ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Personal Directivo y Gestores Municipales
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ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUDPersonal Directivo y Gestores Municipales
Departamento de Salud Pública Escuela de Medicina. Facultad de Salud
Universidad Industrial de Santander
Facilitadora: Celmira Vesga Gómez
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Antecedentes
• 1978: Alma Ata. Primera definición de la APS
• 1986: Carta de Ottawa. Promoción de la salud
• 2000: Naciones Unidas y los ODM
• 2001: Comisión de Macroeconomía y Salud: La participación social en el desarrollo y la salud
OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2002-2005.
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Antecedentes
• 2005: En Montevideo: Renovación de APS y los ODM
• 2008: Comisión de Determinantes Sociales de Salud: Intersectorialidad liderada por el Estado para asegurar desarrollo con equidad
• Reconocimiento de inequidades y desigualdades injustas crecientes especialmente de ALC
OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2002-2005.
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Antecedentes
En Colombia: • 1950: Caja Nacional de
Previsión y Seguro Social• 1970-1990: Sistema Nacional
de Salud con subsidio a la oferta
• 1993: Reforma del Sistema Nacional de Salud, Ley 100
• 2011: APS Renovada Ley 1438
OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2002-2005.
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¿Qué ha pasado con la Reforma del Sistema de Salud?
Fragmentación operativa y
segmentación institucional
Bajo desempeño de los Sistemas• Incremento de los costos• Insatisfacción de los usuarios• Insatisfacción del personal• Dificultades de acceso• Uso ineficiente de los recursos• Baja calidadOtros Factores
• Débil rectoría• Insuficiencia de RRHH• Duplicación de acciones• etc
OPS. APS y Redes Integradas de Servicios. 2011
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¿Por qué?• Los servicios del primer nivel no son
suficientes para las necesidades de salud de la población
• El primer nivel debe ser apoyado y complementado integralmente por otros niveles de atención y por el resto de la red de protección social.
• Se adolece de participación social con equipo básico de salud continuo aunado a red de servicios integrados.
OPS. APS y Redes Integradas de Servicios. 2011
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Saber para actuar
• La complejidad implica reevaluar estrategias desde lo conceptual y lo organizacional
• Lo social en la salud requiere de enfoques integrales, psicosociales con sistemas funcionales, flexibles e integrados.
• Es fundamental el desarrollo de recursos humanos con enfoque de APS (visión holística de las personas)
OPS. APS y Redes Integradas de Servicios. 2011
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¿Por qué la APS?
• Efectiva, se ajusta a contextos políticos, sociales, culturales y económicos.
• Desafíos epidemiológicos y tecnológicos
• Condición para los ODM y DSS• Promueve la participación, el desarrollo
humano y de salud equitativo. • Compromiso político que garanticen
calidad de la atención . . .• Diversos enfoques de la APS
“El potencial de la APS solamente podrá ser limitado por nuestro grado de compromiso e imaginación” .
OMS/OPS. APS renovada 2005.
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Enfoques de APS
Enfoque Definición de APS ÉnfasisSelectiva Se orienta a un número limitado
de servicios de alto impacto para enfrentar los desafíos de los países en desarrollo (CyD, LM. PAI, PAN, PF y alfabetización. . . )
Conjunto limitado de servicios de salud para pobres
Atención Primaria
Puerta de entrada al sistema y a la atención de salud de la mayoría de la población. Requiere más médicos y especialistas
Un nivel de atención de un sistema de salud
OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2000-2005
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Enfoques de APSEnfoque Definición de APS Énfasis
APS “amplia”. Alma-Ata
1er nivel amplio e integrado con PC, intersectorialidad, personal de salud y saberes tradicionales. Principios: Cobertura, accesibilidad, autocuidado, participación, tecnología apropiada, costo efectivo con los recursos disponibles.
Una estrategia para organizar los sistemas de salud y la sociedad para promover la salud.
Salud y derechos humanos
La salud como derecho humano debe responder a determinantes sociales y políticos. Orienta la equidad hacia el desarrollo de políticas “inclusivas, dinámicas, transparentes y con compromisos legislativos y financieros”.
Una filosofía que atraviesa la salud y los sectores sociales.
OMS/OPS. APS renovada 2000-2005
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Orientación hacia
la calidad
Responsabilidady rendición de cuentas de los
gobiernos
Justicia SocialSostenibilidad
Participación
Intersectorialidad
Derecho al nivel de salud más alto
posible
Equidad
Solidaridad
Dar respuesta a las necesidades de salud
de la población
Acceso yCobertura Universal
Atención Integral,
Integrada y Continua
Énfasis en Prevención y Promoción
Cuidado Apropiado
Base Familiar y Comunitaria
Organización y Gestión óptimas
Políticas y Programas pro-
equidad
Primer Contacto
Recursos Humanos
apropiados
Recursos adecuados y sostenibles
Acciones Intersectoriales
Mecanismos deParticipación activa
Marco político, legal e institucional adecuadoValores
Componentes
Principios
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Definición de la APS (Ley 1438 de 2011)
Articulo No. 12: Define la A.P.S como una “estrategia de coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema
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Atención Primaria de Salud Renovada
El sistema de salud basado en la APS demanda compromiso y voluntad política a lo largo del tiempo, debe haber mecanismos explícitos que garanticen, aún en tiempos de cambio político, decisiones de invertir hoy para satisfacer las necesidades del mañana. ¡Ser Feliz!
OMS/OPS. La Renovación de las APS en las Américas 2007
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Capacidad de dirigir
y conducir
Iniciativa
Gestión
Convocar
Promover
Motivar
Evaluación
OMS/OPS. Liderazgo y salud . La renovación de la APS en as Américas 2007
Liderazgo en la APS
LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD tendrá éxito cuando se consiga la participación de personas, sectores, familias y comunidades, pero con el apoyo del sistema de salud enfatizando en el LIDERAZGO primordial de los entes territoriales.
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Visión compartida:Participación
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Niveles de Participación
Gestión
Decisión
Concertación
Fiscalización
Consulta
Información
OPS-OMS. Niveles de participación comunitaria
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Tipos de participación
• Participación Social– Participación Ciudadana– Participación Comunitaria
• Participación Institucional• Participación Intersectorial
Arroyave I., La organización de la salud en Colombia
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Tipos de participación • P. Ciudadana: Ejercicio de
derechos y deberes para conservar la salud individual, familiar y comunitaria. Aporta en planeación, gestión, evaluación y veeduría de SS: SAC, referéndum,
iniciativa popular, revocatoria. . (Dec . 1757/94), (art 159 CN))
• P. Comunitaria: Derecho de las organizaciones a participar en decisiones de planeación, gestión, evaluación y veeduría (COPACOS ((art 103 CN , Dec . 1757/94), Junta Directiva, comité ética
hospitalaria, Consejo Municipal de planeación) . Arroyave I., La organización de la salud en Colombia
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Herramientas para el Plan de AcciónParticipación Institucional
Interacción de usuarios y personal para gestión, evaluación y mejoramiento de los servicios de salud: Alianza o asociación de usuarios, comité de ética hospitalaria, junta directiva EPS, IPS y ESE, SIAU, CTSSS.
(art 175 Ley 100, Dec .1757/94,, 2 ética hospitalaria, COPACO)
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Herramientas para el Plan de AcciónParticipación Intersectorial
Asociación de actores de diversos campos, áreas y sectores: Educación, planeación, agricultura, grupos religiosos, juveniles, económicos, policía, padres, comerciantes etc. Representación en: Junta directiva, ética hospitalaria, CTSSS, COPACO, COMPOS . . .
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Herramientas para el Plan de Acción
Participación Ciudadana y Comunitaria
•COPACOS (Dec . 1757/94), Junta Directiva, ética hospitalaria, Consejo Mpal de planeación , CTSSS (art 175 Ley 100), veedurías (art 103 CN)•CPOS (Ley 1098 de noviembre 8 de 2006), •CDPS (Decreto 0154 de mayo 29 de 2000)•COLPS o COMPOS
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Recomendaciones de experiencias exitosas
• Voluntad política• Intersectorialidad• Relación armónica entre
entes territoriales-ESE-IPS• Inclusión del modelo de APS
en el PDM• Continuidad de personal• Personal con experiencia en
SP• Trabajo interdisciplinario
• Participación Social
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Objetivo del modelo
• Mejorar la situación de salud de los Santandereanos a través de la integración de esfuerzos de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social y los otros sectores propiciando una cultura de salud que permita anticipar riesgos, orientar los servicios de salud hacia la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y la atención integral con amplia participación comunitaria.
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Actividades para el plan de Acción
Inventario de Recursos Historia y organización del municipio Grupos comunitarios formales e informales En salud: entidades que prestan algún tipo servicio de salud público
y privado (hospital y servicios, IPS, EPS-S, EPS-C, droguerías) Empresas. Productivas, de servicios Entidades educativas: pre-escolar, primaria, básica primaria,
bachillerato, tecnológico, universitario. Recreación y cultura: biblioteca, casa cultural, ludotecasTareas Competencias y responsabilidades por sector, grupo . . . Metas y compromisos con APS Renovada
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El Cerrito
• Competencias por cada sector• Responsabilidad de cada uno de los sectores• Normatividad• Intersectorialidad y distribución de recursos• Diagnostico Municipal• Plan de Salud Territorial• Plan de Acción según POA actual
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Puerto Wilches
• Competencias y responsabilidades x sector• Res de implementación APS Y PP municipales• Normatividad• Dx municipal• Plan de salud• Plan de acción• Metas y compromisos