AVANCES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROCESO DE...
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AVANCES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA MUJER EN EDAD
FÉRTIL Y GESTANTE EN LA RED PÚBLICA CALI (ESEs)I Trimestre año 2015
AGENDA
• Resultados “Avances en la Implementación delProceso de Atención Integral a la Mujer en EdadFértil y Gestante en la Red Pública de Cali, Itrimestre del año 2015”.
• Compromisos y Acuerdos.
Grupo Salud Sexual y Reproductiva
Secretaría de Salud Pública Municipal
El equipo de la Línea de Salud Sexual y Reproductiva de la Secretaría de Salud deCali, está liderado por: Dra. ELIZABETH BENAVIDES TARAPUEZ
Conformado por:•GLORIA CERQUERA: Enfermera, Especialista en Salud Sexual. Responsable del proceso de
Planificación Familiar e IVE.
•JUAN CARLOS SIERRA: Enfermero, responsable de la implementación del Modelo de
Empoderamiento Comunitario para la Maternidad Segura año 2015.
•AURA BETTY AMAYA: Enfermera, Especialista en Salud Sexual. Responsable del proceso Sífilis
y VIH materno perinatal.
•MARIA NIDIA LEÓN: Auxiliar de Enfermería, portal ARO
•LINA MARCELA SERRANO RAMOS: Enfermera, Magister Salud Pública. Modelo de atención
integral a la mujer en edad fértil y gestante.
•LUZ BIBIANA PAZMIÑO: Ginecóloga, Especialista educación sexual y género. Modelo de
atención integral a la mujer en edad fértil y gestante.
•SONIA PAZMIÑO: Ginecóloga, Esp. Calidad. Modelo de atención integral.
•NAYIBE VALENCIA: Enfermera, Magister epidemiología. Responsable de Vigilancia salud
pública componentes salud sexual y reproductiva.
EVALUACIÓN REALIZADA POR
HALLAZGOS GENERALES
•Falta difusión de los componentes del Modelo de atención
integral a la mujer en edad fértil y gestante, en el personal
operativo en SSR de la red pública de Cali.
•Desconocimiento por parte del personal operativo en SSR de la
red pública de Cali, las características del proceso de atención a
la mujer en edad fértil y gestante (integral, integrada, equitativa,
de calidad y con enfoque en Derechos en SSR ).
Actividades de Promoción y Prevención a nivel Extrainstitucional
PRIMER COMPONENTEPRIMER COMPONENTE
Mecanismos o
estrategias de
información
permanente a la
comunidad
Estructura Proceso Resultado
Evaluación de
riesgo
reproductivo a
nivel comunitario
Alianzas para captación
y remisión de mujeres,
ARR, consejería en SSR,
preconcepcional, control
prenatal
Evaluación Componente I
No COMPONENTEESE
NORTE ESE
CENTRO ESE
LADERA ESE
ORIENTEESE
SURORIENTE
1.1 COMPONENTE ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION EXTRAINSTITUCIONAL
1.1.1• Mecanismos o Estrategias de información
permanente a la ComunidadCUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
1.1.2
• Evaluación de riesgo reproductivo a nivel comunitario NO
CUMPLENO
CUMPLENO
CUMPLENO
CUMPLENO
CUMPLE
1.1.3
• Alianzas para captación y remisión de mujeres, ARR, consejería en SSR, preconcepcional, control prenatal
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
Ausencia de material de Información, Educación y Comunicación y débiles estrategias de información sobre los siguientes temas:
- Derechos Sexuales y Reproductivos
-Riesgo reproductivo
-Anticoncepción
-ITS
-Consulta preconcepcional
-Riesgo de embarazo en mujeres que presenten enfermedades crónicas
-Consejería en Salud Sexual y reproductiva
Evaluación de riesgo reproductivo Extra institucional
•Incluye el diagnóstico de las condiciones que
significan un peligro potencial para el desarrollo
saludable de la gestación y el niño.
•Se pueden realizar acciones de inducción a la
demanda, las cuales pueden variar desde la
detección y evaluación del riesgo reproductivo
a través de visitas domiciliaria(APS) hasta la
comunicación por diferentes medios y redes
sociales.
Fortalecer las alianzas para captación y remisión demujeres, ARR, consejería en SSR, preconcepcional,control prenatal
•EPS-S y EPS-C
•Modelo de Empoderamiento Comunitario
•Instituciones Educativas
•Ligas de usuarios
•Tenderos
•Farmaceutas
•Organizaciones de base comunitaria
•ONG - Medios de comunicación – Redes sociales- Internet
•Otros sectores
Modelo Empoderamiento Comunitario ““““MEC””””
Fortalece la participación y el empoderamiento comunitario
para la detección e intervención de problemas relacionados con
la Maternidad, a través de la identificación e intervención de
limitaciones o demoras desde el ámbito familiar, social y los
servicios de salud que pueden derivar en Morbilidad Materna
Extrema o Muerte Materna
Avances Plan Educativo
Hablemos de Sexualidad Municipal
• Realización de tres Hablemos de Sexualidad, para la consolidación de un espaciointersectorial que fortalezca el empoderamiento comunitario
• Participación de Universidades, Secretaría de Educación, Secretaría de BienestarSocial, EPS C-S, ESE y Comunidad.
• Socialización de experiencias de empoderamiento comunitario exitosas para laprevención de embarazo en adolescentes (Participación Social y Comunitaria – Mesade Participación Área Norte).
• Conformación de equipos de trabajo para la construcción colectiva eimplementación del Plan Educativo (Hablemos de Sexualidad en los territorios).
• Unificación de conceptos para la implementación del Plan Educativo (Sexualidad,Derechos Sexuales y Reproductivos)
Actividades de Promoción y Prevención Institucional
SEGUNDO COMPONENTESEGUNDO COMPONENTE
Estructura Proceso Resultado
Información permanente
a funcionarios sobre
planificación familiar y
derivación a consulta de
consejería en SSR
Información
permanente a
usuarios sobre
SSR
Mecanismo permanente para
detección de riesgo reproductivo y
remisión a consejería en SSR,
prioritariamente las de programas
por patologías.
Evaluación Componente II
No COMPONENTEESE
NORTE ESE
CENTRO ESE
LADERA ESE
ORIENTEESE
SURORIENTE
1.2 COMPONENTE ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION INSTITUCIONAL
1.2.1• Información permanente a funcionarios sobre
planificación familiar y derivación a consulta de consejería en SSR
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
1.2.2• Información permanente a usuarios sobre SSR
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
1.2.3•Mecanismo permanente para detección de riesgo reproductivo y remisión a consejería en SSR, prioritariamente las de programas por patologías
NOCUMPLE
NO CUMPLE
NO CUMPLE
NO CUMPLE
NO CUMPLE
• Débil actualización del talento humano sobre consejería en
SSR y Planificación Familiar, sólo están involucrando al
personal del enfermería.
• Poca realización de mecanismos de IEC en salas de esperas de
las IPS Públicas de Cali.
• Baja captación de mujeres de ARR (alto riesgo reproductivo) y
MARR (muy alto riesgo reproductivo) de otros programas de P
y P, para derivarlas a consulta de Consejería en Salud Sexual y
Reproductiva.
Ausencia de material de Información, Educación y Comunicación sobre
- Derechos Sexuales y Reproductivos
-Riesgo reproductivo
-Anticoncepción
-ITS
-Consulta preconcepcional
-Riesgo de embarazo en mujeres que presenten enfermedades crónicas
-Consejería en Salud Sexual y reproductiva
Actividades de Atención “Antes del embarazo”
TERCER COMPONENTE: “Proceso Prioritario Asistencial”TERCER COMPONENTE: “Proceso Prioritario Asistencial”
Estructura Proceso Resultado
Consulta de
consejería en Salud
Sexual y
Reproductiva
Consulta
preconcepcional
Provisión de
métodos de
planificación
familiar
Servicios de salud
amigables para
adolescentes y
jóvenes
implementados
Evaluación Antes Componente III
No COMPONENTEESE
NORTE ESE
CENTRO ESE
LADERA ESE
ORIENTE
ESE SURORIE
NTE
2.0 PROCESO PRIORITARIO ASISTENCIAL
2.1 ACTIVIDADES DE ATENCIÓN ANTES DEL EMBARAZO
2.1.1
• Consulta de consejería en Salud Sexual y Reproductiva NO
CUMPLENO
CUMPLENO
CUMPLENO
CUMPLENO
CUMPLE
2.1.2• Consulta preconcepcional NO
CUMPLENO
CUMPLENO
CUMPLE CUMPLENO
CUMPLE
2.1.3
• Provisión de métodos de planificación familiar CUMPLE
PARCIALCUMPLE PARCIAL
CUMPLE PARCIAL
CUMPLE PARCIAL
CUMPLE PARCIAL
2.1.4
• Servicios de salud amigables para adolescentes y jóvenes implementados CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
• Débil implementación de la consejería en SSR y
consulta preconcepcional (sólo se realizó durante los
meses de Nov-Dic 2014 para PPNA).
• Débil capacitación a funcionarios sobre consulta de
consejería en SSR y consulta preconcepcional.
• Dificultades para la entrega de los Métodos de PF.
Consulta de Consejería
Salud Sexual y Reproductiva
• Proceso de orientación para la toma de decisiones en el ejercicio de unasexualidad responsable, segura y placentera, basada en derechos enSalud sexual como derechos humanos.
• Comprende esta consulta de consejería además, anamnesis, examen físico
completo, la formulación y aplicación de métodos anticonceptivos, en
caso necesario, por personal médico o enfermería capacitados, y
orientación a programas específicos, de acuerdo a las necesidades de la
paciente.
• Ordena exámenes de laboratorio de acuerdo a los hallazgos.
• Clasifica el riesgo: bajo riesgo y alto riesgo reproductivo según factores de
alto y muy alto riesgo reproductivo( ARR y MARR).
Consulta Preconcepcional
• Si la paciente desea embarazarse en los próximos 6 meses, se realizaanamnesis con lista de chequeo para detección de riesgos del Ministeriode Protección y Seguridad Social y la clasifica: bajo o alto riesgo
reproductivo.
• Tiempo asignado 40 minutos.
• Si es de bajo riesgo, y desea embarazo ordena exámenes
preconcepcionales, educa acerca de la preparación para el embarazo,
nutrición, hábitos saludables
• Si es de alto riesgo y NO desea embarazo: Pasa a consulta de consejería
de alto riesgo reproductivo con ginecólogo.
• Si es de alto riesgo y desea embarazo: pasa a consulta preconcepcional
con ginecólogo quien evalúa el riesgo o patología de base y de acuerdo a
su concepto la orienta.
Actividades de Atención “Durante del embarazo”
TERCER COMPONENTE: “Proceso Prioritario Asistencial”TERCER COMPONENTE: “Proceso Prioritario Asistencial”
Estructura Proceso Resultado
Consulta
prenatal de
primer vez y
control
Rutina
prenatal
Mecanismos de
inducción,
captación y
direccionamiento
precoz
institucional, de
la embarazada
Educación
Maternal
Historia y
carné
perinatal
Autorización
de método
anticonceptivo
durante
control
prenatal
Valoración
por
psicología y
nutricionista
Reconocimiento
Red de servicio
EPS
Evaluación Durante Embarazo Componente III
No COMPONENTEESE
NORTE ESE
CENTRO ESE
LADERA ESE
ORIENTEESE
SURORIENTE
2.2 ACTIVIDADES DE ATENCION DURANTE EL EMBARAZO
2.2.1
• Consulta prenatal inicial realizada por: Medico general - Clasificación de riesgo. CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
2.2.2
• Control prenatal realizado por médico general, especialista o enfermera capacitados en temas del plan de choque, según Clasificación de riesgo.
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
2.2.3 • Rutina prenatal según norma. CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
2.2.4• Mecanismos de inducción, captación y direccionamiento precoz
institucional, de la embarazada.CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
2.2.5
• Educación maternal (curso psicoprofilaxis) a la gestante en forma individual y en grupo CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
2.2.6
• Consignación en la historia y carné perinatal de cuidados especiales en período crítico , factores de riesgo , patología de base, durante embarazo, parto y puerperio así como FPP y vía de terminación del embarazo y nivel de atención.
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
2.2.7• Durante control prenatal se define y autoriza método anticonceptivo a
utilizar en posparto inmediato.NO
CUMPLENO CUMPLE
NO CUMPLE
NO CUMPLE
NO CUMPLE
2.2.8• Psicóloga , brinda atención oportuna a la gestante durante embarazo y
puerperio ,si se requiere.CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
2.2.9• Nutricionista brinda PLAN DE MANEJO ESPECIFICO o GRUPAL a
gestantes en aspectos de nutrición durante el embarazo.
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
2.2.10• El personal de la IPS, conoce la red de servicios que tiene definida
cada EPS CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
2.2.11
• ESE agiliza la afiliación, brinda oportunidad de consulta con especialistas a la gestante y realiza el seguimiento a quienes lo requieran.
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
• Débiles mecanismos de inducción, captación y direccionamiento precoz
institucional de la embarazada.
• Variables incompletas en la historia y carné perinatal de cuidados
especiales en período crítico , factores de riesgo , patología de base,
durante embarazo, parto y puerperio así como FPP y vía de terminación
del embarazo y nivel de atención.
• Durante el control prenatal no se está definiendo, ni autorizando el
método anticonceptivo a utilizar en posparto inmediato.
• Se debe fortalecer la atención por nutricionista.
• Difundir permanentemente con el personal operativo la red de servicios
contratadas en salud sexual y reproductiva, el personal manifiesta no
conocerlo oportunamente.
• Fortalecer el seguimiento de la gestante frente a su afiliación al SGSSS
cuando esta no esté dentro del sistema.
Actividades de Atención “ Durante el parto”
TERCER COMPONENTE: “Proceso Prioritario Asistencial”TERCER COMPONENTE: “Proceso Prioritario Asistencial”
Estructura Proceso Resultado
Acompañamiento
familiar durante el
parto.
Personal de salud suficiente y
está capacitado en protocolo
de atención en emergencia
obstétrica y reducción del VIH
y sífilis congénita
Existencia kit de
emergencia
obstétrica y kit
violencia sexual.
Resultados de laboratorio oportunos Privacidad, confidencialidad y seguridad
Evaluación Durante Parto Componente III
No COMPONENTEESE
NORTE ESE
CENTRO ESE
LADERA ESE
ORIENTEESE
SURORIENTE
PROCESO PRIORITARIO ASISTENCIAL2.3 ACTIVIDADES DURANTE EL PARTO
2.3.1• Acompañamiento familiar durante el parto. CUMPLE
PARCIALCUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
2.3.2
• El personal es suficiente y esta capacitado en PROTOCOLO DE ATENCION EN EMERGENCIA OBSTETRICA y REDUCCIÓN DEL VIH y SIFILIS CONGÉNITA.
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
2.3.3
• Existencia en sala de partos ( KIT DE EMERGENCIA OBSTETRICA) Urgencias (kit atención violencia sexual)
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
2.3.4
• Resultados de laboratorio oportunos, durante las 24 horas del día. CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
2.3.5
• Se garantiza la privacidad, confidencialidad y seguridad durante la atención de las pacientes( estudiantes).
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
• Débil acciones de seguimiento y reporte
frente los casos de sífilis gestacional y
congénita.
Poca difusión del uso, contenido y
ubicación del Kit de violencia sexual con el
resto del personal de los programas de
salud sexual y reproductiva.
Actividades de Atención “ Durante el Posparto”
TERCER COMPONENTE: “Proceso Prioritario Asistencial”TERCER COMPONENTE: “Proceso Prioritario Asistencial”
Estructura Proceso Resultado
Acompañamiento
familiar
garantizado.
Método de planificación
familiar garantizadoApoyo psicológico
Consulta post parto a todo embarazo terminado(aborto-
nacimiento incluidos mortinatos) y aplicación de método
anticonceptivo.
Visita domiciliaria a pacientes
de alto riesgo obstétrico en
primera semana de posparto.
Evaluación Durante Post Parto Componente III
No COMPONENTEESE
NORTE ESE
CENTRO ESE
LADERA ESE
ORIENTEESE
SURORIENTE
3 ACTIVIDADES DURANTE EL POST PARTO
3.1• Acompañamiento familiar garantizado.
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
3.2
• Método de planificación familiar garantizado en post parto inmediato. CUMPLE
PARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
3.3
• Realización de cirugia Pomeroy garantizada, si se requiere.
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
3.4
• Apoyo psicológico para cuando se requiera en posparto inmediato por:- Depresión posparto.- Perdida del bebe. - VIH confirmado o no
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
3.5
• Consulta post parto a todo embarazo terminado (aborto-nacimiento incluidos mortinatos) y aplicación de método anticonceptivo.
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
3.6• Visita domiciliaria a pacientes de alto riesgo
obstétrico en primera semana de posparto.
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
CUMPLEPARCIAL
• Débil suministro de Método de planificación familiar
en post parto inmediato.
• Falta de cumplimiento en la oportunidad ( primera
semana posparto) de la visita domiciliaria a pacientes
de alto riesgo obstétrico.
Referencia y Contrareferencia
CUARTO COMPONENTECUARTO COMPONENTE
Estructura Proceso Resultado
Criterios
estandarizados de
remisión
Mecanismos definidos
para realizar
seguimiento a
referencias y contra-
referencias de gestantes
y post partos de ARO
Evaluación Referencia y Contrareferencia Componente IV
No COMPONENTEESE
NORTE ESE
CENTRO ESE
LADERA ESE
ORIENTEESE
SURORIENTE
4 COMPONENTE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA DE PACIENTES
4.1• Se tienen criterios estandarizados de
remisión, (los definidos por los GO de la SSPM)
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
4.2
• Hay mecanismos definidos para realizar seguimiento a referencias y contra-referencias de gestantes y post partos de ARO. Utilización del portal web según vinculación al mismo.
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
ENERO 1°°°°
A MARZO 31
2015
REFERENCIAS POR ENTIDADTOTAL
GESTANTES ARO
REMITIDAS
CONTRAREFERENCIASTOTAL
CONTRA REFEREN
CIA
TOTAL Seguimento a 8 dias .
ENTIDAD Norte Centro Ladera OrienteSur
oriente
IPS COMFAN
DIOTROS ENTIDAD HUV HSD
ClínicaColombia
Clínica Versalles
CAPRECOM 33 9 24 66 4 0 7 143 CAPRECOM 5 57 1 0 63 20
EMSSANAR 128 34 89 124 36 0 33 444 EMSSANAR 9 101 13 0 123 69
COOSALUD 42 21 40 54 16 0 4 177 COOSALUD 3 50 9 0 62 53
MALLAMAS 0 0 2 0 0 0 0 2 MALLAMAS 0 1 0 0 1 0
S.O.S 1 0 0 0 0 73 0 74
OTRO 4 59 2 065 2
OTROS 67 20 36 56 19 2 14 214
TOTAL 271 84 191 300 75 75 58 1054 TOTAL 21 268 25 0314
30%
144
14%
Referencia y Contrareferencia PORTAL ARO
Hallazgos:De las 1054 de gestantes ARO remitidas por urgencias a las diferentes IPS, durante elprimer trimestre del año en curso, solamente el 30% tienen contra referencia y el 14%seguimiento con cita de control a los 8 días.
DESTINO DE LAS REFERENCIAS URGENTES DE GESTANTES ARO POR ENTIDAD
Caprecom Emssanar Coosalud Mallamas S.O.S. OtrosTotal
general%
Centro Medico Familiar Versalles 0 0 0 0 1 0 1 0,1%
Clinica Amiga 0 0 0 0 40 2 42 4%
Clinica Colombia 9 107 19 1 0 24 160 15%
Clinica Comfandi Tequendama 0 0 1 0 0 0 1 0,1%
Clinica Farallones 0 0 0 0 2 1 3 0,3%
Clinica Nuestra Señora de los Remedios 0 2 1 0 4 1 8 1%
Clinica Saludcoop Cali Norte 0 0 1 0 0 16 17 2%
Clinica Versalles 0 0 0 0 8 1 9 1%
Comfenalco Valle Principal 0 1 0 0 0 1 2 0,2%
Coopsaludesa ltda 1 0 0 0 0 0 1 0,1%
Corporacion Comfenalco Valle Universidad Libre 1 15 3 0 12 2 33 3%
Fundacion Valle del Lili 0 0 0 0 6 2 8 1%
Hospital Mario Correa Rengifo 0 2 0 0 0 3 5 0,5%
Hospital San Juan de Dios 96 227 103 1 1 121 549 51%
Hospital Universitario del Valle Evaristo Garcia 38 112 49 0 0 41 240 22%
Total general 145 466 177 2 74 215 1079
Hallazgos:El 51% de las referencias tiene como destino el HSJD, el 22% al HUV, el 15% a la clínica Colombia y el resto aotras IPS.De las referencias realizadas la Contrareferencia sólo es de:•HSJD : 49%•Clínica Colombia: 15.6%•HUV: 7.5%
Sistema de control de Calidad de la Atención
QUINTO COMPONENTEQUINTO COMPONENTE
Estructura Proceso Resultado
Gineco-Obstetra, realiza
capacitación permanente sobre los
temas del modelo de atención a la
mujer en edad fértil, derechos en
SSR y con base en defectos del
monitoreo de historias clínicas
Análisis de indicadores de
estructura, proceso y resultado de
la atención a la gestante y de
planificación familiar.
No COMPONENTEESE
NORTE ESE
CENTRO ESE
LADERA ESE
ORIENTEESE
SURORIENTE
5 COMPONENTE CONTROL DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN
5.1
• Gineco-Obstetra, realiza capacitación permanente al personal médicos y enfermeras de consulta externa, urgencias y partos sobre los temas del plan de choque y con base en defectos del monitoreo y realiza monitoreo de historias clinicas,4 horas a la semana por comuna.
CUMPLE PARCIALMENTE
CUMPLE PARCIALMENTE
CUMPLE PARCIALMENTE
CUMPLE PARCIALMENTE
CUMPLE PARCIALMENTE
5.2
• Análisis de indicadores de estructura, proceso y resultado de la atención a la gestante y de planificación familiar , muertes maternas, perinatales y morbilidad materna extrema en Comité Local de Calidad de Atención a la Gestante, según Manual.
CUMPLE PARCIALMENTE
CUMPLE PARCIALMENTE
CUMPLE PARCIALMENTE
CUMPLE PARCIALMENTE
CUMPLE PARCIALMENTE
• No se está asignando tiempo a los ginecólogos para realizar
procesos de acompañamiento, análisis y actualización la
talento humano operativo de salud sexual y reproductiva en el
marco del Modelo.
• No se está reportando oportunamente la información de los
Indicadores de Garantía de la Calidad de la atención de la
gestante.
• No se está realizando el análisis de los indicadores
respectivos, ni la difusión al personal operativo que presta la
atención.
LUZ BIBIANA PAZMIÑO NMedica Ginecoobstetra.
Especialista en Educación Sexual y Género.
Secretaria Junta Directiva Sovogin.
Grupo Salud Sexual y Reproductiva – SSPM.
Coordinadora del proyecto Despertar centro de apoyo integral a la mujer .
MONITOREO DE HISTORIAS CLÍNICAS
Objetivo del Monitoreo:
• Identificar la integralidad de la atención desde
la consulta preconcepcional, control prenatal,
atención del parto, recién nacido y control
posparto.
Se evalúa cada variable según la siguiente escala de valores:
•0: Cero puntos. La variable fue registrada, se reconoció el riesgo si lo había, y se
realizaron las acciones correspondientes.
•1: Un punto. Se anotó el dato, se reconoció el riesgo respectivo, pero no se
originaron acciones. Cuando las acciones omitidas implican fallas en la conducta o
tratamientos se asigna el número 4.
•2: Dos puntos. La casilla ha sido diligenciada correctamente, pero no se registró
riesgo, ni se originaron acciones.
•3: Tres puntos. Casilla totalmente en blanco. No hay dato, no existe reconocimiento
del riesgo, no se originaron acciones. Cuando la casilla corresponde a actividades
claves como ausencia de remisiones, de gráficas de peso o altura uterina se califica
con 4
•4: Cuatro puntos. Error en el registro, en la interpretación del dato, en la conducta,
en su ejecución o seguimiento. Barreras administrativas, económicas, geográficas.
Escala de Evaluación:
• Al aplicar la escala se considera la accesibilidad,
oportunidad, pertinencia, seguridad de la atención y
el seguimiento a la usuaria.
• Para el análisis, todos los errores y cero defectos de
todas las historias evaluadas, se consolidan por
institución, por comuna, por EPS, según el caso.
Estándar:• 95% de CERO DEFECTOS
• 0%: de CERO DEFECTOS 4.
78,19%
71,81%
72,95%
47,16%
74,73%
63,83%55,16%
68,09% 72,70%67,26%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
% E
RR
OR
CONSOLIDADO DE LA ESE NORTE POR TIPO DE ERROR.
0
1
2
3
4
68,00%65,96%
82,86%
94,68%
75,53% 75,71%72,34%
77,39% 80,07%
89,36% 87,77%
77,29%
0,53% 0,53%2,03% 1,60%
0,43%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
% E
RR
OR
CONSOLIDADO DE LA ESE CENTRO POR TIPO DE ERROR.
0
1
2
3
4
ESE LADERA
95,05%
69,95%
75,89% 77,66% 80,60%
85,89%92,93%
67,07%
84,00%
65,96%
79,30%
0,65%1,33% 1,06% 0,37%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
% E
RR
OR
CONSOLIDADO DE LA ESE LADERA POR TIPO DE ERROR.
01234
59,89%59,93%
77,07% 75,18%68,09%
0,27% 1,06% 0,30%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
% E
RR
OR
CONSOLIDADO DE LA ESE SURORIENTE POR TIPO DE ERROR.
0
1
2
3
4
NOMBRE DE ENTIDAD TRIMESTRE REPORTADO 2014I II III IV
EPSCONTRIBUTIVAS
EPS COMFENALCO Reportado Reportado Reportado Reportado
EPS COOMEVA Reportado Reportado Reportado Reportado
EPS SALUD TOTAL Reportado Reportado Reportado Reportado
EPS SOS Reportado Reportado Reportado Reportado
NUEVA EPS Reportado Reportado Reportado No reportado
EPS SALUDCOOP Reportado No reportado No reportado No reportado
EPS CRUZ BLANCA Reportado No reportado No reportado No reportado
EPS CAFESALUD Reportado No reportado No reportado No reportado
EPS SURA No reportado No reportado No reportado No reportado
EPS SUBSIDIADAS
EPS MALLAMAS Reportado Reportado Reportado Reportado
EPS COOSALUD No reportado No reportado No reportado No reportado
EPS CAPRECOM No reportado No reportado No reportado No reportado
EPS EMSSANAR No reportado No reportado No reportado No reportado
EPS CAFESALUD No reportado No reportado No reportado No reportado
EPS ASMET SALUD No reportado No reportado No reportado No reportado
ESEs
ESE NORTE Reportado Reportado Reportado Reportado
ESE LADERA Reportado Reportado Reportado Reportado
ESE CENTRO Reportado Reportado Reportado Reportado
ESE ORIENTE Reportado Reportado Reportado Reportado
ESE SURORIENTE Reportado Reportado Reportado Reportado
OPORTUNIDAD EN EL REPORTE DE INDICADORES SGC GESTANTE AÑO 2014
EPS-C,EPS-S, ESEs
Vigilancia en Salud Pública
SEXTO COMPONENTESEXTO COMPONENTE
Estructura Proceso Resultado
Vigilancia Institucional Vigilancia Comunitaria
No COMPONENTEESE
NORTE ESE
CENTRO ESE
LADERA ESE
ORIENTEESE
SURORIENTE
6 VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
6.1
* Se realiza notificación inmediata de casos de mortalidad y morbilidad, materna extrema, VIH y sífilis gestacional y congénita, al SIVIGILA de la Secretaria de Salud Publica Municipal. * Realización de unidades de análisis institucionales y seguimiento.
CUMPLE
PARCIALCUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
CUMPLE
PARCIAL
6.2 Se realiza Vigilancia Comunitaria NO
CUMPLECUMPLE
NO
CUMPLE
NO
CUMPLECUMPLE
• Implementación parcial de los comité vigilancia comunitario.
• No se están enviando los planes de acción, frente a los
retrasos identificados por parte de las entidades que
presentan casos de MME y MM.
• Débil realización de las unidades de análisis institucionales de
los casos de MME y MM identificados.
Ante estos hallazgos se han planteado lassiguientes medidas:
•Nueva firma de compromisos de acuerdo a los componentes
para la implementación del Modelo de atención a la MEF y
Gestante, por parte de las EPS-S,EPS-C , ESEs y la Secretaría Salud
Cali.
•Socialización de los compromisos y seguimiento en los
diferentes comités.
•Difusión de los avances en la página web de las entidades
involucradas.