BAZO

BAZOFUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD

HOSPITAL INFANTIL DE SAN JOSÉCIRUGÍA GENERAL – IX SEMESTRE

CAROLINA PERDOMO BERMÚDEZLUIS CARLOS PEREZ ESPITIA

JAIR ANDRÉS QUITIÁN MURAD

GENERALIDADES• El bazo es un órgano linforeticular de

importancia en el sistema inmunitario.• Se le atribuyen numerosas funciones

(fagocitosis y anticuerpos).• La esplenectomía puede resultar en cuadros de

sepsis fulminante.

EmbriologíaEmbriones de 8mm

Día 11 Condensación de cells mesodérmicas

Se localiza en las 2 hojas del mesogastrio dorsal

Hacia la 5ta semana estas agrupaciones

mesodérmicas se ubican a la izquierda. Primordio del

bazo.

Hacia la 12ava semana se observan las lobulaciones

del bazo

• Posición del bazo al final de la 5ta semana

• Posición del bazo en la semana 11.

EMBRIOLOGIA

• El bazo mantiene en todo momento una posición intraperitoneal.

• Se halla conectado a la pared corporal en la región del riñón izquierdo por medio del ligamento gastroesplenico.

Corte transversal a través del estomago, hígado y bazo.

Bazo entre las dos hojas del mesogastrio dorsal

ANATOMIA• 75-100 grs. De peso que

disminuye con la edad.• Porción posterior del cuadrante

superior izquierdo.• Profundidad de la 9, 10 y 11

costilla.• Mide en el adulto 11 a 13 cm de

longitud, 6 a 8 cm de ancho y de 3 a 4 cm de espesor.

RELACIONES Superior Superficie

inferior hoja izquierda del diafragma

Anterior, lateral y medial Porción baja de la reja costal.

Ligamentos suspensoriosEsplenofrénicoEsplenorrenalEsplenocólicoGastrosplénico

IRRIGACIONArteria esplénica

Tronco celiaco. Va a la izquierda. Pasa por encima de

la vena esplénica.Toma un trayecto

ondulado a lo largo del borde del páncreas.

IRRIGACIONVena esplénica

Recibe: Confluencia de las venas del

bazo.La vena gastroepiploica

izquierda.Las venas gástricas cortas.Las venas de la cola y el

cuerpo del páncreas. Mesentérica inferior.

Se une a la mesentérica superior para formar la porta.

BAZOS ACCESORIOS

Hilio del bazo Ligamento gastrosplénico Ligamento esplenocólico Ligamento grastrocólico Ligamento esplenorenal Epiplón mayor Pelvis (mujeres) Escroto (hombres)

1) Parte contraída del órgano, fijado por tej fibroso.

2) Masa separada diferente, mas frecuente.

HISTOLOGIA

• CAPSULA Espesor de 1 -2 mm.Mesotelio escamoso

Fibras colágenas y elásticas células de musculo liso.

• Trabéculas Tejido conectivo pasan vasos sanguíneos, linfáticos, nervios.

Pulpa Blanca: Folículos linfoides que

contienen principalmente linfocitos B, estos se disponen a lo largo de las ramas arteriales que surgen en las trabeculas.

Forman las “vainas linfáticas” que son concentraciones de LT y macrófagos que se disponen alrededor de arteras y arteriolas.

Formada por L T y BRegión central LB Zona marginal LT

HISTOLOGIA

Pulpa roja: Numerosos sinusoides:

son venas de paredes delgadas y luz amplia. Gran numero de macrófagos.

Red de sostén: fibras reticulares. (elementos de la sangre).

Cordones de Bilroth sostenidos por reticulina.

Senos venosos

FISIOLOGIA Durante el 5-8 mes fetal

contribuye a la producción de eritrocitos y leucocitos.

Células pasan con rapidez a través de él. Patrón que cambia con esplenomegalia (tortuoso estancamiento)

Elimina eritrocitos y granulocitos anormales y plaquetas anormales y desechos celulares.

• Controla el envejecimiento de eritrocitos

• Eliminación de neutrofilos• Almacenamiento de

plaquetas• Producción de IgM, tuftsina,

complemento, opsonina, properdina e interferón

• Fagocitosis de células recubiertas por ac.

• Reducción patológica de elementos celulares por mecanismos:– Destrucción excesiva de elementos celulares– Producción de acs. Que originan la destrucción de

células en la sangre circulante.• Hiperesplenismo

Hiperactividad de la función que origina eliminación acelerada que resulta en anemia, leucopenia o trombocitopenia

• Remueve remanentes nucleares (Cuerpos Howell-Jolly) de los eritrocitos circulantes

Efectos fisiológicos de la esplenectomía

1. Si existen bazos accesorios, se hipertrofian.

2. Médula ósea hace hiperplasia. Médula amarilla es reemplazada por médula roja en los huesos largos.

3. Anemia moderada.

4. Disminución de fragilidad de los hematíes.

5. Leucocitosis en las primeras 24 horas.

6. Aumento temporal de las plaquetas.

7. Hipertrofia de los ganglios linfáticos.

8. Hiperplasia del timo.

9. Eliminación excesiva de hierro por los riñones.

TRAUMA ESPLENICO

TRAUMA ESPLENICO ETIOLOGIA

• T. Penetrante

• T. Cerrado

• T. Qx.

Disrupción Parénquima - Cápsula

ETIOLOGIA

http://www.aceros-de-hispania.com/imagen/knives-2/nieto/cuchillo-nieto29.jpg

http://www.fondosescritorio.net/wallpapers/Varios/Divertidos/Bala-inocente-2.jpg

http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://forensic.to/webhome/nicolisi/DISPARANDO%2011,25%20MM%20%20FOTO.jpg&imgrefurl=http://www.forensic.to/webhome/nicolisi/ACCIDENTES%20CON%20ARMAS%20DE%20FUEGO.htm&usg=__QIqTpQ0NT1CrwJC1REE-vMp-ShE=&h=728&w=1195&sz=28&hl=es&start=94&um=1&tbnid=b6CZqhJo7AgJaM:&tbnh=91&tbnw=150&prev=/images?q=ARMAS+DE+FUEGO&ndsp=18&hl=es&sa=N&start=90&um=1

ETIOLOGIA Más frecuentemente afectado en trauma

abdominal cerrado.

Fractura Costal Riñón Médula Espinal Hígado Pulmón Craneoencefálico I. Delgado - Grueso

ETIOLOGIA• Evento aislado en solo 30%. • Lesión de estomago, riñón izq. páncreas, raíz

mesentérica.

http://www.intramed.net/UserFiles/imagenes/Trauma%20pancreas_02.JPG

ETIOLOGIA• Trauma quirúrgico:

– Qx vísceras adyacentes– Gastrectomía subtotal– Reparación de hernia diafragmática– Por colocación de los separadores

GENERALIDADESESPECTRO DE LESIONES

Laceraciones Lineales y Estrelladas

Desgarros Capsulares.

Heridas Punzantes.

Hematomas Subcapsulares.

Avulsión Del Órgano.

Laceración de vasos gástricos cortos.

GENERALIDADES• Órgano muy friable, Rica Vasculatura Gran

Hemorragia

GENERALIDADESCLASE I Hematoma subcapsular no expansivo de <10% de superficie.

Laceración capsular no sangrante <1cm.

CLASE II Hematoma subcapsular no expansivo de 10 – 50% de superficie.Hematoma intraparenquimatoso no expansivo <2cm.Laceración capsular sangrante 1 – 3cm.

CLASE III Hematoma subcapsular expansivo.Hematoma intraparenquimatoso >2cm.Laceración parenquimatosa >3cm.

CLASE IV Hematoma intraparenquimatoso roto con sangrado activo.Laceración en vasos segmentarios o hiliares con sangrado importante, >25% del volumen esplénico.

CLASE V Bazo avulsionado.Laceración hiliar que desvasculariza todo el bazo.

GENERALIDADESRuptura Esplénica • Aguda: Hemorragia Intraperitoneal 90% de los

casos de trauma contuso.• Tardía: Días a semanas de la lesión y la

hemorragia intraperitoneal, 10% de los casos de trauma contuso.

• Oculta: Seudoquistes traumáticos del bazo, No Dx Previo. Muy Raro

MANIFESTACIONES CLINICAS

Varían

Hemorragia: gravedad y rapidez

Lesiones Asociadas

Intervalo entre lesión y examen

MANIFESTACIONES CLINICAS Signos y Síntomas hipovolemia. Hipotensión Palidez Dolor abdominal gral o en HCI Signos irritación peritoneal

Signo KehrSigno Ballance

http://services.epnet.com/GetImage.aspx/getImage.aspx?ImageIID=2490

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS• C.H. Hb – Hto.

Leucocitos > 15000.

• Rx Tórax • Fx. Ultimas

Costillas• Hemotórax• Hernia

Diafragmáticahttp://www.facmed.unam.mx/pibc/sprimer/img/dos.jpg

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

• Rx abdomen

– Diafragma izq inmóvil o elevado– Sombra esplénica aumentada– Desplazamiento medial sombra gástrica– Ensanchamiento espacio entre ángulo esplénico y

grasa preperitoneal.

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

• ECO ABDOMINAL

– Sangre peritoneal sensible con 300ml.

– Hace Dx. 70%

ESTUDIOS DIAGNOSTICOST.C.

Ruptura Esplénica.

Determina Grado.

http://2.bp.blogspot.com/_6eeoSeIfT_0/Rvm_ZOKmCkI/AAAAAAAACq4/HhVI7yfYfMA/s320/figura19.jpg

ESTUDIOS DIAGNOSTICOSANGIOGRAFIA Ruptura del

parénquima. Radio opacidad

Cavidad Peritoneal. Llenado temprano

vena esplénica.

http://external.doyma.es/images/129v48nSupl.3/grande/129v48nSupl.3-13066232tab07.gif

TRATAMIENTOOBSERVACIÓN Trauma cerrado. Hemodinamicamente

Estable. Grados I, II, III. No heridas asociadas. Requiere < 3U

sangre. T.A.C. 3-7 días.

TRATAMIENTOLAPAROTOMIA Trauma abierto Hemodinamicamente

Inestable Grado IV, V Heridas asociadas Transfusión > 3U Alteración estado

conciencia

TRATAMIENTOESPLENECTOMÍA• Lesiones Grado V• Inestabilidad

intraoperatoria• Lesiones asociadas

severas• No hemostasia de

forma segurahttp://inlinethumb02.webshots.com/

16705/2356499970102047374S500x500Q85.jpg

TRASTORNOS ESPLÉNICOS LOCALES

TRASTORNOS ESPLÉNICOS LOCALESAneurismas de la arteria esplénica

Segundo lugar mas frecuente luego de aorta abdominal

Incidencia 0.02 – 0.16%

Frecuente en mujeres multíparas por ateroesclerosis

Diámetro promedio del saco aneurismático: 3.4 cm

Asintomáticos- Dolor en epigastrio, hipocondrio izquierdo o de flanco.

Ruptura se manifiesta como un dolor súbito- intraperitoneal-mortalidad del 5%

No se operan: Lesiones asintomáticas menores de 2 cm y si son mayores de 2 cm o sintomáticos se operan según riesgo del paciente.

TRANSTORNOS ESPLÉNICOS LOCALES

QUISTES QUISTES NO PARASITARIOS Sin revestimiento celular

Resultado de traumatismo

Hematoma

Subcapsular

Intraparenquimatoso

Factores predisponentes: Paludismo, mononucleosis, TBC y Sífilis.

Varían de tamaño, lesiones uniloculares, pared densa y lisa, tejido fibroso sin revestimiento celular.

Frecuentes en niños, mujeres y adultos jóvenes

Dolor en hipocondrio izquierdo irradiado al hombro o a torax, masa lisa en hipocondrio izq.

Diagnostico mediante RX y TAC, tratamiento: Esplenectomía

LOS QUISTES CONGENITOS SIMPLES

• Revestidos por células aplanadas o cuboideas.

• Despliegue de mesenterio durante el desarrollo esplénico.

• Lesiones pequeñas y asintomáticas.

• Lesiones de mayor tamaño.

• Tratamiento quirurgico.

QUISTES EPIDERMOIDES DEL BAZO

• Frecuentes en los niños y en los adultos jóvenes.

• Manifestaciones clínicas dependen del tamaño.

• Tratamiento: esplenectomía o esplenectomía parcial.

QUISTES DERMOIDES VERDADEROS

• Son muy raros. • Deben tener: apéndices dérmicos, folículos

pilosos y glándulas sudoríparas. • Tratamiento esplenectomía.

QUISTES HIDATÍDICOS

• Epidémico en: La región del sur y el centro de Europa, Sudamerica, Australia y Alaska.

• Producida por Echinococcus granulosus.• Ciclo vital en otros animales, Hombre actúa

como huésped intermediario.


• Lesiones quísticas uniloculadas.

• Compuesto por una capa germinal interna (endoquiste) y una capa laminada externa (ectoquiste) rodeadas por una capa fibrosa.

QUISTES HIDATIDICOS

• Pueden ser asintomáticos.

• Pueden presentar sintomatología por presión si alcanzan un tamaño mayor.


• Radiografia de abdomen: Muestra masa parcialmente calcificada en hipocondrio izquierdo.

• TAC y ecografia: Muestra masa quistica tabicada que contiene quistes hijos.

QUISTES HIDATIDICOS

• No hay tratamiento medico.

• Esplenectomia• Debe tenerse cuidado

para evitar la ruptura de los quistes y el drenaje del liquido.

ABSCESOS ESPLÉNICOS

• Frecuentes en el trópico, en lugares donde hay anemia de células falciformes.

• 75% se presenta por bacteriemia.

• 15% trauma.• 10% continuidad.


• Piógenos: Drogadictos, Staphylococcus aureus, estreptococos y bacilos gram negativos.


• Sintomatología: Astenia, adinamia, fiebre, escalofrios. Dolor pronunciado en hipocondrio derecho.

• Empiema, si hay ruptura y compromiso diafragmático.

• Dx: Ecográfico o TAC

TRATAMIENTO ESPLENECTOMIA

• Esplenectomia debe realizarse si es posible, junto con drenaje.

• Inserción percutánea dirigida por ecografía de un catéter en paralelo para el drenaje.

NEOPLASIAS BENIGNAS

• Hemangioma neoplasia benigna mas frecuente.

• Lesión: focal, múltiple o afectar todo el órgano.

• Lesión de tipo cavernoso.

• Son asintomáticos cuando son pequeños.

• En un 25% hay ruptura.

HEMANGIOMA ESPLÉNICO

• Puede presentarse trombocitopenia o pancitopenia por atrapamiento plaquetario.

• RX: Masa tumoral blanda con desplazamiento anterior del estomago y desplazamiento hacia abajo del riñón y del ángulo esplénico del colon.

• TAC: Bazo aumentado de tamaño. • Tratamiento quirúrgico: n hemangiomas de gran

tamaño y sintomático y al haber ruptura intraperitoneal.

LINFAGIOMA DEL BAZO

• Malformación de los linfáticos.

• Es una patología poco frecuente.

• Puede hacer parte de linfagiomatosis generalizada.

• TAC: Lesión con densidad que se aproxima a la del agua.

• Esplenectomía en casos sintomáticos.

TUMORES MALIGNOS PRIMARIOS

Hemangiosarcoma tumor maligno más frecuente del bazo.

• Tumor surge de las células mesenquimatosas endoteliales o primitivas.

• Lesión aumenta de tamaño rápidamente y hace metástasis a ganglios regionales, médula, hígado y pulmones.

• Esplenectomia no es curativa.

TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS

BAZO - TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS -

• Extirpación afecta

– Secuestro

– Destrucción

– Órgano inmunológico


• ANEMIAS

– Defectos intracelulares

• Anomalías de membrana

• Defectos enzimáticos

• Hemoglobinopatías

– Defectos extracelulares

• Anemia hemolítica autoinmune


• TRASTORNOS INTRACELULARES

• ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

– Trastorno hereditario de membrana: AD

– Pérdida de deformidad celular

– Atrapamiento esplénico + hemólisis

• M.O: Eritrocitos normales: Esféricos en la circulación: Bazo: susceptibles a la destrucción


• ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

– Anemia, ictericia, esplenomegalia

– Cálculos biliares

• Crisis hemolíticas graves: Daño hepático

– Dx: FSP 80% Esferocitos

• Reticulocitos: 5 – 20 %

• BB: 5 (No conjugada)

• V ½ Eritro: 25 – 30 días

– < 20: Hemólisis severa

Esplenectomía:

IndicadaValorar vesícula

Cuarto año de vidaEcografía previa

Buscar bazos accesorios


• ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA

– Gen Rh

– 80 – 90 % Eritros: Ovalados

• Hemólisis precipitada por infección

• Cálculos biliares + Úlceras crónicas en piernas

– FSP: Reticulocitos 20%

– Esplenectomía: Corrige Anemia, hemólisis

• Persiste morfología


• ANEMIA HEMOLÍTICA HEREDITARIA CON DEFICIENCIA DE ENZIMAS ERITROCÍTICAS

– Tipo I: (-) G-6-PD: Ligado al sexo

– Tipo II: (-) Piruvatokinasa: Recesivo

• Reticulocitos 70%

– Uso inadecuado de glucosa: Alteración metabolismo: Hemólisis

• Ictericia, anemia, esplenomegalia (> II)

• No diferencia clínica


• ANEMIA HEMOLÍTICA HEREDITARIA CON DEFICIENCIA DE ENZIMAS ERITROCÍTICAS

– Glucosa: < hemólisis Tipo I

– Hb > 8 g/dL: Asintomáticos

– Esplenectomía: Riesgo/Beneficio

• Trombosis hepática, portal, cava


• ANEMIA HEMOLÍTICA CON CUERPOS DE HEINZ (TALASEMIAS)

– Trastorno congénito dominante

– Eritrocitos pequeños, delgados, deformados

– Resistencia a lisis osmótica

• a, B, g

• B: (-) de cadena B = (-) Hb A: > Hb F

• Heterocigota: Homocigota >

– Anemia crónica, ictericia, esplenomegalia


• Talasemia > homocigota

– Primer año de vida

– Agrandamiento cabeza, retardo crecimiento

– Infecciones, infarto esplénico

– Úlceras en las piernas, cálculos biliares

– Tto: sintomáticos, Talasemia > o intermedia

• Transfusiones: Hb < 10 g/dL


• Esplenectomía

– (-) Hemólisis de donantes normales: < Transfusiones

– Niños grandes y jóvenes

– Secuestro excesivo

– Esplenomegalia pronunciada

• Infecciones


• Drepanocitosis

– Anemia hemolítica hereditaria: Población negra

– Eritrocitos semiluna

– Hb A: Hb S: (-) O2 = se cristalizan

• Alargan y distorsionan eritrocitos

– > Viscosidad sanguínea: Estasis

– Flujo del bazo obstruido: Microinfartos: Fibrosis

– Esplenomegalia 75%


• Drepanocitosis

• Anomalías fx esplénicas

– Reservorio anormal de eritrocitos

– < Producción de Acs

– < Capacidad para filtrar bacterias

• Neumonía estreptocócica (Precipitante)


• Bazo reservorio patológico:

– Hiperesplenismo crónico

– Supervivencia eritrocítica reducida, leuco/trombocitopenia

– Esplenectomía la corrige

• Secuestro esplénico Ag

• Esplenomegalia súbita, anemia, hipotensión

• 5 primeros años, SS

• Transfusión

• Recurrencia: Esplenectomía


• Drepanocitosis

– Oclusión vascular

• Dolor osteoarticular, priapismo, SNC, úlceras cutáneas

• Dolor abdominal, cólicos: Estasis visceral

• Trombosis vasos esplénicos: Absceso esplénico

– Esplenomegalia, dolor esplénico, fiebre en picos


• Drepanocitosis

• Tto paliativo

– Cianato Sodio: (-) formación Hb S

– Hidratación + Exanguinotransfusión parcial

– Absceso esplénico: Insición y drenaje

– Esplenectomía

• Secuestro eritros, leucos, plaquetas


• TRASTORNOS EXTRACELULARES

• ANEMIA HEMOLÍTICA INMUNE

– No etiología clara

– IgG + Mo: Unión: ® Membrana Eritrocito

• Eliminar solo porción de membrana

• Esferocitos: rígidos: Sensibles a destrucción esplénica



– Anemia, reticulocitosis + Coombs directo (+)

– Acs calientes: reaccionan mejor a 37 °C

• Incompletos: Aglutinan en suero Antiglobulina, no en medio salino

– Acs fríos: < 37°C

• Completos: aglutinan siempre



– >s 50 años: > mujeres

– Escalofrío, fiebre, dolor dorsal

– Ictericia

– Esplenomegalia 50% - Cálculos biliares 25%

– Hemoglobinuria

– S. Evans: AHI + PTI



• Tto: Esteroides

• Esplenectomía: (Acs calientes) Esteroides

– No eficaces

– Dosis excesivas

– Tóxicos

– Contraindicados


• PÚRPURAS

• PTI

– Indicación hematológica más frecuente para esplenectomía

– Adquirido: Destrucción de plaquetas: IgG

– Bazo: fuente IgG específica Plt

• Fagocitosis Mos

• 30% Plt: Bazo


• PTI

– Femenino 3:1

– Petequias y/o equimosis – Encías sangrantes

– Hemorragias (SNC 2 – 4%) – Hematuria

• Exacerbaciones Menstruación

– Plt < 50000 – MO: Megacariocitos normal o >

– 15% Respuesta sostenida Esteroides


• PTI

– Esplenectomía

• No Rta a esteroides en 6 Semanas

• Trombocitopenia al (-) dosis

– Respuesta sostenida 75 – 80%

– Plt > 100000 en Aprox. 7 días

– Plasmaféresis – Gammaglobulina

– Transfusión Plt: Post-Esplenectomía + Hemorragias

• Bazos accesorios


• PTT

– Enfermedad de arteriolas y capilares:

– Hialinización subíntima generalizada: Oclusión

• Inmune – 5% EMB

– Pentada:

• Fiebre – Púrpura – Anemia hemolítica – SNC – Nefropatía

– Esplenomegalia 20%

– Plasmaféresis y esplenectomía


• HIPERESPLENISMO SECUNDARIO

• HIPERTENSIÓN PORTAL

– Esquistosomiasis/Cirrosis nutricional

– Evacuación tardía

• Ingurgitación espacios vasculares en bazo

• Destrucción células circulantes

– Esplenectomía: Curativa: Trombosis vena esplénica


• LINFOMAS Y LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

– Esplenectomía: Pancitopenia/MO normal

– Aplicar a pte con número Plt reducido

– Mejora citopenia y supervivencia

• S. FELTY (Esplenomegalia, Neutropenia, Artralgias)

– Esplenectomía (+) Nos


• SARCOIDOSIS

• Esplenectomía:

– Paliativo

– Controlar hiperesplenismo secundario

• PORFIRIA

– Depósito porfirinas en tejido, fotosensibilidad, dermatitis ampollosa

– Esplenectomía mejora anemia


• ENFERMEDAD DE HODGKIN

– Esplenectomía: Paliación

– Esplenomegalia o hiperesplenismo sintomático

– Definir extensión de la enfermedad

– Dx: evaluación histológica de zona sospechosa

– Linfadenopatías o esplenomegalia



– Cuatro tipos histológicos

• Predominio linfocítico

– Mediastino y abdomen <

– Supervivencia 90% en 5 años

• Escleronodular

– Predilección: G. mediastínicos, cervicales, abdominales

– Tiempo intermedio de supervivencia

• Celularidad mixta

• Depleción linfocítica

– Supervivencia 40% en 5 años



– Consideraciones

• Primera: Lesión de un foco: extensión por canales linfoides adyacentes

• Segunda: Tto dictado por el estadío

• Tercera: Métodos para evaluar estadío: Índices de imprecisión



– Estadío I: Localizado/Limitado

• Región ganglionar/Órgano/sitio extra linfático

– Estadío II: 2 o más regiones linfáticas del mismo lado del diafragma/ 1 órgano + 1 o más regiones ganglionares ipsilaterales

– Estadío III: Regiones ganglionares a ambos lados del Diafragma/ Bazo

– Estadío IV: Difusa/ 1 o más órganos/ Ganglios

– A: (-) síntomas

– B: fiebre, sudor nocturno, pérdida peso > 10% peso

ESPLENECTOMIA

• Urgencia: Trauma en el

bazo con sangrado incontrolable.

• Ruptura espontánea (poco común)

• Electiva: Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)

• Anemia hemolítica congénita o adquirida

ESPLENECTOMIA

• Trombosis (coágulo) de los vasos sanguíneos del bazo

• Hipertensión portal e hiperesplenismo • Esferocitosis hereditaria • Linfoma, leucemia con agrandamiento

notorio del bazo.

ESPLENECTOMIA• Dado que en el bazo se producen los anticuerpos

opsonizantes, se procesan anfígenos y se maduran linfocitos, entre otros procesos, debe administrarse vacuna contra Neumococo, Meningococo, Haemophilus, 10 días o 2 semanas antes y si es de urgencia se administran después del procedimiento.

ESPLENECTOMIA

• Control estricto de la hemorragia postoperatoria temprana.

• Evaluar presencia de abscesos subfrénicos.• Evaluar integridad de los vasos cortos

gástricos. • Atelectasia del lóbulo inferior izquierdo.• Si hay aumento en el numero de plaquetas=

hidratación.

BAZO

Documents

Transcript of BAZO