8/9/2019 Atencin Cuerpos extraos en vas respiratorias

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CUERPOS EXTRAOS EN EL OIDO

Y VIAS AEREAS SUPERIORES

Autores

Carmen Rosa Aguilera Podadera

Mdico de Familia Centro de Salud Carranque Mlaga

Valentina Morell Jimnez

Mdico de Familia Urgencias HCU Virgen Victoria Mlaga

Begoa Torres Muros

Mdico Interno Residente ORL Hospital Clnico Universitario Virgen Victoria Mlaga

Andres Buforn GalianaMdico Adjunto rea de Urgencias. Hospital Clnico Universitario Virgen Victoria Mlaga

Encarnacin Fernndez RuizMdico Interno Residente ORL Hospital Clnico Universitario Virgen Victoria Mlaga

M Carmen Delgado FernndezMdico Adjunto rea de Urgencias. Hospital Clnico Universitario Virgen Victoria Mlaga

Contacto:

Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Mlaga.

Colonia Sta. Ins S/N, 29010 Mlaga.

Telf. 952-649400. Extensin: 2232 (ORL).

2396 (urgencias).

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INDICE

I. CUERPOS EXTRAOS EN OIDO

I.1. CLINICA

I.2. DIAGNOSTICO

I.3. TRATAMIENTO

I.4. CRITERIOS DE DERIVACION A ORL

II. CUERPOS EXTRAOS EN FOSAS NASALES

II.1. CLINICA

II.2. DIAGNOSTICO

II.3. TRATAMIENTOII.4. CRITERIOS DE DERIVACION A ORL

III. CUERPOS EXTRAOS EN FARINGE

II.1. CLINICA

II.2. DIAGNOSTICO

II.3. TRATAMIENTO

II.4. CRITERIOS DE DERIVACION A ORL

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CUERPOS EXTRAOS EN OIDO

La introduccin de cuerpos extraos en el odo, al igual que en nariz, puede ser de

forma voluntaria o accidental y aunque es ms frecuente en nios, tambin se da en adultos

sobretodo en disminuidos psquicos y en determinadas profesiones.

Los ms frecuentes en el adulto son: algodn, arena, carbn en mineros, semillas, insectos,

larvas de mosca (miasis).

I.1. CLINICA

Puede ser asintomtico o aparecer clnica variada como otorrea, acfenos, otalgia o

hipoacusia de transmisin, sobretodo si los cuerpos extraos son no inertes o animados.

I.2. DIAGNOSTICO

Se visualiza el cuerpo extrao por otoscopia.

El diagnostico diferencial debe hacerse con tapones de cerumen y con tumores del CAE.

I.3. TRATAMIENTO

La extraccin del cuerpo extrao varia dependiendo de ste.

1. Lavado de oido: dirigir el chorro de agua templada o suero fisiolgico con una jeringa

grande contra la pared posterior del conducto. El lavado esta contraindicado si hay

perforacin del tmpano y para extraccin de semillas porque al hidratarse aumenta su

volumen.

2. Extraccin con instrumental otolgico: aspiradores, instrumentos con extremo curvado ypinzas pico-taco. Est contraindicado el uso de otro tipo de pinzas porque se peligro a

que el cuerpo extrao se introduzca mas y produzca dao.

Si se trata de cuerpos animados previamente hay que anestesiarlos o matarlos con aceite o

lidocaina al 2 % y posteriormente se extraen con las pinzas pico-taco.

Si durante la extraccin se producen lesiones, hay que tratarlas con gotas ticas (Fluocinolona

o Sulfato de Neomicina) cada 12 horas.

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II.3. TRATAMIENTO

Si el cuerpo extrao no es expulsado al sonarse la nariz voluntariamente, la extraccin

se realiza con instrumental nasal: instrumentos con extremo redondeado o un clip

desenrollado por un extremo que permita arrastrar el material desde atrs hacia delante o bien

con pinzas pico-pato.

Est contraindicada la utilizacin de otro tipo de pinzas por riesgo a introducir an

mas el cuerpo extrao.

II.4. CRITERIOS DE DERIVACION AL ORL

Se deriva OLR a todo paciente al que no se haya podido extraer el cuerpo extrao de

las fosas nasales.

Tambin es criterio de derivacin la existencia de antecedentes de neoformaciones, atresia de

coanas y en caso de aparecer epstaxis importante

III. CUERPOS EXTRAOS EN FARINGE

Habitualmente se trata de espinas de pescado o huesos pequeos, otros cuerpos

extraos menos frecuentes son prtesis dentales, alfileres, monedas...

III.1. CLINICA

Generalmente la presencia de cuerpos extraos en la faringe produce dolor faringeoque aumenta con la deglucin.

III.2. DIAGNSTICO

Se debe inspeccionar de forma minuciosa la faringe ayudndonos de un depresor

lingual y si no se consigue visualizar el cuerpo extrao se realizara una laringoscopia indirecta

usando un espejillo laringeo o incluso Rx PA/lateral si es radioopaco.

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ALGORITMO ACTUACION CUERPO EXTRAO EN OIDO

Valoracin clnica-Asintomtico

-Otorrea, Acfenos, otalgia, Hipoacusia transmisin

DiagnsticoOtoscopia

Tratamiento

Lavado odoExtraccin: aspiracin,pinzas pico-pato, picocurvado.

Criterios derivacin ORL-imposibilidad de extraerlo-Lesiones durante extraccin-Antecedentes de perforacintmpano-Otorrea, Otorragia.D. Diferencial

1.Tapn cerumen2.Tumores CAE

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ALGORITMO ACTUACION CUERPO EXTRAO EN FARINGE

DOLOR FARINGEO(AUMENTA DEGLUCIN)

INSPECCIN FARINGE

-Depresor lingual-Laringoscopia indirecta-Rx ( radiopaco)

Tratamiento:Extraccin

Criterios derivacin ORL-Imposibilidad extraccin-Ante sospecha de C. Extrao y que

no se visualice.

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ALGORITMO ACTUACIN CUERPO EXTRAO EN FOSAS NASALES

Valoracin clnicaDolor nasal, estornudos, obstruccin

Si persiste: Rinorrea, fetidez

Complicaciones

-Sinusitis-Meningitis

DIAGNOSTICO:

-Rinoscopia (luz frontal)-Rx en ocasiones

D. DIFERENCIALPlipos, desviacin septal,tumores, rinitis, atresia decoanas

TRATAMIENTOExtraccin

Criterios derivacin a ORL-Imposibilidad de extraccinNeoformaciones. Atresiacoanas, epistaxis importante

-Instrumentos con

extremo redondeado-Clip

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BIBLIOGRAFIA

Cabrera Garca A, Quintana Luzn C. Cuerpos extraos en conducto auditivo externo

y fosas nasales. JANO 2001; 1425:27-28.

Gua en Atencin Primaria. SemFYC. Barcelona 2000. ISBN: 84-89045:77-1.

Otero A, Navarro A, Martn MT. Manual de consulta rpida en Atencin Primaria

ORL. Lab. AstraZeneca. Madrid 2001.

lvarez de Czar F, Martnez Vidal A, De la Hoz Bel M. Cuerpos extraos en ORL.

Urgencias ORL. Lab Menarini 1999: 127-36.

Martnez Vidal A et al. Cuerpos extraos de faringe. Otorrinolaringologa bsica,

Ergon eds,1988: 268-69.

Martn Zurro A, Cano Prez JF. Problemas Otorrinilaringolgicos. Martn Zurro, 3

edicin: 812-25