basado en la evidencia científica y orientado a mejorar la calidad y los resultados (clínicos, calidad de vida, económicos y satisfacción de usuarios y profesionales) al menor costo posible. A su vez, está soportado en un sistema de información y educación en autogestión y autocuidados al paciente y su familia, así como en la promoción de la educación continuada (continual medical education) de los profesionales sanitarios facilitando el ejercicio de sus responsabilidades profesionales y promoviendo una adecuada relación médico – profesional - paciente.

- Gestión del Riesgo en Salud (1): son el conjunto de acciones que sobre una población específica con individuos identificables y caracterizables, deben realizar las entidades del sector salud para disminuir la probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado, evitable y negativo para la salud del individuo, que puede ser también el empeoramiento de una condición previa o la necesidad de requerir más consumo de bienes y servicios que hubiera podido evitarse. (PDSP 2012-2021).

- Gestión del Riesgo en Salud (2): entendida como el proceso que le permite a la entidad territorial, identificar, analizar, e intervenir riesgos colectivos en salud, así como la percepción de la población frente a las amenazas y vulnerabilidades, y afrontar la incertidumbre, que consiste en disminuir o mantener la ocurrencia de eventos negativos para la salud en niveles socialmente aceptables a través de estrategias de prevención o mitigación. (Minsalud, Res. 518 de 2015).

- Gestión del Riesgo en Salud (3): comprende las actividades de coordinación, monitoreo y ajuste de todas las intervenciones intencionales y planificadas dentro de los grupos de riesgo poblacionales. Las intervenciones están dirigidas a anticiparse en la ocurrencia de los eventos de interés en salud pública, controlar los riesgos para la salud del individuo, la familia y la comunidad, prevenir las enfermedades y los traumatismos, así como la discapacidad ocasionada por la enfermedad. (adaptado de Minsalud Resolución 429 de 2016).

- Modelo de Atención en Salud: conjunto de mecanismos de relacionamiento de la Aseguradora con sus afiliados y con su Red de Atención con el propósito de mejorar la experiencia de los afiliados, promover la efectividad de la atención y la búsqueda de los mejores desenlaces en salud, así como garantizar la sostenibilidad y el buen uso de los recursos sanitarios.

- Prestador Primario: corresponden a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) que en el entorno más cercano de la comunidad, las familias y los individuos son responsables de la implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS) y de realizar la gestión individual y colectiva del riesgo en salud de la población a su cargo. Sus acciones deberán abarcar el ámbito comunitario e institucional a nivel intramural y extramural.

- Prestador Complementario: corresponde a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) que de manera corresponsable atienden a las comunidades, familias e individuos en sus requerimientos de salud cuando estos superan la capacidad resolutiva del Prestador Primario (PP). Están conformados por equipos multidisciplinarios que brindan la atención integral e integrada de las necesidades de salud de las poblaciones, podrán hacer parte de los mismos los centros de especialistas, centros de atención de patologías específicas, centrales de urgencias y/o centros hospitalarios de mediana y/o alta complejidad entre otros.

- Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS): son una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve. (OMS)

- Sucursal: Corresponde a una entidad organizativa de la EPS que busca tener representación y gobierno de la EPS en los diferentes departamentos con el fin de mejorar el servicio y la gestión de la red de prestadores.

8 Justificación para la implementación RIAS (Análisis situacional)

8.1 Población AMBUQ 2017

La tabla presenta la distribución por departamento de la población de AMBUQ afiliada a septiembre de

2017.

Tabla Distribución de la población AMBUQ por departamentos a septiembre 2017

Departamento Población

Septiembre 2017 (%)

Atlántico 162.480 19%

Bolívar 158.502 19%

Chocó 151.992 18%

Sucre 115.152 13%

Cesar 101.553 12%

Valle 78.382 9%

Magdalena 64.043 7%

Córdoba 23.361 3%

Total general 855.465 100%

Fuente: elaboración propia con datos de Minsalud – Sispro, cubo de la BDUA, consultado el 021017, estado de

afiliación activo.

Se anota que la población afiliada a AMBUQ ESS-EPSS tiene unas características especiales en el ámbito

socio-económico, político y geográfico las cuales se los cuales se convierten en un reto adicional para la

atención de la población. Tomando como referencia los informes del DANE, la población de AMBUQ se

concentra principalmente en Departamentos que presentan:

1. Altos índices de pobreza general

2. Altos índices de pobreza extrema

3. Altos niveles de desigualdad

Estos datos, corroborados por el DANE en la Gran Encuesta Integrada de Hogares – Pobreza Monetaria

y Multidimensional de Hogares 20151 mostró como las ciudades capitales donde opera AMBUQ,

resaltando en particular las ciudades de Quibdó, Sincelejo y aún las grandes capitales de Cartagena y

Barranquilla presentan unos indicadores elevados de pobreza, pobreza extrema y coeficientes Gini

elevados. Lo anterior resalta la importancia de la atención sanitaria y su estructuración, dada la afectación

de la población por los determinantes sociales.

8.2 Descripción del grupo de riesgo en AMBUQ

La siguiente ilustración presenta la pirámide

Fuente: elaboración propia, con base en SISPRO (Minsalud), BDUA-GE consultado el 181117.

1 https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/condiciones_vida/pobreza/bol_pobreza_15_.pdf

https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/condiciones_vida/pobreza/bol_pobreza_15_.pdf

Observamos cómo la población de AMBUQ está representada por una pirámide que muestra el ingreso al

proceso de transición demográfica, la cual se caracteriza por una disminución en la natalidad y en la

mortalidad.

Para octubre de 2017:

- el 52% de los afiliados (n: 444.230) correspondía a población femenina

- el 48% (n:410.129) a población masculina,

- para un total de afiliados superior a los ochocientos cincuenta mil afiliados (n:854.359).

-

- La población de mujeres en edad fértil 15-50 años, es proporcionalmente mayor en cada uno de

los quinquenios en comparación a los hombres.

- La población de hombres y mujeres de 10 a 14 años es significativa, alrededor del 11% de los

afiliados, las de hombres y mujeres de 15 a 19 años es cercana al 12%, lo cual ha de ser tenido

en cuenta por el riesgo de embarazos en adolescentes.

8.3 Caracterización epidemiológica de la Población Materno Perinatal

Se presenta a continuación las características de la población de mujeres embarazadas durante el año

2016, por departamento:

Tabla. Distribución de las edades de las mujeres embarazadas en el 2016 por departamento

Fuente: SISPRO, cubos de información consulta 181117

Con base en la información de la tabla anterior se concluye:

- La proporción de partos en adolescentes (hasta los 19 años) es del 26%

- La proporción de partos en mujeres de 20 a 34 años es de un 66%

- Em AMBUQ los departamentos con mayor proporción de partos en adolescentes con en su orden:

o 1. Córdoba 33%,

o 2. Magdalena 31%,

o 3. Bolívar 29% y

o 4. Cesar 28%

DEPARTAMENTO <15 Años (%) 15-19 Años (%) 20-34 Años (%) >35 Años (%) Total general (%)

ATLANTICO 31 1 873 24 2435 68 266 7 3605 100

BOLIVAR 33 1 795 28 1755 63 208 7 2791 99

CESAR 35 1 656 27 1579 65 148 6 2418 99

CHOCO 39 1 526 19 1878 67 351 13 2794 100

CORDOBA 4 2 76 31 138 57 26 11 244 101

GUAJIRA 10 1 269 26 687 65 85 8 1051 100

MAGDALENA 26 2 481 29 1042 63 101 6 1650 100

SUCRE 14 1 406 24 1139 66 158 9 1717 100

VALLE 10 1 370 26 925 66 98 7 1403 100

Total general 202 1 4452 25 11578 66 1441 8 17673 100

GESTANTES POR CLASIFICACION DEL RIESGO POR EDAD 2016

8.4 Tasa de mortalidad materna

En la siguiente tabla se combinan los datos del DANE y del RUAF ND para estimar los cambios en el

tiempo en la razón de la mortalidad materna en AMBUQ.

Tabla. AMBUQ 2011-2017 nacimientos y defunciones maternas

Año 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Nacimientos 9.119 10.546 11.639 12.692 13.296 14.953 6.411

Muertes maternas 12 15 16 12 12 14 6

Fuente: elaboración propia con datos de Minsalud – Sispro, de Estadísticas Vitales (DANE) para 2011-2014 y RUAF ND para 2015

a 2017, consultado el 170717

En la siguiente ilustración se muestra la evolución de la razón de mortalidad materna en AMBUQ durante

los últimos siete (7) años

Ilustración. AMBUQ razón de mortalidad materna x 100 mil NV del 2011 al 2017



Se observa una disminución significativa de la mortalidad materna a partir del año 2014, con una

estabilización en los últimos tres (3) años, incluyendo lo corrido del 2017. Es perentorio seguir adelantando

esfuerzos en la atención materno y el establecimiento de la RIAS como una oportunidad para reforzar los

esfuerzos adelantados y mejorar los desenlaces en salud las gestantes de la población de la EPS AMBUQ.

8.5 Proporción de mujeres con cuatro (4) o más controles prenatales

En la siguiente tabla se presenta los nacimientos y el número de controles prenatales

Ilustración. AMBUQ razón de mortalidad materna x 100 mil NV del 2011 al 2017

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

ESS076 - AMBUQ - Nacimientos 2819 8250 10551 11669 12696 13296 14593 6411

0 - 0 consultas prenatales 120 340 523 493 610 739 788 336

1 - entre 1 y 3 consultas 554 1539 1962 1940 1721 1904 1969 861

2 - entre 4 y 10 consultas 2135 6319 8017 9189 10305 10603 11800 5193

3 - más de 10 consultas 10 48 36 35 46 44 30 20

No aplica 4 13 12 14 6 6 1

(%) 4 o más controles 76% 77% 76% 79% 82% 80% 81% 81%



Se observa el mantenimiento de la proporción de mujeres con cuatro (4) o más controles prenatales

durante los últimos cuatro (4) años.

9 Hitos de la Ruta

En la línea con las definiciones realizadas por el Ministerio de Protección Social, se establecen los hitos o

evento de máxima relevancia durante la atención materno perinatal asociados a las intervenciones de la

red de la EPS AMBUQ.

Hito Definición

Captación temprana gestante

Toda gestante debe ingresar al control prenatal de manera temprana. (Antes de la semana 12)

Clasificación y atención según riesgo embarazo

Toda gestante debe tener una clasificación adecuada y oportuna del riesgo. La Clasificación del riesgo debe hacerse a través de las escalas definidas en la Guía de práctica clínica Materno perinatal del MSPS.

Referencia efectiva y segura

Durante cualquier momento del embarazo, las gestantes del alto y bajo riesgo deben ser remitidas de manera efectiva y oportuna a la instancia idónea para su manejo.

Atención segura y humanizada del parto

Cada mujer tiene derecho a recibir una atención prenatal apropiada, para lo cual debe entregarse una información clara sobre los procedimientos adecuados y con justificación científica, así como de la importancia de privilegiar la permanencia del neonato sano con su madre y el inicio inmediato del amamantamiento.

Atención puerperio y recién nacido con calidad

Se debe hacer seguimiento a toda mujer para identificar las posibles complicaciones inmediatas del puerperio, en especial el sangrado materno. Toda Institución hospitalaria deberá contar con un protocolo de código rojo y un protocolo de placenta Acreta.

Asesoría y provisión anticonceptiva

Toda mujer de manera posterior a cualquier evento obstétrico (Parto o aborto) deberá recibir asesoría y provisión de anticoncepción antes del alta institucional y el prestador primario deberá dar continuidad en el seguimiento ambulatorio.

Educación en Lactancia materna

En todas las instancias del control prenatal, parto y puerperio la mujer deberá recibir asesoría y promoción de la lactancia materna.

10 Flujograma

11 RIAS – Materno perinatal - Actividades mínimas en el Prestador Primario y Complementario

Categoría de la Intervención Intervención CUPS Descripción del CUPS

Promoción en Salud Educación en salud sexual y reproductiva

890201 Consulta de primera vez por Medicina General

890114 Atención de visita domiciliaria por promotor en salud

890205 Consulta de primera vez por Enfermería

990111 Educación grupal en salud por agente educativo

Gestión del Riesgo en Salud Consulta pre-concepcional 890201 Consulta de Primera vez por Medicina General

Gestión del Riesgo en Salud Confirmación del Embarazo

904508 Gonadotropina coriónica subunidad beta cualitativa prueba de embarazo en orina o suero

906625 Gonadotropina corionica subunidad beta semiautomatizado o automatizado

Gestión del Riesgo en Salud Control Prenatal

890201 Consulta de primera vez por Medicina General

890205 Consulta de primera vez por Enfermería

Gestión del Riesgo en Salud Clasificación del riesgo materno perinatal

890301 Consulta de control o seguimiento por Medicina General

890305 Consulta de control o seguimiento por Enfermería

890114 Atención de visita domiciliaria por promotor en salud

890350 consulta de control o de seguimiento por especialista en ginecología y obstetricia

Gestión del Riesgo en Salud Valoración Nutrición

890206 Consulta de primera vez por Nutrición y dietética

890306 Consulta de control o de seguimiento por nutrición y dietética

Gestión del Riesgo en Salud Valoración por salud oral

990203 Educación Individual en Salud por Odontología

890203 Consulta de primera vez por Odontología

890303 Control o seguimiento por Odontología general

Gestión del Riesgo en Salud Valoración por Psicología 890208 Consulta de primera vez por Psicología

Gestión del Riesgo en Salud Vacunación

993510 Vacunación contra influenza

993120 Vacunación combinada contra tétanos y difteria [td]

993122 Vacunación combinada contra difteria, tétanos y tos ferina [dpb]

993502 Vacunación contra Hepatitis A

993503 Vacunación contra hepatitis B

993106 Vacunación contra neumococo

Gestión del Riesgo en Salud Control Prenatal

881401 Ecografía pélvica ginecológica transvaginal

881431 Ecografía obstétrica transabdominal

881434 Ecografía obstétrica con perfil biofísico

907106 Uroanálisis

901235 Urocultivo

906317 Hepatitis b antígeno de superficie [Ag hbs]

906249 Virus de Inmunodeficiencia Humana 1 Y 2 ANTICUERPOS

906250 VIH confirmatoria

906127 Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

906039 Prueba Treponemica

903844 Glucosa curva de tolerancia

902211 Hematocrito

902213 Hemoglobina

902207 Hemograma I (hemoglobina hematocrito y leucograma) manual

B03AA07 Hierro

B03BB01 Ácido fólico

A12AA04 Carbonato de calcio

Gestión del Riesgo en Salud Control Prenatal (cuidado embarazo-signos de alarma)

990214 Educación grupal en salud, por equipo interdisciplinario e identificación y canalización efectiva de la población hacia la detección temprana y protección especifica

933700 Entrenamiento pre, peri y post parto sod

Promoción en Salud Educación a la Gestante y su familia (Lactancia materna)

A10003 Información, educación y comunicación en población de mujeres gestantes y lactantes

990204 Educación individual en salud, por enfermería

990201 Educación individual en salud, por medicina general

Gestión del Riesgo en Salud Referencia efectiva y segura

S31301 Traslado terrestre básico de pacientes – primario

S31302 Traslado terrestre básico de pacientes – secundario

S33301 Traslado terrestre medicalizado de pacientes – primario

S33302 Traslado terrestre medicalizado de pacientes – secundario

S33201 Traslado aéreo medicalizado de pacientes – primario

S33202 Traslado aéreo medicalizado de pacientes – secundario

S33101 Traslado acuático medicalizado de pacientes – primario

S33102 Traslado acuático medicalizado de pacientes – secundario

Gestión del Riesgo en Salud Atención del parto y del recién nacido

735300 Asistencia del parto normal con episiorrafia o perineorrafia sod

735910 Asistencia del parto espontaneo normal (expulsivo)

740200 Cesárea corporal sod

740300 Cesárea extraperitoneal sod

Promoción en Salud y Gestión del riesgo

Apoyo en el duelo a familia en caso de muerte perinatal

890408 Interconsulta por psicología

890208 Consulta de primera vez por psicología

890308 Consulta de control o de seguimiento por psicología

Promoción en Salud Dar asesoría y provisión para anticoncepción postevento obstétrico antes del alta

990213 Educación individual en salud, por equipo interdisciplinario

890405 Interconsulta por enfermería

697100 Inserción de dispositivo intrauterino anticonceptivo [diu] sod

861801 Inserción de anticonceptivos subdérmicos

12 Política para la autorización y de calidad de los servicios para una maternidad

y un paternidad segura

AMBUQ EPSS-ESS ha definido una - Política de cero barreras para la atención a sus Embarazadas- la cual se debe aplicar de manera independiente a su estado de afiliación. Toda mujer embarazada deberá ser atendida en cualquiera de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) de manera oportuna, accesible, sin ningún tipo de barrera administrativa, clínica y sin ningún tipo de discriminación socio-educativa, cultural y/o política. AMBUQ EPSS-ESS promueve de esta manera la garantía del derecho a la salud de la embarazada y el bebé en gestación desde el período preconcepcional hasta el alta médica en el post-parto y del recién nacido. AMBUQ EPSS-ESS promueve las acciones encaminadas hacía la garantía de una maternidad y una paternidad segura. AMBUQ EPSS-ESS promueve la incorporación de los derechos de la pareja masculina facilitando en el acompañamiento a la mujer en su toma de decisiones y su participación en la construcción de una paternidad responsable. AMBUQ EPSS-ESS incluye su política de cero barreras en la autorización de los servicios de salud. AMBUQ EPSS-ESS promueve el derecho al control de la natalidad especialmente en la población adolescente, de bajos ingresos, en la población con bajo nivel educativo, con limitaciones de acceso geográfico a los servicios.

13 Recurso humano y procesos para Gestión del Riesgo en Salud del Grupo de

Riesgo Materno-perinatal

La EPS AMBUQ cuenta con un equipo humano y desarrollo unos procesos que tiene como función

principal la Gestión Integral del Riesgo en Salud del grupo de Riesgo Materno-perinatal. Este equipo

estará apoyado por:

- la suficiencia de personal

- la alta capacidad técnica de las personas involucradas,

- presencia del recurso humano en cada una de las Sucursales

- el recurso tecnológico y,

- el diseño de procesos y políticas efectivas para garantizar el derecho al goce efectivo de la salud

de la población afiliada.

13.1 Objetivos

El Equipo de Gestión de Riesgo en Salud – Materno-perinatal – hace parte de la UNIDAD DE GESTIÓN

DE RIESGO Y GENERACIÓN DE VALOR de AMBUQ y tendrá como eje fundamental los siguientes

objetivos:

- Brindar al binomio madre e hijo la mejor experiencia en el contacto con los servicios de salud

- Promover el acceso a los servicios de control de la natalidad para una paternidad y una maternidad

responsable.

- Buscar de manera contínua y sistemática los mejores resultados en salud en términos de

captación, cobertura, continuidad de la atención así como de los mejores desenlaces sanitarios

tempranos y tardíos

- Promover de manera integral la calidad y la seguridad de la atención materno-perinatal.

- Promover el buen uso de los recursos del sistema de salud.

13.2 Funciones generales

De manera general el recurso humano, los procesos y la autoridad sobre la gestión de riesgo en salud del

grupo de riesgo, estará en cabeza de la Unidad de Gestión de Riesgo y Generación de Valor de la

Organización, con responsabilidades de carácter (1) técnico y (2) operativo como se ilustra a continuación:

Ilustración Responsabilidades del Equipo de Gestión de Riesgo del Grupo Materno-perinatal

Fuente: elaboración propia

En la Línea Técnica, el equipo de Gestión de Riesgo Materno-perinatal tendrá la responsabilidad de

realizar un diagnóstico poblacional que sirva como base para la generación de Políticas y Estrategias sobre

la población del grupo de riesgo, a su vez tendrá la responsabilidad de establecer un sistema de evaluación

de los resultados. De igual forma será responsable de presentar los resultados de su gestión en diferentes

instancias.

En la Línea Operativa, el Equipo de Gestión de Riesgo, podrá interactuar de manera sólida con cualquiera

de las dependencias de AMBUQ, verificando y promoviendo la suficiencia y la calidad de la Red, la

eficiencia del proceso de autorizaciones y referencia/contrarreferencia, la atención al usuario, etc. También

podrá interactuar de manera directa con la Entidad Territorial para fortalecer los vínculos participar en el

establecimiento de políticas para beneficio de la población

Eq

uip

o d

e G

estió

n d

e R

iesg

o

Ma

tern

o-p

erin

ata

l

Lineamiento Técnico

Diagnóstico y priorización

Caracterización

Priorización

Definición de Estrategias

Implementación de Estrategias

Implmentación de RIAS

Guías de Práctica Clínica

Asistencia Técnica

Evaluación

Indicadores

Auditoría

Rendición de cuentas

Supervisión Operativa

Articulación

Contratación y suficiencia de Red

Autorizaciones

Referencia y Contrarreferencia

Atención al usuario

Tecnologías de información

Recurso humano

Entidades territoriales

13.3 Presencia geográfica

El Equipo de Gestión de Riesgo Materno-perinatal hará presencia en cada una de las Sucursales donde

la EPS esté autorizada para operar. Esta presencia incluye la participación del nivel directivo y ejecutivo

en los Departamentos y del profesional y/o del promotor de salud en cada uno de los municipios. La

asignación del recurso a nivel municipal, se hará de acuerdo al volumen de afiliados.

Ilustración. Recurso humano del Equipo de Gestión de Riesgo materno-perinatal

Fuente: elaboración propia

Es de anotar que el recurso humano y los procesos, así como las estrategias y políticas implementadas

deberán tener alcance a los diferentes entornos geográficos: municipal, rural y rural disperso.

13.4 Roles y funciones particulares

13.4.1 A nivel directivo y ejecutivo

1. Promover el cumplimiento del Modelo de Atención en Salud de la Organización.

2. Diseño de estrategias y políticas organizacionales encaminadas a garantizar una adecuada

gestión del riesgo materno perinatal.

3. Promover la Política de Atención Centrada en la Persona, Familia y Comunidad, establecida

en el Modelo de Atención en Salud.

4. Articular junto con el proceso de contratación de red, la red de prestación de servicios para la

atención Integral materno perinatal.

5. Velar por la calidad de los servicios de salud actuando como representantes de los usuarios

6. Promover la efectiva ejecución de las actividades de promoción de la salud tendientes a

favorecer una paternidad y una maternidad responsable y un embarazo en las mejores

condiciones posibles desde el período preconcepcional hasta el puerperio.

7. Promover la efectiva ejecución de las actividades de prevención primaria, secundaria y

terciaria a ejecutar por la red de prestación.

8. Promover el adecuado uso de los recursos del sistema de salud a través de actividades de

prevención cuaternaria.

Departamental

1. Gerencia de Unidad de Gestión de Riesgo y

Generación de Valor

2. Coordinador de Promoción y

Prevención

Municipal

3. Profesional(es) Universitario(s) y/o 4. Promotor(es) de Salud

9. Participar en el desarrollo de la caracterización del grupo de riesgo materno perinatal y de la

población en edad fértil para la planeación de las actividades en salud

10. Realizar una planeación como mínimo anual de actividades sobre el grupo de riesgo.

11. Definir y hacer seguimiento a los indicadores de atención materno perinatal para el monitoreo

del desempeño de las actividades la gestión del riesgo en salud

12. Definir y hacer seguimiento a los indicadores de desempeño de la red para verificar el

cumplimiento de las actividades y la generación de valor en la atención materno perinatal.

13. Evaluar de manera continua y sistemática la suficiencia y la calidad de la Red de atención.

14. Promover una adecuada integración y articulación con los Entidades Territoriales en las

acciones en salud aplicables al componente colectivo, vinculando, las intervenciones

preventivas con las individuales.

15. Promover la oportunidad, completitud y calidad de los reportes de información a las entidades

de dirección, e inspección vigilancia y control.

16. Promover la completitud y calidad de la información en el grupo de riesgo para la toma de

decisiones dentro de la Organización.

17. Brindar asistencia técnica al interior e la Organización así como a la Red de prestación.

18. Actuar como referente operativo para promover el acceso, la continuidad y la oportunidad en

la red de prestación de servicios en todos los hitos de la atención materna.

19. Articular el trabajo de la organización y mantener el contacto y la supervisión sobre el recurso

humano y los procesos alrededor de la atención materno-perinatal

20. Definir las estrategias de comunicación internas y externas a través de diferentes canales

21. Promover las actividades de participación social y comunitaria.

22. Planear las actividades en salud respetando las diferencias culturales, étnicas, sociales y de

género.

23. Promover el acceso, la continuidad, la oportunidad y la seguridad en la atención en las

poblaciones más vulnerables.

24. Promover el cumplimiento de los contenidos de la Ruita Integral de Atención en Salud Materno-

Perinatal.

25. Promover el involucramiento de las comunidades y las acciones de participación social y

comunitaria en la toma de decisiones en salud.

26. Los demás objetivos establecidos dentro de las políticas de la Organización y los requeridos

en la normatividad legal vigente.

13.4.2 A nivel operativo

1. Conocer y aplicar los principios del Modelo de Atención en Salud.

2. Garantizar la continuidad en el servicio de salud de los afiliados asegurando su movilidad en los

Regímenes y el cumplimiento de la política de Cero barreras de la EPS para la atención

materno perinatal

3. Mantener habilitados los diferentes canales de información a los afiliados sobre la Red de

servicios para la atención materna y preconcepcional.

4. Gestionar las autorizaciones requeridas por las afiliadas para garantizar la atención oportuna.

5. Apoyar ejecución de actividades de promoción y prevención en los departamentos y municipios.

6. Participar activamente en el monitoreo y evaluación de la calidad de los servicios de salud.

7. Efectuar visitas domiciliarias de acuerdo a los protocolos nacionales, departamentales,

municipales y organizacionales.

8. Promover y/o realizar la ejecución efectiva de actividades de demanda inducida.

9. Participar activamente en los diferentes espacios de interacción con entidades intra-sectoriales

e inter-sectoriales bajo la delegación y las políticas de la Organización.

10. Apoyar las actividades de participación social y comunitaria.

11. Promover y orientar a la población en edad fértil (hombres y mujeres) hacía el acceso efectivo

de los servicios de salud sexual y reproductiva y los servicios de control de la natalidad.

12. Promover el respeto y la atención especial frente a las diferencias sociales, étnicas, culturales

y de género que por cualquier circunstancia pongan a la población en situación de desventaja.

13. Promover el cumplimiento de los contenidos del RIAS materno perinatal direccionando a las

comunidades, familias e individuos de manera adecuado a los diferentes servicios.

14. Identificar y remitir al programa y/o la ruta de atención materno perinatal a la población en riesgo.

15. Recibir y tramitar todas las dificultades y sugerencias presentadas por las embarazadas y los

hombres y mujeres que buscan atención sexual y reproductiva velando por una atención

humanizada y de calidad.

16. Promover el cuidado y uso responsable y trasparente de los recursos de la salud.

17. Los demás objetivos establecidos dentro de las políticas de la Organización y los requeridos en

la normatividad legal vigente.

14 Indicadores de la Gestión de Riesgo del grupo Materno-Perinatal

Con el objeto de monitorear y controlar la Gestión del Riesgo materno Perinatal la EPS AMBUQ ha definido

un conjunto de indicadores con tres (3) perspectivas:

1. Experiencia del usuario

2. Excelencia clínica (desenlaces en salud)

3. Protección financiera

Experiencia (objetiva) del usuario

INDICADORES RUTA DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO PERINATAL

EX

PE

RIE

NC

IA D

EL

US

UA

RIO

Nombre del Indicador: Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Obstetricia

Formula/Métrica

Cociente entre la sumatoria de la diferencia de los días calendario entre la fecha en la que se asignó

la cita de Obstetricia por primera vez y la fecha en la cual el usuario la solicitó y el número total de

citas de Ginecología de primera vez asignadas en un periodo determinado

Fuente

Fuente del Numerador: Reporte del prestador al MSPS Denominador: Número total de citas de Obstetricia de primera vez asignadas

Meta Frecuencia de Medición Nivel de desagregación

5 días Trimestral AMBUQ – Sucursales - Municipios

Excelencia clínica


EX

CE

LE

NC

IA C

LÍN

ICA

Nombre del Indicador: Razón de Mortalidad Materna

Fórmula/Métrica

Cociente entre el número de muertes de mujeres durante el embarazo, parto o puerperio (42 días

después del parto) por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio

o su manejo, pero no por causas accidentales y el número total de nacidos vivos en un periodo

determinado, multiplicado por un factor de 100.000 nacidos vivos.

Fuente

Fuente del Numerador: ND RUAF Defunciones - en SISPRO Ministerio de Salud y Protección

Social.

Fuente del Denominador: RUAF-ND- Nacimientos- Dispuesto en SISPRO Ministerio de Salud y

Protección Social


70 Mensual AMBUQ - Sucursales. Municipios


EX

CE

LE

NC

IA C

LÍN

ICA

Nombre del Indicador: Proporción de nacidos vivos con bajo peso al nacer

Fórmula/Métrica

Cociente entre el número de nacidos vivos con peso menor a 2500 gramos al nacer y el número

total de nacidos vivos con la variable peso diligenciada en el certificado de nacido vivo en un periodo

determinado, multiplicado por 100 expresado como porcentaje (%).

Fuente

Fuente del Numerador: RUAF-ND- Nacimientos- Dispuesto en SISPRO Ministerio de Salud y Protección Social Fuente del denominador: RUAF-ND- Nacimientos- Dispuesto en SISPRO Ministerio de Salud y Protección Social


9% Trimestral AMBUQ – Sucursales - Municipios


EX

CE

LE

NC

IA C

LÍN

ICA

Nombre del Indicador: Tasa de incidencia de Sífilis Congénita

Fórmula/Métrica

Cociente entre el número de casos nuevos de sífilis congénita y el número de nacidos vivos en el

periodo por 1.000

Fuente

Fuente del Numerador: SIVIGILA - Dispuesto en SISPRO Denominador: Total de nacidos vivos en el periodo - dispuesto en SISPRO


0% Semestral AMBUQ - Sucursales. Municipios


EX

CE

LE

NC

IA C

LÍN

ICA

Nombre del Indicador: Cobertura de vacunación BCG en niños y niñas recién nacidos

Fórmula/Métrica

Cociente entre el número de recién nacidos a quienes se aplica la dosis única de BCG y el número

de recién nacidos reportados en un periodo y territorio determinado, multiplicado por 100%

expresado como porcentaje (%).

Fuente

Numerador: Número de recién nacidos a quienes se aplica la dosis única de BCG

Denominador: Número de recién nacidos reportados


90% Semestral AMBUQ – Sucursales - Municipios

EX

CE

LE

NC

IA C

LÍN

ICA

Nombre del Indicador:

Proporción de tamización para Virus de Inmunodeficiencia Humana

(VIH) en gestantes.

Formula/Métrica

Cociente entre el número de gestantes con toma de prueba de ELISA para VIH durante el control

prenatal y el número total de gestantes en control prenatal reportadas en un periodo determinado

por 100 expresado como porcentaje (%).

Fuente

Fuente del numerador: AMBUQ – Red de atención

Fuente del denominador: Número total de gestantes reportados en los 6 meses anteriores




EX

CE

LE

NC

IA C

LÍN

ICA

Nombre del Indicador: Proporción de gestantes que cuentan con serología (sífilis) trimestral

Formula/Métrica

Cociente entre el número de gestantes a las que se les realizaron las tres serologías durante el

embarazo y en número total de gestantes reportadas por 100 expresado como porcentaje (%).

Incluye serología para sífilis y prueba rápida para sífilis.

Fuente


Fuente del denominador: Número total de gestantes reportados en los 6 meses anteriores


90% Trimestral AMBUQ - Sucursales. Municipios

EX

CE

LE

NC

IA

CL

ÍNIC

A

Nombre del Indicador: Proporción de niños con diagnóstico de Hipotiroidismo Congénito que

reciben tratamiento

Formula/Métrica

Cociente entre el número de casos de Hipotiroidismo Congénito que reciben tratamiento y el número

total de casos de Hipotiroidismo Congénito diagnosticados en un periodo y territorio determinado

multiplicado por 100 expresado como porcentaje (%).

Fuente

Fuente del Numerador: SIVIGILA- Dispuesto en SISPRO Ministerio de Salud y Protección Social Denominador: Número total de casos de niños con Hipotiroidismo Congénito diagnosticados



EX

CE

LE

NC

IA

CL

ÍNIC

A

Nombre del Indicador: Proporción de gestantes con consulta de control prenatal de primera vez

antes de las 12 semanas de gestación

Formula/Métrica

Cociente entre el número de gestantes que ingresan al control prenatal antes de las 12 semanas de

gestación y el número total de gestantes en el periodo, multiplicado por 100 y expresado como

porcentaje (%).

Fuente

Numerador: Resolución 4505

Denominador: total de gestantes RUAF ND – disponible en Sispro


>85% Trimestral AMBUQ - Sucursales. Municipios


EX

CE

LE

NC

IA C

LÍN

ICA

Nombre del Indicador: Proporción de gestantes con valoración por odontología

Formula/Métrica

Cociente entre el número de gestantes que recibieron consulta de odontología y el número total de

gestantes en un periodo determinado, multiplicado por 100%.

Fuente

Numerador: AMBUQ – Red de Atención

Denominador: total de gestantes RUAF ND en los últimos 6 meses– disponible en Sispro


>85% Semestral AMBUQ – Sucursales- Municipios

EX

CE

LE

NC

IA

CL

ÍNIC

A

Nombre del Indicador: Tasa de mortalidad perinatal

Formula/Métrica

Cociente entre el número de muertes fetales con 22 semanas completas (154 días) de gestación o

con 500 gramos o más de peso y los siete días completos después del nacimiento y el número de

nacidos vivos más el número de muertes fetales con 22 semanas completas (154 días) de gestación

o con 500 gramos o más de peso en un periodo determinado multiplicado por 1000

Fuente

Fuente del Numerador: RUAF-ND- Defunciones- Dispuesto en SISPRO Ministerio de Salud y Protección Social Fuente del Denominador: Número total de nacidos vivos más el número de muertes fetales con 22 semanas completas (154 días) de gestación o con 500 gramos o más de peso – Disponible en RUAF ND SISPRO


≤10% Trimestral AMBUQ - Sucursales. Municipios


EX

CE

LE

NC

IA C

LÍN

ICA

Nombre del Indicador: Proporción de recién nacidos con tamizaje para Hipotiroidismo

Formula/Métrica

Cociente entre el número de recién nacidos a quienes se les realiza tamizaje para Hipotiroidismo y

el número de nacidos vivos reportados en el período multiplicado por 100 y expresado en (%).

Fuente


Fuente del denominador: RUAF ND – disponible en SISPRO



EX

CE

LE

NC

IA

CL

ÍNIC

A

Nombre del Indicador: Proporción de gestantes con asesoría pre-test para prueba de Virus de

la inmunodeficiencia Humana (VIH)

Formula/Métrica

Cociente entre el número de gestantes a quienes se les realizó asesoría pre-test para prueba de

VIH (ELISA) y el número total de gestantes por 100 y expresado como porcentaje (%).

Fuente

Numerador: Resolución 4505

Denominador: total de gestantes RUAF ND en los últimos 6 meses– disponible en Sispro



Protección Financiera


PR

OT

EC

CIÓ

N F

INA

NC

IER

A Nombre del Indicador: Proporción de partos por cesárea

Formula/Métrica

Cociente entre el número de nacidos vivos por cesárea y el total de nacidos vivos en un periodo

determinado, multiplicado por 100%.

Fuente

Numerador: RUAF ND – nacimientos x cesárea – disponible SISPRO

Denominador: RUAF ND – nacimientos – disponible SISPRO


30% Trimestral AMBUQ – Sucursales - IPS


PR

OT

EC

CIÓ

N F

INA

NC

IER

A Nombre del Indicador: Tasa de hospitalización neonatal

Formula/Métrica

Cociente entre el número de nacidos vivos hospitalizados entre la semana 22 y el primer mes de

vida y el total de nacidos vivos en un periodo determinado, multiplicado por 100%.

Fuente

Numerador: AMBUQ – autorizaciones

Denominador: RUAF ND – nacimientos – disponible SISPRO


30% Trimestral AMBUQ – Sucursales - IPS

15 Otros CUPS de prestaciones asociadas a la atención Materno perinatal.

CUPS DESCRIPCION TIPO GESTION RESPONSABLE

683101 Histerectomía subtotal o supracervical vía abierta

Gestión del Riesgo en Salud

Prestador Complementario

695101 Aspiración al vacío de útero para terminación del embarazo



697100 Inserción de dispositivo intrauterino anticonceptivo [DIU] sod


Prestador Primario, Prestador Complementario

721001 Parto instrumentado con fórceps o espátulas de Velasco bajos



721002 Parto instrumentado con fórceps o espátulas de Velasco medios



732201 Parto intervenido con maniobra de versión fetal interna y combinada con extracción



735300 Asistencia del parto normal con episiorrafía o perineorrafia sod



735910 Asistencia del parto espontaneo normal (expulsivo)



735930 Asistencia del parto espontaneo gemelar o múltiple



735931 Asistencia del parto intervenido gemelar o múltiple



735980 Otra asistencia manual del parto espontaneo



740100 Cesárea segmentaria transperitoneal sod



740200 Cesárea corporal sod Gestión del Riesgo en Salud


740300 Cesárea extraperitoneal sod Gestión del Riesgo en Salud


750201 Dilatación y legrado para terminación del embarazo



751100 Amniocentesis diagnóstica sod Gestión del Riesgo en Salud


758100 Taponamiento obstétrico de útero o vagina sod



861801 Inserción de anticonceptivos subdérmicos



881401 Ecografía pélvica ginecológica transvaginal



881431 Ecografía obstétrica transabdominal Gestión del Riesgo en Salud


881432 Ecografía obstétrica transvaginal Gestión del Riesgo en Salud

Prestador Primario, Prestador Complemetario

881434 Ecografía obstétrica con perfil biofísico



882298 Doppler obstétrico con evaluación de circulación placentaria



890114 Atención (visita) domiciliaria, por promotor de la salud

Promoción de la Salud y Gestión del Riesgo en Salud

Dirección Territorial De Salud (DTS), Empresa Administradora De Planes De Beneficios (EAPBS), Prestador Primario, Prestador Complementario

890201 Consulta de primera vez por medicina general



890203 Consulta de primera vez por odontología general



890205 Consulta de primera vez por enfermería



890206 Consulta de primera vez por nutrición y dietética



890208 Consulta de primera vez por psicología



890209 Consulta de primera vez por trabajo social



890250 Consulta de primera vez por especialista en ginecología y obstetricia



890283 Consulta de primera vez por especialista en pediatría



890301 Consulta de control o de seguimiento por medicina general



890303 Consulta de control o de seguimiento por odontología general



890305 Consulta de control o de seguimiento por enfermería



890306 Consulta de control o de seguimiento por nutrición y dietética



890308 Consulta de control o de seguimiento por psicología



890309 Consulta de control o de seguimiento por trabajo social



890350 Consulta de control o de seguimiento por especialista en ginecología y obstetricia



890405 Interconsulta por enfermería Gestión del Riesgo en Salud


890408 Interconsulta por psicología



890483 Interconsulta por especialista en pediatría



890701 Consulta de urgencias por medicina general



890703 Consulta de urgencias por odontología general



890750 Consulta de urgencias, por especialista en ginecología y obstetricia



892901 Toma no quirúrgica de muestra o tejido vaginal para estudio citológico



897011 Monitoria fetal anteparto Gestión del Riesgo en Salud


897012 Monitoria fetal intraparto Gestión del Riesgo en Salud


898002 Estudio de coloración básica en citología de líquido corporal o secreción



901210 Cultivo especial para otros microorganismos en cualquier muestra



901235 Urocultivo (antibiograma de disco) Gestión del Riesgo en Salud


901236 Urocultivo (antibiograma concentración mínima inhibitoria automatizado)



901237 Urocultivo (antibiograma concentración mínima inhibitoria manual)



902024 Fibrinógeno Gestión del Riesgo en Salud


902043 Tiempo de coagulación Gestión del Riesgo en Salud


902207 Hemograma i (hemoglobina hematocrito y leucograma) manual


Prestador Primario y Prestador Complementario

902208

Hemograma ii (hemoglobina hematocrito recuento de eritrocitos índices eritrocitarios leucograma recuento de plaquetas e índices plaquetarios) semiautomatizado



902209

Hemograma iii (hemoglobina hematocrito recuento de eritrocitos índices eritrocitarios leucograma recuento de plaquetas índices plaquetarios y morfología electrónica) automatizado



902210

Hemograma iv (hemoglobina hematocrito recuento de eritrocitos índices eritrocitarios leucograma recuento de plaquetas índices plaquetarios y morfología electrónica e histograma) automatizado



902211 Hematocrito Gestión del Riesgo en Salud


902213 Hemoglobina Gestión del Riesgo en Salud


902214 Hemoparásitos extendido de gota gruesa



902215 Hemoparásitos extendido de sangre periférica



902220 Recuento de plaquetas automatizado



902221 Recuento de plaquetas manual Gestión del Riesgo en Salud


903016 Ferritina Gestión del Riesgo en Salud


903605 Ionograma [cloro sodio potasio y bicarbonato o calcio]



903801 Ácido úrico Gestión del Riesgo en Salud


903809 Bilirrubinas total y directa Gestión del Riesgo en Salud


903813 Cloro Gestión del Riesgo en Salud


903824 Creatinina en orina de 24 horas Gestión del Riesgo en Salud


903828 Deshidrogenasa láctica Gestión del Riesgo en Salud


903833 Fosfatasa alcalina Gestión del Riesgo en Salud


903839 Gases arteriales (en reposo o en ejercicio)



903841 Glucosa en suero u otro fluido diferente a orina



903842 Glucosa pre y post carga de glucosa Gestión del Riesgo en Salud


903844 Glucosa curva de tolerancia Gestión del Riesgo en Salud


903845 Glucosa test o’ Sullivan Gestión del Riesgo en Salud


903856 Nitrógeno ureico Gestión del Riesgo en Salud


903859 Potasio Gestión del Riesgo en Salud


903862 Proteínas en orina de 24 horas Gestión del Riesgo en Salud


903863 Proteínas totales en suero y otros fluidos



903864 Sodio en suero Gestión del Riesgo en Salud


903866 Transaminasa glutámico-pirúvica [alanino amino transferasa]



903867 Transaminasa glutámico oxalacética [aspartato amino transferasa]



903874 Proteínas totales en orina parcial Gestión del Riesgo en Salud


903883 Glucometría (glucosa semiautomatizada)



903884 Test de o ‘Sullivan confirmatorio (cuatro muestras)



903895 Creatinina en suero u otros fluidos Gestión del Riesgo en Salud


904508 Gonadotropina coriónica subunidad beta cualitativa prueba de embarazo en orina o suero



906039 Prueba treponémica Gestión del Riesgo en Salud


906126 Toxoplasma gondii anticuerpos Ig A semiautomatizado o automatizado



906127 Toxoplasma gondii anticuerpos Ig G semiautomatizado o automatizado



906128 Toxoplasma gondii anticuerpos Ig G manual o semiautomatizado



906129 Toxoplasma gondii anticuerpos Ig M semiautomatizado o automatizado



906130 Toxoplasma gondii anticuerpos Ig M manual o semiautomatizado



906220 Hepatitis B anticuerpos central Ig M [anti-core hbc-m] semiautomatizado o automatizado



906221 Hepatitis B anticuerpos central totales [anti-core hbc] semiautomatizado o automatizado



906222 Hepatitis B anticuerpos e [anti-hbe] semiautomatizado o automatizado



906223 Hepatitis B anticuerpos s [anti-hbs] semiautomatizado o automatizado



906241 Rubeola anticuerpos Ig G automatizado



906249 Virus de inmunodeficiencia humana 1 y 2 anticuerpos



906250 VIH confirmatoria Gestión del Riesgo en Salud


906262 Hepatitis B anticuerpos s (manual) Gestión del Riesgo en Salud


906317 Hepatitis B antígeno de superficie [ag hbs]



906318 Hepatitis B antígeno e [ag hbe] semiautomatizado o automatizado



906625 Gonadotropina coriónica subunidad beta semiautomatizado o automatizado



906818 Hepatitis C prueba confirmatoria semiautomatizado o automatizado



906915 Prueba no treponémica manual Gestión del Riesgo en Salud


907106 Uroanálisis Gestión del Riesgo en Salud


907202 Moco cervical análisis Gestión del Riesgo en Salud


911016 Hemoclasificación sistema Rh [antígeno Rh d] en tubo



912001 Transfusión de la unidad de crioprecipitado



912002 Transfusión de la unidad de glóbulos rojos o eritrocitos



912003 Transfusión de la unidad de plaquetas



912004 Transfusión de la unidad de sangre total



912005 Transfusión de la unidad de plasma fresco congelado



933700 Entrenamiento pre, peri y post parto sod



990124

Educación grupal en salud, por equipo interdisciplinario e identificación y canalización efectiva de la población hacia la detección temprana y protección específica



990201 Educación individual en salud, por medicina general



990203 Educación individual en salud, por odontología



990204 Educación individual en salud, por enfermería



990207 Educación individual en salud, por trabajo social



990211 Educación individual en salud, por agente educativo



990212 Educación individual en salud, por higiene oral



990213 Educación individual en salud, por equipo interdisciplinario



990222

Educación individual en salud, por equipo interdisciplinario y comunicación en población de hombres y mujeres en edad fértil



993120 Vacunación combinada contra tétanos y difteria [td]


Prestador Primario

993510 Vacunación contra influenza Gestión del Riesgo en Salud

Prestador Primario

997103 Topicación de flúor en gel Gestión del Riesgo en Salud

Prestador Primario

997301 Detartraje supragingival Gestión del Riesgo en Salud

Prestador Primario

997310 Control de placa dental Gestión del Riesgo en Salud

Prestador Primario

903801 Ácido úrico en suero u otros fluidos Gestión del Riesgo en Salud

Prestador Primario

A10002 Información, educación y comunicación en población de hombres y mujeres en edad fértil


Prestador Primario

A10003 Información, educación y comunicación en población de mujeres gestantes y lactantes


Prestador Primario

A12AA04 Carbonato de calcio Gestión del Riesgo en Salud


A32017 Chikungunya detección reacción en cadena de la polimerasa



B01AC06 Ácido acetil salicílico Gestión del Riesgo en Salud


B03AA07 Sulfato ferroso Gestión del Riesgo en Salud

Prestador Primario

B03BB01 Ácido fólico Gestión del Riesgo en Salud

Prestador Primario

G02AD06 Misoprostol Gestión del Riesgo en Salud


G03AA07 Levonorgestrel 150 mcg + etinilestradiol 30 mcg grageas



G03AA08 Cyclofem iny Gestión del Riesgo en Salud


G03AC03 Microlut Gestión del Riesgo en Salud


G03AC06 Medroxiprogesterona Gestión del Riesgo en Salud


H02AB01 Betametasona Gestión del Riesgo en Salud


S11201 Internación en servicio complejidad mediana, habitación unipersonal



S11202 Internación en servicio complejidad mediana, habitación bipersonal



S11203 Internación en servicio complejidad mediana, habitación tres camas



S11204 Internación en servicio complejidad mediana, habitación de cuatro camas



S11301 Internación en servicio de complejidad alta, habitación unipersonal



S11302 Internación en servicio de complejidad alta, habitación bipersonal



S11303 Internación en servicio de complejidad alta, habitación tres camas



S11304 Internación en servicio de complejidad alta, habitación de cuatro camas



S12103 Internación en unidad de cuidados intensivos adulto



S12203 Internación en unidad de cuidados intermedios adulto



S20100 Sala de observación (urgencias) de complejidad mediana sod



S20200 Sala de observación (urgencias) de complejidad alta sod



S31301 Traslado terrestre básico de pacientes – primario



S31302 Traslado terrestre básico de pacientes – secundario



S33101 Traslado acuático medicalizado de pacientes – primario



S33102 Traslado acuático medicalizado de pacientes – secundario



S33201 Traslado aéreo medicalizado de pacientes – primario



S33202 Traslado aéreo medicalizado de pacientes – secundario



S33301 Traslado terrestre medicalizado de pacientes – primario



S33302 Traslado terrestre medicalizado de pacientes - secundario



S50001 Casa de paso

Promoción de la Salud, Gestión del Riesgo en Salud y Gestión de la Salud Publica


S50002 Guías bilingües



S50004 Acciones individuales de adecuación sociocultural de los servicios de salud no indígena



S50005 Acciones individuales de promoción y prevención en salud indígena



S50007 Transporte urbano



S50008 Transporte intermunicipal terrestre



S50009 Transporte intermunicipal fluvial



16 Bibliografía

• Ministerio de Salud y Protección Social. Análisis de situación de salud (ASIS) Colombia, 2016

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-colombia-

2016.pdf

• Ministerio de Salud y Protección Social – Profamilia (2016) Encuesta Nacional de Demografía

y Salud 2015. https://profamilia.org.co/investigaciones/ends/

• DANE – Departamento Administrativo Nacional de Estadística (2016) Boletín técnico –

Pobreza monetaria y multidimensional en Colombia 2015.

https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/pobreza-y-condiciones-de-

vida/pobreza-y-desigualdad/pobreza-monetaria-y-multidimensional-en-colombia-2015

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-colombia-2016.pdf

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-colombia-2016.pdf

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https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/pobreza-y-condiciones-de-vida/pobreza-y-desigualdad/pobreza-monetaria-y-multidimensional-en-colombia-2015

https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/pobreza-y-condiciones-de-vida/pobreza-y-desigualdad/pobreza-monetaria-y-multidimensional-en-colombia-2015

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