AUDIENCIA PUBLICA DE RENDICION DE CUENTAS VIGENCIA …
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AUDIENCIA PUBLICA DE RENDICION DE CUENTAS VIGENCIA 2020 Dra. Ginna Marcela Gómez Fernández Gerente
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AUDIENCIA PUBLICA DE
RENDICION DE CUENTAS
VIGENCIA 2020
Dra. Ginna Marcela Gómez FernándezGerente
Contenido
Presentación General1.
Marco Legal2.
Plan de Desarrollo Institucional3.
Acciones adelantadas frente a la pandemia por SARS COV - 24.
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo5.
Procesos Judiciales6.
Calidad en la Prestación de los Servicios 7.
Contenido
Satisfacción de Usuarios 8.
Promoción y Mantenimiento10.
Salud Publica11.
Información Financiera13.
Inquietudes 14.
Contratación12.
Caracterización de usuarios y gestión del riesgo9.
Marco Legal 2.
4
Ley 489 de 1998 por la cual se dictan normas sobre la
organización y funcionamiento de las entidades del
orden nacional, se expiden las disposiciones, principios
y reglas generales para el ejercicio de las atribuciones
previstas en los numerales 15 y 16 del artículo 189 de la
Constitución Política y se dictan otras disposiciones,
Articulo 33. Audiencias públicas. Cuando la
administración lo considere conveniente y oportuno, se
podrán convocar a audiencias públicas en las cuales
se discutirán aspectos relacionados con la formulación,
ejecución o evaluación de políticas y programas a
cargo de la entidad, y en especial cuando esté de por
medio la afectación de derechos o intereses
colectivos
Marco Legal 2.
5
Ley 1438 de 2011 Por medio de la cual se reforma el
Sistema General de Seguridad Social en Salud y se
dictan otras disposiciones. Articulo 109 Obligatoriedad
de audiencias públicas de Entidades Promotoras de
Salud y Empresas Sociales del Estado. Todas las
Entidades Promotoras de Salud y Empresas Sociales del
Estado del sector salud y las Instituciones Prestadoras
de Salud públicas, tienen la obligación de realizar
audiencias públicas, por lo menos una vez al año, con
el objeto de involucrar a los ciudadanos y
organizaciones de la sociedad civil en la formulación,
ejecución, control y evaluación de su gestión. Para ello
deberán presentar sus indicadores en salud, gestión
financiera, satisfacción de usuarios y administración
Marco Legal 2.
6
CIRCULAR EXTERNA 008 DE 14 DE SEPTIEMBRE DE 2018,
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, CAPITULO SEGUNDO,
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
1.2. Rendición de Cuentas La rendición de cuentas es una
herramienta de control social que implica el suministro de
información de la gestión y sus resultados a la comunidad. Este
proceso tiene como finalidad la búsqueda de la transparencia y
la retroalimentación desde la perspectiva ciudadana para, a
partir de allí, lograr la adopción de medidas tendientes al
mejoramiento y materializar el principio constitucional en virtud el
cual Colombia es un Estado participativo y la consagración de la
transparencia como uno de los principios del Sistema General de
Seguridad Social que exige que las relaciones entre actores sean
públicas, claras y visibles.
Plan de Desarrollo Institucional3.
7
Misión: Somos una Empresa Social del Estado que prestaservicios de salud de baja complejidad seguros yhumanizados, a través de tecnología optima y un talentohumano idóneo; buscamos un desarrollo sostenible en eltiempo, la satisfacción de nuestros usuarios y colaboradores,además del mejoramiento de las condiciones de salud delmunicipio de Buesaco y el Norte de Nariño.
Visión: Para el 2.024, La E.S.E. Centro de Salud Virgen deLourdes será reconocida por la prestación de servicios enatención primaria en salud de forma segura, humanizada yefectiva, a través del fortalecimiento del talento humano yel manejo eficiente de recursos, garantizando la satisfacciónde nuestros usuarios y el mejoramiento de las condicionesde salud del municipio de Buesaco y Norte de Nariño.
Plan de Desarrollo Institucional3.
8
Valores:
Honestidad: Actúo siempre con fundamento en la verdad,cumpliendo mis deberes con transparencia, rectitud ysiempre favoreciendo el interés general.
Respeto: Reconozco, valoro y trato de manera digna atodas las personas, con sus virtudes y defectos, sin importarsu labor, su procedencia, títulos o cualquier otra condición.
Compromiso: Soy consciente de la importancia de mi rolcomo servidor público y estoy en disposición permanentepara comprender y resolver las necesidades de las personascon las que me relaciono en mis labores cotidianas,buscando siempre mejorar su bienestar.
Plan de Desarrollo Institucional3.
9
Valores…..
Diligencia: Cumplo con los deberes, funciones yresponsabilidades asignadas a mi cargo de la mejormanera posible, con atención, prontitud y eficiencia, paraasí optimizar el uso de los recursos del Estado.
Justicia: Actúo con imparcialidad garantizando losderechos de las personas, con equidad, igualdad y sindiscriminación.
Plan de Desarrollo Institucional3.
10
Objetivos Estratégicos:
1. Garantizar la efectividad gerencial de la ESE Virgen de
Lourdes en su rentabilidad social y financiera, mediante el
fortalecimiento de la capacidad organizacional, la aplicación de
principios y técnicas gerenciales, procesos eficientes y
optimización de los recursos.
2. Establecer gestión integral de procesos enfocados al riesgo,
en relación con la promoción, el fomento y la conservación de la
salud y la prevención, tratamiento y rehabilitación de la
enfermedad, que permita accesibilidad, oportunidad,
pertinencia, continuidad, seguridad y humanización en la
prestación de los servicios de salud permitiendo alcanzar
satisfacción de las necesidades y expectativas razonables de los
usuarios.
Plan de Desarrollo Institucional3.
11
Líneas Estratégicas:
Direccionamiento EstratégicoGestión Administrativa, Financiera y sistemas de informaciónGestión del Talento HumanoGestión de la Participación SocialGestión AmbientalGestión de Calidad y Prestación de Servicios
Acciones adelantadas frente a la pandemia por SARS COV - 24.
12
1. Proyecto fortalecimiento de la atención de salud publicaen situación de emergencia en el municipio de Buesaco-29.000.000.
2. Convenio interadministrativo para el uso y la ejecución delos recursos del subcomponente del subsidio a la oferta delSGP en salud, fortaleciendo los gastos de operación de la ESEVirgen de Lourdes del Municipio de Buesaco, con el fin degarantizar la prestación de servicios de salud de bajacomplejidad de acuerdo con la capacidad instalada delportafolio de servicios reportados y aprobados por el IDSN porel valor 221. 495.837.
Acciones adelantadas frente a la pandemia por SARS COV - 24.
13
3. Implementación resolución 521 de Marzo/2020
EN TODOS LOS
CORREGIMIENTOS Y
VEREDAS DEL
MUNICIPIO –
PRIORIZACION DE
PACIENTES CON
CRONICOS Y
GESTANTES
Resolución 521/2020 TOTAL
TELECONSULTA
PSICOLOGIA
500
VISITA DOMICILIARIA
– POR MEDICINA
GENERAL
895
VISITA DOMICILIARIA
– POR PROMOTOR DE
SALUD
2594
Acciones adelantadas frente a la pandemia por SARS COV - 24.
14
3. Plan de contingencia para atención de emergenciasanitaria por SARS COV-2 Adecuación de alberguemunicipal, preparación del personal de salud, insumos yelementos.
4. Capacitación al personal de salud: Nuevos lineamientospara atención en SARS COV-2, cumplimento del plan decapacitación institucional.
5. Estrategia PRASS: Programa de Prueba, Rastreo yAislamiento Selectivo Sostenible, que se basa en granparte, en el rastreo y aislamiento de los contactos de loscasos probables o sospechosos de SARS COV-2, de unamanera ágil y oportuna, el cual se realizo en todos loscorregimientos del Municipio.
Acciones adelantadas frente a la pandemia por SARS COV - 24.
15TOMA DE MUESTRAS PARA
SARS COV-19 VEREDA -
JUANAMBU
TOMA DE MUESTRAS PARA SARS
COV-19 CORREGIMIENTO
SANTA MARIA
Total muestras tomadas Total casos positivos
1.465 216
Acciones adelantadas frente a la pandemia por SARS COV - 24.
16EQUIPO ESTRATEGIA PRASS SARS COV- 2
Acciones adelantadas frente a la pandemia por SARS COV - 24.
17
ADECUACION DE ALBERGUE TEMPORAL
PARA TOMA DE MUESTRAS Y ATENCION DE
PTES CON SARC-COV 2
ADECUACION DE ALBERGUE TEMPORAL
PARA TOMA DE MUESTRAS Y ATENCION DE
PTES CON SARC-COV 2
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo – SGSST 5.
18
Acciones realizadas frente a la COVID-19 en el área de
Seguridad y Salud en el Trabajo
Evaluación de Estándares Mínimos – 2020
Certificación de cumplimiento en Bioseguridad ARL-
COLMENA
Registro Fotográfico actividades del programa de
seguridad y salud en el trabajo
Gráficos de entrega de Elementos de Protección
Personal, proyección de entrega de EPP por parte del
ARL_COLMENA
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo – SGSST 5.
19
Calificación del 90% en
cumplimiento a la
normatividad vigente
de Autoevaluación de
Estándares Mínimos SG-
SST
EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES MÍNIMOS -2020
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo – SGSST 5.
20
PROGRAMA DE LAVADO
DE MANOS
JORNADA DEPORTIVA
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo – SGSST 5.
21
Entrega de elementos de protección personal
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
ENTREGA DE EPP
MONO TAIVER BATA CIRUGANO MONOGAFAS
MASCARILLA N95 POLAINAS GORROS DESECHABLES
VISOR TAPABOCAS
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo – SGSST 5.
22
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
TAPABOCAS VISORES N95 BATAS
ENTREGA DE EPP ARL-COLMENA 2020
PRIMERA ENTREGA SEGUNDA ENTREGA TERCERA ENTREGA
Entrega de elementos de protección personal
Procesos Judiciales6.
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No PROCESO
AUTORIDAD JUDICIAL/
TIPO DE ACCION
JUDICIAL
DEMANDANTE DEMANDADO CUANTIA ESTADO DEL
PROCESO
2017-00090
JUZGADO 4
ADMINISTRATIVO/ NULIDAD
Y RESTABLECIMIENTO DEL
DERECHO
JHON MARIO
MARTINEZ
E.S.E. Virgen de
Lourdes $19.863.764
PENDEINTE FALLO
DE 2 INSTANCIA
2013-00444
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO
DE NARIÑO/NULIDAD Y
RESTABLECIMIENTO DEL
DERECHO
JENNY CRISTINA
MENESES
CONSTAIN
E.S.E. Virgen de
Lourdes $184.429.250
ESTUDIO FALLO DE
PRIMERA
INSTANCCIA.
2013-00587
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO
DE NARIÑO/NULIDAD Y
RESTABLECIMIENTO DEL
DERECHO
AIDA JIMENA
QUEMAG
GUALGUAN
E.S.E. Virgen de
Lourdes $14.972.159
PENDEINTE FALLO
DE SEGUNDA
INSTANCIA.
2014-00023
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO
DE NARIÑO/REPARACIÓN
DIRECTA
RUTH AMANDA
CHAVES
E.S.E. Virgen de
Lourdes $35.080.000
PENDEINTE FALLO
DE SEGUNDA
INSTANCIA
2014-00214
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO
DE NARIÑO/REPARACIÓN
DIRECTA
JOHANA DEL
CARMEN
CHIMACHANA
E.S.E. Virgen de
Lourdes $19,572,159
PENDEINTE FALLO
DE SEGUNDA
INSTANCIA
2013-00440
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO/
NULIDAD Y
RESTABLECIMIENTO DEL
DERECHO
JAIRO HUMBERTO
PANTOJA
E.S.E. VIRGEN DE
LOURDES SIN CUANTÍAPENDIENTE FALLO
DE 1 INSTANCIA.
Procesos Judiciales6.
24
No PROCESO
AUTORIDAD JUDICIAL/
TIPO DE ACCION
JUDICIAL
DEMANDANTE DEMANDADO CUANTIA ESTADO DEL
PROCESO
2017-00104
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO/
NULIDAD Y
RESTABLECIMIENTO DEL
DERECHO
ANA LUCIA
GRANDA
E.S.E. VIRGEN DE
LOURDES $32.985.732
PENDIENTE FALLO
DE SEGUNDA
INSTANCIA
2017-00095
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO/
NULIDAD Y
RESTABLECIMIENTO DEL
DERECHO
MIGUEL ANDRES
CABRERA
E.S.E. VIRGEN DE
LOURDES $28.637.000
PENDIENTE FALLO
DE SEGUNDA
INSTANCIA
2017-00071
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO/
NULIDAD Y
RESTABLECIMIENTO DEL
DERECHO
PAULA ANDREA
MORALES
E.S.E. VIRGEN DE
LOURDES $483.937.000
PENDIENTE FALLO
DE SEGUNDA
INSTANCIA
2017-00174
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO/
NULIDAD Y
RESTABLECIMIENTO DEL
DERECHO
MARIA AGUIRRE Y
OTROS
E.S.E. VIRGEN DE
LOURDES $471.155.520
PENDIENTE FALLO
DE SEGUNDA
INSTANCIA
2017-00174
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO
DE NARIÑO/NULIDAD Y
RESTABLECIMIENTO DEL
DERECHO
DOLLY RUBY
GUERRERO ERASO
E.S.E. VIRGEN DE
LOURDES $27.630.000
PENDIENTE FALLO
DE SEGUNDA
INSTANCIA
2017-00104
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO/
NULIDAD Y
RESTABLECIMIENTO DEL
DERECHO
ANA LUCIA
GRANDA
E.S.E. VIRGEN DE
LOURDES $32.985.732
PENDIENTE FALLO
DE SEGUNDA
INSTANCIA
Procesos Judiciales6.
25
No PROCESO
AUTORIDAD JUDICIAL/
TIPO DE ACCION
JUDICIAL
DEMANDANTE DEMANDADO CUANTIA ESTADO DEL
PROCESO
2017-00186
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO
DE NARIÑO/NULIDAD Y
RESTABLECIMIENTO DEL
DERECHO
BLANCA CECILIA
TOLEDO
E.S.E. VIRGEN DE
LOURDES $35.820.000
PENDIENTE FALLO
DE SEGUNDA
INSTANCIA
2016-00200
JUZGADO OCTAVO
ADMINISTRATIVO/ACCION
DE REPETENCION
E.S.E. VIRGEN DE
LOURDES
GERARDO
ORLANDO
BRAVO$40.000.000
PENDIENTE FALLO
DE PRIMERA
INSTANCIA
2016-0070
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO
DE NARIÑO/NULIDAD Y
RESTABLECIMIENTO DEL
DERECHO
MARIO ANDRES
PASCUAZA
E.S.E. VIRGEN DE
LOURDES $13.202.159
PENDIENTE FALLO
DE SEGUNDA
INSTANCIA
2012-00172
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO
DE NARIÑO/NULIDAD Y
RESTABLECIMIENTO DEL
DERECHO
LIBARDO
ZAMBRANO
E.S.E. VIRGEN DE
LOURDES $391.567.223
PENDIENTE FALLO
DE SEGUNDA
INSTANCIA
2019-00209
JUZGADO 1
ADMINISTRATIVO/ ACCION
DE REPETICION
E.S.E. VIRGEN DE
LOURDES ALBA LUCIA MORA $10.000.000
PENDIENTE
AUDIENCIA DE
PRUEBAS 1
INSTANCIA
2020-00019
JUZGADO 1
ADMINISTRATIVO/ ACCION
DE REPETICION
E.S.E. VIRGEN DE
LOURDES ALBA LUCIA MORA $10.000.000
PENDIENTE
AUDIENCIA DE
PRUEBAS 1
INSTANCIA
26
Calidad en la Prestación de los Servicios7.
26
Obligatorio Voluntario
Alto
Medio
Bajo
NIVEL DE
EXIGENCIA
Sistema Único
de Habilitación
Sistema Único
de Acreditación
Auditoria para el
Mejoramiento
Info
rma
ció
n p
ara
la
Ca
lida
d
Estructura Procesos Resultados
Me
jora
mie
nto
27
Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad –
PAMEC
Documento PAMEC construido y adoptado por la institución mediante
acto administrativo para la vigencia 2020. El PAMEC se desarrolla a
través de todas las entradas de mejoramiento que tiene la E.S.E. Centro
de Salud Virgen de Lourdes, como lo son:
a. Búsqueda continúa de cumplimiento progresivo de estándares de
acreditación priorizados por la entidad.
b. Auditorías internas de calidad.
c. Evaluación y seguimiento de la adherencia a protocolos y guías de
atención.
d. Gestión de indicadores de calidad.
e. Formulación, ejecución y evaluación del programa de seguridad del
paciente.
f. Auditorías externas realizadas a la entidad.
Calidad en la Prestación de los Servicios7.
28
Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad –
PAMEC
a. Búsqueda continúa de cumplimiento progresivo de estándares de
acreditación a través de la autoevaluación de los mismos por medio de
mesas de trabajo.
Calidad en la Prestación de los Servicios7.
Grupo de Estándares 2020
Proceso de Atención al Cliente Asistencial – PACAS 1,30Direccionamiento 1,08Gerencia 1,09Gerencia del Talento Humano 1,05Gerencia del Ambiente Físico 1,08Gestión de Tecnología 1,09Gerencia de la Información 1,09Mejoramiento de la Calidad 1,06
Promedio 1,10
29
Calidad en la Prestación de los Servicios7.
Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad –
PAMEC
b. Auditorías internas de calidad: Dentro del documento PAMEC se
prioriza y se programan los procesos a auditar. Para la vigencia 2020 se
programo un proceso para auditar y se ejecuto un proceso, como
resultado de la auditoria se identificaron 16 hallazgos para los cuales se
programaron 13 acciones de mejoramiento y se cumplieron 12,
obteniendo un 92% de cumplimiento.
Procesos PriorizadosAcciones de
Mejoramiento Planeadas
Acciones de Mejoramiento
Ejecutadas
% De Cumplimiento
Atención de Urgencias 13 12 92%
30
Calidad en la Prestación de los Servicios7.
Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad –
PAMEC
c. Evaluación y seguimiento de la adherencia a protocolos y guías de
atención.
Guía% de
adherencia
Población
Evaluar
Muestra 10% de
margen de error Valoración
HIPERTENSIÓN ARTERIAL 85% 805 79 ADECUADO
PROGRAMA DE INFANCIA 85% 1424 62 ADECUADO
PROGRAMA DE PRIMERA INFANCIA 86% 1208 63 ADECUADO
ATENCIÓN DEL PARTO INCLUIDO EL
CONTROL PRENATAL88% 16 12 ADECUADO
31
Calidad en la Prestación de los Servicios7.
Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad –
PAMECd. Gestión de indicadores de calidad.
COD. NOMBRE DEL INDICADOR 2019 2020 META ANALISIS
P.1.1
Proporción de gestantes conconsulta de control prenatal deprimera vez antes de las 12semanas de gestación
69% 66% 85%
La proporción de gestantes de consulta decontrol prenatal de primera vez antes de las12 semanas de gestación es del 69 % de lavigencia 2019 y xx%, en el año 2020
P.2.7Tasa de caída de pacientes en el servicio de urgencias
0,01% 0,00% 0%
Tasa de caída de pacientes en el servicio deurgencias durante la vigencia 2020 fue decero casos, a diferencia de la vigencia 2019
donde existio un caso existió un caso decaídas.
P.2.8 Tasa de caída de pacientes en el servicio de consulta externa
0% 0% 0%
La tasa de caída de pacientes en el serviciode consulta externa durante las vigencia2020 y 2019 fueron del 0% cumpliendo con lameta propuesta
P.2.9Tasa de caída de pacientes en el servicio de Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica
0% 0% 0%
La tasa de caída de pacientes en el serviciode Apoyo Diagnóstico y ComplementaciónTerapéutica en la vigencia 2020 y 2019fueron del 0% cumpliendo con la metapropuesta
P.2.11
Proporción de eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos en urgencias
0,07% 0,0002% 0%
La proporción de eventos adversosrelacionados con la administración demedicamentos para la vigencia 2019 sereportaron 3 casos y durante la vigencia 2020existían un caso
32
Calidad en la Prestación de los Servicios7.
Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad –
PAMEC
d. Gestión de indicadores de calidad.
COD. NOMBRE DEL INDICADOR 2019 2020 META ANALISIS
P.3.1Tiempo promedio de esperapara la asignación de cita de Medicina General
1,7 1,35 3 dias
Tiempo promedio de espera para laasignación de cita de Medicina GeneralDurante la vigencia 2020 fue de 1,35 días yDurante la vigencia 2019 fue de 1,7 días, enlas dos vigencias evaluadas se cumplencon la meta propuesta de 3 días.
P.3.2
Tiempo promedio de esperapara la asignación de cita de Odontología General
1,7 1,28 3 dias
Tiempo promedio de espera para laasignación de cita de odontología GeneralDurante la vigencia 2020 fue de 1,28 días ydurante la vigencia 2019 fue de 1,7 días,en las dos vigencias evaluadas se cumplencon la meta propuesta de 3 días.
P.3.10
Tiempo promedio de espera para la atención del pacienteclasificado como Triage 2 en el servicio de urgencias
13,07 7,49 30 minutos
Tiempo promedio de espera para laatención del paciente clasificado comoTriage 2 en el servicio de urgencias para lavigencia 2019 fue de 13,07 minutosadiferencia de 2020 que fue de 7,49minutos
33
Calidad en la Prestación de los Servicios7.
Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad –
PAMECd. Gestión de indicadores de calidad.
COD. NOMBRE DEL INDICADOR 2019 2020 META ANALISIS
P.3.14 Proporción de Satisfacción Global de los usuarios en la IPS
93% 97% 95%
La proporción promedio desatisfacción global de la instituciónen las vigencia 2020 y 2018 es del 95% el cual indica que la institución seencuentra en un rango optimo
P.3.15 Proporción de usuarios que recomendaría su IPS a familiares y amigos
97% 98 % 95%
La proporción promedio de usuariosque recomendarían la E.S.E, en lasvigencia 2019 y 2020 fue de 97 %encontrándose en un rangoóptimo.
P.2.13
Proporción de reingreso de pacientes al servicio de Urgencias en menos de 72 horas.
0,00290944 0,00540,03 según la
resolución 408 del 2018
Durante la vigencia 2019 y 2020 secumplen con los rangos permitidosen cuenta a los reingresosgenerados en la institución.
34
Calidad en la Prestación de los Servicios7.
Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad –
PAMEC
e. Seguridad del Paciente.
ACTIVIDADES PLANEADAS ACTIVIDADES EJECUTADAS
Planes de mejora 3 Actividad cumplida el 100% (3 ejecutados)
Acciones planeadas 20Actividad cumplida el 100 % (Acciones
ejecutadas 20)
Incidentes reportados 6Actividad cumplida el 100% (se analizaron
los 6 incidentes)
Eventos adversos reportados 2Actividad cumplida el 100% (se analizaron
los 2 eventos)
Planes de mejora establecidos 3
Ejecutados 3
En seguimiento 0
Acciones planeadas 20
Acciones ejecutadas 20
35
Calidad en la Prestación de los Servicios7.
Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad –
PAMEC
f. Auditorías externas realizadas a la entidad.
Entidad AuditoraAcciones
Mejoramiento Identificadas
Acciones de Mejoramiento
Cumplidas% de Cumplimiento
EMSSANAR 54 46 85%
36
Satisfacción de Usuarios8.
Análisis: La proporción de satisfacción global, para la vigencia 2019 fue del 93% adiferencia del 2020 donde fue del 97% es importante señalar que la institucióncumplió con la meta propuesta con relación a la satisfacción de nuestros usuarios yla bunas aceptación de nuestros servicios ofertados.
Para la medición de la satisfacción de la vigencia 2019 y 2020, se aplico en promedio 760
encuestas en el año, tomando como muestra promedio de 37901 usuarios atendidos
91%
92%
93%
94%
95%
96%
97%
año 2019 año 2020
93%
97%
En general como califica usted la atencion
del servicio que accedio?
37
Satisfacción de Usuarios8.
Análisis: La proporción de usuarios que recomendarían su IPS a Familiares yamigos, para la vigencia 2019 fue del 97% a diferencia del 2020 donde fue del98 % es importante señalar que la institución cumplió con la meta propuestacon relación a la satisfacción de nuestros usuarios y la bunas aceptación denuestros servicios ofertados.
96%
97%
97%
97%
97%
97%
98%
98%
98%
año 2019 año 2020
97%
98%
Recomendaria a sus familiares y amigos
esta IPS ?
38
Satisfacción de Usuarios8.
MES
2019 2020
ANALISISNumero de PQRS –
radicadas
Numero de PQRS –
radicadas
P Q R F P Q R F
Enero 0 0 0 0 0 0 0 0
En el mes de enero del 2019 y 2020
no se evidencia que se haya
radicado alguna PQRSF.
Febrero 0 0 0 0 0 0 0 0En el mes de febrero del 2019 y 2020
no se evidencia que se haya
radicado alguna PQRSF.
Marzo 0 1 0 0 1 1 1 0
En el mes de marzo del 2019 se
radico una queja, así mismo para el
caso de la vigencia 2020 se
radicaron 1 queja, un reclamo y
petición.
Abril 0 0 0 0 0 0 0 1
Para la el mes de abril dentro de la
vigencia 2019, no se radicaron
PQRSF, para la vigencia 2020 se
radico una felicitación al servicio de
urgencias.
39
Satisfacción de Usuarios8.
MES
2019 2020
ANALISISNumero de PQRS –
radicadas
Numero de PQRS –
radicadas
P Q R F P Q R F
Mayo 0 0 0 3 0 2 0 0
Durante la vigencia 2019 en el mes
de mayo se identifica 3
felicitaciones al servicio de
urgencias, en el caso de la vigencia
2020 se radico dos quejas.
Junio 0 1 0 0 0 2 0 0
En la vigencia 2019 en el mes de
junio se reporta 1 quejas, a
diferencia del 2020 donde se
reporta 2 quejas.
Julio 0 0 0 0 0 0 0 0Durante las vigencias en el mes de
julio del 2019 y 2020 se registra
radicados ninguna PQRSF.
Agosto 0 0 0 0 0 0 0 0
Durante las vigencias en el mes de
agosto del 2019 y 2020 no se registra
radicados ninguna PQRSF.
40
Satisfacción de Usuarios8.
MES
2019 2020
ANALISISNumero de PQRS –
radicadas
Numero de PQRS –
radicadas
P Q R F P Q R F
Septiembre 0 0 0 0 0 0 0 0Durante las vigencias en el mes de
septiembre del 2019 y 2020 no se
registra radicados ninguna PQRSF.
Octubre 0 2 0 0 0 0 0 0
Para la vigencia 2019 se radicaron 2
quejas y para la vigencia 2020 no se
registra radicados ninguna PQRSF.
Noviembre 0 2 0 0 0 0 0 0
En el mes de noviembre del 2019 se
registra 2 quejas y para la vigencia
2020 no se registra radicados ninguna
PQRSF
Diciembre 0 0 0 0 0 5 0 0
Durante la vigencia 2019, no se
reportaron ninguna PQRSF, y para el
caso de la vigencia 2020 se
reportaron 5 quejas.
TOTAL 0 6 0 3 1 10 1 1
41
Satisfacción de Usuarios8.
Dentro del periodo 2020 no se reportaron acciones de tutela
expuestas a la ESE Virgen de Lourdes en cuanto a la
prestación de los servicios de salud.
Nota: Que la institución brinda la atención servicios
asistenciales de acciones de tutela expuestas directamente a
las EPS las cuales se relacionan:
EPS EMSSANAR: 7 Tutelas
EPS COMFAMILIAR: 11 Tutelas
EPS UNION TEMPORAL: 2 Tutela
Número de fallos de tutelas a favor de los usuarios en relación
con la prestación de servicios de salud, discriminado por
motivos. Comparativo con la vigencia anterior.
42
Satisfacción de Usuarios8.
Dentro del centro de Salud Virgen de Lourdes E.S.E, Se adopta
atención preferencial mediante la resolución 110A del 15 de
Diciembre de 2016.
Por medio de la cual acoge la atención preferencial a la población
vulnerable (menores de 5 años, adultos mayores, gestantes personas
con discapacidad, población indígena y víctimas del conflicto
armado). En caso de las mujeres en estado de embarazo, se
adoptaran medidas para garantizar el acceso a los servicios de salud
que requieren durante el embarazo y con posterioridad al mismo
para garantizar que puedan ejercer sus derechos fundamentales en
el marco del acceso a servicios de salud, en donde se cuenta con
sillas, también en nuestra institución se cuenta con una área de
atención al usuario en donde se adopta una ventanilla solo y
exclusivamente para las personas que requieren el servicio con
prioridad. En los horarios de martes a sábado 7:00 am a 12:00 m y 1:30
pm a 4:30 pm, sábados 7:00 am a 1:00 pm.
Mecanismos de atención prioritaria para personas con derechos a
atención prioritario o preferencial
43
Satisfacción de Usuarios8.
Mecanismos de atención prioritaria para personas con derechos a
atención prioritario o preferencial
Análisis: según el periodo 2020 hubo una disminución considerable debido ala pandemia covid 19 en la atención preferencial a la siguiente población:Menores de 5 años 5.522, adulto mayor teleconsulta 898; victimas 101,pacientes de discapacidad 802, gestantes visita domiciliarias 539.
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
MENORES DE 5
AÑOS
ADULTO MAYOR VICTIMAS DISCAPACIDAD GESTANTES
5.522
898 101 802539
POBLACION ATENDIDA - ATENCION PRIORITARIA 2020
44
Satisfacción de Usuarios8.
Número de asociaciones de usuarios vigente.
El Centro de Salud Virgen de Lourdes E.S.E, tiene conformado
una asociación de usuarios. La liga de usuarios fue
establecida el día 07 de abril de 2018, como lo describe el
acta No. 01, y sus integrantes son:
Carmen Alicia Lasso – Presidente.
Dolly Guerrero – Vicepresidente.
Magaly Montezuma – Secretaria.
Marcela Cabrera – Vocal.
Ginna Gómez Fernández – Gerente.
Fernando Martínez – Coordinador SIAU
45
Satisfacción de Usuarios8.
Informe de los logros obtenidos como producto del trabajo
conjunto entre la administración y las alianzas, asociaciones
de usuarios y demás instancias de participación de la entidad.
FECHA TEMA TRATADO
Abril 23 2020
- Situación de pandemia covid 19.
- Nuevos horarios de atención al público.
- Protocolos de bioseguridad para evitar contagios.
Junio 30 2020
-Se socializa res. 521 para proteger a nuestros adultos
mayores para evitar contagio.
- Se implenta teleconsulta y visitas domiciliarias para
los 3 grupos de riesgo.
Septiembre 30 2020
-Se socializa la res. 385 por medio del cual se declara
emergencia sanitaria por causa del covid 19,y se
adoptan medidas frente al virus.
Diciembre 30 2020
-la gerente expone la situacion de alerta roja
hospitalaria declarada en el municipio e invita a
todos lo usuarios hacer uso adecuado de los servicios
de salud ambulatorios y no urgentes.
46
Perfil de Morbilidad – Consulta Externa – Medicina General
Caracterización de usuarios y gestión del riesgo9.
COD NOMBRE DE LA PATOLOGIA M F TOTAL
I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1087 1760 2847
U072 COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO 165 181 346
G409 EPILEPSIA. TIPO NO ESPECIFICADO 186 124 310
R104
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS 63 144 207
E039 HIPOTIROIDISMO. NO ESPECIFICADO 21 175 196
R51X CEFALEA 58 107 165
K295 GASTRITIS CRONICA. NO ESPECIFICADA 45 86 131
E119
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE. SIN
MENCION DE COMPLICACION 33 94 127
K297 GASTRITIS. NO ESPECIFICADA 33 89 122
N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS. SITIO NO ESPECIFICADO 26 91 117
47
Caracterización de usuarios y gestión del riesgo9.
Perfil de Morbilidad – Consulta Externa – Odontología
COD NOMBRE DE LA PATOLOGIA F M TOTAL
K050 GINGIVITIS AGUDA 20 30 50
K021 CARIES DE LA DENTINA 3 3 6
K036 DEPOSITOS [ACRECIONES] EN LOS DIENTES 0 2 2
K044
PERIODONTITIS APICAL AGUDA ORIGINADA EN
LA PULPA0 2 2
K068
OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DE LA
ENCIA Y DE LA ZONA EDENTULA1 1 2
K040 PULPITIS 1 0 1
K045 PERIODONTITIS APICAL CRONICA 0 1 1
K047 ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA 1 0 1
48
Caracterización de usuarios y gestión del riesgo9.
Perfil de Morbilidad – Consulta Externa – Psicología
COD NOMBRE DE LA PATOLOGIA F M TOTAL
F412 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 27 62 89
F209 ESQUIZOFRENIA. NO ESPECIFICADA 20 35 55
F419 TRASTORNO DE ANSIEDAD. NO ESPECIFICADO 12 31 43
T742 ABUSO SEXUAL 0 33 38
T784 ALERGIA NO ESPECIFICADA 18 17 35
F200 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE 21 3 24
F251 TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO DE TIPO DEPRESIVO 0 21 21
F331TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE. EPISODIO
MODERADO PRESENTE1 18 19
F321 EPISODIO DEPRESIVO MODERADO 4 13 17
F920 TRASTORNO DEPRESIVO DE LA CONDUCTA 14 0 14
49
Caracterización de usuarios y gestión del riesgo9.
Perfil de Morbilidad – Urgencias
COD NOMBRE DE LA PATOLOGIA M F TOTAL
R520 DOLOR AGUDO 274 375 649
R104OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS139 305 444
R509 FIEBRE. NO ESPECIFICADA 143 130 273
N390INFECCION DE VIAS URINARIAS. SITIO NO
ESPECIFICADO58 166 224
R51X CEFALEA 39 77 116
K529COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS. NO
ESPECIFICADAS60 54 114
K297 GASTRITIS. NO ESPECIFICADA 30 36 66
U072 COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO 25 31 56
S019 HERIDA DE LA CABEZA. PARTE NO ESPECIFICADA 38 18 56
K295 GASTRITIS CRONICA. NO ESPECIFICADA 17 38 55
50
Caracterización de usuarios y gestión del riesgo9.
Perfil de Mortalidad
COD NOMBRE DE LA PATOLOGIA M F TOTAL
U071 COVID-19, VIRUS IDENTIFICADO 2 2
J960 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 1 1
I219INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO. SIN OTRA
ESPECIFICACION1 1
R092 PARO RESPIRATORIO 1 1
51
Caracterización de usuarios y gestión del riesgo9.
ProducciónCONCEPTO 2.019 2.020
Dosis de biológico aplicadas 7.657 6.278
Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo) 4.489 942
Otros controles de enfermería de PyP (Diferentes a atención prenatal - Crecimiento y desarrollo) 4.961 981
Citologías cervicovaginales tomadas 1.122 289
Consultas de medicina general electivas realizadas 13.373 9.639
Consultas de medicina general urgentes realizadas 8.458 4.919
Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometria y otras)
2.077 1.751
Total de consultas de odontología realizadas (valoración) 4.090 1.090
Número de sesiones de odontología realizadas 10.549 2.218
Total de tratamientos terminados (Paciente terminado) 139 20
Sellantes aplicados 1.958 155
Superficies obturadas (cualquier material) 5.178 686
Exodoncias (cualquier tipo) 442 83
Partos vaginales 17 33
Total de egresos 412 342
...Egresos obstétricos (partos, cesáreas y otros egresos obstétricos) 17 33
...Egresos no quirúrgicos (No incluye salud mental, partos, cesáreas y otros egresos obstétricos) 395 309
Pacientes en Observación 518 386
Total de días estancia de los egresos 412 342
...Días estancia de los egresos obstétricos (Partos, cesáreas y otros obstétricos) 17 33
...Días estancia de los egresos No quirúrgicos (No incluye salud mental, partos, cesáreas y otros obstétricos)
395 309
Total de días cama ocupados 518 251
Total de días cama disponibles 412 493
Exámenes de laboratorio 35.325 25.220
Número de sesiones de terapias respiratorias realizadas 1.367 267
Número de visitas domiciliarias, comunitarias e institucionales -PIC- 6.606 2.724
Número de sesiones de talleres colectivos -PIC- 183 15
Promoción y Mantenimiento10.
PROGRAMAS DE PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD (RESOLUCION 3280 DE 2018)
Programa de Promoción y Mantenimiento Cantidad
Esquema Nacional de Vacunación 5698
Infancia 1801
Juventud 226
Materno Cuidado Prenatal 885
Odontología Adolescencia 412
Odontología Adultez 308
Odontología Infancia 807
Odontología Juventud 229
Odontología Primera Infancia 634
Odontología Vejez 77
Planificación Familiar 1434
Planificación Familiar Adolescencia 126
Planificación Familiar Adultez 228
Promoción y Mantenimiento10.
PROGRAMAS DE PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD (RESOLUCION 3280 DE 2018)
Programa de Promoción y Mantenimiento Cantidad
Planificación Familiar Adultez 228
Planificación Familiar Juventud 422
Planificación Familiar Vejez 1
Primera Infancia 4658
Vacunación Adolescencia 29
Vacunación Adultez 25
Vacunación Infancia 42
Vacunación Juventud 22
Vacunación Primera Infancia 446
Vacunación vejez 8
Vejez 2454
Promoción y Mantenimiento10.
- Población según meta programática de Emssanar par citologías año 2020se ben cumplir con 3071 citologías de las cuales durante el periodo 2020 setomaron 2700 que equivalen a 87%.
- De planificación la meta es 3138 que corresponde al 100% inscritas aplanificación de las cuales se inscribieron 1434 que corresponden al 45%
- Además se realizaron Brigadas o jornada de salud modalidad extramural:con la prestación de servicios de salud de consulta externa, promoción yprevención, apoyo, diagnóstico y complementación terapéutica de bajacomplejidad en infraestructuras físicas.
- El objetivo de las salidas extramurales es la de mejorar la calidad de saludde la población, a través de la medicina preventiva y si es necesario através de la curativa, que de una manera u otra no la pueden conseguir opagar.
- Se realizó captación de pacientes para inscripción a los diferentesprogramas como toma de citologías, control de primera infancia, infancia,docencia, agudeza visual entre otros.
Promoción y Mantenimiento10.
- Se realizaron captaciones de embarazadas antes de las 10 semanas degestación para ser incluidas en el programa de control prenatal de formaoportuna y se le enviaron los exámenes correspondientes es de vitalimportancia la captación oportuna con fin detectar alteraciones comoPresión arterial alta, Diabetes. controlen sus niveles de azúcar Diabetes,Enfermedad renal, Enfermedad autoinmune. Enfermedad de la tiroides,Infertilidad, Obesidad.
- Se realizaron cursos de preparación para el parto con el fin de llevar unadecuado seguimiento de embarazo. Las mujeres que acuden a los cursospreparto se enfrentan con mayor tranquilidad y confianza al parto,además de estar más seguras en lo que respecta al cuidado del bebé unavez nace. También ayudan a que el padre se implique y ayude más a lamamá.
- Se realizaron cursos de preparación para el parto con el fin de llevar unadecuado seguimiento de embarazo. Las mujeres que acuden a los cursospreparto se enfrentan con mayor tranquilidad y confianza al parto,además de estar más seguras en lo que respecta al cuidado del bebé unavez nace. También ayudan a que el padre se implique y ayude más a lamamá.
Promoción y Mantenimiento10.
VEREDA NUMERO DE SALIDAS
HATOTONGOSOY 12 SALIDAS
SANTA FE 24 SALIDAS
ROSAL DEL MONTE 24 SALIDAS
VILLAMORENO 24 SALIDAS
SAN IGNACIO 24 SALIDAS
SANTA MARIA 24 SALIDAS
PALASINOY 12 SALIDAS
SAN ANTONIO 12 SALIDAS
JUANAMBU 12 SALIDAS
SALIDAS EXTRAMURALES
57
Salud Publica11.
PLAN DE INTERNENCIONES COLECTIVAS Y/O PLAN DE ACCIONES ENSALUD
Es un plan de beneficios compuesto por intervenciones de
promoción de la salud y gestión del riesgo, las cuales se enmarcan
en las estrategias definidas en el Plan Territorial de Salud (PTS), y
buscan impactar positivamente los determinantes sociales de la
salud y alcanzar los resultados definidos en el PTS.
58
Salud Publica11.
Dimensión 1 Trim.
Plan
de
mejora
2 Trim.
Plan
de
mejora 3 Trim.
Plan
de
mejora 4 Trim.
Plan
de
mejora
Vida saludable y
condiciones no
trasmisibles
68% 100% 88,8%100%
65% 100% 100%
Seguridad alimentaria
y nutricional 25% 100% 100% 63% 100% 100%
Sexualidad y
derechos sexuales y
reproductivos
100% 86,6%100%
75% 100% 100%
Vida saludable y
enfermedades
trasmisibles
31% 100% 100% 27% 100% 100%
Salud y Ámbito
laboral 100% 100% 80% 100% 100%
Gestión diferencial de
las poblaciones
vulnerables
0% 100% 78,6%100%
80,7% 100% 85,7% 100%
Dimensión
convivencia social y
salud mental
58,8%100% 100%
59
Contratación12.
1,521,241,438
1,663,917,613
535,463,273.00
0
200,000,000
400,000,000
600,000,000
800,000,000
1,000,000,000
1,200,000,000
1,400,000,000
1,600,000,000
1,800,000,000
CONTRATO OPS CONTRATO SUMINISTRO CONTRATO DE OBRA
ESE Virgen de Lourdes
Contratación Vigencia 2020 (En pesos)
RELACION DE LA CONTRATACION 2020
CONTRATO OPS 423 1.521.241.438
CONTRATO SUMINISTRO 58 1.663.917.613
CONTRATO DE OBRA 2 535.463.273,00
TOTAL 483 3.720.622.324
60
Contratación12.
RELACION DE LA CONTRATACION 2020
CONTRATO OPS 423 1.521.241.438
CONTRATO SUMINISTRO 58 1.663.917.613
CONTRATO DE OBRA 2 535.463.273,00
TOTAL 483 3.720.622.324
423
58
20
50
100
150
200
250
300
350
400
450
CONTRATO OPS CONTRATO SUMINISTRO CONTRATO DE OBRA
ESE Virgen de Lourdes
Contratación Vigencia 2020 (No de Contratos)
61
Información Financiera13.
EJECUCION DE INGRESOS Y GASTOS
SITUACION FINANCIERA
ESTADO DE RESULTADOS
CUENTAS POR COBRAR
CUENTAS POR PAGAR
62
Información Financiera13.
Ingresos
DEFINITIVO RECONOCIMIENTO RECAUDORECAUDO CUENTAS
POR COBRAR
4,816,831,122 4,975,460,906 4,480,954,523 333,797.907
90.06%
63
Información Financiera13.
Ingresos
INGRESOS RECAUDADOS 2019
Disponibilidad Inicial 0
......Régimen Subsidiado 3,242,778,311
......Régimen Contributivo 55,310,437
Otras ventas de servicios 160,583,770
Aportes 269,465,837
Ingresos de Capital 419,018,261
Cuentas por cobrar Otras vigencias 333,797,907
Ingreso Total Recaudado 4,480,954,523
64
Información Financiera13.
Comparativo de Venta de Servicios
RECAUDO 2017 RECAUDO 2018 RECAUDO 2019 RECAUDO 2020 % INCREMENTO
2,773,535,915 3,168,414,523 3,331,887,514 4,480,954,523 34,5%
65
Información Financiera13.
Gastos
CONCEPTOGASTOS DE PERSONAL
GASTOSGENERALES
TRANSFERENCIAS
CORRIENTES
GASTOS DE OPERACION
INVERSIONDEUDA
PUBLICACxP
TOTAL
DEFINITIVO 2,009,081,475 837,584,710 23,328,537 1,123,419.679 578,069,446 26,687,040 218,660,235 4,816,831,122
COMPROMISOS1,977,796,017
805,464,081 23,155,4631,087,673,388
560,967,906 26,687,040 210,062,643 4,691,806,538
% COMPROMETIDO 98.22% 96,16% 0,01% 96,81% 97,04% 100% 96,06% 97.40%
PAGOS 1,921,950,017 749,906,521 23,155,463 1,087,673,388 299,668,949 26,687,040 203,208,704 4,312,250,082
97,40%
66
Información Financiera13.
Comparativo de Gastos
CONCEPTOGASTOS DE PERSONAL
GASTOSGENERALES
TRANSFERENCIAS CORRIENTES
GASTOS DE OPERACION
INVERSIONDEUDA
PUBLICACxP
TOTAL
2018 1,880,046,946 590,383,522 108,779,740 786,765,631 38,654,350 0 346,215,780 3,750,845,969
2019 1,971,027,026 674,654,944 104,897,244 949,652,180 166,975,370 80,332,393 189,512,112 4,137,051,269
2020 1,977,796,017 805,464,081 23,155,463 1,087,673,388 560,967,906 26,687,040 210,062,643 4,691,806,538
%INCREMENTO
0,34% 19,38% -77,92% 14,53% 235,96% -66,78% 10,84% 13.40%
67
Información Financiera13.
Estado de Situación Financiera
CONCEPTO VALOR
ACTIVO 5,918,105,982
PASIVO 365,302,740
PATRIMONIO 5,552,803,242
68
Información Financiera13.
Estado de Resultados
(+) VENTA DE
SERVICIOS
(-) COSTO DE
VENTAS Y
OPERACIÓN
(-) GASTOS DE
OPERACIÓN
(+) OTROS
INGRESOS
(-) OTROS
GASTOS
(=) UTILIDAD DEL
EJERCICIO
4,032,989,544 2,041,414,537 2,039,738,826 318,228,134 76,367,268 193,697,048
69
Información Financiera13.
Estado de Cartera
REGIMEN VALOR
CONTRIBUTIVO 222.223.861
SUBSIDIADO 892.648.858
SOAT 111.666.603
PPNA 5.656.447
REGIMENES ESPECIALES 64.736.768
OTRAS VENTAS DE SALUD 36.989.506
OTROS DEUDORES DIFERENTES A VTA SS 16.727.889
TOTAL 1.350.649.932
70
Información Financiera13.
Cuentas por Pagar
CONCEPTO VALOR
CUENTAS POR PAGAR 321.073.083
BENEFICIOS A LOS EMPLEADOS 32.642.816
OTROS PASIVOS 11.586.841
Inquietudes14.
71
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCION
72
