Elemento de retención el cual consta de un macho y una hembra que se encargan de brindar retención por fricción y son activables, siendo esta la mejor opción en una rehabilitación donde sea necesario combinar prótesis parcial fija y prótesis parcial removible

Dada la sofisticación de la mayoría de los ataches, el éxito final de una prótesis removible dependerá de:

Un buen diagnóstico del odontólogo

Y buen criterio a la hora de contemplar factores como: salud periodontal, condiciones del paciente, espacio y elección del tipo de anclaje.

FACTORES NECESARIOS EN LA CONFECCIÓN DE ATACHESSalud periondontalCondiciones del pacienteElección del atache: - Rígido o resilenteTamaño y tipo de atacheComunicación entre el técnico y

odontólogoDimensión vertical – suficiente espacio

interoclusal (oclusión)Cantidad de pilares – dependiendo de la

cantidad de dientes a reemplazarEl pilar ha de ser resistente, o de lo

contrario se ferulizan 2 o más piezas

LA COLOCACIÓN DE DOS O MAS ANCLAJES EXIGE DOS PRINCIPIOS

Obtener unas trayectorias de inserción correctas y paralelas entre si.

Estar colocados lo mas cerca posible del eje axial del diente para permitir un contorno normal y fisiológico de la corona

ESTUDIO DE LA PREPARACIÓN DE LA CAJA PROXIMAL DEL PARALELIZADOR

a) preparación del paralelometro

se coloca la hembra del anclaje en el mandril sujetador del anclaje y se ensambla en el vastago deslizante del paralelometro

b) preparación del pilar

se prepara una caja con una fresa cilíndrica, la hembra del anclaje encaja en ella en forma holgada posterior haremos una cofia parcial del acrílico encima de la corona de escayola que cubra los alrededores de la caja pero que quede abierta por oclusal

TIPOS DE ATACHES

Extracoronarios

Intracoronarios

EXTRACORONARIOS:

Son aquellos ataches que se ubican por fuera de la corona

son los más utilizados en rehabilitaciones de prótesis fija y removible por su fácil manejo.

Atache deslizante, rígido, activable a fricción

En los anclajes extracoronarios la totalidad del mecanismo esta fuera del contorno normal del diente pilar

Su principal ubicación son las PPR a extensión distal o clase I de Kennedy en la que es necesario un mecanismo de rompefuerzas.

Los anclajes extracoronarios son elásticos y permiten un movimiento de bisagra ya sea en forma conjunta o aislada

SE CONSIGUE UN ÓPTIMO FUNCIONAMIENTO DEL ATACHE SI:

Se reduce al mínimo posible las piezas de la prótesis.

Los conectores son de base amplia en forma de placa.

Las sillas se extienden lo más posible hacia distal

DESVENTAJAS

No tienen estabilidad oclusal requeridaProporcionan una inadecuada distribución de

fuerzas entre las zonas dentadas y las zonas desdentadas.

El anclaje esta situado por fuera del contorno normal del diente.

Preparar un mínimo de dos pilares o a veces tres.

Es difícil controlar el movimiento que suministra la base

Presentan problemas de mantenimiento.Es complicado para el paciente mantener una

buena higiene oral principalmente debajo de los anclajes.

TIPOS DE AEX

Dalbo-S de Cendres Metaux: es un anclaje con resiliencia vertical y un tope protector para evitar que reciba las sobrecargas oclusales y un movimiento distal rotatorio.

Su indicacion; son las prótesis inferiores a extremo libre

Conex de Cendres Metaux: es un anclaje deslizante con un cono extracoronario activable a friccion. Presenta dos tipos:

- A friccion

- Con cono retentivo

A FRICCION

CON CONO RETENTIVO

La bisagra de Roach o bola de Cendres Metaux: es un anclaje que se emplea para casos de espacio interoclusal minimo en el que difícilmente podemos incluir otro anclaje de los mencionados.

BI-NAT de Metaux Precieux: es un anclaje extracoronal con doble T que actúa de forma deslizante.

Se presenta en dos formas: con plaqueta para soldarlo o sin ella

anclaje deslizante SG: es un anclaje extracoronario, actibable que funciona a fricción mediante un elemento de plástico. Esta indicado no solo en PPR si no también en prótesis dentomucosoportadas.

ASC-52 Metaux Precieux: es un amortiguador a cardan extracoronario con movimiento distal de la base.

Se presenta en cuatro tamaños: normal, micro, super micro y ultra super

Klinat de Metaux Precieux: es un rompefuerzas muy simple y versátil

Puede adaptarse a la mayoría de trabajos principalmente a la clase I y II presente un movimiento vertical y otra basculante dando una buena estabilización vertical

INTRACORONARIOS

Son aquellos ataches que se ubican dentro de la corona,

los cuales son ideales para el uso de rehabilitaciones cerámicas.

Este atache permite una solución más conservadora donde se respeta el volumen de naturalidad.

En este caso la hembra se coloca dentro de la cara oclusal de la corona en la zona distal fundamentalmente

y cuando actúa el macho tiene una acción paraaxial o vertical sobre el diente pilar,

pero también tiene un componente rotacional.

es muy importante considerar la edad del paciente

porque si es joven y el diente tiene una cámara pulpar grande,

puede ocasionar daño pulpar al tener que ser colocado dentro del contorno del diente.

A LA HORA DE ELEGIR UN ATACHE INTRACORONARIO RÍGIDO HAY QUE TENER EN CUENTA: El pilar ha de ser

suficientemente robusto o de lo contrario ferulizar 2 ó más piezas.

· Diseñar la silla muy amplia extendiendola lo más posible hacia distal (triángulo retromolar).

· Realización de contorno fresado y estabilización en el pilar.

ATACHE INTRACORONARIO

PRINCIPALES APLICACIONES SON

Para mantener unidos, pero independientes en sentido axial tramos de puentes fijos, permitiéndonos modificar un tramo determinado sintocar el resto.

Compensación de falta de paralelismo en puentes largos evitando la sobrecarga de un pilar.

Como un estabilizador en trabajos con fresados: inter lock

FUNCIONES REQUERIDAS EN UN ANCLAJE INTRACORONARIOTransferir las fuerzas oclusales de la parte

patrix a la parte matrix por la parte inferior donde se apoyan.

Transmiten la fuerza lateral por las paredes paralelas en contacto entre las partes patrix y matriz.

Absorción primaria de las cargas a través de la base de estas fuerzas funcionales generadas por el contacto entre las partes patrix y matriz

VENTAJAS

Mejora de la estéticaDistribución entre los dientes pilaresEl soporte lateralExcelente reciprocidad.Disminuyen el impacto alimentario y por lo tanto

reducen la formación de palca y caries, Mejoran la eficacia masticatoria y la sensación de

normalidad a la funcion bucal controlando mejor las fuerzas oclusales Resisten la rotación que provocan las fuerzas

transversales.Las reparaciones son mas fáciles de llevar acabo,

DESVENTAJAS

Requiere una preparación de pilares y los colados correspondientes

Precisan destreza técnica para saber como fabricarlos y conservarlos

Deben disponer de una adecuada longitud del diente,.

Los retenedores intracoronarios deben de mantenerse dentro de la circunferencia del diente para evitar un exceso de contorneo en le diente retenedor.

No pueden usarse en dientes con grandes pulpas.

El costo para el paciente es mas elevado

CARACTERÍSTICAS Y DETALLES A TENER EN CUENTA EN UN ANCLAJE INTRACORONARIO CONSTRUIDO EN LABORATORIOLa ventaja es el hecho que podemos moldearlo

de tal forma q nos permita controlar el movimiento rotatorio, lo cual no sucede con los prefabricados.

Se modela ensera y se cuela en el mismo metal tanto la parte patrix como la matrix. La primera se suelda al armazón metálico. Ambas partes deben de colarse en el mismo metal con lo q evitamos desgaste excesivos producidos por la parte cuyo metal es mas duro.

EL RETENEDOR DE THOMPSON

Este retenedor combina la mayoría de las ventajas de los retenedores prefabricados y ofrece también retención indirecta y rompe fuerzas para que pueda ser usado con bases de extensión mesial o distal

puede variarse de acuerdo a las exigencias individuales de cada paciente.

Esto proporciona al retenedor una versatilidad de diseño que no puede obtenerse con retenedores prefabricados.

TIPOS DE ANCLAJES INTRACORONARIOS PREFABRICADOSAnclaje ancra:. Tiene forma de T lo que le da poder retentivo

mediante friccion tiene una profundidad de 1.5mm y una anchura de 4mm. La altura es de 6mm y la longitud total es de 4.5mm.

Esta indicado para dar paralelismo entre pilares, para suministrar estabilización y en PPR,

Es un anclaje rígido no activable.

Anclaje biloc: Es un anclaje deslizante ventajas son:

Sus medidas son reducidas Fácil de activar Reune los requisitos necesarios para no ser

traumático para el periodonto

Esta indicado en prótesis fija en donde no hay paralelismo de pilares, prótesis removible fija y finalmente en PPR tanto uni como bilateral

Anclaje mc collun: Es un anclaje activable y a fricción,

la ventaja es de poder acortarse por oclusal para adaptarlo a la altura conveniente.

La matrix se acopla a la caja disto proximal del diente pilar la parte patrix

La ranura activable en un brazo de la T debe estar siempre orientada en direccion vestibular por lo que habra que seleccionar el anclaje de un lado y el de otro.

ANCLAJES SUPRARADICULARESSon aquellos anclajes que van soldados a la cofia-perno que

previamente ha sido modelada en cera y colada las superficies de esta es aplanada y en ella se suelda el anclaje

anclaje Gerber-RZ: es un anclaje rigido compuesto de macho y hembra que funciona según el principio del boton a presion

Anclaje eccentric Rothermann : es un anclaje cilindrico a retencion esta indicacdo en prótesis hibrida, rigida y en extremos libres unilaterales

Sus dimensiones son: altura de 1.1 mm y anchura total de 4.6 mm va soldado igualmente sobre las cofias.

anclajes magneticos-imanes: un anclaje magnético se compone de un imán propiamente dicho y de un retenedor de metal que lo atrae, compuesto de acero inoxidable ferrítico de la serie 400 o bien de aleaciones de paladio-cobalto o de paladio-cobalto-niquel.

VENTAJAS

Su acción a través de los propiosceptores y prosorreceptores radiculares mantienen la propiocepcion

Mantiene el nivel óseo,

Consolida los dientes que sirven como pilares,

Da retención a la prótesis

Son de inserción fácil y simple.

Hay ausencia de abrasión.