Aumento de mamaAumento de mama

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TOMAR CON TRANQUILIDADUNA DECISIÓN BASADA EN LA INFORMACIÓN FUNDAMENTADA

E ste folleto le ayudará a

Este folleto contiene la información más actualizada sobre implantes de mama para cirugía de aumento de mama o revisión de una cirugía previa con el fin de ayudarle a prepararse para el proceso que va a comenzar. En este folleto encontrará información básica sobre aumento de mama y sobre las opciones de implantes rellenos de gel de silicona y de solución salina. Cuando se plantea someterse a un aumento de mama es importante dejar claros sus objetivos estéticos e identificar las preguntas que querrá hacer durante este proceso.

¿Preparada para empezar?

INDICE DECONTENIDOS

Todo Empieza con Usted 1

Anatomía de la Mama 4

Su Cirugía 6

Información sobre Implantes de Mama 6

Opciones de Incisión y Colocación 13

Su Recuperación 15

Recursos para el Aumento de Mama 16

Información sobre Estudios relativos a la 17

Seguridad de los Implantes de Mama

Preguntas para Plantearle a su Cirujano Plástico 19

Glosario 21

Información Importante sobre Seguridad Contraportada

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TODO EMPIEZA CON USTED

Para muchas mujeres, sentirse seguras, vivas

y resplandecientes va parejo a tener el mejor

aspecto posible. Después de la cirugía muchas

mujeres han pasado a experimentar una

transformación en su manera de sentirse a nivel

personal y respecto a sus cuerpos.

Numerosos motivos llevan a una mujer a decidir

un aumento de mamas. Algunos de estos motivos

incluyen:

ɶ Aumentar sus mamas para que sus cuerpos

estén más proporcionados

ɶ Remodelar y aumentar sus mamas cuando

éstas han perdido su forma después de la

lactancia

ɶ Equilibrar mamas que son de diferente

tamaño o forma

Sus motivos son muy personales, y las decisiones

sobre el aumento de mama las debería tomar

usted, con la asesoría de su cirujano, basándose en

sus necesidades, deseos y expectativas personales.

Hoy en día hay muchas opciones para las mujeres

que deciden que el aumento de mama es la

opción adecuada para ellas.

Este folleto está concebido para ayudarle a

entender mejor el aumento de mama y todas las

opciones con las que cuenta. No está pensado,

no obstante, para sustituir en absoluto a las

conversaciones que usted debería mantener con

su cirujano.

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ANATOMÍA DE LA MAMA

La mama está formada por conductos mamarios y glándulas y rodeada por tejido adiposo que le dan su forma y tacto. El músculo pectoral (músculo pectoral mayor o pectoralis major) está situado debajo de la mama. Algunos factores como embarazos (cuando las glándulas mamarias experimentan un crecimiento temporal), una pérdida de peso rápida y los efectos de la gravedad a medida que se envejece, pueden confluir causando que su piel se estire, lo cual podría motivar la caída de su pecho.

Es importante que sea consciente que los implantes se usan para aumentar el tamaño de la mama. Los implantes por si solos quizás no levanten adecuadamente la mama, o corrijan los efectos de un embarazo, la pérdida de peso o el estiramiento de la piel. Su cirujano podría sugerirle procedimientos adicionales en el momento de su aumento de mama, como una mastopexia, para conseguir levantar mejor la mama.

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Músculo Pectoral Mayor

Músculo Pectoral Menor

Tej ido Adiposo

Lóbulos mamarios, glándulas

Conductos mamarios

Pezón y aureola

Tej ido blando

Costi l las

© Mentor Wor ldwide LLC

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SU CIRUGÍAEl aumento de mama se realiza habitualmente en un hospital o centro quirúrgico. Lo normal es que usted pueda irse a casa el mismo día de la cirugía. Se suele usar anestesia general, de manera que estará dormida durante el procedimiento.

La cirugía suele durar entre una y dos horas. El cirujano realizará una incisión y creará un bolsillo donde colocará el implante de mama. Cuando el implante se encuentra en su posición correcta, se cierra la incisión con puntos de sutura.

Con el fin de conseguir los mejores resultados y que su recuperación sea lo más rápida posible, su cirujano comentará con usted las técnicas quirúrgicas específicas que mejor se adaptan a sus necesidades personales, así como las contraindicaciones o complicaciones.

Definición de implante de

mama: Un implante de

mama es un envoltorio

(cubierta del implante)

de elastómero de silicona,

relleno con gel de silicona

o una solución salina,

que se coloca mediante

cirugía debajo de su

tejido mamario o debajo

de su músculo pectoral.

SOBRE LOS IMPLANTES DE MAMA

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Implantes de mama rellenos de gel .

Los implantes de mama rellenos de gel

presentan un gel cohesivo exclusivo. Esto

significa que el relleno de gel actúa como una

unidad sólida más que como un líquido. El gel

se mantiene cohesionado de manera uniforme

a la vez que mantiene la “elasticidad” natural

que lo asemeja al tejido mamario auténtico. Los

implantes rellenos de gel suelen darle un aspecto

y un tacto más naturales. Existe una amplia

gama de opciones de formas, tamaños, perfiles,

texturas de superficie y niveles de cohesividad

de implantes mamarios.

Formas y tamaños de los implantes de mama

Dependiendo de la forma de pecho que usted desea conseguir elegirá un implante redondo o anatómico con la asesoría de su cirujano. Ambas formas están disponibles con relleno de gel o de solución salina.

Implantes de mama anatómicos rellenos de gel. Los implantes anatómicos tienen forma de lágrima

y dan a las pacientes un aspecto y una sensación

más natural.

Los implantes de mama se miden en centímetros

cúbicos o cc, no en tamaños de copa. El tamaño

del implante que se utiliza depende del tamaño y la

forma del pecho de cada mujer.

Asimismo, su cirujano evaluará su tejido mamario

y dérmico actuales para determinar si presenta

suficiente tejido como para cubrir el implante de

mama que se está planteando, o en algunos

casos, como después de un embarazo, si presenta

un exceso de piel. Si usted desea un tamaño de

implante de mama que es demasiado grande

para su tejido, su cirujano le advertirá que podría

ocurrir que se vean o se sientan los bordes del

implante de mama después de la cirugía. Asimismo,

unos implantes de mama excesivamente grandes

podrían acelerar los efectos de la ley de la

gravedad sobre el pecho, y provocar que el pecho

se caiga a una edad más temprana.

Un estudio reciente indica que los implantes de

tamaño más grande (mayores de 350 cc) podrían

ser demasiado grandes para muchas mujeres,

aumentando el riesgo de desarrollar complicaciones

como la extrusión del implante, hematomas,

infección, pliegues palpables en el implante y

arrugas en la piel. Para corregir estas complicaciones

podría ser necesaria una intervención quirúrgica1.

En la actualidad existe un implante de mama de gel ajustable. Los implantes de mama ajustables presentan las

ventajas de un implante de mama de silicona con

un lumen interno ajustable para la solución salina

que se puede ajustar, tanto durante la cirugía, como

después de la misma.

Perfiles de implante

Los implantes tienen diferentes tamaños, formas y perfiles (que se refiere al grado de proyección del implante respecto de la pared pectoral). Habitualmente, cuanto más grande desee que sea el tamaño de la copa, más grande será el tamaño de implante que el cirujano planteará. Dependiendo del perfil que desee conseguir, su cirujano y usted podrán optar por un implante redondo o uno anatómico.

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1. Henriksen, T.F., et al. 2005. Surgical intervention and capsular contracture after breast augmentation: a prospective study of risk factors. Ann. Plast. Surg. 54(4): 343-51.

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Tipos de Superficies de los Implantes

Las superficies de los implantes de mama pueden ser de dos tipos: lisa o texturizada. Con la asesoría de su cirujano puede decidir qué tipo de forma, tamaño, perfil y superficie de implante de mama

es la adecuada para su caso.

Implante de mama redondo de superficie lisa

Implante de mama de superficie texturizada

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Cohesividad

Los implantes de mama usan un gel que es cohesivo, seguro y estéticamente agradable. Hay diferentes grados de cohesividad, desde el gel más blando al tacto hasta el más firme.

Los implantes de mama anatómicos rellenos de gel están rellenos con el gel más cohesivo para mantener su forma natural.

Implante de mama redondo con superficie

lisa y relleno de gel

Implante de mama redondo con superficie texturizada y

relleno de gel

Implante de mama redondo con superficie lisa relleno de gel y ajustable

Implante de mama anatómico relleno de gel

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¿POR QUÉ LEIMPORTA AUSTED ESTAFOTOGRAFÍA?:

Se trata de un implante de mama relleno de gel cortado por la mitad para mostrar cómo se mantiene unido y uniforme el gel. Esto se explica por el uso de una substancia cohesiva tipo gel que se comporta como un sólido más que como un líquido y mantiene su forma.

Implante de mama redondo con superficie

l isa y relleno de gel

A continuación figura un resumen de las características de los implantes de mama rellenos de gel:

ɶ Presentan la marca CE

ɶ Están rellenos de gel cohesivo patentado

ɶ El relleno de gel se mantiene unido

de manera uniforme y conserva una

elasticidad natural que da la sensación de

tejido mamario

ɶ Pueden ser redondos o anatómicos

ɶ Hay varias opciones de perfil de proyección

para que consiga justo el aspecto que

usted desea

ɶ Pueden ser de superficie lisa o texturizada

ɶ Vienen con un volumen de relleno fijo para

que los resultados sean predecibles

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Implantes de mama salinos

Los implantes de mama rellenos de solución salina se llenan durante la cirugía con una solución de suero salino que es similar al fluido que forma la mayor parte del cuerpo humano. Para muchas mujeres, decidir qué tamaño de mama quieren es la parte más difícil del proceso de elección de sus implantes. Estos implantes pueden ser de forma redonda o anatómica (tipo lágrima) y de superficie lisa o texturizada.

También existe un implante de mama salino ajustable

Estos implantes pueden ser redondos o anatómicos. Son los únicos implantes rellenos de solución salina con un tubo desmontable que permite a su cirujano ajustar el tamaño de sus implantes hasta seis meses después de la cirugía, introduciendo o extrayendo solución a través de este tubo.

Implante de mama salino redondo y liso

Implante de mama salino anatómico

Implante de mama salino ajustable

Implante de mama salino redondo y

texturizado

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OPCIONES DE INCISIÓN Y COLOCACIÓN

Incis ión Per iareolar

Incis ión Inframamaria

Incis ión Transaxi lar

Incisiones

El aumento de mama se suele realizar por una de las vías de incisión habituales: debajo del brazo (transaxilar), alrededor del pezón (periareolar), o dentro del pliegue mamario (inframamario).

ɶ Transaxilar—Esta incisión es menos discreta, pero podría ser una buena opción para las mujeres que no desean tener cicatrices en sus mamas.

ɶ Periareolar—Esta incisión es la más discreta, pero como implica cortar el tejido mamario, se asocia a mayores probabilidades de dificultades de cara a la lactancia materna en comparación con las otras dos vías de incisión2. Cortar el tejido mamario podría aumentar las posibilidades de que se altere la sensación en la mama o el pezón.

ɶ Inframamaria—Esta incisión suele ser menos discreta y podría causar menos problemas de cara a la lactancia materna que la incisión por el punto periareolar.

Su cirujano le explicará con más detalle cada una de las opciones de incisión y le asesorará para que decida cuál es la más adecuada en su caso.

2. Hurst, N.M. Lactation after augmentation mammoplasty. Obstet. Gynecol. 87(1):30-4.

Colocación

Durante el procedimiento de aumento de mama, los implantes se colocan debajo del músculo pectoral, (submuscular) o sobre el músculo y debajo de las glándulas mamarias (subglandular).

ɶ Colocación Submuscular Puede reducir la posibilidad de que se sientan los implantes a través de la piel, y puede ayudar a reducir la posibilidad de endurecimiento del tejido cicatricial alrededor de los implantes. Asimismo, facilitará la exploración de la mama durante una mamografía. Las posibles desventajas de esta colocación podrían ser que las intervenciones quirúrgicas y el periodo de recuperación sean más largos.

ɶ Colocación Subglandular Puede acortar la duración de su cirugía de aumento de mama y reducir el tiempo de recuperación. Una posible desventaja podría ser que se notan más los bordes del implante bajo la piel. La exploración de la mama durante la mamografía también puede ser más difícil cuando los implantes están colocados debajo de la glándula.

Su cirujano puede asesorarle sobre cómo se adapta cada opción de colocación a sus necesidades particulares. A partir de ahí, usted podrá decidir la opción más adecuada para usted.

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ColocaciónSubmuscular

ColocaciónSubglandular

Músculo Pectoral

Implante de Mama

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SU RECUPERACIÓN

La recuperación de cada mujer es diferente.

Por norma general, es probable que se sienta

un poco dolorida durante varios días después

de la cirugía de aumento de mama. Notará

más molestias durante las primeras 24 a 72

horas inmediatas a la cirugía. Sus mamas

estarán hinchadas y muy sensibles. Si bien la

recuperación de cada mujer es diferente,

debería poder reanudar actividades ligeras

aproximadamente una semana después de la

cirugía.

Una parte importante de su recuperación

podría consistir en llevar un sujetador especial o

un vendaje de compresión. Ambos elementos

están diseñados para proporcionarle sujeción

adicional mientras cicatriza su cirugía. Su

cirujano podría darle otras indicaciones

específicas para que usted las siga durante su

recuperación. Si surge algún problema después

de su cirugía de implante de mama, póngase

en contacto con su médico de inmediato.

.

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FUENTES DE INFORMACIÓN SOBRE AUMENTO DE MAMA

La lista de fuentes de información que figura a

continuación le puede ayudar a encontrar más

información sobre el aumento de mama y los

cirujanos plásticos acreditados en su zona.

A continuación figura la página web de la

Sociedad de Cirujanos Plásticos de España

Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética

www.cirugia-plastica.org

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INFORMACIÓN SOBRE ESTUDIOS RELATIVOS A LA SEGURIDAD DE LOS IMPLANTES DE MAMA

En los últimos años los medios de comunicación se han hecho eco de diversos estudios sobre mujeres con implantes de mama que padecen una enfermedad autoinmune o cáncer de mama. Durante este mismo periodo, numerosos profesionales e instituciones médicas de prestigio han realizado estudios científicos sobre la seguridad de los implantes de mama. A continuación recogemos parte de la información pública existente relativa a estudios sobre implantes de mama.

Instituto de Medicina

En junio de 1999, el National Academy Institute of Medicine publicó un informe que incluía la conclusión siguiente: Considerando de manera global las pruebas epidemiológicas, el comité observó que como hay más de 1,5 millones de mujeres adultas de todas las edades en Estados Unidos con implantes de mama de silicona, se espera que algunas de estas mujeres desarrollen enfermedades de sus tejidos conectivos, cáncer, enfermedades neurológicas u otras afecciones sistémicas. Las pruebas indican que dichas enfermedades o afecciones no son más habituales en mujeres con implantes de mama que en mujeres que no tienen implantes de mama. Si entra en la página web www.nap.edu puede acceder al texto completo de la publicación: Información para Mujeres sobre la Seguridad de los Implantes de Mama – Informe relativo al Estudio realizado por el Instituto de Medicina/ Information for Women About the Safety of Silicone Breast Implants—A Report of a Study by the Institute of Medicine.3

3. Bondurant, Stuart; Ernster, Virginia L.; Herdman, Roger; The Safety of Silicone Breast Implants. (US). Committee on the Safety of Silicone Breast Implants National Academies Press, 2000—Medical Reference can be found: http://books.google.com/ books?id=h1owCkaIg-oC&dq=isbn:0309065321.

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Grupo de Revisión Independiente

El Grupo de Revisión Independiente (IRG) sobre Implantes de Mama de Silicona fue creado por el Departamento de Sanidad del Reino Unido para revisar los posibles problemas de salud asociados a los implantes de mama de gel de silicona. Los miembros de este grupo IRG fueron elegidos en función de sus puntos de vista independientes, sus conocimientos, su compresión de la cuestión y la ausencia de cualquier interés económico en las conclusiones que alcanzaren.

El IRG dirigido por el Doctor Roger D. Sturrock, MD, FRCP, indicó en 1998 que no había pruebas científicas que asocien un implante de mama relleno de gel de silicona a ninguna de las enfermedades del tejido conectivo estudiadas. Puede acceder al informe completo entrando en la página web www.silicone-review.gov.uk4.

Comité Europeo sobre Garantía de la Calidad

En julio de 1998, el Comité Europeo sobre Garantía de la Calidad y Dispositivos Médicos utilizados en Cirugía Plástica publicó un informe que incluía las conclusiones siguientes: existen datos científicos, clínicos, inmunológicos y epidemiológicos concluyentes que indican que los implantes de mama rellenos de gel de silicona no causan ninguna enfermedad autoinmune, ni de los tejidos conectivos. El informe también señalaba: Estudios actualizados siguen demostrando que los implantes rellenos de gel de silicona no causan cáncer, ni ninguna otra enfermedad maligna. Puede acceder a la declaración completa visitando la página www.ibir.org/equam/archive/consdecjune2000final.doc5.

4. MHRA Website. www.mhra.gov.uk. Accessed June 22, 2011. 5. The European Committee on Quality Assurance and Medical Devices in Plastic Surgery Website www.ibir.org/equam/archive/consdecjune2000final.doc. Accessed June 22, 2011.

PREGUNTAS PARA PLANTEAR A SU CIRUJANO PLÁSTICO

ɶ ¿Cuántos años lleva realizando cirugías

de aumento de mama?

ɶ ¿Cuántas cirugías de aumento de mama

realiza al año?

ɶ ¿Cuáles son los posibles riesgos y

complicaciones asociados a una cirugía

de aumento de mama?

ɶ ¿Cuáles son todas las opciones que

tengo para el aumento de mama?

ɶ ¿Qué es lo más recomendado para

mi caso en cuanto a forma, tamaño y

textura del implante y a su colocación y

tipo de incisión?

ɶ ¿Cómo me afectará de cara a la

lactancia?

ɶ ¿Qué aspecto tendrán mis mamas con el

paso del tiempo?

ɶ ¿Dispone de fotografías del “antes” y el

“después” de este tipo de cirugía que

pueda ver?

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GLOSARIO

Aspiración:La extracción de un fluido del cuerpo

mediante succión.

Biocompatible: Ser biológicamente compatible

significa no producir una respuesta tóxica en el tejido

vivo.

Aumento de Mama: Procedimiento quirúrgico

que aumenta el tamaño de la mama mediante la

colocación de una prótesiss.

Implante de Mama: Envoltorio blando de silicona con

diversos rellenos que se puede colocar en el cuerpo

para simular tejido mamario.

Contractura Capsular: Tensión en el tejido cicatricial

que rodea un implante.

Envoltorio: Revestimiento exterior de un implante que

atrapa en su interior el relleno de manera hermética.

Implante de Mama /Expansor: Implante de mama

que también actúa como expansor tisular, estirando

los tejidos, pero que luego permanecerá en el pecho

como implante de mama.

Tejidos Fibrosos: Tejidos conectivos formados

principalmente por fibras.

Glandular: Relativo a la glándula.

Hemorragia: Descarga anormal, interna o externa, de

sangre.

Cirugía con Ingreso: Cirugía que requiere que el

paciente pase la noche ingresado en el hospital.

Mastopexia: Elevación de mama eliminando piel para

tensar el pecho que la fuerza de la gravedad y los

efectos de la edad han hecho caer.

Conductos mamarios o galactóforos: Tubos por los que

pasa la leche secretada.

Opaco: No transparente; impenetrable por rayos de

luz visibles y rayos X.

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Cirugía Ambulatoria: Cirugía que no requiere que el

paciente pase la noche en el hospital.

Pectoral Mayor o Pectoralis Major: Músculo situado en

la parte superior del pecho que proporciona soporte a

los pechos y es necesario para mover los brazos.

Implante Ajustable Postoperatoriamente: Implante

que permite ajustar el volumen, después de la

implantación, dentro de un rango específico.

Prótesis: Cualquier pieza artificial en el cuerpo.

Ptosis: Caída. El pecho caído suele ser el resultado

del envejecimiento normal y el efecto de la fuerza de

gravedad o de cambios causados por un embarazo o

una pérdida de peso.

Solución Salina: Solución compuesta de agua y una

pequeña cantidad de sal. Aproximadamente el 71%

del peso del cuerpo de un adulto está formado por

esta solución de agua salina.

Nervios Sensoriales: Los nervios que llevan impulsos

aferentes desde los receptores sensoriales al cerebro o

la médula espinal.

Sepsis: la presencia de diversos microorganismos, sus

productos venenosos o sus toxinas en la sangre o el

tejido.

Silicona: Un material ampliamente empleado en

implantes médicos formado principalmente de

silicona, carbono, hidrógeno u oxígeno.

Gel de Silicona: Silicona producida en estado semi

sólido, semi líquido que se emplea como relleno de

implantes de mama, y consistencia similar a una

mama natural.

Trombosis: La formación o el desarrollo de un coágulo

de sangre.

INFORMACIÓN IMPORTANTE RELATIVA A LA SEGURIDAD DE LOS IMPLANTES:Los implantes mamarios de gel y salinos están indicados para cirugía de aumento de mama, en mujeres que tienen como mínimo 18 años de edad, o para la reconstrucción mamaria. La cirugía de implantes mamarios no deberá efectuarse en mujeres con infección activa en parte alguna de su cuerpo o con cáncer o hiperplasia mamaria que no hayan recibido un tratamiento adecuado para dichas afecciones o que estén embarazadas o amamantando.

Existen riesgos asociados a la cirugía de implantes mamarios. Los implantes mamarios no son dispositivos para toda la vida y no necesariamente se implantan en una sola operación. Es posible que haya que realizar intervenciones adicionales no planificadas en sus mamas debido a complicaciones o resultados cosméticos inaceptables. Muchos de los cambios en sus mamas tras el implante son irreversibles (no pueden deshacerse) y sus implantes mamarios podrían afectar a su capacidad para amamantar, debido a la reducción o la eliminación de producción de leche.

Entre las complicaciones más frecuentes de los implantes mamarios de gel se incluyen la reintervención quirúrgica, la contractura capsular, la asimetría y el dolor de las mamas. La rotura del implante es un riesgo menor de complicación que la mayoría de las veces es asintomático (lo que quiere decir que ni usted ni su médico sabrán que se ha producido la rotura). No se han establecido por completo las consecuencias para la salud de la rotura de un implante mamario relleno de silicona. Se recomienda la realización de pruebas de screening (diagnóstico) como por ejemplo, mamografías, resonancias magnéticas o ecografías tras la cirugía de implante inicial para facilitar la detección de la rotura del implante.

Las complicaciones más habituales con los implantes rellenos de solución salina incluyen la reintervención, la extracción del implante, la contractura capsular, la formación de arrugas, el dolor en la mama y el desinflado del implante.

Se recuerda a las pacientes que deberán hablar con sus médicos de las indicaciones, contraindicaciones, advertencias, precauciones, riesgos y beneficios asociados a los implantes de mama.

Es importante que entienda los riesgos asociados a la cirugía de implante de mama a la hora de plantearse unos implantes de mama.

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© Mentor Worldwide LLC 2011 1109011 9/1314/MNT/03SP Fecha de publicación :Enero 2014

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