Bacterio F. Pseudomonadaceae - Fund. Barceló
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FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
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BACILOS G (-) NO FERMENTADORES DE GLUCOSA
Pseudomonas aeruginosa Características: BG(-) AerobioMetabolismo respiratorio – O2 / NO3.Fuente de carbono variable.No fermentador. Oxidador de la glucosa.Oxidasa POSITIVOCrece entre 35 y 42 C°.Móvil, con flagelo monotrico.Ag O ------ serotipificación
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Pseudomonas aeruginosa
Pigmentos:Fluorescente:pioverdina:amarillaFenacínicos:Piocianina:azul-verdePiomelanina:MarrónPiorrubina:Rojo.Olor frutal, Amino-aceto-fenona.Resistencia a desinfectantes diluídos.
Ciertos antimicrobianos.Hábitat: Naturaleza (amb.húmedos) Medio hospitalario Colonización humana
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Patogenicidad I:Pili: Adherencia en ausencia de
fibronectina.Exopolisacárido: Adherencia. Protección fagocítica. Complemento. Antimicrobianos. Mecanismo mucociliar.Hemolisinas: TL. Fosfolipasa C1 TS. Glicolípido. Actúan sobre lípidos, leitina, surfactante. Efecto necrotizante.
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Patogenicidad II:
Proteasas:- Elastasa alcalina- Proteasa alcalina.- Actúan sobre tejido conectivo,
complemento, Ig G.- Aportes de nutrientes.- Efecto hemorrágico, necrotizante sobre
piel, pulmones, córneas.- Exotoxina A. ADP- ribosa transferasa.
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Patogenicidad III:
- Daño tisular. Piel y córneas.- Toxicidad sobre macrófagos y
progenitores granulocíticos.Exotoxina S.Citotoxina.Leucocidina.(PMN y Ly)Sideróforos: pioquelina y
pioverdina.Enterotoxina.Endotoxina (L.P.S).
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DISTRIBUCIÓN
AguaSueloPlantasMedio hospitalario:
Jabones, desinfectantes, cremas, líquidos de infusión ev.
Nebulizadores, respiradores, catéteres, piletas, MANOS.
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Predisponentes:Quemaduras. Enfermedades
metabólicas y malignas.Manipulación, Instrumentación.Compromiso inmunológico( tto con
inmunosupresores, leucopenia, hipocomplementemia, hipoglobulinemia, transplantes, alteracione de las barreras primarias).
Tto ATB prolongado. Drogas EV (heroína)Uso de lentes de contacto.
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Manifestaciones clínicas:Piel y partes blandas(Celulitis, ectima
gangrenoso) Infecciones respiratorias bajas.Oído: Otitis externa (nadadores) Otitis externa
maligna.Endocarditis.Bacteriemia. Inf. urinarias.Gastroenteritis.S.N.C: Meningitis, abceso cerebral. Infecciones oculares: Úlceras de córnea,
queratitis. Endoftalmitis.Artritis, osteomielitis.
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Infecciones pulmonares y de piel por Pseudomonas spp.
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Actividad antibiótica:
Penicilinas antipseudomonas: piperacilina, cabernicilina, mezlocilina.
Cefalosporinas: ceftazidima, cefoperazona.
Imipenem.Aminoglucósidos: amicacina,
netilmicina, gentamicina.Quinolonas fluoradas.
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Mecanismos de Resistencia:Betalactámicos: Impermeabilidad: D2--- Imipenem Opr M y Opr K------ Multiresistencia.Eflujo:Betalactamasas plasmídicas:A. PSE 1-4B. TEM 1-2C. OXA 3D. BLEE (PER 1)Betalactamasa cromosómica: a).normal b).inducible, c). dereprimida parcial y
dereprimida total.
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Mecanismos de Resistencia:
Aminoglucósidos:
1. Impermeabilidad de membrana externa.
2. Eflujo
3. Enzimas inactivantes:
AAC(3)– Gen AAC3¨II---- G,N,T
Quinolonas: Gyr A
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Acinetobacter spp.:
Diplococo G (-). Fam.Neisseriaceae.Inmóviles. No fermentan la
glucosa, la oxidan. Oxidasa (-).No hidrolizan ADN ni esculina.A. baumannii: Infecc. hospitalarias: respiratorias,
urinaria, relac. a catéteres, bacteriemia, meningitis.
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Mecanismos de Resistencia:
Mecanismo de resistencia:Aminoglucósidos: Impermeabilidad y enzimas inactivantes
(AAC3´I ----G,N,TB.Lactámicos:Impermeabilidad, PLP (sulbactam)
cefalosporina cromosómica, TEM 4, CARB, BLEE (TEM)
Quinolonas:Gyr A mutada e Impermeabilidad.
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Acinetobacter spp. y neumonía intrahospitalaria
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Stenotrophomonas maltophilia
B (-) inmóvil. Oxidasa (-). No fermenta la glucosa.
Hidroliza ADN y esculina.Infecciones más frecuentes:
Urinarias, de heridas. Bacteriemias.Actividad antibiótica:Sensible a TMP-SMX.Ticarcilina- ácido clavulánico ?
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S. maltophilia:Resistencia natural a:Carbapenemes, cefalosporinas.L1(clase B) carbapenemasa, inducible y
cromómica. No inhibible por Ac. Clavulánico. No actúa sobre aztreonam.
L2 (clase A) Cefalosporinasa. Inducible y cromosómica. Inhibible por clavulánico. Actúa sobre aztreonam.
Aminoglucósidos y macrólidos: Mem. Externa.
MÉTODO DE DIFUSIÓN DE DISCOS NO DÁ RESULTADOS CONFIABLES.
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Otros Bacilos No ferm. De la glucosa
Pseudomonas fluorescens: Contaminación de bolsas de sangre.
Burkholderia cepacia: contaminación de desinfectantes.
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Legionella PneumophilaBGN aerobio no esporulado no
encapsulado.14 serogrupos: ++1,4,6No se vé bien con GRAM. Difícil cultivoSe trasmite por vía aérea.Predisponentes: EPOC, tabaco,
Inmunodepresión. Edad avanzadaClínica: Enfermedad de Pontiac.
Neumonía.Diagnótico: IFD del esputo y/o BALCultivo en medios con levadura.Serología.