Conducta en el Parto Normal

Leon Lopez Felipe de Jesus

Consideraciones Psicológicas

•Quitar•Educac

ión ANTEPARTO•

Control Muscular Respiración

2 Temores

•SI•Conoci

mientos Cuidados

Sera Normal

•NO•Miedo o

Tranquilidad

•Dr. Read Miedo = Dolor Dificultad

Dolerá Parto

IndicarMadre

Se presente Fase Inicial de Parto

No Experimente Falso Parto

Factor De Riesgo Hipotonía No

Movimiento fetal

Importante Admisión Temprana Servicio

Identificación del parto Es muy IMPORTANTE

PARTO FALSO

No Realizar Intervenciones Inapropiadas

PARTO REAL

EVITARLesiones FETO

Sufrimiento Fetal

Sin Equipo Necesario

Personal Capacitado

Periodo Anteparto

PARTO REAL•Intervalos Regulares•Intervalos Se Acortan

Gradualmente•Intensidad Aumenta

Gradualmente•Dilata C U•Dolor ABDOMEN

ESPALDA•No Se Elimina

Malestar SEDACION

PARTO FALSO•Intervalos

Irregulares•Intervalos

Prolongados•Se Mantiene la

Intensidad•Dolor Parte Baja

ABDOMEN•No Dilata CU•Desaparece con

SEDACION

Diagnostico Diferencial

Clín

ica

Expl

orac

ión Monitorizar

Intervalos Contracciones.Exploración FísicaSignos VitalesDeterminar Estado M FManiobras Leopold Cl

ínic

a E

xplo

raci

ón Frecuencia e Intensidad ContraccionesValorar Presentación FCF Antes Durante DespuésTamaño del Feto

Requisitos de Ingreso

1 PLANOArriba Sínfisis -

Promontorio

2 Borde Inferior Sínfisis – Cpo 2 Vertebra SACRA

3 Espina CIATICA -

Espina CIATICA

Pasa Por el COCCIX

TODOS PARALELOS

• Presencia Vernix Meconio• Amniorrexis • Liquido Amniotico Ph 7 - 7.5 • Secreción Vaginal Ph 4.5 - 5.5 FROTIS

Liquido Amniótico

• Determinar IMPORTANTE• Maniobras de Leopold

Presentación

• Identificar si Cabeza Esta• NIVEL ESPINAS ISQUIATICAS

Encajamiento

DETERMINAR– Grado de Borramiento– Grado de Dilatación

Cuello Uterino

• Evaluar Diámetro Conjugado• Diámetros Pélvicos

Estructura Pélvica

Preparación de Vulva y Periné

Asepsia

Esponja Vagina

Arriba Abajo

Hasta Ano Afeitar

Pruebas Lx

Hematocrito GPO Rh Hemoglobina

EGO Proteinuria Hipertensas

NO Atención Prenatal

ALTO RIESGO Sífilis VIH

Terminar Exploración

Física

CONCLUSION Estado

EmbarazoNormal Riesgo

INFORMACION OBTENIDA

PLAN VIGILANCIA Necesidades

Intensidad DuraciónF-M

DURACIONPrimi 8hrMulti 5hr

NO INFORMAR PACIENTE

FCF Contracción <120 lat/min

P Normal P1 30min P2 15minP Riesgo P1 15min P2 5min

Tx del Primer Periodo del Parto

DILATACION BORRAMIENTO

Fase Latente

Dilatación < 3cmDuración

Prim 6.8 hrMulti 3.5 hr

Fase Activa

Dilatacion > 3cmPrim 1.2cm/hrMulti 1.5cm/hr

Asegurar Bienestar Fetal Durante Parto

PROGRAMA VIGILANCIA

M - F

FCF Después de Contracción

NO CONFUNDIRTaquicardia MFCF NORMAL

SOSPECHA SUFRIMIENTO

FCF <120 Contracción

Cuidados Permanentes de Madre y Feto

Exploraciones vaginales

Subsecuentes

Seguimiento de la DILATACION

Variación Considerable Entre

Mujeres

AMNIORREXISCabeza No EncajadaCordón BLOQUEO

Analgesia

Mejora DOLOR MADRE

Necesita Mínimo 2cm Dilatación

DEPRESION FETAL

No Ayuda INICIA 2 PERIODO

Rompimiento Prematuro de Membranas

1 -2 Horas AMNIORREXIS

FIEBREEMBARAZO ALTO RIESGO

Limitar INGESTIO ORALVaciamiento GástricoEvitar Distención Vesical

Dilatación Completa Mujer Empieza PUJAR

MOVIMIENTOS CARDINALES

Necesidad Inminente DEFECAR

Contracciones 1.5min Descanso Miometrio 1 min

DURACION MEDIAPrim 50 min Multi 20 min

FCFP Normal 15minP Riesgo 5min

Riesgos FETOBradicardia Fetal Contracciones

Pujidos Prolongados Hipoxia

TAQUICAR ≠ FCF Normal

2 Periodo EXPULSION

Pujos Maternos Reflejos Espontáneos

No Bien EMPLEADOS MIEMBROS Flexionados

Aspirar Profundo INICIO

CONTRACCION

Mantener Respiración

DescansarTerminar

Contracción

Abombamiento del Periné

Piel Tensa y

Brillante

Informar A la

Madre

CabezaAbertura

Vulvar

MOMENTOFETO – MADRE

LISTOS PARA NACIMIENTO

Posición de Expulsión

Apertura Simétrica Extremidades

Región Poplítea Parte Distal

APOYO

Tobillo Parte Proximal

CALAMBRESCabeza NO Ignorar

Asepsia Zona Vulvar Perineal

CAMPOS ESTERILES

Preparación Para el Parto

Periné Abultado

Dilatación y Borramiento

Completo

Abertura VulvarOval CIRCULAR CORONACION

Vulva Rodea Diámetro Diametro Mayor

Momento Adecuado

EPISIOTOMIA

INICIA MANIOBRA Ritgen Modificada

Favorece a La Extensión

Fetal

Circulares De Cordón25% Partos

Laxa DeslizarseTensa Cortar

Exteriorización de hombros• Tronco sale

Espontáneamente

No Fraccionar AXILA DEDOS

Parálisis PARCIAL PERMANENTE

Pinzamiento de Cordón

Entre 2 Pinzas

Hemorragia10 – 12 cm

4cm DefinitivoAbdomen

MOMENTODespués

Limpiar Vías Respiratorias

Alumbramiento• No traccionar

Cordón• MANO Encima

Fondo Uterino

Alumbramiento Manual• Hemorragia

Copiosa• Sin Expulsión de

Placenta.

Desprendimiento de Placenta• Útero GLOBOSO• Perdida Repentina

Sangre• Protruye Mas

Cordón• EMPUJE ABAJO

• INVERSION UTERINA

3 Periodo Alumbramiento

Borbotón de Sangre

Descenso de la Pinza – Cordón

Elevación del Utero

Globo de Pinard (Utero Globoso)

Signos de Desprendimiento Placentario

1 HORA Alumbramiento Periodo Critico Probables

Hemorragias

Valorar Tono Uterino

Inspeccionar Zona Vaginal

APLICAR OXITOCINA 3 Periodo

4 Periodo Hemostasia Uterina

Medial Medial Lateral

Mayor Frecuencia Desgarros

Mayor Sangrado

Reparación Complicada

Fácil Reparación

Menor Sangrado

Menos Riesgo Desgarro

Comparación Episiotomías

•Sustituye Desgarro

•Disminuye Dolor Post Parto

Objetivos

•Abombamiento Perineo – Coronación

Momento Ideal

•GRADO 1 Piel Mucosa Vaginal

•GRADO 2 Musculo Aponeurosis

•GRADO 3 Afecta Esfínter Anal

•GRADO 4 Afecta Mucosa rectal Luz Recto.

Desgarros

Episiotomía