Atención a las personas afectadas con Tuberculosis 2015
Transcript of Atención a las personas afectadas con Tuberculosis 2015
ACTUALIZACIÓN EN LAESTRATEGIA DE
PREVENCIÓN, CONTROLY TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSISESNPCTB
Ponente: Lic. Alejandro Cano MejíaResp. ESCPTB MR Huarupampa
Huaraz Febrero 2015
Lic. Alejandro Cano Mejía
2
Lic. Alejandro Cano Mejía
3
SITUACIÓN ACTUAL DE LATUBERCULOSIS A NIVEL LOCAL
https://www.youtube.com/watch?v=_SAihOzDgD4
Lic. Alejandro Cano Mejía
4
El Grito: EdvardMunch - 1993
Lic. Alejandro Cano Mejía
5
Lic. Alejandro Cano Mejía
68.3%
4.8%
5.7%
7.8%
6.0%
7.7%
2.7%3.2%
6.5%6.2% 6.1% 6.0%
6.8%
3.8%
6.8%
5.3%
3.3%
5.9%
4.6%
5.7% 5.8%
3.3%
5.1%
0.0%
1.0%
2.0%
3.0%
4.0%
5.0%
6.0%
7.0%
8.0%
9.0%
INDICADOR TRAZADOR PERIODO 2014 ESTRATEGIASANITARIA TUBERCULOSIS
Lic. Alejandro Cano Mejía
7
AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014TOTAL 6 31 23 23 21 21PULMONAR 4 24 17 17 19 14EXTRAPULMONAR 2 7 6 6 2 7
6
31
23 2321 21
4
24
17 1719
14
2
76 6
2
7
0
5
10
15
20
25
30
35
CASOS DE TUBERCULOSIS RED HUAYLAS SUR
Lic. Alejandro Cano Mejía
8
0
5
10
15
20
25
0-11 12-17 18-29 30-59 60 a mas RED
0 0
8 8
5
21
CASOS DE TUBERCULOSIS POR GRUPO ETAREOPERIODO 2014
Lic. Alejandro Cano Mejía
9
0
5
10
15
20
25
2010 2011 2012 2013 2014
3 %
5 % 5.6 % 5.1 % 5.1
24
17 17
19
14
TASA DE INCIDENCIA DE TB BK(+) Vs. SINTOMATICORESPIRATORIO IDENTIFICADOS RED HUAYLAS SUR 2010 -
2014
% de SintomáticosRespiratorios
Tasa de Incidencia X100,000 Hab.
Lic. Alejandro Cano Mejía
10
0
5
10
15
20
25
1 1 1 1 1 12
52
3 2 1
21
CASOS DE TUBERCULOSIS PERIODO 2014
Lic. Alejandro Cano Mejía
11
AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014Series1 0 0 3 2 2 4
0 0
3
2 2
4
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
CASOS FALLECIDOS RED DE SALUD HUAYLAS SUR
Lic. Alejandro Cano Mejía
12
AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014Series1 1.7 3 5 5.6 5.1 5.1
1.7
3
5
5.6
5.1 5.1
0
1
2
3
4
5
6
INDICADOR TRAZADOR RED HUAYLASSUR
Lic. Alejandro Cano Mejía
13
SITUACIÓN ACTUAL DE LA TUBERCULOSIS ANIVEL REGIONAL
Lic. Alejandro Cano Mejía
14
La NocheEstrellada: VincentVan Gogh - 1889
Lic. Alejandro Cano Mejía
15
Lic. Alejandro Cano Mejía
16
Lic. Alejandro Cano Mejía
17
Lic. Alejandro Cano Mejía
18
Lic. Alejandro Cano Mejía
19
Lic. Alejandro Cano Mejía
20
SITUACIÓN ACTUAL DE LA TUBERCULOSIS ANIVEL NACIONAL
Lic. Alejandro Cano Mejía
21
Lic. Alejandro Cano Mejía
22
Lic. Alejandro Cano Mejía
23
Lic. Alejandro Cano Mejía
24
Lic. Alejandro Cano Mejía
25
LO QUE DEBEMOS SABER….!
Lic. Alejandro Cano Mejía
26
Perú es el segundo país en Américadel Sur tiene la más alta tasa detuberculosis y el tercero en América,después de Haití y Bolivia.
la actualidad tienen una tasa demorbilidad 100 personas con TBCcada 100 mil personas, acomparación de Chile que registra que11 por la misma cantidad de personas,lo cual representa un gran riesgo paracontraer esta enfermedad.
“Lima tiene el 60% de tuberculosisde todo país”, se debe de mencionara Lima y Callao donde se encuentrantipos más resistentes de este mal,siendo Cercado de Lima, ElAgustino, San Martín de Porres, LaVictoria, San Juan de Lurigancho,los lugares con más incidencias.
Lic. Alejandro Cano Mejía
27 LO QUE DEBEMOS SABER….!
En el año 2013 se logro reducir latasa de mortalidad de 105.2 a 101.3casos por cada 100 mil habitantes,seguimos siendo los segundos deAmérica con la estadística más alta enla forma sensible del mal y losprimeros con más casos de TBmultidrogo resistente, es decir aquellaque no responde al tratamiento conmedicinas convencionales.
durante el año 2013 se registraron 31 milcasos de TB en la forma sensible, 1,260casos de TB multidrogo resistente (MDR)y apenas 66 casos de TB extremadamentedrogorresistente (XDR). Las regiones conmás incidencia del mal fueron Madre deDios, Callao, Ucayali, Tacna, Loreto y Lima,donde se ha fortalecido la atención conmedicinas y médicos especialistas.
Lic. Alejandro Cano Mejía
28 LO QUE DEBEMOS SABER….!
Con 11 mil 521 atenciones y 1,051 casosconfirmados de TB, el hospital HipólitoUnanue es uno de los que atiende el mayornúmeros de casos de la ciudad. Por ello, allíse ha implementado un laboratorioespecializado con tecnología molecular quepermitirá detectar los bacilos de latuberculosis resistente en solo tres días,cuando antes estos análisis tomaban entre40 y 45 días
“Se trata del primer laboratorio deeste tipo en Latinoamérica. Con estatecnología se empezará a dar eltratamiento más rápido y se cortará lacadena de transmisión del mal.Además, el laboratorio permitiráaumentar las pruebas de sensibilidada la enfermedad, de 20 mil a 36 milanuales”.
Lic. Alejandro Cano Mejía
29
las personas diagnosticadas con TBsensible cuesta unos 40 dólares porseis meses; mientras que en el casode las personas con TB multidrogoresistente el tratamiento individualpuede costar cuatro mil dólares en dosaños, y los casos de extremaresistencia llegan hasta 60 mildólares, también en dos años.
La detección, diagnóstico ytratamiento de laenfermedad. “Lasatenciones soncompletamente gratuitas,aún en los casos másgraves y caros”,
LO QUE DEBEMOS SABER….!
Lic. Alejandro Cano Mejía
30
La persistencia de la memoria: Salvador Dalí- 1931
Personajes y laTuberculosis en el Mundo
ESNPCTB
Dr. Carlos Velásquez Rondón
Lic. Alejandro Cano Mejía
32
Amenophis IV y su esposa Nefertitis Isabel Flores de Oliva(Santa Rosa de Lima) Patrona de los enfermos de
tuberculosis1617
Lic. Alejandro Cano Mejía
33 Moliere1673
Simón Bolívar1830
Lic. Alejandro Cano Mejía
34
Napoleón II (Hijo de Napoleón el Grande)1832 Niccoló Paganini
1840
Lic. Alejandro Cano Mejía
35
Frédéric Chopin1849
Gustavo Adolfo Bécquer1870
Lic. Alejandro Cano Mejía
36 Volverán las oscuras golondrinas
Volverán las oscuras golondrinasen tu balcón sus nidos a colgar,
y, otra vez, con el ala a sus cristalesjugando llamarán;
pero aquéllas que el vuelo refrenabantu hermosura y mi dicha al contemplar,
aquéllas que aprendieron nuestros nombres...ésas... ¡no volverán!
Lic. Alejandro Cano Mejía
37
Santa Bernadette1879
Generalidadessobre la
TuberculosisESNPCTB
Lic. Alejandro Cano Mejía
39
Los tres músicos:Pablo Picasso-1921
Lic. Alejandro Cano Mejía
40
Lic. Alejandro Cano Mejía
41
Lic. Alejandro Cano Mejía
42
Lic. Alejandro Cano Mejía
43
Lic. Alejandro Cano Mejía
44
Lic. Alejandro Cano Mejía
45
Lic. Alejandro Cano Mejía
46
Lic. Alejandro Cano Mejía
47
Lic. Alejandro Cano Mejía
48
http
s://w
ww
.you
tube
.com
/wat
ch?v
=VKe
RkO
43bT
Y#t=
75
Lic. Alejandro Cano Mejía
49
http
s://w
ww
.you
tub
e.co
m/w
atc
h?v=
VKe
RkO
43b
TY#
t=75
Lic. Alejandro Cano Mejía
50
Lic. Alejandro Cano Mejía
51
Lic. Alejandro Cano Mejía
52
Lic. Alejandro Cano Mejía
53
Lic. Alejandro Cano Mejía
54
Lic. Alejandro Cano Mejía
55
Lic. Alejandro Cano Mejía
56
Lic. Alejandro Cano Mejía
57
MEC
AN
ISM
O D
ETR
AN
SMIS
IÓN
Lic. Alejandro Cano Mejía
58
Lic. Alejandro Cano Mejía
59
Lic. Alejandro Cano Mejía
60
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
90 % ASINTOMATICOS 10 % SINTOMAICOS
- 5 % MANIFESTACIONES PRIMARIAS- 5 % REACTIVACIÓN , GENERALMENTE
MAS POTENTES
Lic. Alejandro Cano Mejía
61
Lic. Alejandro Cano Mejía
62
Lic. Alejandro Cano Mejía
63
Lic. Alejandro Cano Mejía
64
Lic. Alejandro Cano Mejía
65
Lic. Alejandro Cano Mejía
66
Lic. Alejandro Cano Mejía
67
Lic. Alejandro Cano Mejía
68
Lic. Alejandro Cano Mejía
69
Lic. Alejandro Cano Mejía
70
Lic. Alejandro Cano Mejía
71
La joven de la perla: Considerada poralgunos como la "Mona Lisa delNorte,“Johannes Vermeer -1665
Lic. Alejandro Cano Mejía
72
Lic. Alejandro Cano Mejía
73
Lic. Alejandro Cano Mejía
74
Lic. Alejandro Cano Mejía
75
Lic. Alejandro Cano Mejía
76
Lic. Alejandro Cano Mejía
77
Lic. Alejandro Cano Mejía
78
Lic. Alejandro Cano Mejía
79
Lic. Alejandro Cano Mejía
80
Lic. Alejandro Cano Mejía
81
Lic. Alejandro Cano Mejía
82
Lic. Alejandro Cano Mejía
83
Lic. Alejandro Cano Mejía
84
Lic. Alejandro Cano Mejía
85
Lic. Alejandro Cano Mejía
86
PPD: Deriva proteico Purificado
Lic. Alejandro Cano Mejía
87
Detección y Diagnosticode la Tuberculosis
ESNPCTB
Lic. Alejandro Cano Mejía
89
https://www.google.com/search?q=pinturas+famosas&ie=utf-8&oe=utf-8
Visitar:
Lic. Alejandro Cano Mejía
90
El beso: Gustav Klimt - 1908
Tratamiento dela tuberculosis
ESNPCTB
Lic. Alejandro Cano Mejía
92
http://es.calameo.com/read/0007217538029a8920318
Visitar:
Lic. Alejandro Cano Mejía
93
El portador de flores: Diego Rivera en 1953
Prevención dela tuberculosis
ESNPCTB
Lic. Alejandro Cano Mejía
95
Lic. Alejandro Cano Mejía
96 Prevención primaria
1. Evitar infección del bacilo en población expuesta sininfección: Información y educación a la persona diagnosticada con TB sobre:Uso de mascarilla durante el periodo de contagio (mientras se
tenga controles bacteriológicos positivos).Cubrirse la boca y nariz al toser, estornudar o reír y desechar con
cuidado el papel usados en un depósito adecuado.
Lic. Alejandro Cano Mejía
97 Prevención primaria
1. Evitar infección del bacilo en población expuesta sininfección:Establecimiento de medidas de control de infecciones en los EESS, en
instituciones que albergan personas y en el domicilio de la personaafectada con TB.
Lic. Alejandro Cano Mejía
98 Prevención primaria
1. Evitar infección del bacilo en población expuesta sininfección:
Promoción de la ventilación natural en la vivienda delafectado por TB, lugar de estudio, trabajo, unidades detransporte público y en los ambientes de las institucionespúblicas y privadas..
Lic. Alejandro Cano Mejía
99 2) El Ministerio de Salud y las otras instituciones del SectorSalud deben proveer de vacunación con el Bacilo de Calmette- Guerin (BCG) a todos los recién nacidos.
Todo recién nacido en el país debe recibir la vacuna BCG tan prontocuando sea posible. Los recién nacidos de madres con VIH deben seguir las disposiciones
vigentes sobre la prevención de la transmisión vertical del VIH emitidaspor el Ministerio de Salud.
Lic. Alejandro Cano Mejía
100 2) El Ministerio de Salud y las otras instituciones del SectorSalud deben proveer de vacunación con el Bacilo de Calmette- Guerin (BCG) a todos los recién nacidos.
Lic. Alejandro Cano Mejía
101
Lic. Alejandro Cano Mejía
102
Perros jugando al Póquer (Dogs PLaying Poker)- 1903
Lic. Alejandro Cano Mejía
1033) Control de infecciones y bioseguridad en TB
Es responsabilidad de los directores de las DireccionesRegionales y Direcciones de Salud, Redes de Salud, dehospitales, jefes de centros y puestos de salud públicos yprivados, garantizar la implementación del control deinfecciones y bioseguridad en los establecimientos de saludde su jurisdicción
Lic. Alejandro Cano Mejía
104
Toda red de salud, o su equivalente en otras instituciones delSector, y los hospitales deben contar con un Comité deControl de Infecciones de Tuberculosis, responsable deplanificar, supervisar y monitorear las actividades de controlde infecciones dentro de sus EESS.
3) Control de infecciones y bioseguridad en TB
Lic. Alejandro Cano Mejía
105
a. Medidas de control administrativo
5) Medidas para el control de infecciones enlos EESS
Búsqueda activa y evaluación inmediata de los SR en todos losservicios del establecimiento, ampliar horarios de atención dellaboratorio de TB, acortar los tiempos de emisión de resultados,optimizar los sistemas de reporte e identificación de los casos.Atención ambulatoria de pacientes con TB confirmada: Atención en
horarios diferenciados en consultorios, laboratorio y salas deprocedimientos y Rx. Hospitalización en ambientes con adecuadorecambio de aire para los casos que lo requieran en las UNETs.
Lic. Alejandro Cano Mejía
106
a. Medidas de control administrativo
5) Medidas para el control de infecciones enlos EESS
Priorizar que los resultados de la baciloscopía de muestras que procedende los servicios de emergencia y hospitalización se entreguen dentro delas dos horas siguientes de recibidas en el laboratorio.
Inicio inmediato del tratamiento anti-TB en todos los casos diagnosticados. Atención del paciente con diagnóstico de TBP Frotis Positivo por otras
especialidades en horarios preferentes, bajo medidas de control deinfecciones.
Lic. Alejandro Cano Mejía
107
a. Medidas de control administrativo
5) Medidas para el control de infecciones enlos EESS
Capacitación permanente al personal de salud, pacientes yfamiliares sobre transmisión y prevención de la TB.
Evaluación del riesgo de transmisión en los diferentes serviciosdel establecimiento y vigilancia activa de los casos de TB entrabajadores de salud.
Lic. Alejandro Cano Mejía
108
b. Medidas de control ambiental
5) Medidas para el control deinfecciones en los EESS
Priorizar la ventilación natural, garantizando que las puertas yventanas permanezcan abiertas, libres de cortinas u otromobiliario.
Ubicar las áreas de espera de pacientes ambulatorios enespacios abiertos y bien ventilados.
En salas de hospitalización para el aislamiento de pacientescon TB MDR/XDR, debe maximizarse la ventilación natural oimplementar la ventilación mecánica para garantizar unmínimo de 12 recambios de aire por hora.
Lic. Alejandro Cano Mejía
109
c. Medidas de protección respiratoria
5) Medidas para el control de infecciones enlos EESS
Asegurar la disponibilidad de respiradores N95 para uso de lostrabajadores de salud en cantidad y calidad adecuadas enlas áreas críticas y de mayor riesgo: sala de internamiento deneumología o medicina, emergencia, UCI, laboratorio, salade procedimientos invasivos, entre otros.
Capacitar a los trabajadores de salud en el uso yconservación adecuados del respirador N95.
Lic. Alejandro Cano Mejía
110
c. Medidas de protección respiratoria
5) Medidas para el control de infecciones enlos EESS
Adquisición de respiradores N95 de diferentes tallas (S, M, L). Todo paciente con TB pulmonar o con sospecha de TB que se
encuentre en un EESS, o durante su traslado en ambulancia uotro medio de transporte debe usar mascarilla simple.
Lic. Alejandro Cano Mejía
111 5) Medidas bioseguridad El personal de los laboratorios donde se procesen muestras
para el diagnóstico de TBP de los diferentes niveles deatención implementara medidas de contención adecuadasdurante la manipulación, conservación y transporte de lasmuestras biológicas u otro material infeccioso.
El Comité de Control de Infecciones del EESS evaluarperiódicamente las condiciones de bioseguridad de loslaboratorios donde se procesen muestras para el diagnósticode TB.
Lic. Alejandro Cano Mejía
112PREVENCIÓN SECUNDARIA
Diagnóstico y Tratamiento:Fortalecer las actividades de diagnóstico precoz ytratamiento oportuno de todos los casos de tuberculosiscon frotis de esputo positivo.
Lic. Alejandro Cano Mejía
113 TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIACIDA (TPI):
La TPI se debe indicar a personas diagnosticadas de tuberculosislatente, que pertenecen a los grupos de riesgo especificados en laTabla 2 de la presente Norma Técnica de Salud.Ante la presencia de factores de riesgo, tales como: personas
mayores de 35 años, antecedente de alcoholismo crónico, historial dereacciones adversas a H sean personales o familiares, y potencialesinteracciones medicamentosas (warfarina, ketoconazol, hidantoina,entre otros), la indicación de TPI debe ser realizada por el médicoconsultor.
Lic. Alejandro Cano Mejía
114 TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIACIDA (TPI):
En las personas de 15 años o más la dosis de isoniacida es de 5mg/Kg/día (máximo 300 mg al día) y en las personas menores de 15años la dosis es de 10 mg/Kg/día (máximo 300 mg por día), la quedebe administrarse en una sola toma, de lunes a domingo por 6meses.
En personas con infección por el VIH la duración de la TPI será de 12meses y deberá acompañarse de la administración de 50 mg/día depiridoxina.
Lic. Alejandro Cano Mejía
115Personas que deben recibir terapia preventiva con isoniacida,en quienes se ha descartado enfermedad tuberculosa:
Lic. Alejandro Cano Mejía
116La TPI no está indicada en las siguientes situaciones clínicas:
a. Contactos de caso índice con tuberculosis resistente aisoniacida y TB MDR.
b. Personas que han recibido tratamiento antituberculosis, aexcepción de las personas con infección por VIH.
c. Personas con antecedentes de hepatopatía crónica, dañohepático secundario a isoniacida o con historia de reaccionesadversas a este fármaco.
Lic. Alejandro Cano Mejía
117PREVENCIÓN TERCIARIA
Es el conjunto de acciones dirigidas a la rehabilitación delas personas afectadas por TB que presentancomplicaciones durante su enfermedad y queprovocan secuelas físicas, la finalidad es mejorar lacalidad de vida de los pacientes.
La rehabilitación respiratoria es importante que seaconsiderada en la atención.
La rehabilitación laboral debe ser considerada para quela persona se reinserte a actividades productivas, sin queello signifique que vuelva a exponerse a los mismosfactores de riesgo que lo llevaron a enfermar.
FormatosESNPCTB
Lic. Alejandro Cano Mejía
119
Lic. Alejandro Cano Mejía
120
Lic. Alejandro Cano Mejía
121
Lic. Alejandro Cano Mejía
122
Lic. Alejandro Cano Mejía
123
Lic. Alejandro Cano Mejía
124
Lic. Alejandro Cano Mejía
125
Lic. Alejandro Cano Mejía
126
Lic. Alejandro Cano Mejía
127
Lic. Alejandro Cano Mejía
128
Lic. Alejandro Cano Mejía
129
Lic. Alejandro Cano Mejía
130
Lic. Alejandro Cano Mejía
131
MUCHASGRACIASQUE ELÉXITOCORONE SUSESFUERZOS
132
Lic. Alejandro Cano Mejía La Mona Lisa: Leonardo daVinci. 1503-1519