Beneficios de la lactancia materna en el niño

Beneficios de la

Lactancia Materna

en el Niño

15 junio 11

Mataix J. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos. Universidad de Granada, España.

A CADA ESPECIE, SU LECHELa supervivencia de los recién nacidos de la familia de los mamí-feros depende de un alimento único y precioso que sólo les pue-den aportar sus madres: la leche.

La leche les aporta los nutrientes necesarios y adaptados

para garantizar esta supervivencia en cada especie concreta.

Composición en sales minerales de las leches de vaca, cabra, oveja y mujer por cada 100 g de leche

Sales minerales Leche de vaca Leche de cabra Leche de oveja Leche de mujer

Calcio (mg) 119 134 193 32

Fósforo (mg) 93 111 158 14

Hierro (mg) 0,05 0,05 0,10 0,03

Yodo (mg) 9 4,1 5 5,1

Cinc (mg) 0,38 0,30 0,54 0,17

Magnesio (mg) 13 14 18 3

Sodio (mg) 49 50 44 17

Potasio (mg) 152 204 137 51

Manganeso (mg) 0,004 0,018 0,018 0,026

Cobre (mg) 0,01 0,046 0,046 0,052

Selenio (µg) 2,0 1,4 1,7 1,8

Composición de alimentos de la USDA y de las Tablas de Composición de Alimentos del Dr. Mataix.

Composición en vitaminas de las leches de vaca, cabra, oveja y mujer por cada 100 g de leche

Vitaminas Leche de vaca Leche de cabra Leche de oveja Leche de mujer

Tiamina o B1 (mg) 0,038 0,048 0,065 0,014

Riboflavina o B2 (mg) 0,162 0,138 0,355 0,036

Niacina (mg) 0,084 0,277 0,417 0,177

Piridoxina o B6 (mg) 0,042 0,046 0,060 0,011

Folato dietético (mg) 5 1 7 8-5

Cianocobalamina o B12 (µg) 0.,36 0,07 0,71 0,05

Vitamina C (mg) 1,4 1,3 4,2 5

Pantoténico (mg) 0,314 0,310 0,407 0,223

Vitamina A (µg) 31 57 44 61

Vitamina D (µg) 0,03 0,25 0,18 0,07

Vitamina E (mg) 0,100 0,07 0,11 0,08

Vitamina K (µg) 0,34 0,3 0,10 0,3

Infancia de Zeus y nodriza AmalteaJakob Jordaens, 1640. Museo del Louvre.

Júpiter como un niño, alimentado por la cabra AmalteaNicolas Poussin, 2º tercio del s. XVII, Berlín.

Beneficios de la Lactancia MaternaReseña de la Evidencia

León-Cava, Natalia. Cuantificación de los Beneficios de la Lactancia Materna: Reseña de la Evidencia. Washington, D.C.: OPS © 2002.

VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA

1. Nutrición óptima2. Nutrición adecuada para

prematuros3. Protección inmunológica4. Fácil digestibilidad5. Crecimiento y desarrollo óptimo6. Organización sensorial7. Organización biocronológica y del

estado de alerta8. Desarrollo dentomaxilar y facial9. Desarrollo intelectual del niño10. Recuperación de la madre postparto11. Establecimiento del apego12. Equilibrio emocional de la madre13. Refuerzo de lazos afectivos

familiares14. Prevención del maltrato infantil15. Espaciamiento de los nacimientos16. Economía de recursos17. Ventajas ecológicas

DESVENTAJAS Y RIESGOS DE LA ALIMENTACION CON FORMULA

1. Nutrición2. Difícil digestión3. Preparación4. Contaminación5. Incapacidad inmunológica6. Capacidad alergénica7. Recuperación de la fertilidad y

mayor riesgo de un nuevo embarazo

8. Desconfianza en la capacidad de lactar

9. Riesgo psico-social emocional10. Mayor costo

RIESGOS DE USAR BIBERÓN

1. Alteración funcional de la succión-deglución-respiración

2. Riesgo de aspiración de alimentos. Apneas prolongadas

3. Interferencia en la maduración de futuras funciones bucales

4. Congestión del sistema adenoídeo5. Riesgos de otitis y enfermedades

respiratorias6. Hábito de respiración bucal7. Alteración de la postura cérvico-

craneal y del eje vertical del cuerpo8. Alteraciones del desarrollo máxilo-

dentario9. Mayor riesgo de caries10. Creación de hábitos disfuncionales

de succión

Ninguna mamadera se

asemeja a la forma,

consistencia, textura,

temperatura y funcionalidad

del pecho materno.

MORBILIDAD INFECCIOSA

Factores inmunes innatos y específicos:Hamosh M. Bioactive factors in human milk. Pediatr Clin North Am ©2001; 48: 69–86.Field CJ. The Immunological Components of Human Milk and Their Effect on Immune Development in Infants. J Nutr. 135:1-4, January ©2005.

Comparados con la LM, los lactantes alimentados con

fórmula tienen más probabilidades de desarrollar una

infección en el primer año de vida.

Haemophilus influenzaeStreptococcus pneunoniaeVibrio cholerae Escherichia coli Giardia lamblia group B streptococci Staphylococcus epidermidisrotavirus respiratory syncytial virusherpes simplex virus-1

Stuebe AM and Schwarz EB. The risks and benefits of infant feeding practices for women and their children. J Perinatol (2010) 30:155-162.

INFECCIONES GASTROINTESTINALES

Meta-análisisChien PF, Howie PW. Breast milk and the risk of opportunistic infection in in-fancy in industrialized and non-industrialized settings. Adv Nutr Res ©2001; 10: 69–104.

Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) studyKramer MS, et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT): A randomized trial in the Republic of Belarus. JAMA ©2001; 285: 413–420.

Lactantes pretéminoIp S, Chung M, et al. Breastfeeding and maternal and infant health outcomes in developed countries. Evid Rep Technol Assess ©2007; 153: 1–186.

Múltiples estudios sugieren que los bebés alimenta-

dos con fórmula se enfrentan a un mayor riesgo de gastroenteritis y diarrea.

1.7

2.8

2.4


OTITIS MEDIA

El riesgo de otitis media en lactantes alimentados con fórmula com-parados con los infantes que son exclusivamente amamantados du-rante más de 3 meses.Ip S, Chung M, et al. Breastfeeding and maternal and infant health outcomes in developed countries. Evid Rep Technol Assess ©2007; 153: 1–186.

Aproximadamente 44% de los lactantes tendrán al menos un episodio de OMA en su primer año de vida.

2.0


INFECCIÓN RESPIRATORIA BAJA

Meta-análisis:Los lactantes en los países desarrollados que no fueron amamantados aumentó el riesgo de hospitalización por infección respiratoria aguda baja en el primer año de vida, en comparación con los lactantes que fueron exclusivamente amamantados durante más de 4 meses.Bachrach VR, et al. Breastfeeding and the risk of hospitalization for respiratorydisease in infancy: a meta-analysis. Arch PediatrAdolesc Med ©2003; 157: 237–243.

Los lípidos en la LM tienen actividad antiviral contra el RSV, que causa la mayoría de las hospitalizacio-

nes respiratorias en niños. En los países en desarrollo, estos efectos beneficio-

sos de la LM tienen una importancia aún mayor en la

prevención de infecciones de las vías respiratorias y la mortalidad.

3.6


MORTALIDAD INFANTIL

Chen A, Rogan WJ. Breastfeeding and the risk of postneonatal death in the United States. Pediatrics ©2004; 113: e435–e439.

Un estudio evaluó la asociación entre la alimentación infantil y la mortalidad en el primer año de vida. Ajustado por edad materna, educación y consumo de tabaco, así como raza, género, peso al nacer, malformaciones congénitas, orden de nacimiento, paridad y el estado de las mujeres, infantes

y niños (WIC), la alimentación con fórmula se asoció con

un mayor riesgo de mortalidad infantil en compa-

ración con los que nunca recibieron LM.

1.3


S. DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE

Un meta-análisis de estudios de casos y controles encon-

tró que la alimentación con fórmula se asocia con una pro-babilidad

hasta veces mayor de

SMSL, encomparación con la lactancia materna.

Chien PF, Howie PW. Breast milk and the risk of opportunistic infection in infancy in industrialized and non-industrialized settings. Adv Nutr Res ©2001; 10: 69–104.McVea KL, et al. The role of breastfeeding in sudden infant death syndrome. J Hum Lact ©2000; 16:13–20.

1.6 2.1

Un reciente estudio alemán de casos y controles encontró que niños no amamantados exclusivamente al 1 mes de edad se asoció con un doble riesgo de SMSL.

Vennemann MM, et al. Does breastfeeding reduce the risk of sudden infant death syndrome? Pediatrics ©2009;123: e406–e410.


OBESIDAD Y ENF. METABÓLICA INFANTIL

Estudios epidemiológicos sugieren que los lactantes ama-

mantados en la infancia son menos propensos a ser obe-

sos (adipoquinas) o desarrollar diabetes tipo II (ácidos grasos

poliinsaturados de cadena larga).

Algunos estudios también han sugerido una reducción en el riesgo de enfermedad cardiovascular, incluyendo la presión arterial (ácidos grasos

poliinsaturados de cadena larga) y el perfil lipídico.

Ip S, Chung M, et al. Evid Rep Technol Assess ©2007;153:1-186.Horta BL, et al. World Health Organization. Geneva, 2007.Harder T, et al. Am J Epidemiol ©2005;162:397-403.Owen CG, et al. Am J Clin Nutr ©2006;84:1043-1054.Owen CG, et al. BMJ Clin Res Educ ©2003;327:1189-1195.Martin RM, et al. Am J Epidemiol ©2005;161:15-26.Owen CG, et al. Pediatrics ©2002;110:597-608.Agostoni C. Acta Paediatrica ©2005;94:523-525.Aydin S, et al. Nutrition ©2008;24:689-693.


NEURODESARROLLO

Estudios que evaluaron la alimentación infantil y el desa-

rrollo cognitivo han encontrado resultados contradictorios. Varios autores reportaron ligeramente menores puntuacio-nes de CI en los niños alimentados con fórmula, en compa-

ración con los niños alimentados con LM, mientras que otros

no reportaron ninguna asociación entre la alimentación infantil y la in-teligencia.


Simmer K, Patole S, Rao SC. Longchain polyunsaturated fatty acid supplemen-tation in infants born at term. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 5, Copyright © 2011 The Cochrane Collaboration.

Los resultados de la mayoría de los ECA bien diseñados no han demostrado efectos beneficiosos de la suplemen-

tación de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga en

la leche de fórmula en los resultados físicos, visuales y del neurodesarrollo de los bebés nacidos a término.

NEURODESARROLLO

Matern Child Nutr. ©2011 May 27.

Breastfeeding and long-chain polyunsaturated fatty acid inta-ke in the first 4 post-natal months and infant cognitive deve-lopment: an observational study.Keim SA, Daniels JL, Siega-Riz AM, Herring AH, Dole N, Scheidt PC.

Department of Epidemiology Department of Maternal and Child Health Carolina Population Center Department of Nutrition Department of Biostatistics, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, North Carolina Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Bethesda, Maryland, USA.

No se encontró evidencia de mejor desarrollo infantil rela-cionado con el contenido de LCPUFA* de la LM o de fórmu-la consumida durante los primeros cuatro meses de edad.

* docosahexaenoic acid (DHA) y arachidonic acid (AA).

LME Y EL SISTEMA INMUNE

Fórmula >pH heces y >colonización por bacterias pató-genas: E. coli, C. difficile y B. fragilis.

LM factores bioactivos: Oligosacáridos, citoquinas e inmunoglobulinas que regulan

la colonización intestinal y el desarrollo del tejido linfoideasociado al intestino, y controlan la diferenciación de las células T que tienen un papel en la defensa del huésped y la tolerancia.

Bebés alimentados con fórmula también tienen un timomás pequeño que los bebés alimentados con LM.

Estas diferencias en la diferenciación del sistema inmunológico puede

ser la base de la alta incidencia de enfermedades alérgicas en los niños alimentados con fórmula.

Penders J, et al. Pediatrics ©2006;118: 511–521.Forchielli ML, Walker WA. Br J Nutr ©2005; 93Suppl 1:S41–S48.Indrio F, et al. Pediatr Res ©2007;62:98–100.


ENFERMEDADES AUTOINMUNES

ASMA

Un meta-análisis, encontró un riesgo 1,7 veces mayor

de desarrollar asma entre los niños alimentados con fór-

mula con antecedentes familiares de asma o atopia y un

riesgo 1,4 veces entre los que no tienen antecedentes

familiares, en comparación con aquellos que fueron ama-

mantados durante 3 meses o más.

Ip S, Chung M, et al. Breastfeeding and maternal and infant health outcomes in developed countries. Evid Rep Technol Assess ©2007; 153: 1–186.


1.9En otro meta-análisis, compararon menos de 3

meses de LME con ≥3 meses de LME, y se encon-

tró un riesgo mayor en aquellos con antecedentes

familiares de asma o atopia.

Gdalevich M, et al. Breast-feeding and the risk of bronchial asthma in child-hood: a systematic review with meta-analysis of prospective studies. J Pediatr©2001; 139: 261–266.


DERMATITIS ATÓPICA

En un meta-análisis, encontraron que los niños con ante-

cedentes familiares de atopia, que fueron alimentados con fórmula o LME durante <3 meses tienen un riesgo

1,7 veces mayor de DA, en comparación con los alimen-

tados con LME.

Gdalevich M, et al. Breast-feeding and the onset of atopic dermatitis in child-hood: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. J Am Acad Dermatol ©2001; 45: 520–527.


Hallazgos similares fueron reportados en el estudio PROBIT, los bebés

nacidos en los hospitales de control tuvieron 1,9 veces más probabili-

dades de desarrollar DA vs los nacidos en los hospitales que promo-

cionan apoyo a la lactancia.

Kramer MS, et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT): A randomized trial in the Republic of Belarus. JAMA ©2001; 285: 413–420.


DIABETES TIPO I

En el meta-análisis, <3 meses de lactancia materna se

ha asociado con un mayor riesgo de 1.2 a 1.4 veces

de desarrollar DMI en comparación con ≥3 meses.

Gerstein HC. Cow’s milk exposure and type I diabetes mellitus. A critical overview of the clinicalliterature. Diabetes Care 1994; 17: 13–19.


En un estudio piloto, la exposición a una fórmula de LV se asoció con

mayor prevalencia de auto-anticuerpos en las células de los islotes,

proporcionando evidencia provisional para una asociación causal en-

tre la exposición a la LV y la DMI.

Akerblom HK, et al. Dietary manipulation of beta cell autoimmunity in infants at increased risk of type 1 diabetes: a pilot study. Diabetologia ©2005; 48: 829–837.


DIABETES TIPO I

Un estudio más reciente encontró que una adecuada LM

protege contra la adiposidad en la infancia y reduce los

niveles de la adiposidad asociados con la exposición a la

diabetes en útero. Estos datos proporcionan apoyo a las madres

con diabetes durante el embarazo para amamantar a sus bebés con el

fin de reducir el riesgo de obesidad infantil.

Crume TL et al. Long-term impact of neonatal breastfeeding on childhood adiposity and fat dis-tribution among children exposed to diabetes in utero. Diabetes Care. ©2011 Mar;34(3):641-5.


CÁNCER INFANTIL

En dos meta-análisis encontraron un riesgo 1,3 veces ma-

yor de leucemia linfoblástica aguda en los niños alimenta-

dos con fórmula, vs los niños que fueron amamantados du-

rante más de 6 meses.

Kwan et al. encontraron un riesgo 1,2 veces mayor de leucemia mie-

loide aguda en lactantes alimentados con fórmula, en comparación con

los lactantes alimentados con pecho ≥6 meses.

Ip S, Chung M, et al. Breastfeeding and maternal and infant health outcomes in developed coun-tries. Evid Rep Technol Assess ©2007; 153: 1–186.Kwan ML, et al. Breastfeeding and the risk of childhood leukemia: a meta-analysis. Public Health Rep ©2004; 119: 521–535.


The Risks and Disadvantages of Formula Feeding For Infants and Children

The effects of formula feeding on infants and children continue to be studied, and several significant risks have been identified. There is an increased risk of:

1. Mortality – this applies in Western countries as well as developing countries.

2. Asthma and allergy

3. Acute respiratory disease

4. Childhood cancers

5. Nutrient deficiencies: e.g., fatty acids, essential for brain development, and amino acids, essential for central nervous system development, as well as

calcium and iron, are not in the correct proportions and/or as easily absorbed

from formula as breastmilk.

6. Infection from contaminated formula

7. Diabetes

8. Chronic diseases

9. Cardiovascular disease

10. Gastrointestinal infections

11. Otitis media

12. Urinary infections

13. Sudden infant death syndrome

14. Necrotising enterocolotis – an infection or inflammation that causes destruc-

tion of the bowel or part of the bowel.

as well as

15. Reduced cognitive development

LACTANCIA MATERNA

Y MEDICAMENTOS

LECHE MATERNA DE PRETéRMINOvs LECHE MATERNA DE TéRMINO

1. Evitar el alcohol y la cafeína. 2. Evitar alimentos que causan alergias alimentarias: leche de

vaca, productos de soya, mariscos, trigo, nueces, maní, clara de huevo y frutas cítricas.

3. Evitar los extremos en la dieta: alimentos ricos en sodio, grasas y

azúcar.

4. Evitar alimentos ricos en aditivos.

5. Evitar el cigarrillo.

LA LECHE MATERNA SE VE AFECTADA POR LA DIETA Y EL ESTILO DE VIDA

Foods to avoid while Breastfeeding.

Técnicamente no hay alimentos que la mujer lactante deba evitar

Edmond KM, et al. Delayed Breastfeeding Initiation Increases Risk of Neonatal Mortality.Pediatrics 2006;117;e380-e386.

Retrasar el inicio de la lactancia materna aumenta el riesgo de mortalidad neonatal

LACTANCIA MATERNA Y MORTALIDAD NEONATAL

LRT indicates likelihood ratio test.a % risk = no. of deaths/no. of infants in exposure category.b Adjusted for gender, birth size, gestational age, presence of a congenital anomaly, health on the day of birth, health at the time of interview, mother’s health at the time of delivery, age of mother, parity, educational level of mother, mother having cash income, household water supply, place of defecation, number of antenatal visits, place of birth, and birth attendant.c Adjusted for all factors mentioned previously plus established breastfeeding pattern.d The combined aOR for initiation of breastfeeding after 1 d was 2.88 (95% CI: 1.87 to 4.42).

Median age of ascertainment of established breastfeeding patterns was 14 days (interquartile age, 7–21 days). LRT indicates likelihood ratio test.a % riskno. of deaths/no. of infants in exposure category.b Adjusted for gender, birth size, gestational age, presence of a congenital anomaly, health on the day of birth, health at the time of interview, mother’s health at the time of delivery, age of

mother, parity, educational level of mother, mother having cash income, household water supply, place of defecation, number of antenatal visits, place of birth, and birth attendant.c Adjusted for all factors mentioned previously plus timing of initiation of breastfeeding.




a % riskno. of deaths/no. of infants in exposure category.b Late vs early initiation, adjusted for gender, birth size, gestational age, presence of a congenital anomaly, health on the day of birth, health at the time of interview, mother’s health at the time of delivery, age of mother, parity, educational level of mother, mother having cash income, household water supply, place of defecation, number of antenatal visits, place of birth, and birth attendant.




a Adjusted for gender, birth size, gestational age, presence of a congenital anomaly, health on the day of birth, health at the time of interview, mother’s health at the time of delivery, age of mother, parity, educational level of mother, mother having cash income, household water supply, place of defecation, number of antenatal visits, place of birth, and birth attendant.b PAF indicates proportion of deaths exposed (aOR1)/aOR.




Conclusión: El inicio temprano de la LM puede salvar :

6% de las muertes neonatales, si todos los RN recibieran LM desde el día 1.

22% de neonatos si la LM iniciara en la 1a hora.

El riesgo de muerte neonatal 4 veces si al RN con LM, se le da líquidos basados en leche o sólidos.




Beneficios de la lactancia materna en el niño

Health & Medicine

Transcript of Beneficios de la lactancia materna en el niño